BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kanker Kolorektal 2.1.1. Definisi
Kanker kolorektal adalah kanker yang dimulai dari bagian kolon atau rektum American Cancer Society, 2014. Kanker kolorektal terjadi ketika tumor
terbentuk pada lapisan usus besar National Institute of Health, 2013. Pertumbuhan awal jaringan tumor terjadi dalam bentuk non polip kanker sebelum
berkembang menjadi kanker pada lapisan dalam kolon dan rektum American Cancer Society, 2014. Sebagian besar terdapat di kolon ascendens 30, diikuti
oleh kolon sigmoid 25, rektum 20, kolon descendens 15 dan kolon transversum 10 Gambar 2-1
John Hopkins Medicine Colon Cancer Centre, 2015.
Gambar 2.1 Letak kanker kolorektal
Sumber: John Hopkins Medicine Colon Cancer Centre, 2015.
2.1.2. Klasifikasi Kanker Kolorektal
Sistem TNM yang dikembangkan oleh American Joint Committee on
Cancer AJCC adalah yang paling banyak digunakan, dan dianggap paling tepat dan deskriptif. T singkatan tumor dan kedalaman yang telah menembus dinding
Universitas Sumatera Utara
usus besar, N singkatan keterlibatan kelenjar getah bening, dan M mengacu pada metastasis, atau apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya John
Hopkins Medicine Colon Cancer Centre, 2015.
Tabel 2.1 Perbandingan klasifikasi TNM dan Dukes
Sumber: John Hopkins Medicine Colon Cancer Centre, 2015 Kunci Staging TNM
Primary tumor T
o TX - primary tumor cannot be assessed
o T0 - no evidence of primary tumor
o Tis - carcinoma in situ: intraepithelial or invasion of lamina propria
o T1 - tumor invades submucosa
o T2 - tumor invades muscularis propria
o T3 - tumor invades through muscularis propria into subserosa or
into nonperitonealized pericolic or perirectal tissues
o T4 - tumor directly invades other organs or structures andor
perforates visceral peritoneum
Regional Lymph Nodes N
o
NX - regional lymph nodes cannot be assessed
o
N0 - no regional lymph nodes metastatis
A comparision of TNM and Dukes Classification
Universitas Sumatera Utara
o
N1 - metastatis in one to three regional lymph nodes
o
N2 - metastatis in four or more regional lymph nodes
Distant Metastases M
o
MX - distant metastatis cannot be assessed
o
M0 - no distant metastatis
o
M1 - distant metastatis
Klasifikasi menurut Dukes’ Astler-Coller modification
Stage A
tumors invade through the muscularis mucosae into the submucosa but do not reach the muscularis propria
Stage B1 tumors invade into the muscularis propria
Stage B2
tumors completely penetrate the smooth muscle layer into the serosa
Stage C
tumors encompass any degree of invasion but are defined by regional lymph node involvement
Stage C1
tumors invade the muscularis propria with fewer than four positive nodes
Stage C2
tumors completely penetrate the smooth muscle layer into the serosa with four or more involved nodes
Stage D lesions with distant metastases
Carcinoma in situ may be referred to as high grade dysplasia
– intramucosal carcinoma that does not penetrate the
muscularis mucosae
Tabel 2.2 Klasifikasi stadium menurut Dukes
Sumber: John Hopkins Medicine Colon Cancer Centre, 2015
2.1.3. Epidemiologi
