BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dewasa ini banyak pasien datang ke dokter gigi karena kondisi gigi yang kurang rapi. Gigi yang kurang rapi ini disebut juga dengan maloklusi. Maloklusi
merupakan penyimpangan susunan gigi rahang atas dan rahang bawah dari susunan yang normal. Maloklusi terjadi karena adanya penyimpangan pertumbuhan
dentofasial yang dipengaruhi oleh genetik, lingkungan dan faktor spesifik seperti gangguan perkembangan embrio. Keadaan ini dapat mengganggu fungsi
pengunyahan, penelanan, bicara serta estetika wajah. Maloklusi yang terjadi dapat berupa kelainan gigi-gigi, ukuran rahang, hubungan antar gigi dan rahang, dan
hubungan antara rahang atas dan rahang bawah.
1,4,5
Pada akhir periode gigi desidui atau awal periode gigi bercampur merupakan periode kritis berkembangnya maloklusi, sehingga tindakan pencegahan dan
perawatan perlu dilakukan. Pada periode gigi bercampur, gigi sulung dan gigi permanen berada secara bersama di rongga mulut. Pada usia sekitar 5-6 tahun, terjadi
transisi pergantian gigi dari gigi desidui ke gigi permanen yang ditandai dengan erupsinya gigi insisivus dan molar pertama permanen. Sedangkan gigi kaninus dan
premolar akan erupsi beberapa tahun kemudian. Transisi ini disebut dengan fase gigi bercampur. Periode ini adalah periode yang paling kritis dalam perkembangan oklusi
dan memungkinkan terjadinya maloklusi.
1-3
Fase gigi bercampur merupakan waktu yang tepat untuk mencegah terjadinya maloklusi.
2,6
Apabila terjadi kekurangan panjang lengkung biasanya menimbulkan gigi berjejal atau ketidakselarasan crowded.
6,7
Selama fase gigi bercampur, memprediksi ukuran gigi kaninus dan premolar terhadap ruang lengkung yang
Universitas Sumatera Utara
tersedia merupakan proses diagnostik yang penting dalam melakukan rencana perawatan.
2,8,9
Pada pergantian gigi kaninus dan molar desidui dengan gigi kaninus dan premolar permanen terdapat kelebihan ruang akibat adanya perbedaan lebar
mesiodistal gigi desidui dengan gigi permanen. Selisih ruang ini disebut oleh Nance dengan Leeway space.
1-3,5,10
Nance menyatakan bahwa Leeway space terjadi akibat adanya perbedaan lebar mesiodital gigi kaninus dan molar desidui dengan gigi penggantinya yaitu gigi
kaninus permanen dan premolar. Nance melakukan penelitian pada ras Kaukasoid dan didapatkan bahwa besar Leeway space pada rahang atas rata-rata 0,9 mm pada
setiap sisi, sedangkan pada rahang bawah rata-rata 1,7 mm.
1,3,10,12
Bishara menyatakan bahwa besar Leeway space pada rahang atas 0,9 mm setiap sisi dan
rahang bawah 1,8 mm setiap sisinya.
2
Besar Leeway space normal menurut Moyers adalah 1,3 mm pada setiap sisi rahang atas dan 3,1 mm pada setiap sisi rahang
bawah.
12
Beberapa analisis untuk memprediksi ukuran lebar gigi kaninus dan premolar permanen yang belum erupsi pada periode gigi bercampur yaitu radiografi,
persamaan regresi dan kombinasi keduanya.
2,3,9,12-15
Metode radiografi menggunakan gambaran radiografi untuk memprediksi ukuran lebar gigi kaninus dan premolar
permanen yang belum erupsi.
2,9
Persamaan regresi adalah metode yang menghubungkan ukuran lebar gigi yang telah erupsi terhadap ukuran lebar gigi yang
belum erupsi. Metode ini digunakan oleh Ballard dan Wylie, Moyers, Tanaka- Johnston dan Sitepu.
2,9,12
Hixon-Oldfather memperkenalkan metode kombinasi, dimana metode ini menggunakan kombinasi dari radiografi dan persamaan regresi
untuk prediksi ukuran mesiodistal kaninus permanen dan premolar.
