MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIME (1)
AKADEMI KEBIDANAN
Nama
:
NIM
:
Tempat Praktek :
Pembimbing :
Tanggal:
BUNGA HUSADA SAMARINDA
MANAJEMEN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL TRIMESTER …..
DENGAN…………………………………
DI……………………………….
LANGKAH I
PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama Ibu
:
Nama Suami
:
Umur
:
Umur
:
Agama
:
Agama
:
Suku
:
Suku
:
Pendidikan
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Pekerjaan
:
Alamat Rumah
:
2. Anamnesa
Tanggal
:
Oleh
:
Pukul :
Wita
1. Alasan kunjungan saat ini
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
2. Keluhan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat obstetri dan ginekologi
a. Riwayat Menstruasi
HPHT tanggal
: ………………..
Lamanya
: ………………..
Banyaknya
: ………………..
Siklus
: ………………..
Menarche
: ………………..
Teratur/tidak
: ………………..
Konsistensi
: ………………..
b. Fluor albus
: ………………..
Banyaknya
: ………………..
Lamanya
: ………………..
Bau/gatal
: ………………..
TP : ………………
c. Tanda – tanda kehamilan (TM I)
Test kehamilan
Tanggal
: ………………..
: ………………..
Hasil
: ………………..
Pergerakan janin yang pertama dirasakan ibu
: ………………..
Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir
: ………………..
d. Riwayat Penyakit/ gangguan reproduksi
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Mioma uteri
Kista
Mola hidatidosa
PID
Endrometriotis
KET
Hydramnion
Gemelli
e. Riwayat imunisasi
Imunisasi Catin
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
Imunisasi TT I
Imunisasi TT II
: ………………..
: ………………..
4. Riwayat kesehatan
Penyakit yang pernah dialami : ………………..
a. Penyakit jantung
: ………………..
b. Tekanan darah tinggi : ………………..
c. Hepar
: ………………..
d. DM
: ………………..
e. Anemia
: ………………..
f. PSM/ HIV/ AIDS
: ………………..
g. Campak
: ………………..
h. Malaria
: ………………..
i. Tubercolosis
: ………………..
j. Gangguan mental
: ………………..
k. Operasi
: ………………..
l. Alergi
: ………………..
Obat-obatan
: ………………..
Makanan
: ………………..
m. Hemoroid
: ………………..
n. Asma
: ………………..
o. Toxo
: ………………..
5. Keluhan selama kehamilan
a. Rasa lelah
: ………………..
b. Mual dan muntah
: ………………..
c. Nyeri perut
: ………………..
d. Panas menggigil
: ………………..
e. Sakit kepala
: ………………..
f. Penglihatan kabur
: ………………..
g. Nyeri waktu BAK
: ………………..
h. Pengeluaran cairan pervaginam : ……….
i. Nyeri pada tungkai
: ………………..
j. Oedema
: ………………..
k. Haemoroid
: ………………..
6. Riwayat persalinan yang lalu
No
Tgl
lahir
Tempat
Masa
lahir
gestasi
Jenis
persalina
n
Penolon
Penyuli
g
t
Jenis
Anak
BB
PB
1
2
3
4
5
7. Riwayat Menyusui
Anak I
: ………………..
Anak II
: ………………..
Lamanya : ………………..
Lamanya : ………………..
Alasan : ………………..
Alasan : ………………..
Keadaan
Anak III
: ………………..
8. Riwayat KB
a. Pernah ikut KB
b. Jenis kontrasepsi yang
pernah digunakan
c. Lama pemakaian
d. Keluhan selama pemakaian
e. Tempat pelayanan KB
f. Alasan ganti metode
g. Ikut KB atas motivasi
Lamanya : ………………..
Alasan : ………………..
: ………………..………………..
: ………………..………………..
: ……………….………………...
: ………………..………………..
: ………………..………………..
: ………………..………………..
: ………………..………………..
