5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. SISTEM RUJUKAN 1. Definisi
Rujukan adalah suatu kondisi yang optimal dan tepat waktu ke fasilitas rujukan atau fasilitas yang memiliki sarana lebih lengkap yang diharapkan mampu
menyelamatkan jiwa para ibu dan bayi baru lahir JNPK-KR, 2012. Sistem rujukan adalah suatu sistem jaringan fasilitas pelayanan kesehatan
yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas masalah yang timbul, baik secara vertikal maupun horizontal ke fasilitas
pelayanan yang lebih berkompeten, terjangkau, rasional, dan tidak dibatasi oleh wilayah administrasi Syafrudin, 2009.
2. Rujukan Kebidanan.
Sistem rujukan dalam mekanisme pelayanan obstetri adalah suatu pelimpahan tanggung jawab timbal-balik atas kasus atau masalah kebidanan yang timbul baik
secara vertikal,maupun horizontal. Rujukan vertikal,maksudnya adalah rujukan dan komunikasi antara satu unit ke unit yang telah lengkap. Misalnya dari rumah
sakit kabupaten ke rumah sakit provinsi atau rumah sakit tipe C ke rumah sakit tipe B yang lebih spesialistik fasilitas dan personalianya. Rujukan horizontal
adalah konsultasi dan komunikasi antar unit yang ada dalam satu rumah sakit,misalnya antara bagian kebidanan dan bagian ilmu kesehatan anak
Syafrudin,2009.
Universitas Sumatera Utara
3. Jenis Rujukan
Terdapat dua jenis isitilah rujukan yaitu, Pudiastuti,2011 : 1.
Rujukan Medik yaitu pelimpahan tanggungjawab secara timbal balik atas satu kasus yang timbal balik secara vertikal maupun horizontal kepada
yang lebih berwenang dan mampu menanganinya secara rasional. Jenis rujukan medik :
a. Pengiriman bahan untuk pemeriksaan laboratorium lebih lengkap
b. Konsultasi penderita untuk keperluan diagnosa, pengobatan, tindakan
operatif dan lain-lain. c.
Pengiriman tenaga yang lebih kompeten atau ahli untuk meningkatkan mutu layanan pengobatan setempat.
2. Rujukan Kesehatan yaitu hubungan dalam pengiriman, pemeriksaan bahan
atau spesimen ke fasilitas yang lebih mampu dan lengkap.
4.Tujuan Rujukan
Tujuan rujukan, yaitu Syafrudin,2009 : 1.
Setiap penderita mendapat perawatan dan pertolongan yang sebaik- baiknya.
2. Menjalin kerjasama dengan cara pengiriman penderita atau bahan
laboratorium dari unit yang kurang lengkap ke unit yang lengkap fasilitasnya.
3 Menjalin pelimpahan pengetahuan dan keterampilan Transfer knowledge
and skill melalui pendidikan dan latihan antara pusat pendidikan dan daerah.
Universitas Sumatera Utara
5. Langkah-langkah rujukan
Langkah-langkah rujukan,yaitu Syafrudin,2009 : 1. Menentukan kegawatdaruratan penderita
a. Pada tingkat kader atau dukun bayi terlatih ditemukan penderita yang tidak dapat ditangani sendiri oleh keluarga atau kaderdukun bayi, maka
segera dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang terdekat,oleh karena itu mereka belum tentu dapat menerapkan ke tingkat kegawatdaruratan
b. Pada tingkat bidan desa, puskesmas pembantu dan puskesmas Tenaga kesehatan yang ada pada fasilitas pelayanan kesehatan tersebut
harus dapat menentukan tingkat kegawatdaruratan kasus yang ditemui, sesuai dengan wewenang dan tanggung jawabnya, mereka harus
menentukan kasus mana yang boleh ditangani sendiri dan kasus mana yang harus dirujuk
2. Menentukan tempat rujukan. Prinsip dalam menentukan tempat rujukan adalah fasilitas pelayanan
yang mempunyai kewenangan dan fasilitas terdekat yang termasuk fasilitas pelayanan swasta dengan tidak mengabaikan kesediaan dan
kemampuan penderita. 3. Memberikan informasi kepada penderita dan keluarga
4. Mengirimkan informasi pada tempat rujukan yang dituju a. Memberitahukan bahwa akan ada penderita yang dirujuk
b. Meminta petunjuk apa yang perlu dilakukan dalam rangka persiapan dan selama dalam perjalanan ke tempat rujukan
Universitas Sumatera Utara
c. Meminta petunjuk dan cara penangan untuk menolong penderita bila penderita tidak mungkin dikirim.
Dijabarkan persiapan penderita yang harus diperhatikan dalam melakukan rujukan yaitu dengan melakukan BAKSOKU yang merupakan singkatan dari
Bidan, Alat, Keluarga, Surat, Obat, Kenderaan, Uang,JNPK-KR,2012.
Bidan B
Pastikan bahwa ibu danatau bayi baru lahir didampingi oleh penolong persalinan yang kompeten dan memiliki kemampuan untuk
menatalaksanakan kegawatdaruratan obstetri dan bayi baru lahir untuk dibawa ke fasilitas rujukan
Alat A
Bawa perlengkapan dan bahan-bahan untuk asuhan persalinan, masa nifas dan bayi baru lahir tabung suntik, selang Intra Vena, dan lain-lain
bersama ibu ke tempat rujukan. Perlengkapan dan bahan-bahan tersebut mungkin diperlukan jika ibu melahirkan sedang dalam perjalanan.
Keluarga K
Beritahu ibu dan keluarga mengenai kondisi terakhir ibu danatau bayi dan mengapa ibu danatau bayi perlu dirujuk. Jelaskan pada mereka alasan dan
keperluan upaya rujukan tersebut. Suami atau anggota keluarga yang lain harus menemani ibu danatau bayi baru lahir ke tempat rujukan.
Surat S
Berikan surat ke tempat rujukan. Surat ini harus memberikan identifikasi mengenai ibu danatau bayi baru lahir, cantumkan alasan rujukan dan
uraikan hasil pemeriksaan, asuhan atau obat-obatan yang diterima ibu
Universitas Sumatera Utara
danatau bayi baru lahir. Lampirkan partograf kemajuan persalinan ibu pada saat rujukan.
Obat O Bawa obat-obatan esensial pada saat mengantar ibu ke tempat rujukan.
Obat- obatan mungkin akan diperlukan selama perjalanan. Kendaraan K
Siapkan kendaraan yang paling memungkinkan untuk merujuk ibu dalam kondisi yang cukup nyaman. Selain itu pastikan bahwa kondisi kendaraan
itu cukup baik untuk. mencapai tempat rujukan dalam waktu yang tepat. Uang U
Ingatkan pada keluarga agar membawa uang dalam jumlah yang cukup untuk membeli obat-obatan yang diperiukan dan bahan-bahan kesehatan
lain yang diperiukan selama ibu danatau bayi baru lahir tinggal di fasilitas rujukan.
6. Kegiatan Rujukan
Kategori