PROSEDUR IJIN KERJA STUDI AMDAL DAN LARA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK
TUGU
Revisi
Halaman
0
1–8
Keterangan
Revisi
Terbitan awal
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
1.
Tujuan
1.1
Untuk menghindari kecelakaan kerja akibat persiapan kerja yang tidak baik,
ketidakpatuhan pemakaian APD, pelanggaran instruksi atau prosedur kerja,
pemakaian peralatan yang salah, situasi maupun kondisi yang tidak terkendali dan
minimnya komunikasi kerja.
2.
Ruang Lingkup
2.1 Pekerjaan ketinggian lebih dari 2 meter.
2.2 Pekerjaan Panas ( potensi terjadi kebakaran ).
2.3 Pekerjaan Penyelaman.
2.4 Pekerjaan di atas perairan.
2.5 Pekerjaan malam hari.
3.
Referensi
3.1.
UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
3.2 UU No 21 tahun 1992 tentang Pelayaran
3.3.
UU No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan
3.4.
Permen No. 1 Tahun 1980 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada
Konstruksi Bangunan
3.5.
PerMenHub No. KM 65 Tahun 2009 tentang standard kapal non konvensional
4. Prosedur
4.1.
4.1.1
4.1.2
4.1.3
Ketentuan Umum
Ijin kerja harus dibuat sebelum melakukan aktifitas yang tertuang di ruang lingkup
Ijin kerja harus ditempatkan pada area kerja.
Ijin kerja akan diinspeksi petugas keselamatan kerja untuk memastikan persyaratan
K3L yang telah tersepakati dijalankan oleh pelaksana ijin kerja.
4.2.
4.2.1
Pekerjaan Ketinggian Lebih Dari 2 meter
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
a) Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
b) Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan.
c) Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
d) Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
e) Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
4.3.
4.3.1
Pekerjaan Panas
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan.
Memastikan area sekeliling, yaitu tempat akan dilakukan pekerjaan pengelasan,
pengerindaan dan pemotongan menggunakan gas atau alat mekanis dalam
keadaan bersih, tidak ada barang yang mudah terbakar dan tidak boleh ada
tumpahan minyak atau oli pada peralatan dan genangan air diatas lantai.
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
4.4.
4.4.1
Pekerjaan Penyelaman
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
a)
Personil yang akan melakukan pekerjaan penyelaman harus personil yang
bersertifikat dan kompeten
b)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
c)
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan khusus pekerjaan penyelaman.
d)
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
e)
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
f)
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
4.5.
4.5.1
Pekerjaan Di Atas Perairan
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
a)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
b)
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan khusus pekerjaan di atas perairan.
c)
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
d)
e)
4.6.
4.6.1
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
Pekerjaan Malam Hari
Untuk menghindari kecelakaan kerja maka hal-hal berikut harus diikuti :
a)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
b)
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan khusus pekerjaan malam hari.
c)
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
d)
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
e)
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
DOKUMEN TERKAIT : Laporan K3 - Laporan Ijin Kerja - Laporan Tindakan Ketidaksesuaian
LAPORAN KESELAMATAN KESEHATAN KERJA
( Please Pick For Topic )
SAFETY BRIEFING
SAFETY TALK
Dept / Unit / Project :
Part : ( Shift 1 / Shift 2 / Shift 3 )
Bagian
Main Topic / Topik Utama ( Please
Pick )
HSE Policy
PPE
Equipment
Hazardous Material / MSDS
Fall Protection
Health
Enviroment
Housekeeping
Emergency Prosedure
Fire Safety
Traffic Control
Safety Work Area
Safe Work Prosedure / Instruction
Date :
Tanggal
Location :
Lokasi
/
/
Explain / Penjelasan ( Fill Explain According To Main Topic )
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Hot work
Subsea work
Height work
Work at night
First Aid
Work Permit
Safety Driving
JSA
HSE Learn
Ergonomy
Safety Diving
Safety Transportation
………………………………………..
………………………………………..
Mobilization Report / Laporan Jumlah Tenaga
Description / Uraian
Person / Orang
Chief Workers / Kepala Pekerja
Worker / Pekerja
Commulative / Jumlah
Keseluruhan
Notes / Catatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Body Protection
Foot Protection
Hand Protection
Ear Protection
Nama
ProtectionExhalation
Name
Eye Protection
N
o
Helmet
Worker Attendance & PPE Checklist / Kehadiran Pekerja & Pemeriksaan APD
Paraf
Remark
Tanda
Tangan
Keterangan
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Remark / Keterangan : N/A = Tidak Tersedia
Layak
; OK = Kondisi Baik / Layak ;
Not OK = Tidak
Verification / Verifikasi
Name of Officer / Nama Petugas
Tangan
: …………………….