9. Kebiasaaan sehari – hari
a. Merokok sebelum / selama hamil :
……………………………………………………………………………………………………
b. Obat –obatan / jamu, sebelum / selama hamil :
…………………………………………………………………………………………………….
c. Diet / makan : …………………………………………………………………………
Frekuensi
: …………………………………………………………………………
Porsi
: …………………………………………………………………………
Jenis makanan : …………………………………………………………………………
Pantangan
: …………………………………………………………………………
d. Perubahan makanan yang dialami : ………………………………………………………
e. Defekasi miksi : ……………………………………………………………………….
BAB
Konsistensi
: ………………..
Warna
: ………………..
Keluhan
: ………………..
Frekuensi
: ………………..
BAK
Warna
: ………………..
Keluhan : ………………..
Frekuensi : ………………..
f. Aktifitas sehari- hari
Istirahat dan tidur
: ………………..
Seksualitas
: ………………..
Kegiatan di dalam rumah : ………………..
Kegiatan di luar rumah : ………………..
10. Riwayat psikososial
a. Tentang kehamilan : ………………………………………………………………………………
b. Tentang jenis kehamilan : …………………………………………………………………………
c. Tentang keluarga terhadap kehamilan : ……………………………………………………………
d. Perkawinan
Status
: ………………..
Jumlah
: ………………..
Lama
: ………………..
e. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan :
……………………………………………………………………………………………………….
f.
Pantangan selama kehamilan :
……………………………………………………………………………………………………….
11. Riwayat kesehatan keluarga
a. Penyakit jantung
: ………………..
b. Tekanan darah tinggi : ………………..
c. Hepar
: ………………..
d. DM
: ………………..
e. Anemia
: ………………..
f. PSM/ HIV/ AIDS
: ………………..
g. Campak
: ………………..
h. Malaria
: ………………..
i. Tubercolosis
: ………………..
j. Gangguan mental
: ………………..
k. Operasi
: ………………..
l. Bayi lahir kembar
: ………………..
12. Pemeriksaan
a. Keadaan umum
Berat badan
Sebelum hamil
Saat hamil
Tinggi badan
Kasadaran
Ekspresi wajah
Keadaan emosional
b. Tanda – tanda vital
Tekanan darah
Suhu badan
Denyut nadi
Pernafasan
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
c. Pemeriksaan fsik
Inspeksi
1. Kepala
a. Kulit kepala
: ………………..
b. Kontriksi rambut : ………………..
c. Distribusi rambut : ………………..
2. Mata
a. Kelopak mata : ………………..
b. Konjungtiva
: ………………..
c. Sclera
: ………………..
3. Muka
a. Kloasma gravidarum
: ………………..
b. Oedema
: ………………..
c. Pucat/ tidak
: ………………..
4. Mulut dan gigi
a. Gigi geligi
: ………………..
5.
6.
7.
8.
9.
b. Mukosa mulut
c. Caries dentis
d. Geraham
e. Lidah
Leher
a. Tonsil
b. Faring
c. Vena jugularis
d. Kelenjar getah bening
e. Kelenjar tiroid
Dada
a. Bentuk mamae
b. Retraksi
c. Putting susu
Punggung
a. Bentuk/ posisi
Perut
a. Bekas operasi
b. Strie
c. Membesar/ asites
Vagina
a. Varises
b. Pengeluaran
c. Oedema
d. Perineum
e. Luka parut
f. Fistula
10. Ekstremitas
a. Oedema
b. Varises
c. Turgor
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
Palpasi
1. Leher
a. Vena jugularis
b. Kelenjar getah bening
c. Kelenjar tiroid
2. Dada
a. Mammae
b. Massa
c. Konsistensi
d. Pengeluaran cairan/ASI
3. Perut
a. Leopold I
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
:………………..
:………………..
:……………….
b. Leopold II
:……………….
c. Leopold III
:……………….
d. Leopold IV
:……………….
e. Pergerakan amak
:……………….
4. Tungkai
a. Oedema
:……………….
Auskultasi
1. Paru
a. Wizing
b. Ronchi
2. Jantung
a. Irama
b. Frekuensi
3. Perut
a. Bising usus ibu
b. Frekuensi
c. DJJ
d. Punctum maksimum
:………………
: ………………
: ………………
: ………………
:……………….
