Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PUSKESMAS 24 JAM DI KECAMATAN PAMATANG SILIMAHUTA KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 SKRIPSI Oleh : HOTMAIDA.S SINAGA NIM. 111021132 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014 ii
PENGARUH FAKTOR PREDISPOSISI, PEMUNGKIN DAN KEBUTUHAN TERHADAP PEMANFAATAN PUSKESMAS 24 JAM DI KECAMATAN PAMATANG SILIMAHUTA KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : HOTMAIDA.S SINAGA NIM. 111021132 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
ABSTRAK
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota sebagai penyelenggara pembangunan kesehatan, yang bertanggung jawab menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan dasar tingkat pertama. Di Kabupaten Simalungun sejak tahun 2011 diberlakukan kebijakan puskesmas 24 jam, namun sejak diberlakukannya kebijakan tersebut pemanfaatan puskesmas oleh penduduk masih sekitar 38,50% tidak jauh berbeda dengan sebelum diberlakukannya puskesmas 24 jam dengan target indikator kinerja sebesar 40%.
Jenis penelitian ini menggunakan tipe explanatory yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi, pemungkin dan kebutuhan terhadap pemanfaatan puskesmas 24 jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Kabupaten Simalungun Tahun 2014. Populasi adalah seluruh kepala keluarga yang berada di Desa Tigaraja, Desa Naga Saribu dan Desa Saribu Jandi. Sampel berjumlah 90 orang diambil dengan teknik simple random sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik berganda pada α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas 24 jam adalah variabel sikap, variabel informasi, dan variabel kondisi kesehatan. Variabel pekerjaan, pendapatan, pengetahuan, dan keterjangkauan tidak memiliki pengaruh terhadap pemanfaatan puskesmas 24 jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Kabupaten Simalungun.
Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun untuk memberikan informasi kepada masyarakat sehingga terjadi peningkatan pengetahuan masyarakat tentang adanya pelayanan puskesmas 24 jam. Diharapkan kepada tenaga kesehatan Puskesmas Pamatang Silimahuta memberi informasi tentang program puskesmas 24 jam dan benar-benar menerapkan puskesmas 24 jam dengan adanya tenaga kesehatan yang berjaga selama 24 jam di puskesmas, supaya minat masyarakat memanfaatkan puskesmas 24 jam semakin meningkat.
Kata Kunci : Sikap, Informasi, Kondisi kesehatan, Minat
ABSTRACT
Puskesmas (Public Health Center) is a health technical implementing Service Unit of District/Town. It acts as the health development provider that is responsible for providing the first level of health service. In Simalungun District, the policy to activate puskesmas in 24 hours was made in 2011, but since then the use of puskesmas by people has only covered 38.50%; it is not far from the condition before the policy was made with the target of work performance was 40%.The research used explanatory type which was aimed to explain the influence
of the factors of predisposition, possibility, and need on the use of 24-hour puskesmas
in Pamatang Silimahuta Subdistrict, Simalungun District, in 2014. The population was all families who lived at Tigaraja village, Naga Saribu village, and Saribu Jandivillage. The samples consisted of 90 respondents, taken by using simple random
sampling technique. The data were gathered by using questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression tests at α = 0.05.The result of the research showed that the variables which influenced the use of 24-hour puskesmas were the variable of attitude, the variable of information, and the variable of health condition. The variables of occupation, income, knowledge,
and accessibility did not have any influence on the use of 24-hour puskesmas in
Pamatang Silimahuta Subdistrict, Simalungun District.It is recommended that the Health Service of Simalungun District provide information to people in order to increase their knowledge about the existence of 24- hour puskesmas service. It is also recommended that health care providers at Pamatang Silimahuta Puskesmas provide information about and implement the 24- hour puskesmas program by standing on guard for 24 hours so that people’s interest in using 24-hour puskesmas increases. Keywords: Attitude, Information, Health Condition, Interest iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IdentitasNama : Hotmaida Sarmauli Sinaga Tempat/Tanggal lahir : Tiga Raja, 29 Januari 1987 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Kristen Protestan Anak ke : 6 dari 7 bersaudara Nama Ayah : D. Sinaga Nama Ibu : P. br. Simarmata Alamat : Tiga Raja, Kecamatan Pamatang Silimahuta
Kabupaten Simalungun
Pendidikan
Tahun 1993-1999 : Tamat SD Negeri 2 Nagasaribu Tahun 1999-2002 : Tamat SLTP Swasta Bunda Mulia Saribudolok Tahun 2002-2005 : Tamat SMU Negeri 1 Saribudolok Tahun 2006-2009 : D-III Keperawatan STIKes Santa Elisabeth Medan Tahun 2011-2014 : Mengikuti Perkuliahan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa dan Maha Pengasih yang telah melimpahkan segala berkat dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul
“Pengaruh Faktor Predisposisi, Pemungkin, dan Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas 24 Jam Di Kecamatan Pamatang Silimahuta Kabupaten Simalungun Tahun 2014
”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik berkat bantuan, bimbingan, dan dorongan dari berbagai pihak, terutama kepada Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku dosen Pembimbing I dan dr. Rusmalawati, M.Kes selaku dosen Pembimbing
II yang selalu memberikan masukan dan bimbingannya dari awal hingga akhir penulisan skripsi ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1.
Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Heldy BZ, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan dan sebagai dosen penguji I yang telah banyak memberikan masukan serta saran-saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini serta memberikan dukungan dan bimbingan selama penulis menjalani pendidikan.
3. dr. Fauzi, SKM selaku selaku dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan dan sebagai dosen penguji II yang telah banyak memberikan masukan serta saran-saran kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini serta memberikan dukungan dan bimbingan selama penulis menjalani pendidikan.
4. Asfriyati, SKM, M.Kes selaku dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan banyak bimbingan dan nasehat selama penulis mengikuti pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Para Dosen dan staf di lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun beserta seluruh Stafnya yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di Kecamatan Pamatang Silimahuta.
7. Kepala Puskesmas Pamatang Silimahuta beserta seluruh stafnya yang telah banyak membantu penulis dalam melakukan penelitian di Kecamatan Pamatang Silimahuta. Terkhusus kepada kakanda Henri Ginting, AMkes yang telah memberikan kemudahan untuk mendapatkan survey pendahuluan dan memberikan masukan.
8. Bismar Saragih, selaku Kepala Desa Tiga Raja, Daud Girsang selaku Kepala Desa Naga Saribu, dan Honda Tarigan selaku Kepala Desa Saribu Jandi yang telah memberikan izin kepada penulis untuk dapat melakukan penelitian.
Terkhusus kepada Tetty Elfrida Tondang, AM.Keb yang telah membantu penulis dalam memberikan data-data desa.
9. Seluruh masyarakat di Desa Tiga Raja, Desa Naga Saribu dan Desa Saribu Jandi yang menjadi responden dalam penelitian ini yang telah memberikan dukungan dan kerjasama kepada penulis selama melaksanakan penelitian.
10. Teristimewa kepada kedua orang tua penulis, Ayahanda D.Sinaga dan Ibunda P.Br Simarmata serta keluarga besar saya yang selalu memberikan doa, kasih sayang serta dukungan baik moril maupun materil.
11. Teman-teman angkatan 2011 (Ekstensi) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Terkhusus kepada teman-teman dan kakak-kakak Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang tidak bisa disebutkan satu per satu.
12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu dan memberikan semangat serta doa kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini, oleh karena itu kritik dan saran sangat penulis harapkan dari para pembaca. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi penulis dan bagi para pembaca.
Medan, Juni 2014 Penulis
Hotmaida S Sinaga
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... i ABSTRAK ..................................................................................................... ii ABSTRACT2.1.4 Kedudukan Puskesmas ................................................... 13
3.3.1 Populasi .......................................................................... 27
3.3 Populasi dan Sampel ................................................................ 27
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................... 27
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................ 27
BAB III METODE PENELITIAN............................................................. 27
2.5 Hipotesis Penelitian ................................................................. 26
2.4 Kerangka Konsep .................................................................... 25
2.3 Minat ........................................................................................ 24
2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ................................................................................ 22
2.1.6 Upaya Puskesmas .......................................................... 16
2.1.5 Fungsi Puskesmas .......................................................... 14
2.1.3.3 Tujuan Puskesmas ............................................ 13
.................................................................................................... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ..................................................................... iv KATA PENGANTAR ................................................................................... v DAFTAR ISI .................................................................................................. viii DAFTAR TABEL.......................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN .........................................................................
2.1.3.2 Misi Puskesmas ................................................ 11
2.1.3.1 Visi Puskesmas ................................................ 11
2.1.3 Konsep Dasar Puskesmas............................................... 11
2.1.2 Pengertian Puskesmas .................................................... 10
9
9 2.1.1 Sejarah Puskesmas ........................................................
9 2.1 Puskesmas ................................................................................
8 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................