1,2,16,17
Pada tahun 1974 Tanaka-Johnston memperkenalkan suatu metode persamaan regresi yang merupakan pengembangan dari Moyers, dikembangkan dengan
menggunakan 506 sampel berasal dari orang Eropa Utara. Sering digunakan untuk memprediksi lebar mesiodistal gigi kaninus dan premolar permanen karena tidak
Universitas Sumatera Utara
memerlukan foto radiografi, tidak memerlukan tabel, tidak berbelit-belit, dan mudah diterapkan..
20,21
Terdapat beberapa penelitian yang telah dilakukan untuk memprediksi ukuran mesiodistal gigi kaninus permanen dan premolar yang akan erupsi. Sri Kuswandari
2006 melakukan penelitian terhapat 285 anak Indonesia suku Jawa dan hasil penelitiannya menyatakan bahwa metode Tanaka-Johnston menunjukkan hasil yang
lebih mendekati ukuran gigi sebenarnya dibandingkan dengan Metode Moyers.
1
Nafisah dkk., 2010 melakukan penelitian pada 61 pasang model studi pasien orthodonti RSGMP FKG Unair untuk memprediksi Leeway space dengan
menggunakan metode Tanaka-Johnston dan didapat hasil Leeway space pada rahang atas sebesar 0,83 mm dan pada rahang bawah 3,19 mm.
3
Viella dkk., 2012 melakukan penelitian 650 orang Brazil dengan derajat kepercayaan 95 dan hasil
penelitiannya menyatakan bahwa metode Tanaka-Johnston dapat digunakan untuk maksila dan mandibula pada laki-laki Brazil kulit putih dan hitam.
18
Jaroontham 2000 menyatakan bahwa metode Tanaka-Johnston dapat diterapkan pada orang Thailand.
16
Memon 2010 melakukan penelitian pada 121 sampel dengan derajat kepercayaan 95 dan hasilnya menunjukkan bahwa metode
Tanaka-Johnston memiliki keakuratan yang tinggi pada laki-laki dan perempuan Pakistan.
22
Tome dkk., 2011 melakukan penelitian pada 200 orang Jepang dengan derajat kepercayaan 95 untuk memprediksi ukuran mesiodistal gigi kaninus
permanen dan premolar dengan menggunakan metode Tanaka-Johnston dan hasilnya menunjukkan bahwa ukuran mesiodistal gigi kaninus permanen dan premolar laki-
laki pada rahang atas sebesar 23,30 mm sedangkan pada rahang bawah sebesar 21,60 mm. Uji korelasi menunjukkan bahwa metode Tanaka-Johnston pada anak laki-
laki Jepang lebih akurat dibandingkan dengan anak perempuan.
19
Ukuran lebar mesiodistal gigi dapat bervariasi dan akan mempengaruhi besar Leeway space.
5,13
Menurut penelitian Green-Thompson dan Hucal, ukuran mesiodistal gigi dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti ras, genetik, jenis kelamin
Universitas Sumatera Utara
dan lingkungan.
2,5
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ukuran gigi laki-laki lebih besar dibandingkan dengan ukuran gigi perempuan.
2
Mochtar 1982 dalam disertasinya menemukan bahwa lebar mesiodistal gigi kelompok Batak dan suku
Melayu memiliki ukuran yang berbeda.
13,22,23
Populasi di Indonesia didominasi oleh ras Paleomongolid. Ada dua macam ras di Indonesia, yaitu ras Deutro-Melayu dan ras Proto-Melayu. Termasuk ras
Deutro-Melayu adalah orang Aceh, Minangkabau, Sumatera pesisir, Rejang Lebong, Lampung, Jawa, Madura, Bali, Bugis, Manado pesisir, Sunda kecil timur dan
Malayu. Termasuk Proto-Melayu adalah Batak, Gayo, Sasak dan Toraja.
24
Cakra 2013, menyatakan dalam penelitiannya bahwa Tanaka-Johnston valid pada rahang atas dan rahang bawah, sedangkan analisis Moyers hanya valid pada
rahang bawah .
37
Penelitian mengenai nilai rata-rata Leeway space pada ras Deutro- Melayu dengan menggunakan tabel Moyers telah dilakukan sebelumnya, oleh karena
itu peneliti ingin melanjutkan penelitian dengan menggunakan data sekunder dari penelitian sebelumnya untuk memprediksi Leeway space dengan menggunakan
metode Tanaka-Johnston pada murid sekolah dasar ras Deutro Melayu di Kecamatan Medan Helvetia.
1.2 Rumusan Masalah
Kategori