BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Evaluasi
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu berdasarkan pada
suatu kriteria-kriteria yang telah ada Notoatmodjo, 2003, hal.123. Evaluasi dilakukan untuk penilaian terhadap suatu pelaksanaan kegiatan atau
program yang sedang dilakukan dalam rangka mencari umpan balik yang akan dijadikan dasar untuk memperbaiki suatu program atau sistem. Evaluasi yang bersifat
tinjauan dilakukan untuk mengetahui sejauh mana program itu berjalan, dan sejauh mana program tersebut mempunyai hasil atau dampak Notoatmodjo, 2010, hal.30.
B. Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
1. Pengertian
Standar Pelayanan Minimal SPM adalah salah satu bentuk standar yang pada dasarnya ditetapkan untuk menjamin dan mendukung pelaksanaan
kewenangan wajib oleh daerah sekaligus merupakan akuntabilitas daerah kepada Pemerintah dalam penyelenggaraan pemerintah daerah. Standar Pelayanan
Minimal SPM adalah ketentuan mengenai jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara
minimal Goodfriedus, 2012, ¶ 1. Standar Pelayanan Minimal bidang kesehatan di Kabupaten atau Kota adalah
tolak ukur kinerja pelayanan kesehatan yang diselenggarakan di Kabupaten atau Kota. Dengan Standar Pelayanan Minimal bidang kesehatan diharapkan
Universitas Sumatera Utara
pelayanaan kesehatan yang paling mendasar dan esensial dapat dipenuhi pada tingkat paling minimal secara nasional Khushandajani, 2004, ¶ 1.
2. Ruang lingkup Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
Standar Pelayanan Minimal berkaitan dengan pelayanan kesehatan yang meliputi jenis pelayanan beserta indikator kinerja dan target 2010 yaitu :
a. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi
Meliputi : Cakupan kunjungan ibu hamil K4 dengan target 95, cakupan pertolongan persalinan oleh bidan atau tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi kebidanan dengan target 90, cakupan ibu hamil yang dirujuk dengan target 100, cakupan kunjungan neonatus dengan
target 90, cakupan kunjungan bayi dengan target 90, cakupan bayi berat badan lahir rendah BBLR yang ditangani dengan target 100.
b. Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah dan Usia Sekolah
Meliputi : Cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan prasekolah dengan target 90, cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD
dan setingkat oleh tenaga kesehatan oleh tenaga terlatih atau guru UKS dengan target 100 , cakupan pelayanan kesehatan remaja dengan target
80. c.
Pelayanan Keluarga Berencana KB Meliputi : Cakupan peserta aktif Keluarga Berencana dengan target
70. d.
Pelayanan Imunisasi Meliputi : Desa atau Kelurahan Universal Child Immunization UCI
dengan target 100.
Universitas Sumatera Utara
e. Pelayanan Pengobatan atau Perawatan
Meliputi : Cakupan rawat jalan dengan target 15, dan cakupan rawat inap dengan target 1,5.
f. Pelayanan Kesehatan Jiwa
Meliputi : Pelayanan gangguan jiwa di sarana pelayanan kesehatan umum dengan target 15.
g. Pemantauan Pertumbuhan Balita
Meliputi : Cakupan balita yang naik berat badannya dengan target 80, cakupan balita di bawah garis merah dengan target
˂ 15. h.
Pelayanan Gizi Meliputi : Cakupan balita mendapat kapsul vitamin A 2 kali per tahun
dengan target 90, cakupan ibu hamil yang mendapat 90 tablet Fe dengan target 90, cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada
bayi bawah Garis Merah dari keluarga miskin dengan target 100, dan cakupan balita gizi buruk yang mendapatkan perawatan dengan target
100. i.
Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar dan Komprehensif Meliputi : Akses terhadap ketersediaan darah dan komponen yang aman
untuk menangani rujukan ibu hamil dan neonates dengan target 80, cakupan ibu hamil dengan resiko tinggi dan komplikasi yang ditangani
dengan target 80, dan cakupan neonatal dengan resiko tinggi dan komplikasi yang ditangani dengan target 80.
j. Pelayanan Gawat Darurat.
Meliputi : Sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat yang dapat diakses oleh masyarakat dengan target 90.
