Perubahan Tekanan Darah pada Mahasiswa FK USU Angkatan 2012 Penderita Obesitas dan Non-Obesitas Setelah Melakukan Aktivitas Fisik
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Andy Hasan
NIM
: 120100064
Tempat Tanggal Lahir: Kisaran, 2 Juli 1994
Agama
: Islam
Alamat
: Jln. Bunga Cempaka / pasar 3 Gg. Cempaka 15 No:72
Medan, Sumatera Utara
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat Email
:[email protected]
Orang tua
Ayah
: Alm. Hasan
Ibu
: Mujiati
Riwayat Pendidikan :
1. TK Swasta Diponegoro Kisaran
2. SD Swasta Diponegoro Kisaran
3. Mts Swasta Daar al ulum Kisaran
4. MAN Kisaran
Riwayat Organisasi :
1. Organisasi Siswa Intra Madrasah MAN Kisaran
2. Patroli Keamanan Sekolah MAN Kisaran
3. HMI Cab.Medan Komisariat FK USU
4. SCORA PEMA FK USU
1999 – 2000
2000 – 2006
2006 – 2009
2009 – 2012
2010–2011
2010–2011
2013–2015
2014–2015
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN
Assalamualaikum.Wr.Wb.
Kepada yth, teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan
2012.
Dengan Hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Andy Hasan
NIM
:
120100064
Adalah seorang mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
sedang melakukan penelitian guna untuk memenuhi persyaratan kelulusan pendidikan
yang berjudul “Perubahan Tekanan Darah pada Mahasiswa FK USU Angkatan
2012 Penderita Obesitas dan Non-Obesitas Setelah Melakukan Aktivitas Fisik”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan tekanan darah pada penderita
obesitas dan yang tidak obesitassetelah melakukan aktivitas fisik sesaat. Dan juga
bermanfaat sebagaibahan edukasi dan informasi kepada semua pembaca akan
pentingnya melakukan pola hidup sehat dengan berolahraga dan menjaga berat badan
ideal dalam mencegah terjadinya obesitas yang dapat meningkatkan kejadian
penyakit kardiovaskuler seperti hipertensi.Penelitian ini tidak menimbulkan kerugian
kepada responden dan kerahasiaan semua informasi yang didapatkan akan dijaga dan
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika anda tidak bersedia menjadi
responden maka tidak akan ada paksaan dan bisa mengundurkan diri dalam keikut
sertaannya di penelitian ini. Apabila anda setuju, mohon kesediannya untuk
menandatangani persetujuan untuk menjawab beberapa pertanyaan dan untuk ikut
dalam pemeriksaan.Atas kerjasamanya saya mengucapkan terima kasih.
Medan,
2015
Peneliti
(Andy Hasan)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama
:
NIM
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
Asal Fakultas :
Telah mendapatkan penjelasan sepenuhnya mengenai penelitian,
Judul Penelitian
Nama Peneliti
Jenis Penelitian
: Perubahan Tekanan Darah Antara Penderita Obesitas dan NonObesitas Sebelum dan Setelah Melakukan Aktivitas Fisik pada
Mahasiswa FK USU Angkatan 2012
: Andy Hasan
: Eksperimental dengan pendekatan Pretest-Posttest Control
Group Design
Dengan ini menyatakan mengerti bahwa penelitian ini tidak akan berakibat buruk
terhadap saya, dan bersedia untuk mengikuti penelitian ini.
Medan,
Mengetahui
Menyatakan
Peneliti,
Responden,
(Andy Hasan)
2015
…………………............
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Tanggal:………
No:……..
Lembar Format Penelitian Perubahan Tekanan Darah Antara Penderita
Obesitas dan Non-Obesitas Sebelum dan Setelah Melakukan Aktivitas Fisik
pada Mahasiswa FK USU Angkatan 2012
Nama
:
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*
Usia
:
NIM
:
No. Handpone :
DATA PENELITIAN
1. Berat Badan
:
Kg
2. Tinggi Baan
:
Cm
3. IMT
:
Kg/m2
4. Tekanan Darah Istirahat
:
mmHg
5. Tekanan Darah sesudah test :
mmHg
6. Nadi
:
/menit
7. Kebiasaan Olahraga
: Sering/Kadang-kadang/Tidak pernah*
Keterangan:
*) Coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
No.
