Faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) pada Lansia Berobat Jalan di RSUD Langsa Tahun 2014
FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER
(PJK) PADA LANSIA BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ARIS WINANDAR
127032061/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER
(PJK) PADA LANSIA BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ARIS WINANDAR
127032061/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT
JANTUNG KORONER (PJK) PADA LANSIA
BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Aris Winandar
Nomor Induk Mahasiswa : 127032061
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(drh. Rasmaliah,M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 14 Juli 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 14 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD, Sp.JP
: drh. Rasmaliah,M.Kes
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet. M.P.H
dr.Rahayu Lubis. M.Kes. Ph.D
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER
( PJK ) PADA LANSIA BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
(Aris Winandar)
127032061/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kelainan pembuluh arteri koroner yang
terjadi penebalan dinding dalam pembuluh darah disertai aterosklerosis yang
mempersempit lumen arteri koroner akan menggangu aliran darah ke otot jantung
sehingga terjadi kerusakan dan gangguan fungsi otot jantung. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengidentifikasikan faktor risiko pencetus kejadian penyakit jantung
koroner pada lansia berobat jalan di RSUD Langsa tahun 2014.
Jenis penelitian ini adalah penelitian dengan kajian analisis dengan desain
case control, dengan teknik cousecutive sampling dengan sampel terdiri dari 74 kasus
dan 74 kontrol pasien PJK dan non PJK yang berobat di poli penyakit dalam RSUD
Langsa . Analisis data terdiri dari analiis bivariat dengan menggunakan uji chi-square
dan analisis multivariate dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil analisis univariat, karakteristik responden PJK sebagian besar berumur
≥76 tahun (68%), laki-laki (64%), SLTA (64%), wiraswasta (62%), merokok (60%),
aktifitas fisik (60%), DM (64%), hipertensi (66%) dan obesitas (61%). Analisa
bivariat antara fakto risiko dengan kejadian PJK menunjukkan hasil bahwa faktor
risiko yang memiliki pengaruh bermakna terhadap kejadian PJK adalah merokok
(OR=2,285 ;95% CI 1,18-4,42) diabetes mellitus (OR=3,041 ;95% CI 1,55-5,94),
aktifitas fisik (OR= 2,163 ;95% CI 1,11-4,18), hipertensi (OR=3,353 ;95%), obesitas
(OR=2,734 ;95% CI 1,40-5,34). Dengan uji regresi logistic diketahui bahwa faktor
yang paling dominan dengan kejadian PJK adalah hipertensi (p=0,01, Exp(B)= 3,858)
Bagi pasien dengan umur yang beresiko dan memiliki risiko PJK dianjurkan
untuk melakukan upaya pencegahan dengan melakukan pola hidup sehat dan
menjaga nilai profil lipid dalam darah, salah satunya adalah secara rutin mengontrol
tekanan darah agar tidak terjadi komplikasi seperti PJK.
Kata Kunci : Penyakit Jantung Koroner, Faktor Risiko, Hipertensi, Kasuskontrol
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACK
Coronary heart disease (CHD) is a disorder of the coronary arteries that
occurs in the blood vessel wall thickening with luminal narrowing of atherosclerotic
coronary arteries to disrupt blood flow to the heart muscle, causing damage and
impaired function of the heart muscle. The purpose of this study was to identify risk
factors for coronary heart disease events precipitating the elderly in hospital
outpatient Langsa 2014.
This research is to study the analysis of the study case-control design, with
cousecutive sampling technique to sample consisted of 74 cases and 74 controls CHD
and non-CHD patients who seek treatment at the hospital Langsa poly disease. Data
analysis consisted of bivariate analiis using the chi-square test and multivariate
analysis using multiple logistic regression.