Universitas Sumatera Utara
k. Pelayanan Penyediaan Obat dan perbekalan kesehatan
Meliputi : Ketersediaan obat sesuai kebutuhan dengan target 90, pengadaan obat esensial dengan target 100, dan pengadaan obat generic
dengan target 100 l.
Penyuluhan Perilaku Sehat Meliputi : Rumah tangga sehat dengan target 65, bayi yang mendapat
ASI Eksklusif dengan target 80, desa dengan garam beryodium baik dengan target 90, dan cakupan posyandu purnama dengan target 90.
3. Teknik Penyusunan Standar Pelayanan Minimal
Dalam rangka menyusun Standar Pelayanan Minimal SPM, paling tidak dibutuhkan beberapa tahapan yang terurai dalam bagan alur sebagai berikut :
Bagan 1 : Teknik Penyusunan Standar Pelayanan Minimal
Kebutuhan masyarakat akan
jenis-jenis pelayanan tertentu
Standar Pelayanan Minimal SPM +
Indikator Pencapaian Kerja
Melihat Kemampuan daerah SDM,
Teknologi, Perlengkapan dan
sebagainya Identifikasi
Kewenangan Daerah
Daftar Kewenangan
Daerah Short List
Daftar Kewenangan
Daerah Long List
Universitas Sumatera Utara
Short List kewenangan atau fungsi tersebut secara logis tentu tidak bisa diselenggarakan secara menyeluruh pada waktu bersamaan. Oleh sebab itu
didasarkan pada kriteria seperti : pengukuran kebutuhan masyarakat akan pelayanan-pelayanan mendasar, terukur, terus-menerus dan berorientasi pada
output yang dirasakan masyarakat, serta mungkin untuk dikerjakan, maka disusunlah standar pelayanan minimal. Hasil akhir dari tahapan-tahapan tersebut
adalah munculnya daftar kewenanganfungsi yang menjadi dasar bagi terselenggaranya standar pelayanan minimal disertai dengan tolak ukur
pencapaian kinerja. Tolak ukur tersebut bisa membuat indikator-indikator sebagai berikut :
a. InputMasukan
Bagaimana tingkatan atau besaran sumber-sumber yang digunakan, seperti sumber daya manusia, dana, material, waktu, teknologi dan
sebagainya. b.
OutputKeluaran Bagaimana bentuk produk yang dihasilkan langsung oleh kebijakan atau
program berdasarkan masukan input yang digariskan. c.
OutcomeHasil Bagaimana tingkat pencapaian kinerja yang diharapkan terwujud
berdasarkan keluaranoutput kebijakan atau program yang sudah dilaksanakan.
d. BenefitManfaat
Bagaimana tingkat kemanfaatan yang dapat dirasakan sebagai nilai tambah bagi masyarakat maupun oleh pemerintah daerah.
Universitas Sumatera Utara
e. ImpactDampak
Bagaimana dampaknya terhadap kondisi makro yang ingin dicapai berdasarkan manfaat yang dihasilkan.
4. Cakupan Standar Pelayanan Bidang Kesehatan Pada Bayi dan Balita
a. Cakupan Desa Kelurahan Universal Child Immunization UCI
1. Pengertian a. Kelurahan adalah wilayah kerja lurah sebagai perangkat daerah
kabupaten danatau daerah kota di bawah kecamatan. UU No.32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
b. Desa adalah kesatuan masyarakat hukum yang memiliki kewenangan untuk mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat
berdasarkan asal usul dan adat istiadat setempat yang diakui dalam sistem pemerintahan nasional dan berada di bawah kabupaten
c. UCI Universal Child Immunization adalah tercapainya imunisasi dasar secara lengkap pada bayi 0-11 bulan, ibu hamil, WUS dan anak
sekolah tingkat dasar. d. Imunisasi dasar lengkap pada bayi meliputi : 1 dosis BCG, 3 dosis
DPT, 4 dosis polio, 3 dosis hepatitis B, 1 dosis campak, ibu hamil dan WUS meliputi 2 dosis TT, anak sekolah tingkat dasar meliputi 1
dosisi DT, 1 dosisi campak, dan 2 dosis TT. e. Imunisasi rutin adalah kegiatan imunisasi yang secara rutin dan terus-
menerus harus dilaksanakan pada periode waktu yang telah ditetapkan, berdasarkan kelompok usia sasaran dan tempat pelayanan.
f. Imunisasi tambahan adalah kegiatan imunisasi yang tidak rutin dilaksanakan, hanya dilakukan atas dasar ditemukannya masalah dari
Universitas Sumatera Utara
hasil pemantauan atau evaluasi. Yang termasuk dalam kegiatan imunisasi tambahan meliputi Backlog Fighting dan Crash program.
g. Imunisasi dalam penanganan KLB adalah kegiatan imunisasi yang telah disesuaikan dengan situasi epidemiologis penyakit.