Resp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JK
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
BB
85
95
94
95
104
75
85
105
95
94
90
95
86
60
54
70
65
69
64
59
60
71
69
61
74
TB
(m2)
1.65
1.68
1.75
1.66
1.80
1.65
1.65
1.80
1.70
1.72
1.67
1.67
1.68
1.65
1.70
1.76
1.67
1.71
1.66
1.68
1.75
1.80
1.75
1.65
1.77
TDS
Pre
130
140
120
130
140
110
120
110
130
100
120
130
120
110
120
130
120
120
110
110
120
130
130
110
120
TDS
Post
150
150
140
150
150
130
140
130
150
120
140
150
130
120
120
140
130
140
120
130
130
140
150
130
130
Sigma
Sistol
20
10
20
20
10
20
20
20
20
20
20
20
10
10
0
10
10
20
10
20
10
10
20
20
10
TDD
Pre
80
80
80
80
80
80
80
70
70
80
70
80
70
80
80
80
70
60
70
80
60
80
90
70
80
TDD
Post
70
100
100
100
80
90
90
90
100
90
100
100
80
90
80
90
80
80
80
90
70
90
90
80
90
Sigma
Diastol
-10
20
20
20
0
10
10
20
30
10
30
20
10
10
0
10
10
20
10
10
10
10
0
10
10
Nadi
Pre
96
78
82
104
90
80
94
84
92
88
76
98
82
76
80
88
104
74
72
80
78
86
88
72
88
Nadi
Post
128
106
108
152
114
108
118
110
118
114
116
120
122
98
100
110
124
100
96
102
106
110
112
98
102
Sigma
Nadi
32
28
26
48
24
28
24
26
26
26
40
22
40
22
20
22
20
26
24
22
28
24
24
26
14
IMT
31.22
33.66
30.69
34.48
32.10
27.55
31.22
32.41
32.87
31.77
32.27
34.06
30.47
22.04
18.69
22.60
23.31
23.60
23.23
20.90
19.59
21.91
22.53
22.41
23.62
Kategori
IMT
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Kebiasaan
Aktivitas
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Sering
Jarang
Kadang-kadang
Sering
Sering
Kadang-kadang
Jarang
Sering
Sering
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Sering
Kadang-kadang
Universitas Sumatera Utara
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
65
64
84
85
72
69
87
72
68
69
68
72
83
78
45
48
50
52
46
43
44
56
55
51
48
52
60
1.76
1.56
1.60
1.70
1.55
1.55
1.69
1.64
1.55
1.58
1.56
1.60
1.68
1.65
1.55
1.55
1.58
1.55
1.54
1.52
1.51
1.58
1.60
1.58
1.59
1.60
1.72
120
100
100
120
130
110
120
130
110
120
130
100
130
120
110
110
120
110
130
120
120
110
120
120
130
110
120
130
120
120
150
140
130
140
150
130
140
150
120
140
140
140
130
140
130
140
140
130
130
130
130
140
130
130
10
20
20
30
10
20
20
20
20
20
20
20
10
20
30
20
20
20
10
20
10
20
10
10
10
20
10
80
70
80
80
70
70
70
80
60
60
80
60
90
70
70
70
80
80
80
70
70
60
70
70
80
80
80
90
90
80
100
100
100
90
100
80
80
100
80
90
90
90
80
90
90
90
90
80
80
80
80
100
90
90
10
20
0
20
30
30
20
20
20
20
20
20
0
20
20
10
10
10
10
20
10
20
10
10
20
10
10
84
72
84
80
92
78
76
88
74
78
86
72
90
80
88
86
82
76
88
78
80
72
80
82
84
82
80
98
110
118
110
130
108
114
120
106
112
116
108
124
116
114
114
104
102
110
106
104
100
108
106
110
108
104
14
38
34
30
38
30
38
32
32
34
30
36
34
36
26
28
22
26
22
28
24
28
28
24
26
26
24
20.98
26.30
32.81
29.41
29.97
28.72
30.46
26.77
28.30
27.64
27.94
28.12
29.41
28.65
18.73
19.98
20.03
21.64
19.40
18.61
19.30
22.43
21.48
20.43
18.99
20.31
20.28
Non-Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Kadang-kadang
Sering
Kadang-kadang
Sering
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Sering
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Sering
Sering
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Andy Hasan
NIM
: 120100064
Tempat Tanggal Lahir: Kisaran, 2 Juli 1994
Agama
: Islam
Alamat
: Jln. Bunga Cempaka / pasar 3 Gg. Cempaka 15 No:72
Medan, Sumatera Utara
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Alamat Email
:[email protected]
Orang tua
Ayah
: Alm. Hasan
Ibu
: Mujiati
Riwayat Pendidikan :
1. TK Swasta Diponegoro Kisaran
2. SD Swasta Diponegoro Kisaran
3. Mts Swasta Daar al ulum Kisaran
4. MAN Kisaran
Riwayat Organisasi :
1. Organisasi Siswa Intra Madrasah MAN Kisaran
2. Patroli Keamanan Sekolah MAN Kisaran
3. HMI Cab.Medan Komisariat FK USU
4. SCORA PEMA FK USU
1999 – 2000
2000 – 2006
2006 – 2009
2009 – 2012
2010–2011
2010–2011
2013–2015
2014–2015
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
LEMBAR PENJELASAN
Assalamualaikum.Wr.Wb.
