Analisis Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian Komplikasi Gagal Ginjal pada Penderita DM Tipe II Di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KOMPLIKASI
GAGAL GINJAL PADA PENDERITA DM TIPE II
DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
ENDA SILVIA PUTRI
137032160/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KOMPLIKASI
GAGAL GINJAL PADA PENDERITA DM TIPE II
DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
Dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ENDA SILVIA PUTRI
137032160/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Telah Diuji
Pada Tanggal : 15 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
Anggota
: 1. drh. Hiswani, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda S, M.P.H
3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KOMPLIKASI
GAGAL GINJAL PADA PENDERITA DM TIPE II
DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2015
Enda Silvia Putri
137032160/IKM
ABSTRAK
Menurut International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2014 terdapat
prevalensi DM di dunia 3,8%, Indonesia 5,8 %, Sumatera Utara 5,3%, dan Medan
2,3%.Kadar glukosa darah yang tinggi pada penderita DM Tipe II menyebabkan
penebalan dinding pembuluh darah, mengakibatkan rusaknya pankreas penghasil
insulin, bahkan pada ginjal, sehingga dikenal dengan nefropati diabetik. Penelitian ini
bertujuan menganalis faktor risiko yang memengaruhi kejadian komplikasi gagal
ginjal pada penderita DM Tipe II di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015.
Jenis Penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan kasuskontrol. Sampel pada kasus merupakan penderita DM Tipe II dengan komplikasi
gagal ginjal sebanyak 32 responden dan sampel kontrol merupakan penderita DM
Tipe II tanpa komplikasi gagal ginjal sebanyak 32 responden. Setiap kasus pada
subjek disesuaikan dengan kontrol menurut umur, jenis kelamin.. Analisis data
dilakukan dengan analisis chi-square, t-independen, mann-whitney, dan regresi
logistik berganda.
Total dari 64 responden, hasil analisis bivariat menunjukkan variabel yang
bermakna dengan kejadian gagal ginjal pada penderita DM Tipe II adalah HbA1c
(OR=3,92;95%CI=1,53-4,24), kolesterol total (OR=1,90;95%CI=1,78-4,86), HDL
(OR=2,55;95%CI=1,53-4,24), trigliserida (OR=1,66; 95%CI=1,02-2,68), hipertensi
(OR=4,00;95%CI=2,30-6,93), lama menderita DM Tipe II (OR=2,76; 95% CI=1,674,55), pola makan (diet) (OR=2,76;95%CI=1,65-4,59), kepatuhan minum obat
(OR=1,78;95%CI=1,10-2,87). Hasil analisis multivariat adalah HDL (OR=7,049;
95%CI=1,327-37,433), hipertensi (OR=17,845;95%CI=2,975-107,062), lama
menderita DM Tipe II (OR=11,687;95%CI=1,872-72,951), pola makan (diet) (OR=
6,361;95%CI=1,106-36,579). Faktor yang dominan mempengaruhi kejadian
komplikasi gagal ginjal pada penderita DM Tipe II dalam hasil analisis multivariat
adalah hipertensi dimana PAR (Population Attributable Risk) 91%.
Disarankan kepada pasien DM Tipe II agar mengontrol tekanan darah dengan
menerapkan pola makan, aktivitas fisik, dan minum obat yang sesuai bagi penderita
DM Tipe II agar kadar glukosa darah dan profil lipid dapat terkontrol yang
berpengaruh pada tekanan darah dan mencegah risiko komplikasi gagal ginjal.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus Tipe II, Gagal Ginjal
ABSTRACT
According to the International Diabetes Federation (IDF) in 2014 the
prevalence of diabetes in the world 3.8 %, Indonesia 5.8 %, North Sumatra 5.3 %,
and Medan 2.3 %. The objective of the research was to analyze the risk factor which
influenced the incidence of kidney failure complication in DM Type II patients at
RSUD dr. Pirngadi, Medan, in 2015.
The research was observational analytic with case control design. The
samples in the case group were 32 DM Type II patients with kidney failure
complication, and in control group were 32 DM Type II patients without kidney
failure complication. Each case of the subject was adjusted to the control according
to age and sex.The data were analyzed by using chi square test, t-independent test,
Mann-Whitney test, and multiple logistic regression analysis.
