Gambaran Tekanan Darah pada Penderita Stroke Fase Akut di RSUP H. Adam Malik Medan

  Gambaran Tekanan Darah pada Penderita Stroke Fase Akut di RSUP H. Adam Malik Medan Oleh: NASYA MARISYKA P 090100205

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  

Gambaran Tekanan Darah pada Penderita Stroke Fase Akut di

RSUP H. Adam Malik Medan

  Karya Tulis Ilmiah Ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran

  

Oleh:

NASYA MARISYKA P

090100205

  

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2012

  LEMBAR PENGESAHAN Gambaran Tekanan Darah pada Penderita Stroke Fase Akut di RSUP H. Adam Malik Medan Nama : Nasya Marisyka P NIM : 090100205

  Pembimbing Penguji I

  dr. Syafrizal Nasution, Sp. PD dr. M. Fahdhy, Sp. OG, MSc

NIP: 19680525 200003 1 001 NIP: 19640509 199503 1 001

Penguji II dr. Lily Irsa, Sp. A(K) NIP: 19650824 200912 2 001 Medan, 26 Desember 2012 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH NIP: 19540220 198011 1 001

  

ABSTRAK

Latar Belakang : Stroke merupakan urutan ketiga penyebab kematian setelah

  penyakit jantung dan kanker pada orang Amerika dan Inggris. Di Indonesia, stroke merupakan sindrom yang menempati urutan nomor satu dari penyakit tidak menular yang menyebabkan kematian dan kecatatan. Stroke dapat dibagi menjadi stroke iskemik dan stroke hemoragik, berdasarkan data dari RSUP H. Adam Malik Medan, stroke iskemik lebih sering daripada hemoragik. Tekanan darah sistolik >140 mmHg pada 48 jam pertama pada penderita stroke akut lebih sering dijumpai daripada ≤140 mmHg.

  

Tujuan : Untuk mengetahui gambaran tekanan darah pada penderita stroke fase

akut di RSUP H. Adam Malik Medan.

Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif, yang

  dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan dari tanggal 1 Juni 2011 sampai 31 Mei 2012 dengan menggunakan data rekam medis, dengan jumlah sampel 348 orang.

  

Hasil : Dari data yang diperoleh, penderita stroke fase akut lebih sering pada laki-

  laki (55,2%), usia 45-59 tahun (45,4%), dengan stroke iskemik (54,6%), mengalami serangan stroke pada (0 – 24) jam (51,1%), tekanan darahnya pada hipertensi tingkat 3 berdasarkan kriteria WHO (43,4%), dan tidak mempunyai riwayat stroke sebelumnya (77,6%). Jumlah penderita stroke fase akut dengan hipertensi tingkat 3 sangat tinggi dijumpai pada stroke hemoragik (26,7%) dan pada onset (0 -24) jam (25,9%).

  

Kesimpulan : Tekanan darah pada penderita stroke fase akut lebih sering

  dijumpai pada hipertensi tingkat 3 (sistolik ≥180 mmHg dan diastolik ≥110 mmHg).

  

Kata kunci : tekanan darah, hipertensi, stroke akut, stroke iskemik, stroke

  hemoragik

  

ABSTRACT

Background : Stroke is the third cause of death in America and England people

after heart disease and cancer. In Indonesia, stroke is the first syndrome from

uncontagious disease causing mortality and disability. Stroke can be divided into

ischemic and haemorrhagic, according to the data from RSUP H. Adam Malik

Medan, ischemic is more common than haemorrhagic. Systolic blood pressure

>140 mmHg in the first 48 hours is more common in acute stroke patient than

≤140 mmHg.

  

Objective : To find out description of blood pressure in acute stroke patient in

RSUP H. Adam Malik Medan.

Research Methods : This research was a descriptive study, conducted in RSUP H.

st st

  

Adam Malik Medan from Juny 1 , 2011 until Mei 31 , 2012 by using medical

records data, with the number of samples were 348 people.

  

Result : From the data that were found, acute stroke patients were commonly men

(55,2%), in age 45-59 (45,4%), with ischemic stroke (54,6%), had stroke attack in

(0 – 24) hours (51,1%), blood pressure in grade 3 hypertension based on WHO

classifications (43,4%), and did not have prior stroke history (77,6%). Acute

stroke patients with hypertension grade 3 occurred higher in people with

haemorrhagic stroke (26,7%) and at the onset 0-24 hours(25,9%).

  

Conclusion : Blood pressure in acute stroke patient were found more common in

hypertension grade 3 (systolic ≥180 mmHg and diastolic ≥110 mmHg).

  

Key words : blood pressure, hypertension, acute stroke, ischemic stroke,

haemorrhagic stroke

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala petunjuk, rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini yang merupakan salah satu tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Penulis selama melakukan penelitian dan penyusunan karya tulis ilmiah ini telah memperoleh dukungan secara moril maupun materiil dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

  1. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH.

  2. dr. Syafrizal Nasution, Sp. PD selaku Dosen Pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pemikirannya dalam membantu penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  3. dr. M. Fahdhy, Sp. OG, MSc selaku Dosen Penguji I, dr. Lily Irsa, Sp. A (K) selaku Dosen Penguji II, dan dr. Aldy S. Rambe, Sp. S selaku Dosen Penguji

  II sewaktu ujian proposal, yang telah memberikan masukan serta saran kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

  4. Staf pegawai RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu penulis pada saat pengumpulan data.

  5. Rasa hormat dan terima kasih yang tiada terhingga saya persembahkan kepada kedua orang tua saya, ayahanda Ir. H. Chamrialsyah Noerdin dan ibunda Hj.

