Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah
PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK
TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO
KABUPATEN ACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
OLEH
SUSMAWARTI
097032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF INDIVIDUAL BEHAVIOUR AND PHYSICAL
ENVIRONMENT ON DENGUE HEMORRHAGIC
FEVER (DHF) AT GAYO HIGHLAND
CENTRAL ACEH DISTRICT
IN 2010
TESIS
By
SUSMAWARTI
097032069/IKM
POST GRADUATE PROGRAM OF PUBLIC HEALTH SCIENCE
FACULTY PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK
TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO
KABUPATEN ACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SUSMAWARTI
097032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN
LINGKUNGAN FISIK TERHADAP KEJADIAN
DEMAM BERDARAH DENGUE DI DAERAH
DATARAN TINGGI GAYO KABUPATEN
ACEH TENGAH TAHUN 2010
: Susmawarti
: 097032069
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes)
Ketua
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal lulus : 2 24 April 2012
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal :0 24 April 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes
Anggota
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK
TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO
KABUPATENACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2012
Susmawarti
097032069/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah suatu penyakit menular
yang disebabkan oleh virus Dengue dan disebarluaskan oleh nyamuk Aedes aegypti
dan Aedes albopictus. Penyakit DBD merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat, sebanyak 4 dari 12 kecamatan yang ada di Kabupaten Aceh Tengah
merupakan daerah terbanyak penderita DBD.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh perilaku individu
(pengetahuan, sikap dan tindakan) dan lingkungan fisik (jarak rumah, tata rumah,
TPA dan keberadaan jentik) terhadap kejadian DBD. Jenis penelitian ini merupakan
studi analitik observasional dengan desain Matched Case Control dengan populasi
seluruh penderita dan bukan penderita DBD di Kabupaten Aceh Tengah berdasarkan
data dari Profil Kesehatan Dinkes Kabupaten Aceh Tengah, periode Januari sampai
Desember 2010. Sampel kasus adalah penderita DBD yang dinyatakan dengan surat
keterangan oleh tenaga medis dan didukung oleh hasil pemeriksaan laboratorium di
Rumah Sakit Umum Daerah Datu Beru, sedangkan sampel kontrol adalah orang yang
tidak menderita DBD yang memiliki karakteristik yang sama dengan kasus.
Responden adalah kepala keluarga yang berjumlah 104 karena ada 24 KK dimana
dalam 1 KK terdapat 2 kasus DBD maka sampel menjadi 104 KK sebagai responden.
Analisis data yang digunakan conditional logistic regression.
Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh pengetahuan,sikap, tindakan,
jarak rumah, tata rumah, TPA dan keberadaan jentik terhadap kejadian DBD.
Variabel keberadaan jentik adalah yang paling dominan berpengaruh terhadap
kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD).
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tengah untuk
meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat agar mengupayakan diri terhindar dari
gigitan nyamuk. Peningkatan program promosi tentang upaya pencegahan dan
penanggulangan DBD kepada masyarakat secara intensif dan menggerakkan
masyarakat untuk melakukan kegiatan kerja bakti seminggu sekali untuk menjaga
kebersihan rumah, mengatur penataan rumah yang
baik dengan tidak
menggantungkan baju dan membiarkan kain dan baju berserakan dan lingkungan
dari sampah/wadah yang menjadi tempat bersarangnya nyamuk dan jentik nyamuk.
Kata Kunci : Perilaku Individu, Lingkungan Fisik, Demam Berdarah Dengue
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease caused by Dengue
virus and spread by mosquitoes Aedes aegypti and Aedes albopictus. Dengue fever is
a public health problem, as many as 4 of the 12 districts in Central Aceh District are
the most area of DHF patients.
This study aims to analyze the influence of individual behavior (knowledge,
attitudes and practice) and the physical environment (home distance, home
arrangemant, water container, and the presence of larvae) on the incidence of
dengue. This type of research is an observational analytic studies Matched Case
Control design with a population in Central Aceh district based on data from the
Health Profile of Central Aceh district health office, the period January to December
2010. Sample cases of DHF cases is expressed by a statement by the medical staff
and is supported by the results of laboratory examinations in the General Hospital
Datu Beru, while the control sample is people who do not suffer from dengue fever
which has characteristics similar to the case. Respondents are KK (heads of
households, amounting to 104, because was wild there are 24 families in on
household where there were 2 cases of dengue so the samples. Analysis of the data
used Conditional logistic regression.