The total of the 64 respondents, the result of multivatriate analysis showed
that HDL (OR= 7.049;95% CI=1.327-37.433), hypertension (OR=17.845;95%CI
2.975-107.062), length of suffering from DM Type II (OR=11.687;95% CI=1.87272.951), and dieting (OR=6.361;95%CI=1.106-36.579). It was also found that the
factor which the most dominant influence on the incidence of kidney failure
complication in DM Type II patients was hypertension at the Population Attributable
Risk (PAR) of 91%.
It is recommended that DM Type II patients’ blood pressure should be
controlled by applying dieting, physical activity, and taking medicines which are in
line with DM Type II patients so that their glucose content and lipid profile which
influence blood pressure and forestall the risk for kidney failure complication can be
controlled.
Keywords: Diabetes Mellitus Type II, Kidney Failure
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala karunia dan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis
ini dengan judul “Analisis Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian
Komplikasi Gagal Ginjal pada Penderita DM Tipe II Di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2015”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, motivasi, bimbingan, dan
kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini penulis
mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada :
1.
Prof. Sublihar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
4.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing yang selalu
meluangkan waktu, pikiran serta pengarahan kepada penulis dalam penyusunan
tesis ini.
5.
drh. Hiswani, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang selalu
memberikan perhatian, ketelitian serta pengarahan kepada penulis dalam
penyusunan proposal hingga penyusunan tesis ini.
6.
Prof. dr. Sorimuda S, M.P.H selaku
ketua komisi penguji yang juga telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran untuk perbaikan tesis yang lebih
baik.
7.
Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku anggota komisi penguji yang juga telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran untuk perbaikan tesis yang lebih
baik.
8.
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc, selaku Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang
memberikan ijin kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
9.
Para dosen dan staf tata usaha, perpustakaan maupun karyawan di lingkungan
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat FKM-USU yang telah berkenan
memberikan bantuan serta ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti
pendidikan
10. Teristimewa untuk orang tuaku tercinta, Ayahanda H. Muhammad Ibrahim dan
Ibunda Hj. Nurhayati yang telah memberikan doa dan cinta kasih tanpa mengenal
lelah, semangat, nasihat, dukungan moril dan materil serta kasih sayang dan
pengorbanan yang tiada pernah berhenti.
11. Untuk adik-adikku yang tercinta Hendra Satria, Nilo Ariyanto, dan Anisah Roza
tiada kata yang paling indah selain kata tanpa dorongan dan penyemangat mu
yang membara untukku kakak mu yang tercinta, sehingga penulis mampu
menyelesaikan tesis ini.
12. Rekan mahasiswa Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister
Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi dan teman-teman yang tak
dapat disebut satu persatu atas kebaikan dan partisipasinya terhadap penulis.
13. Rekan seperjuangan di Manshafa (Kak Muti, Dek Mizra, Dek Rina, Dek Diah,
Dek Patih, Dek Ica) dan di Hizbut Tahrir (terkhusus Muslimah Hizbut Tahrir
Medan) yang telah banyak membantu tidak hanya secara tenaga, tapi pikiran
bahkan doa yang tentunya tidak henti-hentinya untuk saudaranya.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, Agustus 2015
Penulis
Enda Silvia Putri
137032160/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Enda Silvia Putri, lahir di Meulaboh 17 Januari 1988, anak
pertama dari 4 bersaudara, dari pasangan Ayahanda H. Muhammad Ibrahim dan
Ibunda Hj. Nurhayati. Penulis belum menikah, bertempat tinggal di Jl. Malem Diwa,
Lk. V, Kuta Padang, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten Aceh Barat.
Penulis memulai pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri 6 Meulaboh pada
tahun 1994 - 2000, selanjutnya Sekolah Menegah Pertama di MTS Negeri 1 Model
Meulaboh pada tahun 2000 – 2003, kemudian melanjutkan Sekolah Menegah Atas di
SMA Negeri 1 Meulaboh pada tahun 2003 – 2006, serta melanjutkan Perguruan
Tinggi di S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara pada tahun 2006-2010. Kemudian penulis pada tahun
2013 melanjutkan pendidikan Pasca Sarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian .....................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ...................................................................
1
1
4
4
4
4
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Diabetes Mellitus (DM) ............................................................
