Efektivitas Pelayanan Kesehatan di Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Sentosa Baru Kecamatan Medan Perjuangan Kota Medan

LAMPIRAN

Universitas Sumatera Utara

Kuesioner
Efektifitas Pelayanan Kesehatan Di Pusat Kesehatan
Masyarakat (PUSKESMAS) Sentosa Baru Kecamatan
Medan Perjuangan Kota Medan

Petunjuk pengisian :
1. Bacalah pertanyaan satu persatu
2. Berilah Tanda (X) pada salah satu jawaban anda

Karakteristik Responden
1. Nama
2. Jenis kelamin

:
: a. Laki-laki
b. Perempuan


3. Usia

: a. 50 tahun

4. Pendidikan

: a. SD-SMP
b. SLTA
c. Diploma
d. Sarjana
e. Lainnya

5. Pekerjaan

: a. Pegawai Negeri Sipil
b. Buruh
c. Wiraswasta
d. Pegawai Swasta
e. lainnya


Universitas Sumatera Utara

1. Apakah ada kejadian dimana pasien terlambat untuk ditangani?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
2. Apakah saudara pernah merasakan sulit dalam mengurus surat administrasi di
puskesmas sentosa baru?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
3. Apakah saudara pernah merasakan sakit lain usai berobat dari puskesmas
sentosa baru?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
4. Apakah pelayanan yang diberikan pihak puskesmas kepada pasien emergency
dan urgency selalu cepat dan tepat dilakukan?
a. Sering
c. tidak pernah

b. Kadang-kadang
5. Apakah saudara pernah merasakan kesenjangan sosial dengan pelayanan yang
di berikan oleh pihak puskesmas?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
6. Apakah saudara mengetahui atau pernah merasakan ada pasien yang tidak
dilayani dan tidak mendapat perhatian dari pihak puskesmas?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
7. Apakah saudara pernah berobat kepuskesmas sentosa baru dan pihak
puskesmas kehabisan stok obat?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
8. Apakah tenaga medis di puskesmas sentosa baru pernah melakukan kesalahan
dalam mendiagnosa penyakit pasien?
a. Sering
c. Tidak Pernah

b. Kadang-kadang
9. Apakah saudara pernah berobat ke puskesmas dan para pegawai maupun tenaga
medis belum ada dipuskesmas?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
10. Apakah pegawai dan tenaga medis selalu berada ditempat sesuai dengan jam
kerja pegawai?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang

Universitas Sumatera Utara

11. Apakah pegawai puskesmas selalu memberikan pelayanan yang maksimal
kepada pasien yang berobat?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
12. Apakah saudara pernah dipungut biaya dalam mengurus surat-surat di

puskesmas Sentosa Baru?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
13. Apakah pihak puskesmas sentosa baru belakangan ini pernah mengadakan
penyuluhan tentang kesehatan lingkungan?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
14. Apakah pihak puskesmas selalu memperbaharui isi website Puskesmas
Sentosa Baru yang dapat memberikan informasi kepada masyarakat?
a. Sering
c. Tidak pernah
b. Kadang-kadang
15. Apakah Pihak puskesmas belakangan ini pernah memberikan sosialisasi
tentang kesehatan ibu dan anak?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
16. Apakah Puskesmas Sentosa Baru selalu menjalankan pelayanan sesuai

dengan Standar Operasional Prosedural (SOP) Puskesmas?
a. Sering
c. Tidak pernah
b. Kadang-kadang
17. Apakah Puskesmas selalu bertanggungjawab terhadap kesehatan pasien yang
datang berobat ke Puskesmas Sentosa Baru?
a. Sering
c. Tidak Pernah
b. Kadang-kadang
18. Apakah pihak puskesmas pernah melakukan pelayanan ulang kepada
masyarakat?
a. Sering
c. Tidak pernah
b. Kadang-kadang
19. Apakah pihak puskesmas pernah memberitahukan laporan rekam medis
kepada pasien yang berobat?
a. Sering
c. Tidak pernah
b. Kadang-kadang
20. Apakah saudara selalu merasa puas dengan pelayanan yang diberikan

puskesmas sentosa baru?
a. Sering
c. Tidak pernah
b. Kadang-kadang

Universitas Sumatera Utara

Kuesioner
Efektifitas Pelayanan Kesehatan Di Pusat Kesehatan
Masyarakat (PUSKESMAS) Sentosa Baru Kecamatan
Medan Perjuangan Kota Medan

Petunjuk pengisian :
3. Bacalah pernyataan satu persatu
4. Berilah Tanda (X) pada salah satu jawaban anda