Results of univariate analysis, most of the characteristics of respondents
CHD ≥ 76 years old (68%), men (64%), high school (64%), self -employed (62%),
smoking (60%), physical activity (60%) , DM (64%), hypertension (66%) and obesity
(61%). Bivariate analysis between the incidence of CHD risk facto results suggest
that risk factors have a significant influence on the incidence of CHD is smoking (OR
= 2.285, 95% CI 1.18 to 4.42) diabetes mellitus (OR = 3.041, 95% CI 1, 55 to 5.94),
physical activity (OR = 2.163, 95% CI 1.11 to 4.18), hypertension (OR = 3.353,
95%), obesity (OR = 2.734, 95% CI 1.40 to 5 , 34). With logistic regression is known
that the most dominant factor in the incidence of CHD are hypertension (p = 0.01,
Exp (B) = 3.858)
For patients with age at risk and have the risk of CHD is recommended for
prevention efforts by maintaining a healthy lifestyle and blood lipid profile values,
one of which is a regular blood pressure control to prevent complications such as
CHD.
Keywords: Coronary Heart Disease, Risk Factors, Hypertension, Case-control
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah
memberikat rahmat dan anuggrahnya sehingga. Penulis dapat menyelesaikan proposal
dengan judul “ Faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) pada
Lansia Berobat Jalan di RSUD Langsa Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan tugas akhir pada Program Studi Administrasi
dan
Kebijakan
Kesehatan
Konsentrasi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/
Epidemiologi pada Sekolah Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara.
Penyelesaian tesis ini tidak terlepas dari dukungan dan bimbingan dari banyak
pihak. Oleh karena itu Penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4. Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD, Sp.JP selaku Pembimbing I yang telah
membimbing, memotivasi dan memberikan arahan dalam penyusunan proposal
tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
5. Drh. Rasmaliah,M.Kes selaku Pembimbing II yang telah memberikan saran,
masukan dan arahan serta motivasi dalam penyusunan proposal tesis ini.
6. Kepala Dinas Kota Langsa yang telah memberikan kesempatan dan izin dalam
melakukan survey awal dalam pengambilan dan penelitian tesis
7. Kedua orang tua saya yang senantiasa mendukung penulis baik dari segi moril
maupun materil.
Semoga seluruh kebaikan, bimbingan dan dukungan yang diberikan
mendapatkan balasan dari Allah SWT.
Peneliti menyadari, bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
tesis ini, maka Penulis sangat mengharapkan masukan yang berharga dan saran untuk
melengkapi penulisan tesis ini.
Medan, Juli 2014
Aris Winandar
127032061/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Aris Winandar, lahir pada tanggal 3 September 1987 di Kota Binjei. Anak
pertama dari tiga bersaudara dari Bapak Agussalim,SH dan Ibu Asnifah. Saat ini
masih menyandang status lajang dan belum menikah.
Pada tahun 1993 sampai 1999, sekolah di SD no.2 Sigli dengan status
berijazah. Tahun 1999 sampai 2002 sekolah di SMP negeri 1 Sigli dengan status
berijazah. Tahun 2002 sampai 2005 sekolah di SMA negeri 3 Langsa dengan status
berijazah. Tahun 2005 sampai 2009 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Serambi Mekkah Banda Aceh dengan status berijazah, serta pada tahun 2012 sampai
2014 melanjutkan pendidikan di Sekolah Pascasarjana Program Studi Administrasi
Kebijakan Komunitas/Epidemiologi Universitas Sumatera Utara.
Bekerja sejak tahun 2009 bekerja sebagai administrasi di PT Mega Auto
Financial. Tahun 2010 bekerja di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cut Nyak Dhien
Langsa pada program studi Diploma Kebidanan sebagai penjamin mutu internal
sampai saat ini.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ...........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..............................................................................................
v
DAFTAR ISI .........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
x
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang .............................................................................
1.2. Perumusan Masalah .....................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .........................................................................
1.4. Hipotesis.......................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .......................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1. Pengertian Lansia .........................................................................
2.1.1. Klasifikasi Lansia .............................................................
2.1.2. Perubahan-perubahan yang Terjadi pada Lansia..............
2.2. Penyakit Jantung Koroner ............................................................
2.2.1. Defenisi ............................................................................
2.2.2. Pathogenesis .....................................................................
2.2.3. Sirkulasi Koroner .............................................................
2.2.4. Klasifikasi PJK .................................................................
2.2.5. Gejala Klinis .....................................................................
2.2.6. Penyakit Jantung Koroner pada Lansia ............................
2.2.7. Faktor-faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner (PJK) ....
2.2.8. Faktor Risiko PJK yang tidak Dapat di Modifikasi .........
2.2.9. Faktor-faktor Resiko PJK yang Dapat di Modifikasi .......
2.2.10. Pencegahan .......................................................................
2.3. Landasan Teori .............................................................................
2.4. Kerangka Teori.............................................................................
2.5. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................