Kepada yth, teman-teman Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan
2012.
Dengan Hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Andy Hasan
NIM
:
120100064
Adalah seorang mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang
sedang melakukan penelitian guna untuk memenuhi persyaratan kelulusan pendidikan
yang berjudul “Perubahan Tekanan Darah pada Mahasiswa FK USU Angkatan
2012 Penderita Obesitas dan Non-Obesitas Setelah Melakukan Aktivitas Fisik”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan tekanan darah pada penderita
obesitas dan yang tidak obesitassetelah melakukan aktivitas fisik sesaat. Dan juga
bermanfaat sebagaibahan edukasi dan informasi kepada semua pembaca akan
pentingnya melakukan pola hidup sehat dengan berolahraga dan menjaga berat badan
ideal dalam mencegah terjadinya obesitas yang dapat meningkatkan kejadian
penyakit kardiovaskuler seperti hipertensi.Penelitian ini tidak menimbulkan kerugian
kepada responden dan kerahasiaan semua informasi yang didapatkan akan dijaga dan
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika anda tidak bersedia menjadi
responden maka tidak akan ada paksaan dan bisa mengundurkan diri dalam keikut
sertaannya di penelitian ini. Apabila anda setuju, mohon kesediannya untuk
menandatangani persetujuan untuk menjawab beberapa pertanyaan dan untuk ikut
dalam pemeriksaan.Atas kerjasamanya saya mengucapkan terima kasih.
Medan,
2015
Peneliti
(Andy Hasan)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama
:
NIM
:
Umur
:
Jenis Kelamin :
Asal Fakultas :
Telah mendapatkan penjelasan sepenuhnya mengenai penelitian,
Judul Penelitian
Nama Peneliti
Jenis Penelitian
: Perubahan Tekanan Darah Antara Penderita Obesitas dan NonObesitas Sebelum dan Setelah Melakukan Aktivitas Fisik pada
Mahasiswa FK USU Angkatan 2012
: Andy Hasan
: Eksperimental dengan pendekatan Pretest-Posttest Control
Group Design
Dengan ini menyatakan mengerti bahwa penelitian ini tidak akan berakibat buruk
terhadap saya, dan bersedia untuk mengikuti penelitian ini.
Medan,
Mengetahui
Menyatakan
Peneliti,
Responden,
(Andy Hasan)
2015
…………………............
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Tanggal:………
No:……..
Lembar Format Penelitian Perubahan Tekanan Darah Antara Penderita
Obesitas dan Non-Obesitas Sebelum dan Setelah Melakukan Aktivitas Fisik
pada Mahasiswa FK USU Angkatan 2012
Nama
:
Jenis Kelamin : Laki-Laki/Perempuan*
Usia
:
NIM
:
No. Handpone :
DATA PENELITIAN
1. Berat Badan
:
Kg
2. Tinggi Baan
:
Cm
3. IMT
:
Kg/m2
4. Tekanan Darah Istirahat
:
mmHg
5. Tekanan Darah sesudah test :
mmHg
6. Nadi
:
/menit
7. Kebiasaan Olahraga
: Sering/Kadang-kadang/Tidak pernah*
Keterangan:
*) Coret yang tidak perlu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
No.