2.1.1 Definisi DM .....................................................................
2.1.2 Gejala dan Diagnosis DM ................................................
2.1.3 Klasifikasi DM.................................................................
2.2
Faktor Risiko DM .....................................................................
2.3
Gagal Ginjal Kronik (GGK) .....................................................
2.3.1 Definisi GGK ...................................................................
2.3.2 Patofisiologi GGK ...........................................................
2.4
DM Komplikasi Gagal Ginjal (Nefropati Diabetik) .................
2.4.1 Definisi Nefropati Diabetik ............................................
2.4.2 Patofisiologi Nefropati Diabetik ......................................
2.5
Epidemiologi DM .....................................................................
2.5.1 Distribusi DM Menurut Orang .......................................
2.5.2 Distribusi DM Menurut Tempat danWaktu .....................
2.6
Pencegahan DM ........................................................................
2.6.1 Pencegahan Primer .........................................................
2.6.2 Pencegahan Sekunder ......................................................
2.6.3 Pencegahan Tersier .........................................................
2.7
Kerangka Teori .........................................................................
2.8
Kerangka Konsep ......................................................................
6
6
6
6
10
15
19
19
19
21
21
21
23
23
24
25
25
30
31
32
33
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..............................................................
3.3
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi............................................................................
3.3.2 Sampel .............................................................................
3.4
Teknik Pengambilan Sampel ....................................................
3.5
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5.1 Data Primer ...................................................................
3.5.2 Data Sekunder ...............................................................
3.6
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6.1 Variabel .........................................................................
3.6.2 Definisi Operasional .....................................................
3.7
Metode Pengukuran ..................................................................
3.8
Metode Analisis Data ...............................................................
3.8.1 Analisis Univariat ............................................................
3.8.2 Analisis Bivariat ..............................................................
3.8.3 Analisis Multivariat .........................................................
34
34
35
35
35
36
36
36
39
39
39
39
40
40
40
42
47
47
47
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Deskriptif Lokasi Penelitian .....................................................
4.2
Analisa Univariat ......................................................................
4.3
Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1 Data Kategorik .................................................................
4.3.2 Data Numerik...................................................................
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
4.5
PAR (Population Attributable Risk) .........................................
50
50
53
57
58
62
66
69
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Faktor Risiko yang Tidak dapat Diubah ...................................
5.2
Faktor Risiko yang dapat Diubah .............................................
5.3
Faktor Lain yang Terkait dengan Risiko DM Tipe II
Komplikasi Gagal Ginjal ..........................................................
72
72
73
90
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran.. .......................................................................................
92
92
93
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
94
LAMPIRAN.........................................................................................................
97
BAB 6.
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
3.1
4.1
Besar Sampel Berdasarkan Variabel Penelitian Terdahulu .................... 37
Distribusi Frekuensi di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan
Faktor Risiko Pasien Diabetes Mellitus Tipe II ...................................... 56
4.2
Pengaruh Faktor Risiko dengan Kejadian DM Tipe II Komplikasi
Gagal Ginjal di RSUD Dr. Pirngadi Medan ........................................... 61
4.3
Perbedaan Mean Faktor Risiko yang Dapat Diubah dengan Kejadian
DM Tipe II Komplikasi Gagal Ginjal ..................................................... 65
4.4
Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ............ 66
4.5
Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ............................................ 67
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori ....................................................................................... 32
2.2
Kerangka Konsep ................................................................................... 33
3.1.
Rancangan Penelitian Case Control....................................................... 35
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Daftar Pertanyaan/Kuisioner ............................................................. 96
2.
Master Data ..................................................................................... 104
3.
Hasil Uji Statistik ............................................................................. 106
4.
Surat Permohonan Izin Penelitian .................................................... 145
5.
Surat Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan....................... 146
6.
Surat Persetujuan Menjadi Responden............................................. 147
7.