The results showed the influence of knowledge,attitudes, practice, within the
home, good homes, water container, and the presence of larvae. Variable presence of
larvae is the most dominant effect on the incidence of Dengue Hemorrhagic Fever
(DHF).
It is expected to Central Aceh District Health Office to enhance the
socialization to the community to seek to avoid mosquito bites themselves. Increased
promotion program on dengue prevention and to the community countermeasures
intensively and mobilize communities to engage in community service once a week to
keep the house clean and the environment from waste/containers into breeding places
of mosquitoes and mosquito larvae.
Keywords: Individual Behavior, Physical Environment, Dengue Hemorrhagic
Fever
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas segala karunia
dan nikmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan
judul “Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah”
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik
tanpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena
itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima
kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat:
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini.
4.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran
dan ketelitian memberikan bimbingan dan arahan terus menerus sejak
penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
6.
dr. Fauzi, S.K.M selaku pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan
ketelitian memberikan bimbingan dan arahan terus menerus sejak penyusunan
proposal hingga selesai tesis ini.
7.
Prof. dr. Sori Muda Surampeat, M.P.H selaku pembanding satu yang telah
memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
8.
drh. Rasmaliah, M.Kes selaku pembanding satu yang telah memberikan masukan
dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
9.
Suami tercinta Siswandi Darmika dan anakku tersayang M. Dava Fahrezi yang
telah mengizinkan dan memberikan dukungan serta doanya.
10. Orang tuaku tercinta S. Effendi dan Rousmini atas pengorbanan dan kasih
sayangnya yang tiada pernah berhenti sampai akhir hayatnya.
11. Mertua tercinta H. Syamsir Alam dan Hj. Maimunah yang telah memberikan
dukungan dan dorangan serta doanya.
12. Masyarakat Kabupaten Aceh Tengah yang telah bersedia membantu dalam
penelitian ini.
13. Rekan-rekan mahasiswa serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu
persatu yang telah membantu penulis untuk berkonsultasi dalam penyusunan
tesis ini hingga selesai.
Universitas Sumatera Utara
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan,
Juni 2012
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..............................................................................................................
ABSTRACT………………………………………………………………………..
KATA PENGANTAR……………………………………………………………
RIWAYAT HIDUP………………………………………………………………
DAFTAR ISI……………………………………………………………………...
DAFTAR TABEL………………………………………………………………..
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………. .
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………. .
i
ii
iii
vi
vii
viii
viii
ix
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ....................................................................................
1.2 Permasalahan ......................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................
1.4 Hipotesis..............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..............................................................................
1
1
8
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Demam Berdarah Dengue (DBD) ......................................................
2.1.1 Pengertian DBD ........................................................................
2.1.2 Pola Epidemiologis Penyakit DBD ...........................................
2.1.3 Etiologi ......................................................................................
2.1.4 Patofisiologi dan Patogenesis ...................................................
2.1.5 Tanda dan Gejala Klinis ...........................................................
2.1.6 Nyamuk Penular DBD ..............................................................
2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian DBD ............................
2.2.1 Perilaku .....................................................................................
2.2.2 Lingkungan ...............................................................................
2.2.3 Mobilitas Penduduk ..................................................................
2.3 Pengaruh Perilaku terhadap Kejadian DBD .......................................
2.3.1 Konsep Perilaku ........................................................................
2.3.2 Perilaku Kesehatan....................................................................
2.3.3 Konsep Dasar Pengetahuan.......................................................
2.3.4 Konsep Sikap ............................................................................
2.3.5 Konsep Tindakan ......................................................................
2.4 Pengaruh Lingkungan Fisik terhadap Kejadian DBD .......................
2.5 Landasan Teori....................................................................................
2.6 Kerangka Konsep ................................................................................
10
10
10
10
12
12
13
14
17
17
18
19
20
20
21
22
27
28
29
34
36
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1 Jenis Penelitian....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
3.3 Populasi dan Sampel ..........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................
3.4.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner....................................
3.6 Variabel dan Definisi Operasional .....................................................
3.7 Metode Pengukuran ............................................................................
3.8 Metode Analisis Data ..........................................................................
37
37
37
38
39
40
41
45
47
BAB 4 HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................
4.1.1 Letak Geografis .....................................................................
4.1.2 Demografi .............................................................................
4.1.3 Rumah Sehat .........................................................................
4.2 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik dengan
Kejadian DBD .................................................................................
4.3 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..........................................
48
48
48
48
49
BAB 5 PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1 Hubungan Perilaku Individu dengan Kejadian DBD ......................
