ANALISIS FAKTOR DETERMINAN YANG MEMENGARUHI IBU DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI PUSKESMAS XIII KOTO KAMPAR I KABUPATEN KAMPAR TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2

  ANALISIS FAKTOR DETERMINAN YANG MEMENGARUHI IBU DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI PUSKESMAS XIII KOTO KAMPAR I KABUPATEN KAMPAR TAHUN 2013 TESIS Oleh NURHAPIPA 117032199/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  ANALISIS FAKTOR DETERMINAN YANG MEMENGARUHI IBU DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI PUSKESMAS XIII KOTO KAMPAR I KABUPATEN KAMPAR TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh NURHAPIPA 117032199/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KSEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Tesis : ANALISIS FAKTOR DETERMINAN YANG MEMENGARUHI IBU DALAM MEMILIH PENOLONG PERSALINAN DI PUSKESMAS

  XIII KOTO KAMPAR I KABUPATEN

KAMPAR TAHUN 2013

Nama Mahasiswa : Nurhapipa

  Nomor Induk Mahasiswa : 117032199 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  (Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes) (Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Ketua Anggota

Dekan

  ( Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 25 Juli 2013

  Telah Diuji pada Tanggal : 25 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes 2. dr. Yusniwarti Yusad. M.Si 3. dr. Heldy B.Z, M.P.H

  

KAMPAR I KABUPATEN KAMPAR

TAHUN 2013 TESIS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Medan, Juli 2013 Nurhapipa 117032199/IKM

  ABSTRAK

  Pemanfaatan pertolongan persalinan oleh tenaga profesional (bidan) di masyarakat masih sangat rendah dibandingkan dengan target yang diharapkan. Pemilihan penolong persalinan merupakan faktor yang menentukan terlaksananya proses persalinan yang aman. Determinan pemilihan penolong persalinan meliputi faktor pendidikan, pengetahuan, sikap, status ekonomi, keterjangkauan, dan dukungan keluarga oleh tenaga kesehatan dan dukun bayi.

  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor determinan yang memengaruhi ibu dalam memilih penolong persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar tahun 2013. Jenis penelitian menggunakan survei dengan pendekatan potong lintang. Populasi adalah seluruh ibu yang sudah melahirkan bayi hidup atau mati dalam 6 bulan terakhir dari bulan Oktober-Desember 2012 sampai bulan Januari-Maret 2013 di wilayah kerja puskesmas XIII koto Kampar I sebanyak 71 ibu dan seluruh populasi dijadikan sampel. Semua variabel menggunakan uji regresi logistik berganda.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor sikap (p=0,011), keterjangkauan (p=0,001) dan dukungan keluarga (p=0,042) berpengaruh terhadap pemilihan penolong persalinan. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap pemilihan penolong persalinan adalah keterjangkauan dengan nilai koefisien regresi 2,702.

  Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar melalui Puskesmas XIII Koto Kampar I memberikan kemitraan kepada dukun bayi tentang pertolongan persalinan. Menambah tenaga kesehatan terutama bidan di seluruh wilayah Kecamatan Kampar khususnya desa terpencil. Diharapkan agar pelayanan kesehatan dapat terjangkau oleh ibu bersalin guna memudahkan akses informasi khususnya informasi kesehatan, yang terisolir dapat menerima tenaga medis dan memanfaatkannya dalam segala tindakan medis termasuk penolong persalinan. Serta meningkatkan dukungan keluarga terutama suami menjadi suami yang siap siaga dalam proses persalinan.

  

Kata Kunci : Sikap, Keterjangkauan, Dukungan Keluarga, Penolong

Persalinan

  

ABSTRACT

The utilization of birth assistance by a professional health worker (midwife)

in the community is very low compared to the target expected. Choosing birth

attendant is the factor determining the implementation of safe delivery process. The

determinants of choosing birth attendant include the factors of education, knowledge,

attitude, economic status, affordability, and support from family, health worker and

traditional birth attendant.

  The purpose of this survey study with cross-sectional approach was to analyze

the factor of determinant influencing the mothers in choosing birth attendant at

Puskesmas (Community Health Center) XIII Koto Kampar I, Kampar Subdistrict,

Riau in 2013. The population of this study was all of the 71 mothers who gave birth (born alive or stillborn) in the past 6 (six) months from October 2012 to March 2013

in the working area of Puskesmas XIII Koto Kampar I and all of the mothers were

selected to be the samples for this study. All of the variables were analyzed through

Multiple Logistic Regression tests.