Surat Selesai Penelitian .................................................................... 149
GAGAL GINJAL PADA PENDERITA DM TIPE II
DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
ENDA SILVIA PUTRI
137032160/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KOMPLIKASI
GAGAL GINJAL PADA PENDERITA DM TIPE II
DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
Dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ENDA SILVIA PUTRI
137032160/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Telah Diuji
Pada Tanggal : 15 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
Anggota
: 1. drh. Hiswani, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda S, M.P.H
3. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M
PERNYATAAN
FAKTOR RISIKO YANG MEMENGARUHI KEJADIAN KOMPLIKASI
GAGAL GINJAL PADA PENDERITA DM TIPE II
DI RSUD Dr. PIRNGADI MEDAN
TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2015
Enda Silvia Putri
137032160/IKM
ABSTRAK
Menurut International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2014 terdapat
prevalensi DM di dunia 3,8%, Indonesia 5,8 %, Sumatera Utara 5,3%, dan Medan
2,3%.Kadar glukosa darah yang tinggi pada penderita DM Tipe II menyebabkan
penebalan dinding pembuluh darah, mengakibatkan rusaknya pankreas penghasil
insulin, bahkan pada ginjal, sehingga dikenal dengan nefropati diabetik. Penelitian ini
bertujuan menganalis faktor risiko yang memengaruhi kejadian komplikasi gagal
ginjal pada penderita DM Tipe II di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2015.
Jenis Penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan kasuskontrol. Sampel pada kasus merupakan penderita DM Tipe II dengan komplikasi
gagal ginjal sebanyak 32 responden dan sampel kontrol merupakan penderita DM
Tipe II tanpa komplikasi gagal ginjal sebanyak 32 responden. Setiap kasus pada
subjek disesuaikan dengan kontrol menurut umur, jenis kelamin.. Analisis data
dilakukan dengan analisis chi-square, t-independen, mann-whitney, dan regresi
logistik berganda.
Total dari 64 responden, hasil analisis bivariat menunjukkan variabel yang
bermakna dengan kejadian gagal ginjal pada penderita DM Tipe II adalah HbA1c
(OR=3,92;95%CI=1,53-4,24), kolesterol total (OR=1,90;95%CI=1,78-4,86), HDL
(OR=2,55;95%CI=1,53-4,24), trigliserida (OR=1,66; 95%CI=1,02-2,68), hipertensi
(OR=4,00;95%CI=2,30-6,93), lama menderita DM Tipe II (OR=2,76; 95% CI=1,674,55), pola makan (diet) (OR=2,76;95%CI=1,65-4,59), kepatuhan minum obat
(OR=1,78;95%CI=1,10-2,87). Hasil analisis multivariat adalah HDL (OR=7,049;
95%CI=1,327-37,433), hipertensi (OR=17,845;95%CI=2,975-107,062), lama
menderita DM Tipe II (OR=11,687;95%CI=1,872-72,951), pola makan (diet) (OR=
6,361;95%CI=1,106-36,579). Faktor yang dominan mempengaruhi kejadian
komplikasi gagal ginjal pada penderita DM Tipe II dalam hasil analisis multivariat
adalah hipertensi dimana PAR (Population Attributable Risk) 91%.
Disarankan kepada pasien DM Tipe II agar mengontrol tekanan darah dengan
menerapkan pola makan, aktivitas fisik, dan minum obat yang sesuai bagi penderita
DM Tipe II agar kadar glukosa darah dan profil lipid dapat terkontrol yang
berpengaruh pada tekanan darah dan mencegah risiko komplikasi gagal ginjal.
Kata Kunci: Diabetes Mellitus Tipe II, Gagal Ginjal
ABSTRACT
According to the International Diabetes Federation (IDF) in 2014 the
prevalence of diabetes in the world 3.8 %, Indonesia 5.8 %, North Sumatra 5.3 %,
and Medan 2.3 %. The objective of the research was to analyze the risk factor which
influenced the incidence of kidney failure complication in DM Type II patients at
RSUD dr. Pirngadi, Medan, in 2015.
The research was observational analytic with case control design. The
samples in the case group were 32 DM Type II patients with kidney failure
complication, and in control group were 32 DM Type II patients without kidney
failure complication. Each case of the subject was adjusted to the control according
to age and sex.The data were analyzed by using chi square test, t-independent test,
Mann-Whitney test, and multiple logistic regression analysis.
The total of the 64 respondents, the result of multivatriate analysis showed
that HDL (OR= 7.049;95% CI=1.327-37.433), hypertension (OR=17.845;95%CI
2.975-107.062), length of suffering from DM Type II (OR=11.687;95% CI=1.87272.951), and dieting (OR=6.361;95%CI=1.106-36.579). It was also found that the
factor which the most dominant influence on the incidence of kidney failure
complication in DM Type II patients was hypertension at the Population Attributable
Risk (PAR) of 91%.