10
10
11
11
15
15
16
25
27
31
34
38
39
44
54
63
65
66
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1. Jenis Penelitian .............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................
67
67
68
68
vi
Universitas Sumatera Utara
3.4. Metode Pengumpulan Data ..........................................................
3.4.1. Bahan ................................................................................
3.4.2. Jenis Data .........................................................................
3.4.3. Teknik pengumpulan ........................................................
3.5. Variable dan Defenisi Operasional ..............................................
3.5.1. Independen Variabel ........................................................
3.5.2. Dependen Variabel ...........................................................
3.5.3. Definisi Operasional .........................................................
3.6. Teknik Pengolahan Data ..............................................................
3.7. Analisis Data ................................................................................
70
70
70
71
71
71
71
71
74
75
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian..........................................................
4.2. Karakteristik Responden ..............................................................
4.3. Analisa Univariat .........................................................................
4.4. Analisa Bivariat ............................................................................
4.5. Analisa Multivariat.......................................................................
78
78
80
81
82
84
BAB 5.
PEMBAHASAN ...................................................................................
5.1. Pengaruh Faktor Risiko Merokok ................................................
5.1.1. Pengaruh Faktor Risiko Merokok terhadap Kejadian
PJK pada Lansia ...............................................................
5.1.2. Pengaruh Faktor Risiko Aktivitas Fisik terhadap
Kejadian PJK pada Lansia................................................
5.1.3. Pengaruh Faktor Risiko Diabetes Melitus terhadap
Kejadian PJK pada Lansia................................................
5.1.4. Pengaruh Faktor Risiko Hipertensi terhadap Kejadian
PJK pada Lansia ...............................................................
5.1.5. Pengaruh Faktor Risiko Obesitas terhadap Kejadian PJK
pada Lansia .......................................................................
5.2. Keterbatasan Penelitian ................................................................
87
87
91
92
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ..................................................................................
6.2. Saran ..........................................................................................
93
93
93
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
94
LAMPIRAN ..........................................................................................................
97
BAB 6.
87
88
89
90
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1.
Golongan Usia Penderita Penyakit Jantung Koroner dan Kontrol ..........
44
2.2.
Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 .............................................
48
3.1.
Variabel yang Terkait Dengan Penelitian dan Telah Diteliti oleh Mira
Rosmitian (2012) .....................................................................................
69
3.2.
Defenisi Operasional ................................................................................
72
4.1.
Karakteristik Responden ..........................................................................
80
4.2.
Faktor Risiko Berdasarkan Variabel yang Diteliti ...................................
81
4.3.
Pengaruh Faktor Risiko yang dapat Dimodifikasi terhadap Kejadian
PJK pada PJK dan Non PJK ...................................................................
82
4.7
Tabel Seleksi Kandidat Multivariat ........................................................
84
4.8
Tabel Pemodelan Multivariat ...................................................................
85
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.Proses Aterosklerosis .......................................................................................
2.2.
19
Jantung Koroner di Sebabkan oleh Penyempitan dan Penyumbatan
Pembuluh Arteri .......................................................................................
25
2.3.
Anatomi Arteri Koronaria ........................................................................
26
2.4.
Kerusakan Otot Jantung dan Arteri yang Terblokir.................................
32
2.5.
Kerangka Teori ........................................................................................
65
2.6.
Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................
66
3.1.
Bagan Penelitian ......................................................................................
67
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
1.
Judul
Halaman
Persetujuan Responden ............................................................................