  The result of this study showed that the factors of attitude (p = 0.011),

affordability (p = 0.001), and family support (p = 0.042) had influence on choosing

birth attendant. Affordability was the most dominant variable influencing the process of choosing birth attendant with regression coefficient of 2.702.

  To the District Health Office through the Puskesmas (Community Health

Center) XIII Koto Kampar Kampar I gave birth attendants about the partnership to

help labor. Add to health workers, especially midwives throughout the District of

Kampar particularly remote villages. It is expected that health care be affordable by

women giving birth in order to facilitate access to information, especially medical

information, which can receive medical personnel isolated and used in all medical

procedures including birth attendants. As well as increasing support for the

husband's family, especially her husband who stand ready in the delivery process.

  Keywords: Attitude, Affordability, Family Support, Birth Attendant

  Puju dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala Rahmat dan Karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “ Analisis Faktor Determinan yang Memengaruhi Ibu dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kabupaten Kampar Tahun 2013.”

  Penulis menyadari ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada Pembimbing yaitu: Dr. Ir. Zulhaida Lubus,M. Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Asfriyati , SKM. Kes, selaku Pembimbing kedua, yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya Tesis ini. Selanjutnya penulis juga mengucapkan terima kasih kepada: 1.

  Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DMT&H, M.Sc, (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.

  2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M. Kes, selaku Pembantu Dekan I Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  5. dr. Yusniwarti Yusad. M.Si dan dr. Heldy B.Z, M.P.H, selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.

  6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

  7. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi, dukungan, do’a pada penulis dalam penyusunan tesis ini.

  8. Seluruh teman-teman satu angkatan yang telah menyumbangkan masukan, saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.

  Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang mendukung sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis menyerahkan semua kepada Allah SWT untuk memohon Ridho-Nya, semoga tesis penelitian ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan.

  Medan, Juni 2013 Penulis

  Nurhapipa 117032199/IKM Penulis bernama Nurhapipa berumur 26 tahun dilahirkan di Batu - Bersurat Kecamatan XIII Koto Kampar I Kabupaten Kampar Propinsi Riau pada tanggal 09 April 1987 beragama Islam, penulis anak pertama dari empat bersaudara dengan status belum menikah dan anak dari pasangan Almunar dan Nuraida.

  Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri 003 Batu - Bersurat tahun 1999, tahun 2006 penulis menamatkan Pon Pes MTI Candung Bukitinggi Sumbar Selama 7 Tahun Pendidikan Tingkatan SLTP dan SLTA, pada tahun 2009 penulis menamatkan kuliah di Akademi Kebidanan Helvetia Pekanbaru. Pada tahun 2010 penulis menamatkan Program D-IV Bidan Pendidik di Stikes Helvetia Medan. Dan pada bulan September Tahun 2011 - Februari 2013 Penulis bekerja di Akademi Kebidanan Helvetia Medan. Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan di Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  

DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK ............................................................................................................ i ABSTRACT ........................................................................................................... ii KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP .............................................................................................. v DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xii BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................

  1 1.1 Latar Belakang ...................................................................................

  1 1.2 Permasalahan .....................................................................................

  9 1.3 Tujuan Penelitian ...............................................................................

  9 1.4 Hipotesis Penelitian ............................................................................

  9

  1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................. 10

  BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 11

  2.1 Persalinan (Partus) ........................................................................... 11

  2.2 Fisiologi Persalinan ........................................................................ 11

  2.3 Pertolongan Persalinan .................................................................... 13

  2.4 Tenaga Penolong Persalinan ........................................................... 14

  2.5 Bukan Tenaga Kesehatan (Dukun) ................................................. 15

  2.6 Pengertian Bidan ............................................................................. 16

  2.7 Dukun Bayi .................................................................................... 17

  2.8 Faktor yang Memengaruhi Ibu Bersalin dalam Memilih Penolong Persalinan ........................................................................ 21