It is recommended that DM Type II patients’ blood pressure should be
controlled by applying dieting, physical activity, and taking medicines which are in
line with DM Type II patients so that their glucose content and lipid profile which
influence blood pressure and forestall the risk for kidney failure complication can be
controlled.
Keywords: Diabetes Mellitus Type II, Kidney Failure
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala karunia dan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis
ini dengan judul “Analisis Faktor Risiko yang Memengaruhi Kejadian
Komplikasi Gagal Ginjal pada Penderita DM Tipe II Di RSUD Dr. Pirngadi
Medan Tahun 2015”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, motivasi, bimbingan, dan
kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini penulis
mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada :
1.
Prof. Sublihar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi
Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
4.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing yang selalu
meluangkan waktu, pikiran serta pengarahan kepada penulis dalam penyusunan
tesis ini.
5.
drh. Hiswani, M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang selalu
memberikan perhatian, ketelitian serta pengarahan kepada penulis dalam
penyusunan proposal hingga penyusunan tesis ini.
6.
Prof. dr. Sorimuda S, M.P.H selaku
ketua komisi penguji yang juga telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran untuk perbaikan tesis yang lebih
baik.
7.
Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku anggota komisi penguji yang juga telah
memberikan perhatian, bimbingan, dan saran untuk perbaikan tesis yang lebih
baik.
8.
Dr. H. Edwin Effendi, M.Sc, selaku Direktur RSUD Dr. Pirngadi Medan yang
memberikan ijin kepada penulis untuk mengadakan penelitian.
9.
Para dosen dan staf tata usaha, perpustakaan maupun karyawan di lingkungan
Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat FKM-USU yang telah berkenan
memberikan bantuan serta ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti
pendidikan
10. Teristimewa untuk orang tuaku tercinta, Ayahanda H. Muhammad Ibrahim dan
Ibunda Hj. Nurhayati yang telah memberikan doa dan cinta kasih tanpa mengenal
lelah, semangat, nasihat, dukungan moril dan materil serta kasih sayang dan
pengorbanan yang tiada pernah berhenti.
11. Untuk adik-adikku yang tercinta Hendra Satria, Nilo Ariyanto, dan Anisah Roza
tiada kata yang paling indah selain kata tanpa dorongan dan penyemangat mu
yang membara untukku kakak mu yang tercinta, sehingga penulis mampu
menyelesaikan tesis ini.
12. Rekan mahasiswa Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister
Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi dan teman-teman yang tak
dapat disebut satu persatu atas kebaikan dan partisipasinya terhadap penulis.
13. Rekan seperjuangan di Manshafa (Kak Muti, Dek Mizra, Dek Rina, Dek Diah,
Dek Patih, Dek Ica) dan di Hizbut Tahrir (terkhusus Muslimah Hizbut Tahrir
Medan) yang telah banyak membantu tidak hanya secara tenaga, tapi pikiran
bahkan doa yang tentunya tidak henti-hentinya untuk saudaranya.
Hanya Allah SWT yang senantiasa dapat memberikan balasan atas kebaikan
yang telah diperbuat. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak
kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun
sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, Agustus 2015
Penulis
Enda Silvia Putri
137032160/IKM
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Enda Silvia Putri, lahir di Meulaboh 17 Januari 1988, anak
pertama dari 4 bersaudara, dari pasangan Ayahanda H. Muhammad Ibrahim dan
Ibunda Hj. Nurhayati. Penulis belum menikah, bertempat tinggal di Jl. Malem Diwa,
Lk. V, Kuta Padang, Kecamatan Johan Pahlawan, Kabupaten Aceh Barat.
Penulis memulai pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri 6 Meulaboh pada
tahun 1994 - 2000, selanjutnya Sekolah Menegah Pertama di MTS Negeri 1 Model
Meulaboh pada tahun 2000 – 2003, kemudian melanjutkan Sekolah Menegah Atas di
SMA Negeri 1 Meulaboh pada tahun 2003 – 2006, serta melanjutkan Perguruan
Tinggi di S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara pada tahun 2006-2010. Kemudian penulis pada tahun
2013 melanjutkan pendidikan Pasca Sarjana Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xii
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian .....................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ...................................................................
