Perbandingan kadar vitamin D serum antara pasien vaginosis bakterial dengan bukan pasien vaginosis bakterial di RSUP Haji Adam Malik Medan
LAMPIRAN 1.
NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN
Selamat pagi/siang.Perkenalkan nama saya dr. Zikri Adriman. Saat ini saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan program spesialis yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul
“Perbandingan kadar vitamin D serum antara pasien vaginosis bakterial dengan bukan pasien vaginosis bakterial di RSUP H. Adam Malik Medan.”
Vaginosis Bakterial (VB) adalah suatu gangguan pada ekosistem vagina, dimana ditandai dengan pergeseran flora normal vagina yang ditandai dengan pertumbuhan bakteri anaerob yang berlebihan, disertai dengan hilangnya keasaman vagina normal. Vaginosis bakterial merupakan penyebab utama timbulnya sekret vagina yang berbau tidak sedap pada wanita usia reproduktif.
Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui perbandingan kadar vitamin D serum pada pasien vaginosis bakterial dengan bukan pasien vaginosis bakterial.
Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk membuka wawasan kita mengenai peranan vitamin D serum sebagai faktor resiko untuk terjadinya vaginosis bakterial yang dapat mempengaruhi timbulnya gangguan pada ekosistem vagina dimana ditandai dengan timbulnya sekret vagina yang berbau tidak sedap. Jika Ibu/Kakak/Adik/Saudari bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini, maka saya akan melakukan tanya jawab terhadap Ibu/Kakak/Adik/Saudari untuk mengetahui
identitas pribadi secara lebih lengkap, serta melakukan pengambilan sekret vagina dan pengambilan darah . Pengambilan sekret vagina dilakukan dalam keadaan yang bebas kuman menggunakan kapas swab. Darah akan diambil pada daerah lipatan siku sebanyak 5 ml yang dilakukan oleh petugas laboratorium menggunakan jarum suntik steril. Darah dan sekret vagina yang telah diambil selanjutnya akan diperiksa di Laboratorium Klinik Pramita Medan untuk dilakukan pemeriksaan kadar vitamin D serum dan pemeriksaan Clue cells. Jika Ibu/Kakak/Adik/Saudari mengeluh adanya gangguan setelah dilakukan pemeriksan ini maka Ibu/Kakak/Adik/Saudari dapat segera menghubungi saya melalui telepon di 085262063668.
Peserta penelitian tidak akan dikutip biaya apapun dalam penelitian ini, dan akan saya berikan kompensasi berupa makan siang dan biaya transportasi sebanyak lima puluh ribu rupiah. Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta penelitian akan dijamin.Keikutsertaan Ibu/Kakak/Adik/Saudari dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela. Bila tidak bersedia, Ibu/Kakak/Adik/Saudari berhak untuk menolak (menolak anaknya) diikutsertakan dalam penelitian ini.Jika Ibu/Kakak/Adik/Saudari bersedia dan menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian. Jika Ibu/Kakak/Adik/Saudari masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi saya.
Terima kasih
dr Zikri Adriman
LAMPIRAN 2. PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama :
…………………………………………………………………………… Jenis kelamin* : Laki-laki / perempuan Umur :
…………………………………………………………………………… Alamat :
………………………………………………………………..…………, selaku orang tua/keluarga dari* : Nama :
…………………………………………………………………………… Jenis kelamin* : Perempuan Umur :
…………………………………………………………………………… Alamat :
…………………………………………………………………………… dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian dan mengikuti berbagai prosedur pemeriksaan seperti yang telah dijelaskan sebelumnya. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.
Medan, 2014 Dokter pemeriksa Yang menyetujui (dr. Zikri Adriman) ( )
- * coret yang tidak perlu
LAMPIRAN 3. STATUS PENELITIAN
Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik :
IDENTITAS
Nama : Alamat : Telp. : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Usia : Berat Badan : Tinggi Badan : Jenis kelamin :
1. Laki-laki
2. Perempuan Bangsa/Suku : Agama : 1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik 4. Hindu
5. Budha Pendidikan :
1. Belum sekolah
2. SD / sederajat
3. SMP / sederajat
4. SMA / sederajat
5. Perguruan tinggi
Pekerjaan : Status perkawinan : 1. Menikah 2. Belum menikah 3. Janda 4. Duda Usia pertama sekali melakukan hubungan seksual : Frekwensi melakukan hubungan seksual : x/hari, x/minggu, x/bulan Jumlah pasangan seksual pasien : 1. Satu
2. Dua/lebih Jumlah pasangan seksual dari pasangan pasien : 1.Satu
2. Dua/lebih Cara melakukan hubungan seksual : 1. Anal seks 2. Oral seks Jenis kelamin pasangan seksual :1.laki- laki 2. Wanita Riwayat pemakaian douching : 1. Ada
2.Tidak Merokok
: 1.Ada
2. Tidak Pemakaian kontrasepsi AKDR : 1. Ada
2. Tidak
ANAMNESIS
Keluhan utama : Riwayat perjalanan penyakit : Riwayat penyakit keluarga : Riwayat penyakit terdahulu :
PEMERIKSAAN VENEREOLOGIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Pemeriksaan pH vagina Hasil :
2. Pemeriksaan Whiff test Hasil :
3. Pemeriksaan Clue cells Hasil :
4. Pemeriksaan kadar vitamin D serum Hasil :
:
DIAGNOSIS KERJA
:
PENATALAKSANAAN
LAMPIRAN 4 DATA PENELITIAN
Menikah
ZZ
16 ng/ml 2.
IY
vitamin D 1.
Kadar
Nama
Data kadar Vitamin D pasien vaginosis bakterial No
SMA
Menikah
37
P
WS
SMA 15.
29
ng/ml 3.
NL
P
38
Menikah
SMA 13.
IC
P
42
Menikah
SMA 14.
NI
P
13,8
LZ
BelumMenikah
7,7
WS
5 ng/ml 15.
NI
5 ng/ml 14.
IC
5 ng/ml 13.
NL
ng/ml a12.
7,2
SS
10 ng/ml 11.
NN
15 ng/ml 4.
10,6
NM
15,9
ng/ml 5.
SS
13 ng/ml 6.
E
ng/ml 7.
5,0 ng/ml 10.
LS
6,6 ng/ml 8.
GP
8,0
ng/ ml 9.
GA
SMP 12.
27
Data Karakteristik pasien vaginosis bakterial No
S1 3.
P
SS
S1 5.
Menikah
34
P
NM
S1 4.
Menikah
37
P
LZ
Menikah
29
IY
Nama
JK
Umur
Status
pernikahan Pendidikan
1.
P
32
41
Menikah
SMP 2.
ZZ
P
Belum Menikah
NN
GA
P
30
Menikah
SMA 10.
P
Menikah
35
Menikah
SMA 11.
SS
P
S1 9.
33
SD 6.
LS
EA
P
40
Menikah
SMA 7.
P
28
Menikah
SMA 8.
GP
P
ng/ml
M
vitamin D 1.
Kadar
Nama
Data Kadar vitamin D serum pada Non pasien vaginosis bakterial No
SMP
Menikah
32
P
CH
S1 15.
Menikah
33
P
FR
JUF
SMP 14.
Menikah
35
P
RS
SD 13.
Menikah
30
P
HF
SMP 12.
34,3 ng/ml 2.
26,3
41
17,2 ng/ml 10.
CH
15.
18,5ng/ml
JUF
29ng/ml 14.
RS
13.
16,7ng/ml
HF
16,2 ng/ml 12.
AP
11.
16,5ng/ml
AH
BR
ng/ml 3.
18,3ng/ml 6.
RR
34,5ng/ml 4.
ER
21,2
ng/ml 5.
SW
EP
ng/ ml 9.
26,5
ng/ml 7.
SAG
18,3 ng/ml 8.
DE
24,7
Menikah
Data karakteristik Non pasien vaginosis bakterial No
SMA 3.
P
SW
S1 5.
Menikah
42
P
ER
S1 4.
Menikah
46
P
RR
Menikah
39
M
Nama
JK
Umur
Status
pernikahan Pendidikan
1.
P
23
42
Menikah
SMA 2.
FR
P
Menikah
P
Menikah
AP
S1 11.
Menikah
36
P
AH
SD 10.
Menikah
43
P
BR
SMA 9.
48
S1 6.
SAG
EP
P
37
Menikah
SMA 7.
P
24
Menikah
SMA 8.
DE
P
21,5ng/ml
LAMPIRAN 5 HASIL UJI STATISTIK status_pernikahan * kelompok
Crosstab
kelompok Non Vaginosis vaginosis bakterial bakterial Total status_pernikahan Menikah Count12
15
30 Tidak menikah
3 Expected Count
15.0 15.
30.0 % within status_pernikahan 50.0% 50.0% 100.0% % within kelompok 100.0% 100.0% 100.0% Total Count
15
15
30 Expected Count
15.0
15.0
30.0 % within status_pernikahan 50.0% 50.0% 100.0% % within kelompok 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests Value a Pearson Chi-Square .
N of Valid Cases
30
a. No statistics are computed because status_pernikahan is a constant.
Risk Estimate Value a Odds Ratio for . status_pernikahan (Menikah / ÿÿÿÿÿÿï)
a. No statistics are computed because status_pernikahan is a constant.
pendidikan * kelompok
Crosstab
kelompok Non Vaginosis vaginosis bakterial bakterial Total Pendidikan S1 Count4
5
12 Expected Count
6.0
6.0
12.0 % within pendidikan 58.3% 41.7% 100.0% % within kelompok 46.7% 33.3% 40.0% SMA Count
8
5
17 Expected Count
8.5
8.5
17.0 % within pendidikan 41.2% 58.8% 100.0% % within kelompok 46.7% 66.7% 56.7% SMP Count
2
3
1 SD Expected Count .5 .5 1.0 % within pendidikan 100.0% .0% 100.0%
% within kelompok 6.7% .0% 3.3% % within kelompok 6.7% .0% 3.3% Total Expected Count .5 .5
1.0 % within pendidikan 100.0% .0% 100.0% % within kelompok 6.7% .0% 3.3% % within kelompok 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Value Df sided) a Pearson Chi-Square 1.863
2 .394 Likelihood Ratio 2.253 2 .324 N of Valid Cases
30
a. 2 cells (33,3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,50.
Risk Estimate a Value Odds Ratio for pendidikan (S1 / SMA) a. Risk Estimate statistics cannot be computed.
They are only computed for a 2*2 table without empty cells.
Usia* kelompok Crosstab
Usia
kelompok Non Vaginosis vaginosis bakterial bakterial Total Usia 15-24 Count
Expected Count
6.0
6.0
12.0 % within pendidikan 58.3% 41.7% 100.0% % within kelompok 46.7% 33.3% 40.0% 25-44 Count
13
13
26 Expected Count
8.5
8.5
17.0 % within pendidikan 41.2% 58.8% 100.0% % within kelompok 46.7% 66.7% 56.7% 45-64 Count
2
2
4 ≥65 Expected Count
1.0 % within pendidikan 100.0% .0% 100.0% % within kelompok 6.7% .0% 3.3% % within kelompok 6.7% .0% 3.3%
Total Expected Count .5 .5
1.0 % within pendidikan 100.0% .0% 100.0% % within kelompok 6.7% .0% 3.3% % within kelompok 100.0% 100.0% 100.0%
Risk Estimate a Value Odds Ratio for usia
a. Risk Estimate statistics cannot be computed.
They are only computed for a 2*2 table without empty cells.