97
2. Kuesioner Penelitian ........................................................................................
98
x
Universitas Sumatera Utara
(PJK) PADA LANSIA BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ARIS WINANDAR
127032061/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER
(PJK) PADA LANSIA BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ARIS WINANDAR
127032061/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT
JANTUNG KORONER (PJK) PADA LANSIA
BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Aris Winandar
Nomor Induk Mahasiswa : 127032061
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD, Sp.JP)
Ketua
(drh. Rasmaliah,M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 14 Juli 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 14 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD, Sp.JP
: drh. Rasmaliah,M.Kes
Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet. M.P.H
dr.Rahayu Lubis. M.Kes. Ph.D
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER
( PJK ) PADA LANSIA BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
(Aris Winandar)
127032061/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kelainan pembuluh arteri koroner yang
terjadi penebalan dinding dalam pembuluh darah disertai aterosklerosis yang
mempersempit lumen arteri koroner akan menggangu aliran darah ke otot jantung
sehingga terjadi kerusakan dan gangguan fungsi otot jantung. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengidentifikasikan faktor risiko pencetus kejadian penyakit jantung
koroner pada lansia berobat jalan di RSUD Langsa tahun 2014.
Jenis penelitian ini adalah penelitian dengan kajian analisis dengan desain
case control, dengan teknik cousecutive sampling dengan sampel terdiri dari 74 kasus
dan 74 kontrol pasien PJK dan non PJK yang berobat di poli penyakit dalam RSUD
Langsa . Analisis data terdiri dari analiis bivariat dengan menggunakan uji chi-square
dan analisis multivariate dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.
Hasil analisis univariat, karakteristik responden PJK sebagian besar berumur
≥76 tahun (68%), laki-laki (64%), SLTA (64%), wiraswasta (62%), merokok (60%),
aktifitas fisik (60%), DM (64%), hipertensi (66%) dan obesitas (61%). Analisa
bivariat antara fakto risiko dengan kejadian PJK menunjukkan hasil bahwa faktor
risiko yang memiliki pengaruh bermakna terhadap kejadian PJK adalah merokok
(OR=2,285 ;95% CI 1,18-4,42) diabetes mellitus (OR=3,041 ;95% CI 1,55-5,94),
aktifitas fisik (OR= 2,163 ;95% CI 1,11-4,18), hipertensi (OR=3,353 ;95%), obesitas
(OR=2,734 ;95% CI 1,40-5,34). Dengan uji regresi logistic diketahui bahwa faktor
yang paling dominan dengan kejadian PJK adalah hipertensi (p=0,01, Exp(B)= 3,858)
Bagi pasien dengan umur yang beresiko dan memiliki risiko PJK dianjurkan
untuk melakukan upaya pencegahan dengan melakukan pola hidup sehat dan
menjaga nilai profil lipid dalam darah, salah satunya adalah secara rutin mengontrol
tekanan darah agar tidak terjadi komplikasi seperti PJK.
Kata Kunci : Penyakit Jantung Koroner, Faktor Risiko, Hipertensi, Kasuskontrol
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACK
Coronary heart disease (CHD) is a disorder of the coronary arteries that
occurs in the blood vessel wall thickening with luminal narrowing of atherosclerotic
coronary arteries to disrupt blood flow to the heart muscle, causing damage and
impaired function of the heart muscle. The purpose of this study was to identify risk
factors for coronary heart disease events precipitating the elderly in hospital
outpatient Langsa 2014.
This research is to study the analysis of the study case-control design, with
cousecutive sampling technique to sample consisted of 74 cases and 74 controls CHD
and non-CHD patients who seek treatment at the hospital Langsa poly disease. Data
analysis consisted of bivariate analiis using the chi-square test and multivariate
analysis using multiple logistic regression.
Results of univariate analysis, most of the characteristics of respondents
CHD ≥ 76 years old (68%), men (64%), high school (64%), self -employed (62%),
smoking (60%), physical activity (60%) , DM (64%), hypertension (66%) and obesity
(61%). Bivariate analysis between the incidence of CHD risk facto results suggest
that risk factors have a significant influence on the incidence of CHD is smoking (OR
= 2.285, 95% CI 1.18 to 4.42) diabetes mellitus (OR = 3.041, 95% CI 1, 55 to 5.94),
physical activity (OR = 2.163, 95% CI 1.11 to 4.18), hypertension (OR = 3.353,
95%), obesity (OR = 2.734, 95% CI 1.40 to 5 , 34). With logistic regression is known
that the most dominant factor in the incidence of CHD are hypertension (p = 0.01,
Exp (B) = 3.858)
For patients with age at risk and have the risk of CHD is recommended for
prevention efforts by maintaining a healthy lifestyle and blood lipid profile values,
one of which is a regular blood pressure control to prevent complications such as
CHD.