5.1.1 Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.1.2 Hubungan Sikap dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.1.3 Hubungan Tindakan dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.2 Hubungan Lingkungan Fisik dengan Kejadian DBD .....................
5.2.1 Hubungan Jarak Rumah dengan Kejadian DBD di
Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ....................
5.2.2 Hubungan Tata Rumah dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.2.3 Hubungan Tempat Penampungan Air dengan Kejadian
DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ......
5.2.4 Hubungan Keberadaan Jentik dengan Kejadian DBD di
Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ....................
5.2.5 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah
Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ....................
5.3 Kriteria Kausasi...............................................................................
5.4 Keterbatasan Penelitian ...................................................................
50
54
58
58
58
60
61
63
63
65
66
68
69
69
71
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1 Kesimpulan ......................................................................................
6.2 Saran.................................................................................................
71
71
71
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
73
LAMPIRAN ........................................................................................................
76
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1 Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur ..
45
4.1 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian
Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dataran Tinggi Gayo
Kabupaten Aceh Tengah ...............................................................................
54
4.2 Pengaruh Perilaku Individu (Pengetahuan, Sikap dan Tindakan) dan
Lingkungan Fisik (Jarak Rumah, Tata Rumah, Tempat Penampungan Air
dan Keberadaan Jentik) terhadap Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo
Kabupaten Aceh Tengah ...............................................................................
57
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1 FaktorFaktor yang Memengaruhi Status Kesehatan Menurut Hendrik L.
Blum. ..............................................................................................................
35
2.2 Kerangka Konsep ...........................................................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
76
3
Uji Conditional Logistic Regression .............................................................. 107
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
Universitas Sumatera Utara
TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO
KABUPATEN ACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
OLEH
SUSMAWARTI
097032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
THE INFLUENCE OF INDIVIDUAL BEHAVIOUR AND PHYSICAL
ENVIRONMENT ON DENGUE HEMORRHAGIC
FEVER (DHF) AT GAYO HIGHLAND
CENTRAL ACEH DISTRICT
IN 2010
TESIS
By
SUSMAWARTI
097032069/IKM
POST GRADUATE PROGRAM OF PUBLIC HEALTH SCIENCE
FACULTY PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK
TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO
KABUPATEN ACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SUSMAWARTI
097032069/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2012
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN
LINGKUNGAN FISIK TERHADAP KEJADIAN
DEMAM BERDARAH DENGUE DI DAERAH
DATARAN TINGGI GAYO KABUPATEN
ACEH TENGAH TAHUN 2010
: Susmawarti
: 097032069
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes)
Ketua
(dr. Fauzi, S.K.M)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal lulus : 2 24 April 2012
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal :0 24 April 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes
Anggota
: 1. dr. Fauzi, S.K.M
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. drh. Rasmaliah, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH PERILAKU INDIVIDU DAN LINGKUNGAN FISIK
TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
DI DAERAH DATARAN TINGGI GAYO
KABUPATENACEH TENGAH
TAHUN 2010
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2012
Susmawarti
097032069/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah suatu penyakit menular
yang disebabkan oleh virus Dengue dan disebarluaskan oleh nyamuk Aedes aegypti
dan Aedes albopictus. Penyakit DBD merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat, sebanyak 4 dari 12 kecamatan yang ada di Kabupaten Aceh Tengah
merupakan daerah terbanyak penderita DBD.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh perilaku individu
(pengetahuan, sikap dan tindakan) dan lingkungan fisik (jarak rumah, tata rumah,
TPA dan keberadaan jentik) terhadap kejadian DBD. Jenis penelitian ini merupakan
studi analitik observasional dengan desain Matched Case Control dengan populasi
seluruh penderita dan bukan penderita DBD di Kabupaten Aceh Tengah berdasarkan
data dari Profil Kesehatan Dinkes Kabupaten Aceh Tengah, periode Januari sampai
Desember 2010. Sampel kasus adalah penderita DBD yang dinyatakan dengan surat
keterangan oleh tenaga medis dan didukung oleh hasil pemeriksaan laboratorium di
Rumah Sakit Umum Daerah Datu Beru, sedangkan sampel kontrol adalah orang yang
tidak menderita DBD yang memiliki karakteristik yang sama dengan kasus.
Responden adalah kepala keluarga yang berjumlah 104 karena ada 24 KK dimana
dalam 1 KK terdapat 2 kasus DBD maka sampel menjadi 104 KK sebagai responden.