2 Definisi Operasional Cakupan desakelurahan Universal Child Immunization UCI adalah
DesaKelurahan dimana ≥ 80 dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut
sudah mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu satu tahun. 3. Cara Perhitungan dan Rumus
a. Rumus
Jumlah Desa UCI Seluruh Desa
x 100 b. Pembilang
Jumlah DesaKelurahan UCI di suatu wilayah kerja pada tahun tertentu
c. Penyebut Seluruh DesaKelurahan di satu wilayah kerja dalam waktu yang
sama. d. KonstantaUkuran
Persentase 100 e. Sumber Data
SIMPUS, SIRS, dan Klinik f. Sumber Daya Manusia SDM
Dokter, perawat, dan bidan. g. Target
Target 2010 : 100
Universitas Sumatera Utara
b. Cakupan Kunjungan Bayi
1. Pengertian a. Bayi adalah anak berumur 29 hari-11 bulan.
b. Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan kunjungan bayi umur 29 hari-11 bulan di sarana pelayanan kesehatan polindes, pustu,
puskesmas, rumah bersalin, dan rumah sakit maupun di rumah, posyandu, tempat penitipan anak, panti asuhan dan sebagainya
melalui kunjungan petugas. c. Setiap bayi memperoleh pelayanan kesehatan minimal 4 kali, yaitu
satu kali pertama pada umur 29 hari-3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan.
d. Pelayanan kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar BCG, DPTHB1-3, Polio1-4, dan campak, stimulasi deteksi
intervensi dini tumbuh kembang bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi.
e. Penyuluhan perawatan kesehatan bayi meliputi : Konseling ASI esklusif, pemberian makanan pendamping ASI sejak usia 6 bulan,
perawatan dan tanda bahaya bayi sakit, pemantauan pertumbuhan dan pemberian vitamin A kapsul biru pada usia 6-11 bulan.
f. Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam melindungi bayi sehingga kesehatannya terjamin melalui penyediaan
pelayanan kesehatan. 2. Definisi Operasional
Cakupan kunjungan bayi adalah cakupan bayi yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai dengan standar oleh bidan, dokter, dan
Universitas Sumatera Utara
perawat yang memiliki kompetensi klinis kesehatan paling sedikit 4 kali disatu wilayah kerja pada kurun waktu yang tertentu.
3. Cara PenghitunganRumus a. Rumus
Jumlah bayi yang memperol eh pelayanan kesehatan sesuai standar di wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu Jumlah seluruh bayi lahir hidup disatu
wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama
x 100
b. Pembilang Jumlah bayi yang memperoleh jumlah pelayanan kesehatan sesuai
dengan standar paling sedikit 4 kali di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
c. Penyebut Seluruh bayi lahir hidup di satu wilayah kerja dalam kurun waktu
yang sama dengan cacatan tidak ada data dapat digunakan angka estimasi jumlah bayi lahir hidup berdasarkan data BPS atau
perhitungan CBR dikalikan jumlah penduduk. d. UkuranKonstanta
Persentase e. Sumber Data
SIMPUS Kohort bayi, SIRS dan klinik f. Sumber Daya Manusia
Dokter SpA, dokter umum, bidan, dan perawat terlatih. g. Target
Target 2010 : 90
Universitas Sumatera Utara
c. Cakupan Pelayanan Anak Balita
1. Pengertian a. Anak balita adalah anak berumur 12-59 bulan
b. Setiap anak umur 12-59 bulan memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan setiap bulan, minimal 8 kali setahun yang sudah tercatat
di kohort anak balita dan pra sekolah, buku KIAKMS, atau buku pencatatan dan pelaporan lainnya.
