ANGKET PEMINATAN PESERTA DIDIK SMA NEGER
ANGKET PEMINATAN PESERTA DIDIK
SMA NEGERI 3 BONTANG
PENGANTAR
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang keinginan anda terhadap peminatan.
Informasi/data yang anda sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan penempatan kelompok
mata pelajaran Peminatan Akademik anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah secara berhati-hati dan benar sesuai
dengan diri anda, karena kekeliruan isian ini akan berpengaruh terhadap karir dan masa depan anda. Semoga
anda jadi orang yang berhasil di masa depan.
I. IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
: ___________________________________________________
No. Pendaftaran
: ___________________________________________________
NISN
: ___________________________________________________
Asal Sekolah SMP/MTs
: ___________________________________________________
A.
1.
2.
Rata
-rata
sem 5
Juml
ah
kelas IX
sem 6
kelas VIII
sem 4
kelas VII
sem 3
Mata Pelajaran
sem 2
No.
sem 1
Nilai Rapor
UNNilai
II. PRESTASI AKADEMIK
Peminatan Matematika
dan Ilmu-ilmu Alam
Matematika
IPA
Jumlah Nilai kelompok A
B.
1.
2.
Peminatan Ilmu-ilmu
Sosial
Matematika
IPS
Jumlah Nilai kelompok B
III. PILIHAN PEMINATAN (Beri tanda cek dan tuliskan)
No.
1.
2.
Kelompok Peminatan
Pilihan
I
II
Alasan Pilihan
Peminatan Matematika dan Ilmuilmu Alam, terdiri dari mata
pelajaran Matematika, Fisika,
Kimia dan Biologi
Peminatan Ilmu-ilmu Sosial terdiri
dari mata pelajaran Ekonomi,
Sejarah, Sosiologi dan Geografi
Data tersebut di atas telah kami isi sesuai keadaan yang sesungguhnya dan sejujur-jujurnya. Apabila ada data
yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi dari sekolah.
Mengetahui/menyetujui,
Orang Tua/Wali
___________________ ____
Samarinda, ___________ 2014
Peserta Didik,
_________________________
ANGKET PEMILIHAN MATA PELAJARAN LINTAS MINAT PESERTA DIDIK
SMA NEGERI 1 SAMARINDA
PENGANTAR
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang keinginan anda terhadap pilihan mata
pelajaran lintas minat. Informasi/data yang anda sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan
pertimbangan penempatan kelompok mata pelajaran Lintas Minat anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah
secara berhati-hati dan benar sesuai dengan diri anda, karena kekeliruan isian ini akan berpengaruh
terhadap karir dan masa depan anda. Semoga anda jadi orang yang berhasil di masa depan.
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
: ___________________________________________________
NISN
: ___________________________________________________
Kelas
: ___________________________________________________
Peminatan *)
: 1. Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
2. Ilmu-ilmu Sosial
Beri tanda cek dan tuliskan !
No.
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
B.
1.
2.
Kelompok Peminatan
Pilihan
Alasan Pilihan
I
II
Peminatan Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
Bhs & Sastra Indonesia
Ekonomi
Bhs & Sastra Inggris
Ekonomi
Bhs & Sastra Inggris
Sosiologi
Bhs & Sastra Inggris
Geografi
Bhs & Sastra Indonesia
Bhs & Sastra Inggris
Bhs. Jerman
Bhs & Sastra Inggris
Peminatan Ilmu-ilmu Sosial
Fisika
Biologi
Biologi
Bhs. Jerman
Data tersebut di atas telah kami isi sesuai keadaan yang sesungguhnya dan sejujur-jujurnya. Apabila ada
data yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi dari sekolah.
Mengetahui/menyetujui,
Orang Tua/Wali
___________________ ____
Samarinda, ___________ 2014
Peserta Didik,
_________________________
ANGKET PEMILIHAN MATA PELAJARAN LINTAS MINAT
PESERTA DIDIK KELAS XI
SMA NEGERI 1 SAMARINDA
PENGANTAR
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang keinginan anda terhadap pilihan mata
pelajaran lintas minat. Pilih salah satu diantara 2(dua) mata pelajaran lintas minat yang telah anda tempuh
selama kelas X, untuk menjadi pilihan mata pelajaran lintas minat kelas XI. Informasi/data yang anda
sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan penempatan kelompok mata pelajaran Lintas
Minat anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah secara berhati-hati dan benar sesuai dengan diri anda, karena
kekeliruan isian ini akan berpengaruh terhadap karir dan masa depan anda. Semoga anda jadi orang yang
berhasil di masa depan.
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
: ___________________________________________________
NISN
: ___________________________________________________
Kelas
: ___________________________________________________
Peminatan *)
: 1. Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
2. Ilmu-ilmu Sosial
Lintas Minat kelas X
: 1. ______________________
2. ____________________
Beri tanda cek(V) pada pilihan lintas minat yang anda pilih !
Pilihan
No.
A.
1
3
4
5
Kelompok Peminatan
I
Peminatan Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
Ekonomi
Sosiologi
Geografi
Bhs & Sastra Indonesia
6
B.
Bhs & Sastra Inggris
Peminatan Ilmu-ilmu Sosial
1
3
4
5
Matematika
Kimia
Biologi
Bhs & Sastra Indonesia
6
Bhs & Sastra Inggris
II
Alasan Pilihan
Data tersebut di atas telah kami isi sesuai keadaan yang sesungguhnya dan sejujur-jujurnya. Apabila ada
data yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi dari sekolah.
Mengetahui/menyetujui,
Orang Tua/Wali
___________________ ____
Samarinda, ___________ 2014
Peserta Didik,
_________________________
SMA NEGERI 3 BONTANG
PENGANTAR
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang keinginan anda terhadap peminatan.