  Cut Lisma Yohanita, SE, atas doa, perhatian, dan dukungan yang tidak pernah putus sebagai bentuk kasih sayang kepada saya. Serta kepada saudari-saudari saya dr. Kharina Yufin Putri beserta suaminya dr. Taufik Ardhi Prakasa Harahap dan dr. Tissy Liskawini Putri beserta temannya dr. Chairil Amin Batubara, M.Ked (Neu.) yang telah banyak memberikan dukungan selama saya mengerjakan penulisan karya ilmiah ini, dan keponakan yang selalu menghibur saya Muhammad Raffi Khadhi Harahap.

  6. Teman-teman yang tergabung dalam kelompok bimbingan dr. Syafrizal Nasution, Sp. PD, Nor Shareena binti Baharudin dan Sonya Arih Mehuli Ginting, yang telah bekerjasama dengan baik dalam semua proses penulisan karya tulis ilmiah ini.

  7. Teman-teman angkatan 2009 Melysa Kemala Putri, Effinia Kamila Hanum Siregar, Intan Permata Putri, Sherly Wahyuni, Patrice Lwy, Dizalia Ananda, Christella Caroline dan teman-teman yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu per satu, yang telah membantu penulis dalam pengerjaan karya tulis ilmiah ini.

  Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi setiap orang yang menggunakannya.

  Medan, 7 Desember 2012 Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman

  Halaman Persetujuan.............................................................................. i Abstrak..................................................................................................... ii Abstract.................................................................................................... iii Kata Pengantar........................................................................................ iv Daftar Isi................................................................................................... vi Daftar Tabel............................................................................................. ix Daftar Gambar........................................................................................ x Daftar Singkatan..................................................................................... xi

Daftar Lampiran...................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................

  1

  1.1. Latar Belakang........................................................................ 1

  1.2. Rumusan Masalah.................................................................... 2

  1.3. Tujuan Penelitian..................................................................... 2

  1.3.1. Tujuan Umum........................................................... 2

  1.3.2. Tujuan Khusus.......................................................... 2

  1.4. Manfaat Penelitian................................................................... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA..............................................................

  4

  2.1. Tekanan Darah......................................................................... 4

  2.1.1. Definisi Tekanan Darah............................................ 4

  2.1.2. Jenis Tekanan Darah................................................. 4

  2.1.2.1. Tekanan Darah Rendah............................. 5

  2.1.2.2. Tekanan Darah Normal.............................. 5

  2.1.2.3. Tekanan Darah Tinggi............................... 5

  2.1.2.3.1. Definisi Tekanan Darah Tinggi.. 5

  2.1.2.3.2. Klasifikasi Tekanan Darah

  2.2. Anatomi Vaskularisasi Otak.................................................... 6

  2.3. Stroke....................................................................................... 8

  2.3.1. Definisi Stroke.......................................................... 8

  2.3.2. Faktor Risiko Stroke................................................. 9

  2.3.3. Klasifikasi Stroke...................................................... 11

  2.3.4. Patofisiologi Stroke................................................... 13

  2.3.5. Peran Tekanan Darah dalam Stroke.......................... 14

  2.3.6. Diagnosis Stroke........................................................ 15

  

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.... 18

  3.1. Kerangka Konsep..................................................................... 18

  3.2. Definisi Operasional................................................................. 18

  

BAB 4 METODE PENELITIAN............................................................. 19

  4.1. Rancangan Penelitian................................................................ 19

  4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................... 19

  4.3. Populasi dan Sampel Penelitian................................................ 19

  4.3.1. Populasi Penelitian.................................................... 19

  4.3.2. Sampel Penelitian...................................................... 19

  4.4. Metode Pengumpulan Data...................................................... 20

  4.5. Metode Analisis Data............................................................... 20

  

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.......................... 21

  5.1. Hasil Penelitian......................................................................... 21

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian....................................... 21

  5.1.2. Deskripsi Penderita Stroke Fase Akut...................... 21

  5.1.3. Deskripsi Klasifikasi Hipertensi berdasarkan Lama Serangan Stroke Sebelum Masuk Rumah Sakit........ 24

  5.1.4. Deskripsi Klasifikasi Hipertensi menurut Jenis Stroke........................................................................ 25

  5.2. Pembahasan............................................................................... 25

  

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN..................................................... 29

  6.1. Kesimpulan................................................................................ 29

  6.2. Saran.......................................................................................... 29

  

DAFTAR PUSTAKA............................................................................... 30

LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman

Tabel 2.1. Klasifikasi tekanan darah tinggi menurut Joint

  5 National Committe (JNC) VII

Tabel 2.2. Klasifikasi tekanan darah tinggi menurut WHO-ISH

  6 2003

Tabel 2.3. Perbedaan stroke perdarahan dan iskemik

  16 Tabel 5.1. Gambaran penderita stroke fase akut

  22 Tabel 5.2. Distribusi klasifikasi hipertensi berdasarkan lama

  24 serangan stroke sebelum masuk rumah sakit

Tabel 5.3. Distribusi klasifikasi hipertensi menurut jenis

  25 stroke

  

DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1. Skema sirkulus willisi, arteri pada otak, dan

  8 batang otak

Gambar 2.2. (a) Hemorrhagic stroke (b) Ischemic stroke

  14 Gambar 2.3. Peran tekanan darah dalam stroke

  15 Gambar 3.1. Kerangka konsep penelitian

  18

DAFTAR SINGKATAN

  ASNA ASEAN Neurological Association AVM Arteriovenous Malformation CT Computed Tomography

  ISH International Society of Hypertension JNC Joint National Committe RISKESDAS Riset Kesehatan Dasar SPSS Statistical Package for Social Science TIA Transient Ischemic Attack TIK Tekanan Intra Kranial WHO World Health Organization