:……………….
:………………...
:………………...
Perkusi
1. Dada
a. Suara
2. Perut
3. Ekstremitas
Reflek patella
a. Kanan / kiri
13.
:………………..
: ……..…………
: ……..…………
Pemeriksaan khusus
1. Pemeriksaan dalam
a. vulva/ uretra
b. vagina
c. dinding vagina
d. porsio
e. pembukaan
f. ukuran serviks
g. konsistensi
2. pelvimetri klinik
a. Promontorium
b. Linea inominata
c. Spina ischidiaca
d. Dinding samping
e. Ujung sacrum
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
f. Arcus pubis
g. Adneksa
h. Ukuran
i. Posisi
j. Kesan panggul
3. Ukuran panggul
a. Distansia spinarum
b. Distantia kristarum
c. Conjugate eksterna
d. Lingkar panggul
14. Pemeriksaan laboratorium
1. Darah
a. Hb
b. Golongan darah
2. Urine
a. Protein
b. Albumin
c. Reduksi
3. Pemeriksaan penunjang
a. USG
b. X-Ray
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
LANGKAH ІІ
INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa
Dasar
Masalah
Dasar
Kebutuhan
Dasar
LANGKAH ІІІ
MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
………………………………………………………………………………………............................……
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH ІV
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
………………………………………………………………………………………............................……
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH V
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
………………………………………………………………………………………............................……
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH VІ
PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMPLEMENTASI
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH VІІ
EVALUASI
Tanggal/Jam :
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Tanggal / Jam : ............................
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN
Tanggal : ……………..
Pukul
S
: ………… wita
: …………………………………………………………………………………...................………...
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
O
: .…………………………………………………………………………………........................……
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
A
: …………………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
P
: ……………………………………………………………………………………...................……...
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Nama
:
NIM
:
Tempat Praktek :
Pembimbing :
Tanggal:
BUNGA HUSADA SAMARINDA
MANAJEMEN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL TRIMESTER …..
DENGAN…………………………………
DI……………………………….
LANGKAH I
PENGKAJIAN
1. Identitas
Nama Ibu
:
Nama Suami
:
Umur
:
Umur
:
Agama
:
Agama
:
Suku
:
Suku
:
Pendidikan
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Pekerjaan
:
Alamat Rumah
:
2. Anamnesa
Tanggal
:
Oleh
:
Pukul :
Wita
1. Alasan kunjungan saat ini
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
2. Keluhan
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3. Riwayat obstetri dan ginekologi
a. Riwayat Menstruasi
HPHT tanggal
: ………………..
Lamanya
: ………………..
Banyaknya
: ………………..
Siklus
: ………………..
Menarche
: ………………..
Teratur/tidak
: ………………..
Konsistensi
: ………………..
b. Fluor albus
: ………………..
Banyaknya
: ………………..
Lamanya
: ………………..
Bau/gatal
: ………………..
TP : ………………
c. Tanda – tanda kehamilan (TM I)
Test kehamilan
Tanggal
: ………………..
: ………………..
Hasil
: ………………..
Pergerakan janin yang pertama dirasakan ibu
: ………………..
Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir
: ………………..
d. Riwayat Penyakit/ gangguan reproduksi
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
Mioma uteri
Kista
Mola hidatidosa
PID
Endrometriotis
KET
Hydramnion
Gemelli
e. Riwayat imunisasi
Imunisasi Catin
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
Imunisasi TT I
Imunisasi TT II
: ………………..
: ………………..
4. Riwayat kesehatan
Penyakit yang pernah dialami : ………………..
a. Penyakit jantung
: ………………..
b. Tekanan darah tinggi : ………………..
c. Hepar
: ………………..
d. DM
: ………………..
e. Anemia
: ………………..
f. PSM/ HIV/ AIDS
: ………………..
g. Campak
: ………………..
h. Malaria
: ………………..
i. Tubercolosis
: ………………..
j. Gangguan mental
: ………………..
k. Operasi
: ………………..
l. Alergi
: ………………..
