Histopatologi Kanker Kandung Kemih

2.2.4. Histopatologi Kanker Kandung Kemih

Secara histopatologi, kanker kandung kemih dapat dibagi menjadi 2, berdasarkan daya invasinya, menjadi Non-Muscle Invasive Bladder Cancer NMIBC dan Muscle Invasive Bladder Cancer MIBC. MIBC merupakan penyakit keganasan yang agresif dan berisiko tinggi untuk menyebar ke organ lainnya dibandingkan dengan NMIBC Syvänen et al. , 2014. Berdasarkan jenis sel penyusunnya, kanker kandung kemih dapat dibagi menjadi Konety dan Carroll, 2013 : 1. Papilloma PUNLMP Papilloma merupakan sebuah tumor berbentuk papil yang memiliki tangkai, terdiri atas jaringan ikat dan pembuluh darah, untuk menyokong dan memperdarahi epitel transisional kandung kemih dengan ketebalan dan sitologi yang normal. Papillary Urothelial Neoplasms of Low Malignant Potential PUNLMP merupakan neoplasma kandung kemih berbentuk papil yang cenderung tidak ganas sehingga tidak memerlukan terapi yang agresif. 2. Transitional Cell Carcinoma Transitional cell carcinoma TCC merupakan keganasan yang berasal dari sel epitel transisional yang melapisi kandung kemih. Sekitar 90 keganasan kandung kemih merupakan keganasan sel transisional. Secara umum, kebanyakan TCC berbentuk papil lesi eksofitik yang hanya terdapat pada bagian superfisial. Pada kasus yang jarang, TCC dapat berbentuk ulkus yang lebih sering bersifat invasif. Selain itu, TCC juga dapat muncul sebagai lesi Carcinoma In Situ CIS dengan epitel yang datar dan bersifat anaplastik. Pada pemeriksaan histopatologi, didapatkan sel urotelium yang memiliki nukleus yang hiperkromatik dan besar, serta nukleolus yang menonjol. 3. Nontransitional Cell Carcinomas a. Adenocarcinoma Adenocarcinoma merupakan keganasan yang berasal dari sel-sel kelenjar pada kandung kemih. Adenokarsinoma menyusun sekitar kurang dari 2 keganasan kandung kemih. Adenokarsinoma dapat didahului dengan infeksi pada kandung kemih dan metaplasia, serta dapat juga berasal dari urachus. Universitas Sumatera Utara b. Squamous cell carcinoma Squamous cell carcinoma SCC menyusun sekitar 5-10 keganasan kandung kemih. SCC umumnya didahului dengan riwayat infeksi kronik, batu kandung kemih atau penggunaan kateter jangka panjang. Selain itu, infeksi parasit seperti Schistosoma haematobium juga dapat menyebabkan keganasan ini. Pada pemeriksaan histopatologi, didapatkan keganasan yang terdiferensiasi secara buruk yang disusun oleh sel poligonal dengan karakteristik adanya intracellular bridge dan terkadang dijumpai epitel berkeratin. c. Undifferentiated carcinomas Undifferentiated carcinoma umumnya jarang terjadi 2 dan ditandai dengan tidak dijumpainya sel epitel yang matur. Small cell carcinoma merupakan undifferentiated carcinoma yang bersifat agresif dan cenderung melakukan metastasis. d. Mixed carcinoma Mixed carcinoma menyusun sekitar 4-6 keganasan kandung kemih dan tersusun atas kombinasi dari sel transisional, pipihgepeng ataupun sel lain yang tidak dapat dibedakan. Umumnya keganasan tipe mixed carcinoma berukuran besar dan sudah melakukan infiltrasi pada saat didiagnosis. 4. Rare Epithelial and Nonepithelial Cancers Keganasan sel epitel lain yang pada umumnya jarang terjadi pada kandung kemih meliputi villous adenomas , carcinoid tumors ¸ carcinosarcomas , dan melanoma sedangkan yang tidak berasal dari sel epitel meliputi pheokromasitoma, limfoma, koriokarsinoma dan tumor sel mesekimal lainnya hemangioma, osteogenic sarcoma, dan miosarkoma. Selain itu, keganasan pada organ sekitar kandung kemih seperti prostat, serviks dan rektum dapat menyebar secara langsung ke kandung kemih.

2.2.5. Diagnosis Kanker Kandung Kemih