Analisis data yang digunakan conditional logistic regression.
Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh pengetahuan,sikap, tindakan,
jarak rumah, tata rumah, TPA dan keberadaan jentik terhadap kejadian DBD.
Variabel keberadaan jentik adalah yang paling dominan berpengaruh terhadap
kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD).
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tengah untuk
meningkatkan sosialisasi kepada masyarakat agar mengupayakan diri terhindar dari
gigitan nyamuk. Peningkatan program promosi tentang upaya pencegahan dan
penanggulangan DBD kepada masyarakat secara intensif dan menggerakkan
masyarakat untuk melakukan kegiatan kerja bakti seminggu sekali untuk menjaga
kebersihan rumah, mengatur penataan rumah yang
baik dengan tidak
menggantungkan baju dan membiarkan kain dan baju berserakan dan lingkungan
dari sampah/wadah yang menjadi tempat bersarangnya nyamuk dan jentik nyamuk.
Kata Kunci : Perilaku Individu, Lingkungan Fisik, Demam Berdarah Dengue
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease caused by Dengue
virus and spread by mosquitoes Aedes aegypti and Aedes albopictus. Dengue fever is
a public health problem, as many as 4 of the 12 districts in Central Aceh District are
the most area of DHF patients.
This study aims to analyze the influence of individual behavior (knowledge,
attitudes and practice) and the physical environment (home distance, home
arrangemant, water container, and the presence of larvae) on the incidence of
dengue. This type of research is an observational analytic studies Matched Case
Control design with a population in Central Aceh district based on data from the
Health Profile of Central Aceh district health office, the period January to December
2010. Sample cases of DHF cases is expressed by a statement by the medical staff
and is supported by the results of laboratory examinations in the General Hospital
Datu Beru, while the control sample is people who do not suffer from dengue fever
which has characteristics similar to the case. Respondents are KK (heads of
households, amounting to 104, because was wild there are 24 families in on
household where there were 2 cases of dengue so the samples. Analysis of the data
used Conditional logistic regression.
The results showed the influence of knowledge,attitudes, practice, within the
home, good homes, water container, and the presence of larvae. Variable presence of
larvae is the most dominant effect on the incidence of Dengue Hemorrhagic Fever
(DHF).
It is expected to Central Aceh District Health Office to enhance the
socialization to the community to seek to avoid mosquito bites themselves. Increased
promotion program on dengue prevention and to the community countermeasures
intensively and mobilize communities to engage in community service once a week to
keep the house clean and the environment from waste/containers into breeding places
of mosquitoes and mosquito larvae.
Keywords: Individual Behavior, Physical Environment, Dengue Hemorrhagic
Fever
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas segala karunia
dan nikmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan
judul “Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah”
Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik
tanpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena
itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima
kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat:
1.
Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang
telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini.
4.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan masukan dan saran dalam penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
5.
Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran
dan ketelitian memberikan bimbingan dan arahan terus menerus sejak
penyusunan proposal hingga selesai tesis ini.
6.
dr. Fauzi, S.K.M selaku pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan
ketelitian memberikan bimbingan dan arahan terus menerus sejak penyusunan
proposal hingga selesai tesis ini.
7.
Prof. dr. Sori Muda Surampeat, M.P.H selaku pembanding satu yang telah
memberikan masukan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
8.
drh. Rasmaliah, M.Kes selaku pembanding satu yang telah memberikan masukan
dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
9.
Suami tercinta Siswandi Darmika dan anakku tersayang M. Dava Fahrezi yang
telah mengizinkan dan memberikan dukungan serta doanya.
10. Orang tuaku tercinta S. Effendi dan Rousmini atas pengorbanan dan kasih
sayangnya yang tiada pernah berhenti sampai akhir hayatnya.
11. Mertua tercinta H. Syamsir Alam dan Hj. Maimunah yang telah memberikan
dukungan dan dorangan serta doanya.
12. Masyarakat Kabupaten Aceh Tengah yang telah bersedia membantu dalam
penelitian ini.
13. Rekan-rekan mahasiswa serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu
persatu yang telah membantu penulis untuk berkonsultasi dalam penyusunan
tesis ini hingga selesai.
Universitas Sumatera Utara
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan,
Juni 2012
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..............................................................................................................
ABSTRACT………………………………………………………………………..
KATA PENGANTAR……………………………………………………………
RIWAYAT HIDUP………………………………………………………………
DAFTAR ISI……………………………………………………………………...
DAFTAR TABEL………………………………………………………………..