Resp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JK
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
Laki-laki
BB
85
95
94
95
104
75
85
105
95
94
90
95
86
60
54
70
65
69
64
59
60
71
69
61
74
TB
(m2)
1.65
1.68
1.75
1.66
1.80
1.65
1.65
1.80
1.70
1.72
1.67
1.67
1.68
1.65
1.70
1.76
1.67
1.71
1.66
1.68
1.75
1.80
1.75
1.65
1.77
TDS
Pre
130
140
120
130
140
110
120
110
130
100
120
130
120
110
120
130
120
120
110
110
120
130
130
110
120
TDS
Post
150
150
140
150
150
130
140
130
150
120
140
150
130
120
120
140
130
140
120
130
130
140
150
130
130
Sigma
Sistol
20
10
20
20
10
20
20
20
20
20
20
20
10
10
0
10
10
20
10
20
10
10
20
20
10
TDD
Pre
80
80
80
80
80
80
80
70
70
80
70
80
70
80
80
80
70
60
70
80
60
80
90
70
80
TDD
Post
70
100
100
100
80
90
90
90
100
90
100
100
80
90
80
90
80
80
80
90
70
90
90
80
90
Sigma
Diastol
-10
20
20
20
0
10
10
20
30
10
30
20
10
10
0
10
10
20
10
10
10
10
0
10
10
Nadi
Pre
96
78
82
104
90
80
94
84
92
88
76
98
82
76
80
88
104
74
72
80
78
86
88
72
88
Nadi
Post
128
106
108
152
114
108
118
110
118
114
116
120
122
98
100
110
124
100
96
102
106
110
112
98
102
Sigma
Nadi
32
28
26
48
24
28
24
26
26
26
40
22
40
22
20
22
20
26
24
22
28
24
24
26
14
IMT
31.22
33.66
30.69
34.48
32.10
27.55
31.22
32.41
32.87
31.77
32.27
34.06
30.47
22.04
18.69
22.60
23.31
23.60
23.23
20.90
19.59
21.91
22.53
22.41
23.62
Kategori
IMT
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Kebiasaan
Aktivitas
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Kadang-kadang
Jarang
Jarang
Sering
Jarang
Kadang-kadang
Sering
Sering
Kadang-kadang
Jarang
Sering
Sering
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Sering
Kadang-kadang
Universitas Sumatera Utara
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Laki-laki
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
Perempuan
65
64
84
85
72
69
87
72
68
69
68
72
83
78
45
48
50
52
46
43
44
56
55
51
48
52
60
1.76
1.56
1.60
1.70
1.55
1.55
1.69
1.64
1.55
1.58
1.56
1.60
1.68
1.65
1.55
1.55
1.58
1.55
1.54
1.52
1.51
1.58
1.60
1.58
1.59
1.60
1.72
120
100
100
120
130
110
120
130
110
120
130
100
130
120
110
110
120
110
130
120
120
110
120
120
130
110
120
130
120
120
150
140
130
140
150
130
140
150
120
140
140
140
130
140
130
140
140
130
130
130
130
140
130
130
10
20
20
30
10
20
20
20
20
20
20
20
10
20
30
20
20
20
10
20
10
20
10
10
10
20
10
80
70
80
80
70
70
70
80
60
60
80
60
90
70
70
70
80
80
80
70
70
60
70
70
80
80
80
90
90
80
100
100
100
90
100
80
80
100
80
90
90
90
80
90
90
90
90
80
80
80
80
100
90
90
10
20
0
20
30
30
20
20
20
20
20
20
0
20
20
10
10
10
10
20
10
20
10
10
20
10
10
84
72
84
80
92
78
76
88
74
78
86
72
90
80
88
86
82
76
88
78
80
72
80
82
84
82
80
98
110
118
110
130
108
114
120
106
112
116
108
124
116
114
114
104
102
110
106
104
100
108
106
110
108
104
14
38
34
30
38
30
38
32
32
34
30
36
34
36
26
28
22
26
22
28
24
28
28
24
26
26
24
20.98
26.30
32.81
29.41
29.97
28.72
30.46
26.77
28.30
27.64
27.94
28.12
29.41
28.65
18.73
19.98
20.03
21.64
19.40
18.61
19.30
22.43
21.48
20.43
18.99
20.31
20.28
Non-Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Non-Obes
Kadang-kadang
Sering
Kadang-kadang
Sering
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Sering
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Sering
Sering
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Jarang
Kadang-kadang
Kadang-kadang
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara