FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH MADR

LAMPIRAN II. FORMULIR ISIAN

1,

FORMULIR REKOMENDASI KEPALA SEKOLAH /MADRASAH

PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR

1.

Isikan dengan ball point hitan dan huruf kapital ldiketik komputer, Tulisan hrus jelas
dan mudah dibaca
Satuaapendidikan den pendaftar wajib mematuhi pedoman Bidilanisi.
Setiap lembar hrus di sternpel basah oleh sekolah dur ditandatangani oleh kepala
sekolahff(epala MA / Kepala Dikmas
Untuk bagran D. Isikan prestasi serendah rendahnya tingkat kabupaten I kota untuk
prestasi kompetitif dan pimpinan organisasi untuk prestasi non kompetitif {Contah: Kefua

2.
3.
4.

osrs)

5. Lembar

ini boleh digandakan dan ditambahkan baris sesuai kebutuhan sekolah.

6. Coret informasi yang tidak perlu
7. Lampirkan fotokopi berkas terkait untuk, BAGIAN A nomor
pada

I.

I dan setiap hasil lomba

BAGIAN B

Pe,rtanyaan bisa ditujuknn

melalui e,mail kc bidikmisi@dikti.goid

IDENTTTAS SEKOLAH

t

Nama Sekolah

2

NPSNNSS

3

Alamat S*olah

4

NomarHamdphone

5

Email

6

Pemilik

Pemerintah / Masyarakat

7

Jeais Sekolah

SMA

I

Statr*s

A

Akredifasi

/MA/ SMK/MAK

lB lC / Lainnya, Nilai :

Lambar Rekomerdasi Bidikmisi Untuk Sekolah (http:lbidifuiiyi-dil*i-go"id)

Puaf

- Halaman 2f