Obat-obatan
: ………………..
Makanan
: ………………..
m. Hemoroid
: ………………..
n. Asma
: ………………..
o. Toxo
: ………………..
5. Keluhan selama kehamilan
a. Rasa lelah
: ………………..
b. Mual dan muntah
: ………………..
c. Nyeri perut
: ………………..
d. Panas menggigil
: ………………..
e. Sakit kepala
: ………………..
f. Penglihatan kabur
: ………………..
g. Nyeri waktu BAK
: ………………..
h. Pengeluaran cairan pervaginam : ……….
i. Nyeri pada tungkai
: ………………..
j. Oedema
: ………………..
k. Haemoroid
: ………………..
6. Riwayat persalinan yang lalu
No
Tgl
lahir
Tempat
Masa
lahir
gestasi
Jenis
persalina
n
Penolon
Penyuli
g
t
Jenis
Anak
BB
PB
1
2
3
4
5
7. Riwayat Menyusui
Anak I
: ………………..
Anak II
: ………………..
Lamanya : ………………..
Lamanya : ………………..
Alasan : ………………..
Alasan : ………………..
Keadaan
Anak III
: ………………..
8. Riwayat KB
a. Pernah ikut KB
b. Jenis kontrasepsi yang
pernah digunakan
c. Lama pemakaian
d. Keluhan selama pemakaian
e. Tempat pelayanan KB
f. Alasan ganti metode
g. Ikut KB atas motivasi
Lamanya : ………………..
Alasan : ………………..
: ………………..………………..
: ………………..………………..
: ……………….………………...
: ………………..………………..
: ………………..………………..
: ………………..………………..
: ………………..………………..
9. Kebiasaaan sehari – hari
a. Merokok sebelum / selama hamil :
……………………………………………………………………………………………………
b. Obat –obatan / jamu, sebelum / selama hamil :
…………………………………………………………………………………………………….
c. Diet / makan : …………………………………………………………………………
Frekuensi
: …………………………………………………………………………
Porsi
: …………………………………………………………………………
Jenis makanan : …………………………………………………………………………
Pantangan
: …………………………………………………………………………
d. Perubahan makanan yang dialami : ………………………………………………………
e. Defekasi miksi : ……………………………………………………………………….
BAB
Konsistensi
: ………………..
Warna
: ………………..
Keluhan
: ………………..
Frekuensi
: ………………..
BAK
Warna
: ………………..
Keluhan : ………………..
Frekuensi : ………………..
f. Aktifitas sehari- hari
Istirahat dan tidur
: ………………..
Seksualitas
: ………………..
Kegiatan di dalam rumah : ………………..
Kegiatan di luar rumah : ………………..
10. Riwayat psikososial
a. Tentang kehamilan : ………………………………………………………………………………
b. Tentang jenis kehamilan : …………………………………………………………………………
c. Tentang keluarga terhadap kehamilan : ……………………………………………………………
d. Perkawinan
Status
: ………………..
Jumlah
: ………………..
Lama
: ………………..
e. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan :
……………………………………………………………………………………………………….
f.
Pantangan selama kehamilan :
……………………………………………………………………………………………………….
11. Riwayat kesehatan keluarga
a. Penyakit jantung
: ………………..
b. Tekanan darah tinggi : ………………..
c. Hepar
: ………………..
d. DM
: ………………..
e. Anemia
: ………………..
f. PSM/ HIV/ AIDS
: ………………..
g. Campak
: ………………..
h. Malaria
: ………………..
i. Tubercolosis
: ………………..
j. Gangguan mental
: ………………..
k. Operasi
: ………………..
l. Bayi lahir kembar
: ………………..
12. Pemeriksaan
a. Keadaan umum
Berat badan
Sebelum hamil
Saat hamil
Tinggi badan
Kasadaran
Ekspresi wajah
Keadaan emosional
b. Tanda – tanda vital
Tekanan darah
Suhu badan
Denyut nadi
Pernafasan
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
c. Pemeriksaan fsik
Inspeksi
1. Kepala
a. Kulit kepala
: ………………..
b. Kontriksi rambut : ………………..
c. Distribusi rambut : ………………..