Date / Tanggal
: …………………….
………………………….
LAPORAN IJIN KERJA
No. Ijin :
Tgl :
PENJELASAN PEKERJAAN
Perusahaan / Dept / Yang berwenang
:
Lokasi Pekerjaan
:
Diskripsi Pekerjaan
:
Nama Mandor / Perwakilan Pekerja :
1
1
Nama Pekerja :
5
2
2
6
3
3
7
4
4
8
Jenis Pekerjaan
Signature / Tanda
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Pekerjaan Ketinggian
Pekerjaan Panas
Pekerjaan Subsea
Pekerjaan Di Atas Perairan
Pekerjaan Panas
Pekerjaan Malam hari
Persiapan Pekerjaan :
Bahan / Material Yang Digunakan
No
Nama Bahan / Material
Peralatan Yang Digunakan
Jumlah
N
o
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
Nama Peralatan
Jumlah
KEADAAN YANG MEMBAHAYAKAN
Bahan mudah terbakar dan berbahaya
Kondisi cuaca
Kerja Malam
Peralatan / mesin bergerak
Angkat manual / alat
angkat
Kerja di ketinggian
Listrik
Suhu Ekstrem
Transportasi / lalu lintas
Lingkungan kerja
PENCEGAHAN
Safety Belt / Safety
Sarung Tangan Kulit/ Lateks
Harness / life line
Kacamata / Face Shield / Safety Spactacless
Uniform khusus
Helmet
Isolasi area
Pelindung telinga
Isolasi listrik
Perancah / tangga
Isolasi mekanis
APAR
Operator / pengawasan
Pengaman mesin
Safety Sign / Barrier
Tambang / Seling
Lampu penerangan
Tangga Scaffolding / Tangga monyet
Safety briefing / Talk
Jaring Pengaman
PERSIAPAN / PENGAJUAN IJIN KERJA
Diajukan Pelaksana ( nama, tgl, ttd )
Disetujui HSE ( nama, tgl, ttd )
Disetujui oleh Wakil Pelaksana Berwenang ( nama,
tgl, ttd )
INSPEKSI IJIN KERJA
Tanggal
Waktu
Item Inspeksi ( Beri tanda Ö dan coret sesuai kondisi )
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan (OK - NOT OK)
Inspector
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
PENGHENTIAN SEMENTARA
Izin kerja dihentikan sementara dan diinfokan Wakil
Pelaksana
Alasan
:
Tanggal
:
Jam
Nama,Tt
d
:
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
PENYELESAIAN PEKERJAAN
Selesai diperiksa dan lokasi
kerja telah ditinggalkan
dalam
keadaan aman
Belum selesai dan dilanjutkan
:
Diketahui HSE
Tanggal
:
Tanggal
:
Jam
Nama,Tt
d
:
Jam
:
:
Nama,Ttd
:
dengan ijin kerja No.
Tidak terselesaikan dan
telah
dihentikan
Pelaksana ( nama, tgl, ttd )
CATATAN :
Petugas Keselamatan Kerja
( nama, tgl, ttd )
LAPORAN TINDAKAN KETIDAKSESUAIAN K3
No LTK :
Tgl
:
Uraian Masalah :
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Dibuat oleh :
Ditujukan kepada :
Analisa sebab-akibat :
Faktor penyebab :
1) Mengapa :
(
) Manusia
(
) Metode Kerja
(
) Kegagalan Alat
(
) Lingkungan
(
) Material
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
2)
Mengapa :
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
3) Mengapa :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
4) Mengapa : …………………………………………………………
………………………………………………………….
Tindakan Yang Dilakukan (Korektif / Preventif) :
Korektif
Penyelesaian masalah :
Preventif
Pencegahan timbulnya masalah :
Penanggung Jawab Tindakan :
Tanggal :
Verifikasi efektivitas tindakan dimana masalah yang sama tidak muncul lagi :
Dilakukan Oleh :
Tanggal :
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK
TUGU
Revisi
Halaman
0
1–8
Keterangan
Revisi
Terbitan awal
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
1.
Tujuan
1.1
Untuk menghindari kecelakaan kerja akibat persiapan kerja yang tidak baik,
ketidakpatuhan pemakaian APD, pelanggaran instruksi atau prosedur kerja,
pemakaian peralatan yang salah, situasi maupun kondisi yang tidak terkendali dan
minimnya komunikasi kerja.
2.
Ruang Lingkup
2.1 Pekerjaan ketinggian lebih dari 2 meter.
2.2 Pekerjaan Panas ( potensi terjadi kebakaran ).
2.3 Pekerjaan Penyelaman.
2.4 Pekerjaan di atas perairan.
2.5 Pekerjaan malam hari.
3.
Referensi
3.1.