Keywords: Coronary Heart Disease, Risk Factors, Hypertension, Case-control
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah
memberikat rahmat dan anuggrahnya sehingga. Penulis dapat menyelesaikan proposal
dengan judul “ Faktor Risiko Kejadian Penyakit Jantung Koroner (PJK) pada
Lansia Berobat Jalan di RSUD Langsa Tahun 2014”.
Penulisan tesis ini merupakan tugas akhir pada Program Studi Administrasi
dan
Kebijakan
Kesehatan
Konsentrasi
Administrasi
Kesehatan
Komunitas/
Epidemiologi pada Sekolah Pasca Sarjana Universitas Sumatera Utara.
Penyelesaian tesis ini tidak terlepas dari dukungan dan bimbingan dari banyak
pihak. Oleh karena itu Penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor
Universitas Sumatera Utara
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara
4. Prof. dr. Sutomo Kasiman,Sp.PD, Sp.JP selaku Pembimbing I yang telah
membimbing, memotivasi dan memberikan arahan dalam penyusunan proposal
tesis ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
5. Drh. Rasmaliah,M.Kes selaku Pembimbing II yang telah memberikan saran,
masukan dan arahan serta motivasi dalam penyusunan proposal tesis ini.
6. Kepala Dinas Kota Langsa yang telah memberikan kesempatan dan izin dalam
melakukan survey awal dalam pengambilan dan penelitian tesis
7. Kedua orang tua saya yang senantiasa mendukung penulis baik dari segi moril
maupun materil.
Semoga seluruh kebaikan, bimbingan dan dukungan yang diberikan
mendapatkan balasan dari Allah SWT.
Peneliti menyadari, bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
tesis ini, maka Penulis sangat mengharapkan masukan yang berharga dan saran untuk
melengkapi penulisan tesis ini.
Medan, Juli 2014
Aris Winandar
127032061/IKM
iv
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Aris Winandar, lahir pada tanggal 3 September 1987 di Kota Binjei. Anak
pertama dari tiga bersaudara dari Bapak Agussalim,SH dan Ibu Asnifah. Saat ini
masih menyandang status lajang dan belum menikah.
Pada tahun 1993 sampai 1999, sekolah di SD no.2 Sigli dengan status
berijazah. Tahun 1999 sampai 2002 sekolah di SMP negeri 1 Sigli dengan status
berijazah. Tahun 2002 sampai 2005 sekolah di SMA negeri 3 Langsa dengan status
berijazah. Tahun 2005 sampai 2009 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Serambi Mekkah Banda Aceh dengan status berijazah, serta pada tahun 2012 sampai
2014 melanjutkan pendidikan di Sekolah Pascasarjana Program Studi Administrasi
Kebijakan Komunitas/Epidemiologi Universitas Sumatera Utara.
Bekerja sejak tahun 2009 bekerja sebagai administrasi di PT Mega Auto
Financial. Tahun 2010 bekerja di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cut Nyak Dhien
Langsa pada program studi Diploma Kebidanan sebagai penjamin mutu internal
sampai saat ini.
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ...........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..............................................................................................
v
DAFTAR ISI .........................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................
ix
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................
x
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang .............................................................................
1.2. Perumusan Masalah .....................................................................
1.3. Tujuan Penelitian .........................................................................
1.4. Hipotesis.......................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .......................................................................
1
1
7
7
8
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................
2.1. Pengertian Lansia .........................................................................
2.1.1. Klasifikasi Lansia .............................................................
2.1.2. Perubahan-perubahan yang Terjadi pada Lansia..............
2.2. Penyakit Jantung Koroner ............................................................
2.2.1. Defenisi ............................................................................
2.2.2. Pathogenesis .....................................................................
2.2.3. Sirkulasi Koroner .............................................................
2.2.4. Klasifikasi PJK .................................................................
2.2.5. Gejala Klinis .....................................................................
2.2.6. Penyakit Jantung Koroner pada Lansia ............................
2.2.7. Faktor-faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner (PJK) ....
2.2.8. Faktor Risiko PJK yang tidak Dapat di Modifikasi .........
2.2.9. Faktor-faktor Resiko PJK yang Dapat di Modifikasi .......
2.2.10. Pencegahan .......................................................................
2.3. Landasan Teori .............................................................................
2.4. Kerangka Teori.............................................................................
2.5. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................