2. Mata
a. Kelopak mata : ………………..
b. Konjungtiva
: ………………..
c. Sclera
: ………………..
3. Muka
a. Kloasma gravidarum
: ………………..
b. Oedema
: ………………..
c. Pucat/ tidak
: ………………..
4. Mulut dan gigi
a. Gigi geligi
: ………………..
5.
6.
7.
8.
9.
b. Mukosa mulut
c. Caries dentis
d. Geraham
e. Lidah
Leher
a. Tonsil
b. Faring
c. Vena jugularis
d. Kelenjar getah bening
e. Kelenjar tiroid
Dada
a. Bentuk mamae
b. Retraksi
c. Putting susu
Punggung
a. Bentuk/ posisi
Perut
a. Bekas operasi
b. Strie
c. Membesar/ asites
Vagina
a. Varises
b. Pengeluaran
c. Oedema
d. Perineum
e. Luka parut
f. Fistula
10. Ekstremitas
a. Oedema
b. Varises
c. Turgor
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
Palpasi
1. Leher
a. Vena jugularis
b. Kelenjar getah bening
c. Kelenjar tiroid
2. Dada
a. Mammae
b. Massa
c. Konsistensi
d. Pengeluaran cairan/ASI
3. Perut
a. Leopold I
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
: ………………..
:………………..
:………………..
:……………….
b. Leopold II
:……………….
c. Leopold III
:……………….
d. Leopold IV
:……………….
e. Pergerakan amak
:……………….
4. Tungkai
a. Oedema
:……………….
Auskultasi
1. Paru
a. Wizing
b. Ronchi
2. Jantung
a. Irama
b. Frekuensi
3. Perut
a. Bising usus ibu
b. Frekuensi
c. DJJ
d. Punctum maksimum
:………………
: ………………
: ………………
: ………………
:……………….
:……………….
:………………...
:………………...
Perkusi
1. Dada
a. Suara
2. Perut
3. Ekstremitas
Reflek patella
a. Kanan / kiri
13.
:………………..
: ……..…………
: ……..…………
Pemeriksaan khusus
1. Pemeriksaan dalam
a. vulva/ uretra
b. vagina
c. dinding vagina
d. porsio
e. pembukaan
f. ukuran serviks
g. konsistensi
2. pelvimetri klinik
a. Promontorium
b. Linea inominata
c. Spina ischidiaca
d. Dinding samping
e. Ujung sacrum
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
f. Arcus pubis
g. Adneksa
h. Ukuran
i. Posisi
j. Kesan panggul
3. Ukuran panggul
a. Distansia spinarum
b. Distantia kristarum
c. Conjugate eksterna
d. Lingkar panggul
14. Pemeriksaan laboratorium
1. Darah
a. Hb
b. Golongan darah
2. Urine
a. Protein
b. Albumin
c. Reduksi
3. Pemeriksaan penunjang
a. USG
b. X-Ray
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: …………………
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
: ………………….
LANGKAH ІІ
INTERPRETASI DATA DASAR
Diagnosa
Dasar
Masalah
Dasar
Kebutuhan
Dasar
LANGKAH ІІІ
MENGIDENTIFIKASIKAN DIAGNOSA ATAU MASALAH POTENSIAL
………………………………………………………………………………………............................……
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH ІV
MENETAPKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN SEGERA
………………………………………………………………………………………............................……
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH V
MENYUSUN RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH
………………………………………………………………………………………............................……
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
………………………………………………………………………………………………….……………
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH VІ
PELAKSANAAN LANGSUNG ASUHAN / IMPLEMENTASI
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
LANGKAH VІІ
EVALUASI
Tanggal/Jam :
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
Tanggal / Jam : ............................
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
PENDOKUMENTASIAN KEBIDANAN
Tanggal : ……………..
Pukul
S
: ………… wita
: …………………………………………………………………………………...................………...
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
O
: .…………………………………………………………………………………........................……
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
A
: …………………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
P
: ……………………………………………………………………………………...................……...
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….