Karakteristik Responden
6. Nama
7. Jenis kelamin


:
: a. Laki-laki
b. Perempuan

8. Usia

: a. 50 tahun

9. Pendidikan

: a. SD-SMP
b. SLTA
c. Diploma
d. Sarjana
e. Lainnya

10. Pekerjaan

: a. Pegawai Negeri Sipil
b. Buruh

c. Wiraswasta
d. Pegawai Swasta
e. lainnya

Universitas Sumatera Utara

1. Pasien selalu ditangani dengan cepat oleh pihak puskesmas sentosa baru
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
2. Pihak puskesmas selalu cepat dalam mengurus surat administrasi di Puskesmas
Sentosa Baru
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
3. Puskesmas selalu memberikan pelayanan terbaik sehingga pasien yang berobat
dari puskesmas menjadi lebih baik
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu

4. Pelayanan kepada pasien emergency dan urgency selalu cepat dan tepat
dilakukan pihak Puskesmas Sentosa Baru
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
5. Pelayanan yang diberikan pegawai di puskesmas sentosa baru adil dan merata
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
6. Pasien yang berobat ke puskesmas sentosa baru selalu dilayani dan mendapat
perhatian dari pegawai maupun tenaga medis
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
7. Puskesmas Sentosa Baru memiliki stok obat yang memadai untuk pasien yang
tidak kritis
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
8. Diagnosa dari tenaga medis Puskesmas Sentosa Baru kepada penyakit pasien

yang berobat selalu tepat dilakukan
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
9. Pegawai puskesmas sentosa baru datang dan pulang sesuai dengan jadwal
pelayanan kerja
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
10. Pegawai dan tenaga medis selalu berada di tempat sesuai dengan jam kerja
a. Setuju
c. Tidak setuju
b. Ragu-ragu
11. Puskesmas selalu memberikan pelayanan yang maksimal kepada pasien
a. Setuju
c. Tidak setuju
b. Ragu-ragu

Universitas Sumatera Utara

12.Puskesmas Sentosa Baru memberikan pelayanan gratis dalam mengurus suratsurat
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
13. Puskesmas Sentosa Baru selalu rutin dalam memberikan penyuluhan tentang
kesehatan lingkungan kepada masyarakat
a. Setuju
c. Tidak setuju
b. Ragu-ragu
14. Website puskesmas selalu diperbaharui dengan informasi-informasi terbaru
dari pihak puskesmas
a. Setuju
c. Tidak setuju
b. Ragu-ragu
15. Pihak puskesmas Sentosa Baru selalu rutin memberikan sosialisasi tentang
pentingnya kesehatan ibu dan anak
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
16. Pihak Puskesmas Sentosa Baru Selalu memberikan pelayanan kesehatan
sesuai dengan SOP puskesmas
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
17. Puskesmas selalu bertanggungjawab terhadap pelayanan pasien
a. Setuju
c. Tidak Setuju
b. Ragu-ragu
18. Puskesmas Sentosa Baru pernah melakukan pelayanan ulang kepada pasien
a. Setuju
c. Tidak setuju
b. Ragu-ragu
19. Pihak puskesmas selalu menunjukkan laporan rekam medis kepada pasien
yang beorbat
a. Setuju
c. Tidak setuju
b. Ragu-ragu
20. Pelayanan yang diberikan puskesmas sentosa baru sangat memuaskan
a. setuju
c. Tidak setuju
b. Ragu-ragu

Universitas Sumatera Utara

Draft wawancara
Informan : Kepala Puskesmas Sentosa Baru
1. Bagaimana upaya puskesmas dalam meningkatkan pelayanan kesehatan?
2. Bagaimana bapak/ibu dalam menangani pasien yang kritis? Dan
bagaimana dalam proses rujukan ke rumah sakit?
3. Bagaimana pelayananan di puskesmas ini? Apakah pelayanan nya 24 jam?
Apabila tidak 24 jam, bagaimana dengan pasien yang datanag pada malam
hari dalam keadaan darurat?
4. Apakah ada program pelayanan kesehatan untuk Lansia (Lanjut usia)?
Dan diadakan berapa kali dalam sebulan?
5. Bagaimana dengan biaya kesehatan di puskesmas ini? Apakah gratis atau
murah untuk seluruh masyarakat atau sebagian masyarakat? Dan adakah
perbedaan biaya kesehatan bagi masyarakat yang memiliki BPJS dengan
yang tidak?
6. Bagaimana tindakan puskesmas apabila persediaan obat-obatan kurang
sedangkan pasien membutuhkan?
7. Apakah tenaga medis di puskesmas ini sudah memenuhi kebutuhan?
8. Bagaimana tingkat kedisiplinan dari pegawai?
9. Bagaimana koordinasi antara tenaga kerja di puskesmas ini?
10. Bagaimana menurut bapak/ibu dengan penyediaan dana BOK ( Bantuan
Operasional Kesehatan) yang diberikan oleh Pemerintah? Apakah sudah
sangat membantu untuk pelayanan kesehatan yang bersifat promotif dan
preventif ?

Universitas Sumatera Utara

11. Adakah tempat pengaduan terhadap keluhan yang di alami pasien yang
berobat?
12. Apakah peralatan medis di puskesmas sentosa baru sudah memadai?

Universitas Sumatera Utara