c. Pemantauan pertumbuhan adalah pengukuran berat badan per tinggi atau panjang badan BBTB. Ditingkat masyarakat pemantauan
pertumbuhan adalah pengukuran berat badan per umur BBU setiap bulan di posyandu. Taman bermain, pos PAUD, taman penitipan anak
dan taman kanak-kanak, serta raudatul athfal dll. d.Pemantauan perkembangan meliputi penilaian perkembangan gerak
kasar, gerak halus, bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian, pemeriksaan daya dengar, daya ingat. Jika ada keluhan atau kecurigaan
terhadap anak maka akan dilakukan pemeriksaan untuk gangguan mental emosional, autis, serta gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktifitas. e. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan setiap anak usia 12-59
bulan dilaksanakan melalui pelayanan SDIDTK minimal 2 kali pertahun setiap 6 bulan dan tercatat pada kohort anak balita dan
prasekolah atau pencatatan pelaporan lainnya. Pelayanan SDIDTK dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, ahli gizi, penyuluh kesehatan
masyarakat dan petugas sektor lain yang dalam menjalankan tugasnya
Universitas Sumatera Utara
melakukan stimulasi dan deteksi dini penyimpangan tumbuh kembang anak.
f. Suplementasi vitamin A dosis tinggi 200.000 IU diberikan pada anak umur 12-59 bulan 2 kali pertahun Bulan Febuari dan bulan Agustus.
g. Indikator ini mengukur kemampuan manajemen program KIA dalam melindungi anak balita sehingga kesehatannya terjamin melalui
penyediaan pelayanan kesehatan. 2. Defenisi Operasional
cakupan pelayanan anak balita adalah anak balita 12-59 bulan yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
balita. 3. Cara PenghitunganRumus
a. Rumus
Jumlah anak balita yang memperoleh pelayanan pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali
disatu wilay ah tertentu pada kurun tertentu Jumlah seluruh anak balita disatu wilayah
kerja dalam waktu yang sama
x 100
b. Pembilang Jumlah anak balita 12-59 bulan yang memperoleh pelayanan
pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali di satu wilayah kerja pada tahun kurun waktu tertentu.
c. Penyebut Jumlah seluruh anak balita 12-59 bulan di satu wilayah kerja dalam
kurun waktu tertentu. d. KonstantaUkuran
Persentase 100.
Universitas Sumatera Utara
e. Sumber Data Kohort balita, laporan rutin SKDN, Buku KIA, KMS, Pencatatan pada
pos PAUD Pemantauan Anak Usia Dini, taman bermain, taman penitipan anak, taman kanak-kanak, Raudathul Athfal dll.
f. Sumber Daya Manusia Dokter SpA, dokter umum, bidan , dan perawat terlatih.
g. Target Target 2010 : 90.
d. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan
keluarga miskin 1. Pengertian
a. Anak usia 6-24 bulan keluarga miskin adalah bayi usia 6-11 bulan dan anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin GAKIN.
b. Kriteria dan keluarga miskin ditetapkan oleh pemerintah setempat Kabkota
c. MP-ASI pabrikan berupa bubuk instan untuk bayi usia 6-11 bulan dan biskuit untuk anak usia 12-24 bulan.
2. Definisi Operasional. Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24
bulan keluarga miskin adalah pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin selama 90 hari.
Universitas Sumatera Utara
3. Cara perhitunganRumus a. Rumus
Jumlah anak usia 6 −24 bula n
keluarga miskin yang mendapat MP −ASI
Jumlah seluruh anak usia 6 −24 bulan
keluarga miskin
x 100
b. Pembilang Jumlah anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin yang mendapat
MP-ASI di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. c. Penyebut
Jumlah seluruh anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin di satu wilayah kerja dalam kurun waktu yang sama.
d. UkuranKonstanta Persentase 100.
e. Sumber Data Laporan khusus MP-ASI, R-1 gizi, LB-3 SIMPUS
f. Sumber Daya Manusia NutrisionisTenaga kesehatan terlatih gizi.
g. Target Target 2010 : 100.
e. Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
1. Pengertian a. Balita adalah anak usia di bawah 5 tahun anak usia 0 sd 4 tahun 11
bulan yang ada di kabupaten atau kota.
