Pe n ila ia n pe n goson ga n k a n du n g k e n cin g D e t e k si h ipe r r e fle k sia de t r u sor Pe m e r ik sa a n n e u r ologis
2 0 0 2 digit iz e d by USU digit a l libr a r y
6
kandung kencing m em ungkinkan t erj adinya kont inens. Mekanism e unt uk m em pert ahankan kont inens selam a kenaikan t ekanan int ra abdom inal yang
m endadak hilang, sehingga st ress inkont inens sering t im bul pada bat uk at au bersin.
I V . GEJALA GAN GGUAN D I SFUN GSI M I KSI
Gej ala- gej ala disfungsi kandung kencing neurogenik t erdiri dari urgensi, frekuensi, ret ensi dan inkont inens. Hiperrefleksi det rusor m erupakan keadaan
yang m endasari t im bulnya frekuensi, urgensi dan inkont inens sehingga kurang dapat m enilai lokasi kerusakan localising value karena hiperrefleksia det rusor
dapat t im bul baik ak ibat k erusak an j aras dari suprapons m aupun suprasak ral.
Ret ensi urine dapat t im bul sebagai ak ibat berbagai k eadaan pat ologis. Pada pria adalah pent ing unt uk m enyingkirkan kem ungkinan kelainan urologis
sepert i hipert rofi prost at at au st rik t ur. Pada penderit a dengan lesi neurologis ant ara pons dan m ed spinalis bagiansak ral, DDS dapat m enim bulk an berbagai
deraj at ret ensi m eskipun pada um um nya hiperrefleksia det rusor yang lebih sering t im bul. Ret ensi dapat j uga t im bul ak ibat gangguan k ont rak si det rusor
sepert i pada lesi LMN. Ret ensi j uga dapat t im bul ak ibat k egagalan unt uk m em ulai refleks niksi sepert i pada lesi susunan saraf pusat .Meskipun hanya sedikit kasus
dari lesi front al dapat m enim bulk an ret ensi, lesi pada pons j uga dapat m enim bulkan gej ala serupa.
I nk ont enensia urine dapat t im bul ak ibat hiperrefleksia det rusor pada lesi suprapons dan suprasakral. I ni sering dihubungkan dengan frekuensi dan bila
j aras sensorik m asih ut uh, akan t im bul sensasi urgensi. Lesi LMN dihubungkan dengan k elem ahan sfingt er y ang dapat berm anifest asi sebagai st ress ink ont inens
danket idakm am puan dari kont raksi det rusor yang m engakibat kan ret ensi kronik dengan overflow
V . EVALUASI D AN PEN ATALAKSAN AAN
1 . Ev a lu a si
Pendekat an sist em at is unt uk m enget ahui m aslah gangguan m iksi selam a rehabilit asi pasien dengan cedera m edula spinalis m erupakan hal yang
pent ing k arena penat alak sanaan y ang baik sej ak aw al ak an m encegah kom plikasi urologis dan kerusakan ginj al perm anen.
Pem eriksaan m eliput i penilaian saluran kencing bagian at as, penilaian pengosongan k andung k encing dan det ek si hiperrefleksia det rusor
a . Pe n ila ia n sa lu r a n k e n cin g ba gia n a t a s
Meskipun j arang didapat k an m asalah pada saluran k encing bagian at as, gangguan ginj al m erupakan hal yang pot ensial m engancam penderit a.
Penilaian dit uj ukan unt uk m enilai fungsi ginj al dandet eksi hidronefrosis. Pem eriksaan radiologis harus m eliput i urografi int ravena dan voiding
cyst ouret hrogram unt uk m enilai saluran bagian at as dan m enyingkirkan kem ungkinan adanya refluks vesikouret eral.