1
1
4
4
4
4
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Diabetes Mellitus (DM) ............................................................
2.1.1 Definisi DM .....................................................................
2.1.2 Gejala dan Diagnosis DM ................................................
2.1.3 Klasifikasi DM.................................................................
2.2
Faktor Risiko DM .....................................................................
2.3
Gagal Ginjal Kronik (GGK) .....................................................
2.3.1 Definisi GGK ...................................................................
2.3.2 Patofisiologi GGK ...........................................................
2.4
DM Komplikasi Gagal Ginjal (Nefropati Diabetik) .................
2.4.1 Definisi Nefropati Diabetik ............................................
2.4.2 Patofisiologi Nefropati Diabetik ......................................
2.5
Epidemiologi DM .....................................................................
2.5.1 Distribusi DM Menurut Orang .......................................
2.5.2 Distribusi DM Menurut Tempat danWaktu .....................
2.6
Pencegahan DM ........................................................................
2.6.1 Pencegahan Primer .........................................................
2.6.2 Pencegahan Sekunder ......................................................
2.6.3 Pencegahan Tersier .........................................................
2.7
Kerangka Teori .........................................................................
2.8
Kerangka Konsep ......................................................................
6
6
6
6
10
15
19
19
19
21
21
21
23
23
24
25
25
30
31
32
33
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ..............................................................
3.3
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi............................................................................
3.3.2 Sampel .............................................................................
3.4
Teknik Pengambilan Sampel ....................................................
3.5
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.5.1 Data Primer ...................................................................
3.5.2 Data Sekunder ...............................................................
3.6
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6.1 Variabel .........................................................................
3.6.2 Definisi Operasional .....................................................
3.7
Metode Pengukuran ..................................................................
3.8
Metode Analisis Data ...............................................................
3.8.1 Analisis Univariat ............................................................
3.8.2 Analisis Bivariat ..............................................................
3.8.3 Analisis Multivariat .........................................................
34
34
35
35
35
36
36
36
39
39
39
39
40
40
40
42
47
47
47
48
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Deskriptif Lokasi Penelitian .....................................................
4.2
Analisa Univariat ......................................................................
4.3
Analisis Bivariat .......................................................................
4.3.1 Data Kategorik .................................................................
4.3.2 Data Numerik...................................................................
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
4.5
PAR (Population Attributable Risk) .........................................
50
50
53
57
58
62
66
69
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Faktor Risiko yang Tidak dapat Diubah ...................................
5.2
Faktor Risiko yang dapat Diubah .............................................
5.3
Faktor Lain yang Terkait dengan Risiko DM Tipe II
Komplikasi Gagal Ginjal ..........................................................
72
72
73
90
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran.. .......................................................................................
92
92
93
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
94
LAMPIRAN.........................................................................................................
97
BAB 6.
DAFTAR TABEL
No
Judul
Halaman
3.1
4.1
Besar Sampel Berdasarkan Variabel Penelitian Terdahulu .................... 37
Distribusi Frekuensi di RSUD Dr. Pirngadi Medan Berdasarkan
Faktor Risiko Pasien Diabetes Mellitus Tipe II ...................................... 56
4.2
Pengaruh Faktor Risiko dengan Kejadian DM Tipe II Komplikasi
Gagal Ginjal di RSUD Dr. Pirngadi Medan ........................................... 61
4.3
Perbedaan Mean Faktor Risiko yang Dapat Diubah dengan Kejadian
DM Tipe II Komplikasi Gagal Ginjal ..................................................... 65
4.4
Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat) ............ 66
4.5
Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ............................................ 67
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1
Kerangka Teori ....................................................................................... 32
2.2
Kerangka Konsep ................................................................................... 33
3.1.
Rancangan Penelitian Case Control....................................................... 35
DAFTAR LAMPIRAN
No
Judul
Halaman
1.
Daftar Pertanyaan/Kuisioner ............................................................. 96
2.
Master Data ..................................................................................... 104
3.
Hasil Uji Statistik ............................................................................. 106
4.
Surat Permohonan Izin Penelitian .................................................... 145
5.
Surat Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan....................... 146
6.
Surat Persetujuan Menjadi Responden............................................. 147
7.
Surat Selesai Penelitian .................................................................... 149