Universitas Sumatera Utara
b. Gizi buruk adalah status gizi menurut berat badan BB dan tinggi badan TB dengan Z-score
≤ 3 dan atau dengan tanda-tanda klinis marasmus, kwashiorkor, dan marasmus kwashiorkor.
c. Perawatan adalah perawatan sesuai dengan tataklaksana pada gizi buruk.
2. Definisi operasinal Cakupan balita gizi buruk yang mendapat perawatan adalah balita gizi
buruk yang ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi buruk disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
3. Cara PerhitunganRumus a. Rumus
Jumlah balita gizi buruk mendapat perawatan di sarana pelayanan kesehatan disatu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu Jumlah seluruh balita gizi buruk yang
ditemukan disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
x 100
b. Pembilang Jumlah balita gizi buruk yang mendapat perawatan di sarana
pelayanan kesehatan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu. c. Penyebut
Jumlah seluruh balita gizi buruk yang ditemukan di satu wilayah kerja pada kurun waktu yang sama.
d. Ukurankonstanta Persentase
Universitas Sumatera Utara
e. Sumber Data R-1 gizi, LB3-SIMPUS, SIRS, laporan wabah KLB, laporan KLB
gizi buruk puskesmas, atau Rumah sakit. f. Sumber Daya Manusia
Tim asuhan gizi, dokter, nutrisionis, bidan, perawat terlatih. g. Target
Target 2010 : 100.
f. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat
1. Pengertian a. Penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat adalah pemeriksaan
kesehatan umum, kesehatan gigi dan mulut siswa SD dan setingkat melalui penjaringan kesehatan terhadap murid kelas 1 SD dan
Madrasah Ibtidaiyah yang dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bersama guru, dan dokter kecil.
b. Usaha Kesehatan Sekolah UKS adalah upaya terpadu lintas program dan lintas sektor dalam rangka meningkatkan kemampuan hidup sehat
dan selanjutnya membentuk perilaku hidup sehat anak usia sekolah yang berada di sekolah.
c. Sekolah Dasar Setingkat adalah Sekolah Dasar Negeri, Sekolah Dasar Swasta, Sekolah Dasar Luar Biasa, Madrasah Ibtidaiyah serta satuan
pendidikan keagamaan termasuk ponpes baik jalur pendidikan sekolah maupun luar sekolah.
Universitas Sumatera Utara
d. Tenaga kesehatan adalah tenaga medis, keperawatan atau petugas puskesmas lainnya yang telah dilatih sebagai tenaga pelaksana
UKSUKGS. e. Guru UKSUKGS adalah guru kelas satu atau guru yang ditunjuk
sebagai Pembina UKSUKGS di sekolah dan telah dilatih tentang UKSUKGS.
f. Dokter kecil adalah kader kesehatan sekolah yang biasanya berasal dari murid kelas 4 dan 5 SD dan setingkat yang telah mendapatkan
pelatihan dokter kecil. g. Indikator ini mengatur kemampuan manajemen program Usaha
Kesehatan Anak Sekolah dalam melindungi anak sekolah sehingga kesehatannya terjamin melalui pelayanan kesehatan.
2. Definisi Operasional Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD dan setingkat adalah cakupan
siswa SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya oleh tenaga terlatih guru UKSdokter kecil melalui penjaringan kesehatan di satu wilayah
kerja pada kurun waktu tertentu. 3. Cara PerhitunganRumus
a
.
Rumus
Jumlah murid SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih disatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu Jumlah murid SD dan setingkat disatu wilayah kerja
dalam kurun waktu tertentu
x 100
Universitas Sumatera Utara
b. Pembilang Jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat yang diperiksa kesehatannya
melalui penjaringan kesehatan oleh tenaga terlatih guru, UKSdokter kecil disatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
c. Penyebut Jumlah murid kelas 1 SD dan setingkat disatu wilayah kerja pada
kurun waktu yang sama. d. UkuranKonstanta
Persentase 100 e. Sumber Data
Catatan dan pelaporan hasil penjaringan kesehatan Laporan kegiatan UKS Sumber data diperbaiki, data akan masuk ke puskesmas melalui
tenaga kesehatan, dan data juga dapat diperoleh dari data DiknasBPS setempat.
f. Sumber Daya Manusia Dokter umum, dokter gigi, dan perawat terlatih.
g. Target Target 2010 : 100.
Universitas Sumatera Utara
BAB III KERANGKA KONSEP KONSEPTUAL