UU No. 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
3.2 UU No 21 tahun 1992 tentang Pelayaran
3.3.
UU No. 13 Tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan
3.4.
Permen No. 1 Tahun 1980 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pada
Konstruksi Bangunan
3.5.
PerMenHub No. KM 65 Tahun 2009 tentang standard kapal non konvensional
4. Prosedur
4.1.
4.1.1
4.1.2
4.1.3
Ketentuan Umum
Ijin kerja harus dibuat sebelum melakukan aktifitas yang tertuang di ruang lingkup
Ijin kerja harus ditempatkan pada area kerja.
Ijin kerja akan diinspeksi petugas keselamatan kerja untuk memastikan persyaratan
K3L yang telah tersepakati dijalankan oleh pelaksana ijin kerja.
4.2.
4.2.1
Pekerjaan Ketinggian Lebih Dari 2 meter
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
a) Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
b) Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan.
c) Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
d) Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
e) Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
4.3.
4.3.1
Pekerjaan Panas
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan.
Memastikan area sekeliling, yaitu tempat akan dilakukan pekerjaan pengelasan,
pengerindaan dan pemotongan menggunakan gas atau alat mekanis dalam
keadaan bersih, tidak ada barang yang mudah terbakar dan tidak boleh ada
tumpahan minyak atau oli pada peralatan dan genangan air diatas lantai.
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
4.4.
4.4.1
Pekerjaan Penyelaman
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
a)
Personil yang akan melakukan pekerjaan penyelaman harus personil yang
bersertifikat dan kompeten
b)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
c)
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan khusus pekerjaan penyelaman.
d)
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
e)
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
f)
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
4.5.
4.5.1
Pekerjaan Di Atas Perairan
Untuk menghindari kecelakaan maka hal-hal berikut harus diikuti :
a)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
b)
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan khusus pekerjaan di atas perairan.
c)
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
d)
e)
4.6.
4.6.1
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
Pekerjaan Malam Hari
Untuk menghindari kecelakaan kerja maka hal-hal berikut harus diikuti :
a)
Personil yang memerlukan pekerjaan ini harus mengisi Form Ijin Kerja dilengkapi
dengan JSA dan Safety Briefing pekerjaan yang membahas JSA terhadap
pekerjaan tersebut dan memberitahukan kepada petugas keselamatan kerja dan
Wakil Pelaksana untuk diberikan ijin kerja.
b)
Petugas Keselamatan Kerja dan Wakil Pelaksana harus memeriksa lokasi kerja
dan persiapan kerja yang diperlukan termasuk alat pelindung kerja yang
disyaratkan khusus pekerjaan malam hari.
c)
Sesudah Petugas keselamatan dan Wakil pelaksana menandatangani Ijin Kerja,
baru pekerjaan dapat dimulai.
d)
Ijin kerja dapat dicabut sebelum masa berlaku habis, apabila diketahui segala
ketentuan keselamatan kerja yang telah disepakati tidak dipatuhi wakil
pelaksana dan tidak terdapat jaminan keselamatan di area kerja, untuk situasi ini
kegiatan di area tersebut harus dihentikan dan selanjutnya dibuatkan Laporan
tindakan Ketidaksesaian
e)
Sesudah pekerjaan selesai maka personil yang melakukan pekerjaan harus
memberitahukan kepada Petugas keselamatan kerja dan wakil Pelaksana.
DOKUMEN TERKAIT : Laporan K3 - Laporan Ijin Kerja - Laporan Tindakan Ketidaksesuaian
LAPORAN KESELAMATAN KESEHATAN KERJA
( Please Pick For Topic )
SAFETY BRIEFING
SAFETY TALK
Dept / Unit / Project :
Part : ( Shift 1 / Shift 2 / Shift 3 )
Bagian
Main Topic / Topik Utama ( Please
Pick )
HSE Policy
PPE
Equipment
Hazardous Material / MSDS
Fall Protection
Health
Enviroment
Housekeeping
Emergency Prosedure
Fire Safety
Traffic Control
Safety Work Area
Safe Work Prosedure / Instruction
Date :
Tanggal
Location :
Lokasi
/
/
Explain / Penjelasan ( Fill Explain According To Main Topic )
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Hot work
Subsea work
Height work
Work at night
First Aid
Work Permit
Safety Driving
JSA
HSE Learn
Ergonomy
Safety Diving
Safety Transportation
………………………………………..
………………………………………..