Informasi/data yang anda sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan penempatan kelompok
mata pelajaran Peminatan Akademik anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah secara berhati-hati dan benar sesuai
dengan diri anda, karena kekeliruan isian ini akan berpengaruh terhadap karir dan masa depan anda. Semoga
anda jadi orang yang berhasil di masa depan.
I. IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
: ___________________________________________________
No. Pendaftaran
: ___________________________________________________
NISN
: ___________________________________________________
Asal Sekolah SMP/MTs
: ___________________________________________________
A.
1.
2.
Rata
-rata
sem 5
Juml
ah
kelas IX
sem 6
kelas VIII
sem 4
kelas VII
sem 3
Mata Pelajaran
sem 2
No.
sem 1
Nilai Rapor
UNNilai
II. PRESTASI AKADEMIK
Peminatan Matematika
dan Ilmu-ilmu Alam
Matematika
IPA
Jumlah Nilai kelompok A
B.
1.
2.
Peminatan Ilmu-ilmu
Sosial
Matematika
IPS
Jumlah Nilai kelompok B
III. PILIHAN PEMINATAN (Beri tanda cek dan tuliskan)
No.
1.
2.
Kelompok Peminatan
Pilihan
I
II
Alasan Pilihan
Peminatan Matematika dan Ilmuilmu Alam, terdiri dari mata
pelajaran Matematika, Fisika,
Kimia dan Biologi
Peminatan Ilmu-ilmu Sosial terdiri
dari mata pelajaran Ekonomi,
Sejarah, Sosiologi dan Geografi
Data tersebut di atas telah kami isi sesuai keadaan yang sesungguhnya dan sejujur-jujurnya. Apabila ada data
yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi dari sekolah.
Mengetahui/menyetujui,
Orang Tua/Wali
___________________ ____
Samarinda, ___________ 2014
Peserta Didik,
_________________________
ANGKET PEMILIHAN MATA PELAJARAN LINTAS MINAT PESERTA DIDIK
SMA NEGERI 1 SAMARINDA
PENGANTAR
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang keinginan anda terhadap pilihan mata
pelajaran lintas minat. Informasi/data yang anda sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan
pertimbangan penempatan kelompok mata pelajaran Lintas Minat anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah
secara berhati-hati dan benar sesuai dengan diri anda, karena kekeliruan isian ini akan berpengaruh
terhadap karir dan masa depan anda. Semoga anda jadi orang yang berhasil di masa depan.
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
: ___________________________________________________
NISN
: ___________________________________________________
Kelas
: ___________________________________________________
Peminatan *)
: 1. Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
2. Ilmu-ilmu Sosial
Beri tanda cek dan tuliskan !
No.
A.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
B.
1.
2.
Kelompok Peminatan
Pilihan
Alasan Pilihan
I
II
Peminatan Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
Bhs & Sastra Indonesia
Ekonomi
Bhs & Sastra Inggris
Ekonomi
Bhs & Sastra Inggris
Sosiologi
Bhs & Sastra Inggris
Geografi
Bhs & Sastra Indonesia
Bhs & Sastra Inggris
Bhs. Jerman
Bhs & Sastra Inggris
Peminatan Ilmu-ilmu Sosial
Fisika
Biologi
Biologi
Bhs. Jerman
Data tersebut di atas telah kami isi sesuai keadaan yang sesungguhnya dan sejujur-jujurnya. Apabila ada
data yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi dari sekolah.
Mengetahui/menyetujui,
Orang Tua/Wali
___________________ ____
Samarinda, ___________ 2014
Peserta Didik,
_________________________
ANGKET PEMILIHAN MATA PELAJARAN LINTAS MINAT
PESERTA DIDIK KELAS XI
SMA NEGERI 1 SAMARINDA
PENGANTAR
Angket ini dimaksudkan untuk memperoleh informasi tentang keinginan anda terhadap pilihan mata
pelajaran lintas minat. Pilih salah satu diantara 2(dua) mata pelajaran lintas minat yang telah anda tempuh
selama kelas X, untuk menjadi pilihan mata pelajaran lintas minat kelas XI. Informasi/data yang anda
sampaikan akan dipergunakan sebagai bahan pertimbangan penempatan kelompok mata pelajaran Lintas
Minat anda di sekolah ini. Untuk itu, isilah secara berhati-hati dan benar sesuai dengan diri anda, karena
kekeliruan isian ini akan berpengaruh terhadap karir dan masa depan anda. Semoga anda jadi orang yang
berhasil di masa depan.
IDENTITAS PESERTA DIDIK
Nama Lengkap
: ___________________________________________________
NISN
: ___________________________________________________
Kelas
: ___________________________________________________
Peminatan *)
: 1. Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
2. Ilmu-ilmu Sosial
Lintas Minat kelas X
: 1. ______________________
2. ____________________
Beri tanda cek(V) pada pilihan lintas minat yang anda pilih !
Pilihan
No.
A.
1
3
4
5
Kelompok Peminatan
I
Peminatan Matematika dan Ilmu-ilmu Alam
Ekonomi
Sosiologi
Geografi
Bhs & Sastra Indonesia
6
B.
Bhs & Sastra Inggris
Peminatan Ilmu-ilmu Sosial
1
3
4
5
Matematika
Kimia
Biologi
Bhs & Sastra Indonesia
6
Bhs & Sastra Inggris
II
Alasan Pilihan
Data tersebut di atas telah kami isi sesuai keadaan yang sesungguhnya dan sejujur-jujurnya. Apabila ada
data yang tidak sesuai dengan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi dari sekolah.
Mengetahui/menyetujui,
Orang Tua/Wali
___________________ ____
Samarinda, ___________ 2014
Peserta Didik,
_________________________