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………. .
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………. .
i
ii
iii
vi
vii
viii
viii
ix
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1 Latar Belakang ....................................................................................
1.2 Permasalahan ......................................................................................
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................
1.4 Hipotesis..............................................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ..............................................................................
1
1
8
8
8
8
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................
2.1 Demam Berdarah Dengue (DBD) ......................................................
2.1.1 Pengertian DBD ........................................................................
2.1.2 Pola Epidemiologis Penyakit DBD ...........................................
2.1.3 Etiologi ......................................................................................
2.1.4 Patofisiologi dan Patogenesis ...................................................
2.1.5 Tanda dan Gejala Klinis ...........................................................
2.1.6 Nyamuk Penular DBD ..............................................................
2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian DBD ............................
2.2.1 Perilaku .....................................................................................
2.2.2 Lingkungan ...............................................................................
2.2.3 Mobilitas Penduduk ..................................................................
2.3 Pengaruh Perilaku terhadap Kejadian DBD .......................................
2.3.1 Konsep Perilaku ........................................................................
2.3.2 Perilaku Kesehatan....................................................................
2.3.3 Konsep Dasar Pengetahuan.......................................................
2.3.4 Konsep Sikap ............................................................................
2.3.5 Konsep Tindakan ......................................................................
2.4 Pengaruh Lingkungan Fisik terhadap Kejadian DBD .......................
2.5 Landasan Teori....................................................................................
2.6 Kerangka Konsep ................................................................................
10
10
10
10
12
12
13
14
17
17
18
19
20
20
21
22
27
28
29
34
36
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 METODE PENELITIAN .......................................................................
3.1 Jenis Penelitian....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ..............................................................
3.3 Populasi dan Sampel ..........................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................................
3.4.1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner....................................
3.6 Variabel dan Definisi Operasional .....................................................
3.7 Metode Pengukuran ............................................................................
3.8 Metode Analisis Data ..........................................................................
37
37
37
38
39
40
41
45
47
BAB 4 HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................
4.1.1 Letak Geografis .....................................................................
4.1.2 Demografi .............................................................................
4.1.3 Rumah Sehat .........................................................................
4.2 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik dengan
Kejadian DBD .................................................................................
4.3 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..........................................
48
48
48
48
49
BAB 5 PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1 Hubungan Perilaku Individu dengan Kejadian DBD ......................
5.1.1 Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.1.2 Hubungan Sikap dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.1.3 Hubungan Tindakan dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.2 Hubungan Lingkungan Fisik dengan Kejadian DBD .....................
5.2.1 Hubungan Jarak Rumah dengan Kejadian DBD di
Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ....................
5.2.2 Hubungan Tata Rumah dengan Kejadian DBD di Dataran
Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ..................................
5.2.3 Hubungan Tempat Penampungan Air dengan Kejadian
DBD di Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ......
5.2.4 Hubungan Keberadaan Jentik dengan Kejadian DBD di
Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ....................
5.2.5 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah
Dataran Tinggi Gayo Kabupaten Aceh Tengah ....................
5.3 Kriteria Kausasi...............................................................................
5.4 Keterbatasan Penelitian ...................................................................
50
54
58
58
58
60
61
63
63
65
66
68
69
69
71
Universitas Sumatera Utara
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1 Kesimpulan ......................................................................................
6.2 Saran.................................................................................................
71
71
71
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................
73
LAMPIRAN ........................................................................................................
76
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
3.1 Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur ..
45
4.1 Pengaruh Perilaku Individu dan Lingkungan Fisik terhadap Kejadian
Demam Berdarah Dengue (DBD) di Daerah Dataran Tinggi Gayo
Kabupaten Aceh Tengah ...............................................................................
54
4.2 Pengaruh Perilaku Individu (Pengetahuan, Sikap dan Tindakan) dan
Lingkungan Fisik (Jarak Rumah, Tata Rumah, Tempat Penampungan Air
dan Keberadaan Jentik) terhadap Kejadian DBD di Dataran Tinggi Gayo
Kabupaten Aceh Tengah ...............................................................................
57
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1 FaktorFaktor yang Memengaruhi Status Kesehatan Menurut Hendrik L.
Blum. ..............................................................................................................
35
2.2 Kerangka Konsep ...........................................................................................
36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1
Kuesioner Penelitian ......................................................................................
76
3
Uji Conditional Logistic Regression .............................................................. 107
5.
Dokumentasi Penelitian ................................................................................. 154
Universitas Sumatera Utara