Mobilization Report / Laporan Jumlah Tenaga
Description / Uraian
Person / Orang
Chief Workers / Kepala Pekerja
Worker / Pekerja
Commulative / Jumlah
Keseluruhan
Notes / Catatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Body Protection
Foot Protection
Hand Protection
Ear Protection
Nama
ProtectionExhalation
Name
Eye Protection
N
o
Helmet
Worker Attendance & PPE Checklist / Kehadiran Pekerja & Pemeriksaan APD
Paraf
Remark
Tanda
Tangan
Keterangan
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Remark / Keterangan : N/A = Tidak Tersedia
Layak
; OK = Kondisi Baik / Layak ;
Not OK = Tidak
Verification / Verifikasi
Name of Officer / Nama Petugas
Tangan
: …………………….
Date / Tanggal
: …………………….
………………………….
LAPORAN IJIN KERJA
No. Ijin :
Tgl :
PENJELASAN PEKERJAAN
Perusahaan / Dept / Yang berwenang
:
Lokasi Pekerjaan
:
Diskripsi Pekerjaan
:
Nama Mandor / Perwakilan Pekerja :
1
1
Nama Pekerja :
5
2
2
6
3
3
7
4
4
8
Jenis Pekerjaan
Signature / Tanda
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Pekerjaan Ketinggian
Pekerjaan Panas
Pekerjaan Subsea
Pekerjaan Di Atas Perairan
Pekerjaan Panas
Pekerjaan Malam hari
Persiapan Pekerjaan :
Bahan / Material Yang Digunakan
No
Nama Bahan / Material
Peralatan Yang Digunakan
Jumlah
N
o
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
Nama Peralatan
Jumlah
KEADAAN YANG MEMBAHAYAKAN
Bahan mudah terbakar dan berbahaya
Kondisi cuaca
Kerja Malam
Peralatan / mesin bergerak
Angkat manual / alat
angkat
Kerja di ketinggian
Listrik
Suhu Ekstrem
Transportasi / lalu lintas
Lingkungan kerja
PENCEGAHAN
Safety Belt / Safety
Sarung Tangan Kulit/ Lateks
Harness / life line
Kacamata / Face Shield / Safety Spactacless
Uniform khusus
Helmet
Isolasi area
Pelindung telinga
Isolasi listrik
Perancah / tangga
Isolasi mekanis
APAR
Operator / pengawasan
Pengaman mesin
Safety Sign / Barrier
Tambang / Seling
Lampu penerangan
Tangga Scaffolding / Tangga monyet
Safety briefing / Talk
Jaring Pengaman
PERSIAPAN / PENGAJUAN IJIN KERJA
Diajukan Pelaksana ( nama, tgl, ttd )
Disetujui HSE ( nama, tgl, ttd )
Disetujui oleh Wakil Pelaksana Berwenang ( nama,
tgl, ttd )
INSPEKSI IJIN KERJA
Tanggal
Waktu
Item Inspeksi ( Beri tanda Ö dan coret sesuai kondisi )
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan (OK - NOT OK)
Inspector
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
ð Area Kerja (OK - NOT OK) ð APD (OK - NOT OK) ð Alat & Kelengkapan
ð Kendaraan (OK - NOT OK)
PENGHENTIAN SEMENTARA
Izin kerja dihentikan sementara dan diinfokan Wakil
Pelaksana
Alasan
:
Tanggal
:
Jam
Nama,Tt
d
:
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
(OK - NOT OK)
PENYELESAIAN PEKERJAAN
Selesai diperiksa dan lokasi
kerja telah ditinggalkan
dalam
keadaan aman
Belum selesai dan dilanjutkan
:
Diketahui HSE
Tanggal
:
Tanggal
:
Jam
Nama,Tt
d
:
Jam
:
:
Nama,Ttd
:
dengan ijin kerja No.
Tidak terselesaikan dan
telah
dihentikan
Pelaksana ( nama, tgl, ttd )
CATATAN :
Petugas Keselamatan Kerja
( nama, tgl, ttd )
LAPORAN TINDAKAN KETIDAKSESUAIAN K3
No LTK :
Tgl
:
Uraian Masalah :
CV. GEOSPASIA WAHANA JAYA
PROSEDUR IJIN KERJA
STUDI AMDAL DAN LARAP PEMBANGUNAN WADUK TUGU
Rev : 0
Dibuat oleh :
Ditujukan kepada :
Analisa sebab-akibat :
Faktor penyebab :
1) Mengapa :
(
) Manusia
(
) Metode Kerja
(
) Kegagalan Alat
(
) Lingkungan
(
) Material
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
2)
Mengapa :
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
3) Mengapa :
……………………………………………………………….
……………………………………………………………….
4) Mengapa : …………………………………………………………
………………………………………………………….
Tindakan Yang Dilakukan (Korektif / Preventif) :
Korektif
Penyelesaian masalah :
Preventif
Pencegahan timbulnya masalah :
Penanggung Jawab Tindakan :
Tanggal :
Verifikasi efektivitas tindakan dimana masalah yang sama tidak muncul lagi :
Dilakukan Oleh :
Tanggal :