7
1.4 Manfaat Penelitian ...................................................................
7
1.3 Tujuan Penelitian .....................................................................
1
1.2 Perumusan Masalah .................................................................
1
1.1 Latar Belakang .........................................................................
3.3.2 Sampel ............................................................................ 28
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................... 30
3.4.1 Data Primer .................................................................... 30
3.4.2 Data Sekunder ................................................................ 30
3.5 Variabel dan Definisi Operasional .......................................... 30
3.5.1 Variabel Dependen ......................................................... 30
3.5.2 Variabel Independen ...................................................... 30
3.6 Metode Pengukuran ................................................................. 31
3.6.1 Variabel Dependen ......................................................... 31
3.6.2 Variabel Independen ...................................................... 32
3.7 Metode Analisis Data .............................................................. 35
BAB IV HASIL PENELITIAN .................................................................. 37
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................... 37
4.2 Analisis Univariat .................................................................... 38
4.2.1 Deskripsi Karakteristik Responden ................................ 38
4.2.2 Deskripsi Faktor Predisposisi......................................... 39
4.2.2.1 Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan .................................. 40
4.2.2.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Pekerjaan .......................................................... 40
4.2.2.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Pengetahuan ..................................................... 40
4.2.2.4 Deskripsi Responden Berdasarkan Sikap ........ 42
4.2.3 Faktor Pemungkin .......................................................... 45
4.2.3.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Pendapatan ....................................................... 45
4.2.3.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Informasi .......................................................... 45
4.2.3.3 Deskripsi Responden Berdasarkan Keterjangkauan ................................................ 47
4.2.4 Faktor Kebutuhan ........................................................... 49
4.2.4.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan ......................................................... 49
4.2.5 Pemanfaatan Puskesmas 24 Jam .................................... 51
4.3 Analisis Bivariat ...................................................................... 52
4.4 Analisis Multivariat ................................................................. 59
BAB V PEMBAHASAN ............................................................................ 61
5.1 Variabel yang Memengaruhi Pemanfaatan Puskesmas 24 Jam ................................................................... 61
5.1.1 Variabel Sikap ................................................................ 61
5.1.2 Variabel Informasi ......................................................... 63
5.1.3 Variabel Kondisi Kesehatan ........................................... 65
5.2 Variabel yang Tidak Memengaruhi Pemanfaatan Puskesmas 24 Jam ................................................................... 66
5.2.1 Variabel Pekerjaan ......................................................... 66
5.2.2 Variabel Keterjangkauan ................................................ 67
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 69
6.1 Kesimpulan .............................................................................. 69
6.2 Saran ........................................................................................ 70
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1.
Lembar Kuesioner Penelitian 2. Hasil Uji Statisktik 3. Daftar Nama Kepala Keluarga Penduduk Kecamatan Pamatang Silimahuta 4. Peta Kecamatan Silimahuta 5. Surat Keterangan Ijin Penelitian 6. Surat Keterangan Selesai Penelitian
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1. Daftar Kunjungan Pasien yang Berobat di PuskesmasPamatang Silimahuta September 2011 sampai dengan Juni 2013 .........................................................
6 Tabel 3.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Metode Proposional Simple Random Sampling di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 ........................................... 29
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kecamatan Pamatang SilimahutaKabupaten Simalungun Berdasarkan Jenis Kelamin ............... 37
Tabel 4.2 Jenis Sarana Kesehatan di Kecamatan Pamatang SilimahutaKabupaten Simalungun ........................................................... 38
Tabel 4.3 Jenis Tenaga Kesehatan di Kecamatan PamatangSilimahuta Kabupaten Simalungun ......................................... 38
Tabel 4.4 Distribusi Kategori Responden berdasarkan Umur, JumlahAnggota Keluarga dan Status Perkawinan .............................. 39
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan diKecamatan Pamatang Silimahuta ............................................ 40
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pekerjaan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 40Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 41Tabel 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 42Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di KecamatanPamatang Silimahuta ............................................................... 43
Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 44Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pendapatan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 45Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Informasi di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 46Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Informasi di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 47Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 48Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Keterjangkauan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 49Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................................ 50Tabel 4.17 Disribusi Responden Berdasarkan Kategori KondisiKesehatan di Kecamatan Pamatang Silimahuta ...................... 51
Tabel 4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta ........................... 51
Tabel 4.19 Hubungan Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 ....... 53
Tabel 4.20 Hubungan Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 ....... 53
Tabel 4.21 Hubungan Pendapatan dengan Pemanfaatan Puskesmas24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 ....... 54
Tabel 4.22 Hubungan Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 ....... 55
Tabel 4.23 Hubungan Sikap dengan Pemanfaatan Puskesmas 24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 .................... 56Tabel 4.24 Hubungan Informasi dengan Pemanfaatan Puskesmas24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 ....... 57
Tabel 4.25 Hubungan Keterjangkauan dengan Pemanfaatan Puskesmas24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 ....... 57
Tabel 4.26 Hubungan Kondisi Kesehatan dengan PemanfaatanPuskesmas 24 Jam di Kecamatan Pamatang Silimahuta Tahun 2014 .............................................................................. 58
Tabel 4.27 Hasil Uji Statistik Chi Square .................................................. 59Tabel 4.28 Hasil Uji Regresi Logistik ....................................................... 59
DAFTAR GAMBAR