10
10
11
11
15
15
16
25
27
31
34
38
39
44
54
63
65
66
BAB 3.
METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1. Jenis Penelitian .............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
3.3. Populasi dan Sampel ....................................................................
67
67
68
68
vi
Universitas Sumatera Utara
3.4. Metode Pengumpulan Data ..........................................................
3.4.1. Bahan ................................................................................
3.4.2. Jenis Data .........................................................................
3.4.3. Teknik pengumpulan ........................................................
3.5. Variable dan Defenisi Operasional ..............................................
3.5.1. Independen Variabel ........................................................
3.5.2. Dependen Variabel ...........................................................
3.5.3. Definisi Operasional .........................................................
3.6. Teknik Pengolahan Data ..............................................................
3.7. Analisis Data ................................................................................
70
70
70
71
71
71
71
71
74
75
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .........................................................................
4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian..........................................................
4.2. Karakteristik Responden ..............................................................
4.3. Analisa Univariat .........................................................................
4.4. Analisa Bivariat ............................................................................
4.5. Analisa Multivariat.......................................................................
78
78
80
81
82
84
BAB 5.
PEMBAHASAN ...................................................................................
5.1. Pengaruh Faktor Risiko Merokok ................................................
5.1.1. Pengaruh Faktor Risiko Merokok terhadap Kejadian
PJK pada Lansia ...............................................................
5.1.2. Pengaruh Faktor Risiko Aktivitas Fisik terhadap
Kejadian PJK pada Lansia................................................
5.1.3. Pengaruh Faktor Risiko Diabetes Melitus terhadap
Kejadian PJK pada Lansia................................................
5.1.4. Pengaruh Faktor Risiko Hipertensi terhadap Kejadian
PJK pada Lansia ...............................................................
5.1.5. Pengaruh Faktor Risiko Obesitas terhadap Kejadian PJK
pada Lansia .......................................................................
5.2. Keterbatasan Penelitian ................................................................
87
87
91
92
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan ..................................................................................
6.2. Saran ..........................................................................................
93
93
93
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
94
LAMPIRAN ..........................................................................................................
97
BAB 6.
87
88
89
90
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1.
Golongan Usia Penderita Penyakit Jantung Koroner dan Kontrol ..........
44
2.2.
Klasifikasi Tekanan Darah Menurut JNC 7 .............................................
48
3.1.
Variabel yang Terkait Dengan Penelitian dan Telah Diteliti oleh Mira
Rosmitian (2012) .....................................................................................
69
3.2.
Defenisi Operasional ................................................................................
72
4.1.
Karakteristik Responden ..........................................................................
80
4.2.
Faktor Risiko Berdasarkan Variabel yang Diteliti ...................................
81
4.3.
Pengaruh Faktor Risiko yang dapat Dimodifikasi terhadap Kejadian
PJK pada PJK dan Non PJK ...................................................................
82
4.7
Tabel Seleksi Kandidat Multivariat ........................................................
84
4.8
Tabel Pemodelan Multivariat ...................................................................
85
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1.Proses Aterosklerosis .......................................................................................
2.2.
19
Jantung Koroner di Sebabkan oleh Penyempitan dan Penyumbatan
Pembuluh Arteri .......................................................................................
25
2.3.
Anatomi Arteri Koronaria ........................................................................
26
2.4.
Kerusakan Otot Jantung dan Arteri yang Terblokir.................................
32
2.5.
Kerangka Teori ........................................................................................
65
2.6.
Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................
66
3.1.
Bagan Penelitian ......................................................................................
67
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
1.
Judul
Halaman
Persetujuan Responden ............................................................................
97
2. Kuesioner Penelitian ........................................................................................
98
x
Universitas Sumatera Utara