  2.9 Landasan Teori ............................................................................... 26

  2.10 Kerangka Konsep ........................................................................... 30

  BAB 3. METODE PENELITIAN ..................................................................... 31

  3.1 Jenis Penelitian ................................................................................ 31

  3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 31

  3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................... 31

  3.3.1 Populasi .................................................................................. 31

  3.3.2 Sampel ................................................................................... 31

  3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................. 32

  3.4.1 Data Primer ............................................................................ 32

  3.4.2 Data Sekunder ....................................................................... 32

  3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................ 32

  3.5 Variabel dan Definisi Operasional .................................................. 36

  4.2.4 Sikap Ibu dalam Memilih Penolong Persalinan .............. 47

  5.2 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar ............ 59

  5.1 Pemilihan Penolong Persalinan .................................................. 57

  BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 57

  4.9 Pengaruh Pengetahuan, Sikap, Pendidikan, Status Ekonomi, Keterjangkauan dan Dukungan Keluarga terhadap Pemilihan Penolong Persalinan ..................................................................... 55

  4.8 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemilihan Penolong Persalinan ..................................................................................... 54

  4.7 Hubungan Keterjangkauan dengan Pemilihan Penolong Persalinan ..................................................................................... 53

  4.6 Hubungan Status Ekonomi Ibu dengan Pemilihan Penolong Persalinan ..................................................................................... 53

  4.5 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pemilihan Penolong Persalinan ..................................................................................... 52

  4.4 Hubungan Sikap Ibu dengan Pemilihan Penolong Persalinan . 55

  4.3 Hubungan Variabel Independen dengan Variabel Dependen ...... 50

  4.2.6 Penolong Persalinan ........................................................ 50

  4.2.5 Dukungan Ibu dalam Memilih Penolong Persalinan ...... 49

  4.2.3 Pengetahuan Ibu dalam Memilih Penolong Persalinan.. ...................................................................... 45

  3.5.1 Variabel Dependen ................................................................. 36

  4.2.2 Keterjangkauan dalam Memilih Penolong Persalinanan ................................................................... 44

  4.2.1 Karakteristik Responden ................................................. 42

  4.2 Analisis Univariat ........................................................................ 42

  4.1.3 Sarana Kesehatan ............................................................ 42

  4.1.2 Kependudukan ................................................................ 41

  4.1.1 Keadaan Geografis .......................................................... 41

  4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................ 41

  BAB 4. HASIL PENELITIAN ..................................................................... 41

  3.7 Metode Analisis Data ..................................................................... 39

  3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Independen ............................. 37

  3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Dependen ................................ 37

  3.6 Metode Pengukuran ......................................................................... 37

  3.5.2 Variabel Independen .............................................................. 36

  5.3 Pengaruh Keterjangkauan Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar ...................................................................................... 61

  5.4 Pengaruh Dukungan Keluarga Ibu terhadap Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar ................................................................ 65

  5.5 Keterbatasan Penelitian ............................................................. 67

  BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 68

  6.1 Kesimpulan ................................................................................. 68

  6.2 Saran ...................................................................................... 69

  DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 70 LAMPIRAN

  DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................

  33 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................

  34 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................

  35 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas .............................................................

  35 3.5 Aspek Pengukuran Variabel Bebas dan Terikat..........................................

  39

  4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ........................................

  43

  4.2 Distribusi Kategori Keterjangkauan dalam di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ........................................

  44

  4.3 Distribusi Kategori Keterjangkauan dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013

  45

  4.4 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Jawaban dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 .................................................................................................

  45

  4.5 Distribusi Kategori Pengetahuan dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  47

  4.6 Distribusi Frekuensi Sikap dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ...

  47

  4.7 Distribusi Kategori Sikap dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  49

  4.8 Distribusi Frekuensi Sikap dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  49

  4.9 Distribusi Kategori Dukungan dalam Memilih Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  50

  4.10 Distribusi Kategori Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ......................................................

  50

  4.11 Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  51

  4.12 Hubungan Ibu dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ...............................

  52

  4.13 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  52

  4.14 Hubungan Status Ekonomi dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  53

  4.15 Hubungan Keterjangkauan dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  54

  4.16 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemilihan Penolong Persalinan di Puskesmas XIII Koto Kampar I Kecamatan Kampar Riau Tahun 2013 ....

  54

  4.17 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda Pengaruh Variabel Independen terhadap Pemilihan Penolong Persalinan ................................

  55

  DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman

  2.1 Landasan Teori Lawrence Green (1980) ..................................................... 29

  2.2 Kerangka Konsep Penelitian ....................................................................... 30