5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kanker Serviks
Kanker serviks adalah kanker yang terdapat pada serviks atau leher rahim, yaitu area bagian bawah rahim yang menghubungkan rahim dengan vagina.
Emilia, 2010. Pada tahun 2003, WHO menyatakan bahawa kanker merupakan masalah kesehatan yang sangat serius karena jumlah penderitanya meningkat
sekitar 20 per tahun. Dengan kata lain, kanker serviks adalah urutan pertama terbanyak yang menyerang kaum wanita di Indonesia Azamris, 2006.
Penyebab utama kanker serviks adalah infeksi HPV Human Papilloma Virus. Berdasarkan data epidemiologik dapat dikatakan kanker serviks
merupakan penyakit menular seksual. Ada beberapa faktor resiko yang diperkirakan berhubungan dengan kanker serviks, diantaranya ialah berganti-ganti
pasangan, aktivitas seksual usia sangat muda yang kesemuanya merupakan perilaku seksual yang mempermudah infeksi patogen Sarwono, 2006.
2.1.1 Anatomi dan Histologi Serviks
Serviks adalah bagian dari rahim yang paling sempit, terhubung ke fundus uteri oleh uterine isthmus. Serviks berasal dari bahasa latin yang berarti leher.
Bentuknya silinder atau lebih tepatnya kerucut. Batas atas serviks adalah ostium interna. Serviks letaknya menonjol melalui dinding vagina anterior atas. Bagian
yang memproyeksikan ke dalam vagina disebut sebagai portio vaginalis. Rata-rata ukurannya adalah 3 cm panjang dan 2,5 cm lebar portio vaginalis. Ukuran dan
bentuk serviks bervariasi sesuai usia, hormon, dan paritas. Sebelum melahirkan, ostium eksternal masih sempit, hanya berbentuk lingkaran kecil di tengah serviks.
Bagian luar dari serviks menuju ostium eksternal disebut ektoserviks. Lorong antara ostium
Universitas Sumatera Utara
6
eksterna ke rongga endometrium disebut sebagai kanalis endoservikalis Yuliana M.S, 2013.
Pada serviks terdapat zona trasformasi
transformation zone
, yaitu: area terjadinya perubahan fisiologis sel-sel skuamos dan kolumnar epitel serviks.
Terdapat 2 ligamen yang menyokong serviks, yaitu ligamen kardinal dan uterosakral. Ligamen kardinal adalah jaringan fibromuskular yang keluar dari
segmen bawah uterus dan serviks ke dinding pelvis lateral dan menyokong serviks. Ligamen uterosakral adalah jaringan ikat yang mengelilingi serviks dan
vagina dan memanjang hingga vertebra.Serviks memiliki sistem limfatik melalui rute parametrial, kardinal, dan uterosakral Tortora, 2009.
Gambar 2.1 Anatomi Sistem Reproduksi Wanita dikutip dari Bagissh Karam, 2006
Permukaan serviks terdiri atas dua macam epitel yaitu epitel kolumner dan epitel skuamosa dan antara epitel dengan stroma dibatasi oleh membran basalis
Kenneth, 2008. Epitel kolumner menutupi endoserviks pada kanalis serviks.
Kelenjar endoserviks yang terdapat di bawahnya adalah lipatan epitel atau kripte yang masuk ke dalam stroma dan bukan kelenjar asli.
Epitel ini terdiri atas dua macam sel yaitu sel tidak bersilia yang memproduksi lendirmukus dan berfungsi membasahi kanalis servikalis dan sel
Universitas Sumatera Utara
7
yang bersilia yang berfungsi membersihkan lendir. Epitel skuamosa menutupi ektoserviks, terdiri atas empat lapis sel yaitu:
1 Lapisan yang paling dalam adalah lapisan basal atau lapisan germinal yang berfungsi untuk regenerasi sel. Lapisan ini tersusun dari satu atau dua lapis sel
yang berbentuk lonjong dan berdiri tegak lurus terhadap membrana basal. 2 Lapisan kedua adalah parabasal yang berfungsi untuk pertumbuhan sel. 3 Lapisan
ketiga adalah lapisan intermedier yang berfungsi untuk pematangan sel di mana sitoplasma dan glikogen semakin banyak sedangkan inti sel tetap. 4 Paling luar
adalah lapisan superfisial yaitu sel-sel pipih yang matang dengan inti piknotik agak meninggi di tengah dan sitoplasma banyak Huang, Xin., 2011
Gambar 2.2 Histologi Serviks dikutip dari Comprehensive Cervical Cancer Control, WHO, 2006.
2.1.2 Pengertian Kanker Serviks Kanker adalah pertumbuhan abnormal dari suatu sel atau jaringan dimana sel
atau jaringan tersebut tumbuh dan berkembang tidak terkendali, kecepatan tumbuhnya berlebihan, dan sering mengganggu organ lain. Kanker serviks adalah
kanker yang berasal dan tumbuh pada serviks, khususnya berasal dari epitel atau
Universitas Sumatera Utara
8
lapisan luar permukaan serviks dan 99,7 disebabkan oleh infeksi HPV Samadi, 2010.
2.1.3 Epidemiologi Kanker Serviks
Kategori