P PENGADAAN PENERIMAAN FORMASI CALON PEG
PENGUMUMAN
NOMOR : 800/ 2084 /2-BKD/2014
TENTANG
PENGADAAN/PENERIMAAN FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA UNTUK PELAMAR
UMUM TAHUN ANGGARAN 2014
I.
DASAR
1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun 2003 tentang
Perubahan Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 Tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan
dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
5. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Daerah Nomor 9 Tahun 2012 Tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil;
6. Keputusan Bupati Nias Utara Nomor 800/1824.BKD/K/TAHUN 2014 tanggal 12 Agustus 2014
tentang Pembentukan Tim Pengadaan/Penerimaan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
Pemerintah Kabupaten Nias Utara Tahun Anggaran 2014;
7. Keputusan Bupati Nias Utara Nomor 800/2005.BKD/K/2014 tanggal 2 September 2014 tentang
Penetapan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Untuk
Pelamar Umum Tahun Anggaran 2014;
8. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor B-2550/M.PANRB/06/2014 tanggal 20 Juni 2014 tentang Persetujuan Prinsip Alokasi Tambahan Formasi
Aparatur Sipil Negara Tahun Anggaran 2014 untuk pelamar umum;
9. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 315 Tahun
2014 tanggal 11 Agustus 2014 perihal Persetujuan Rincian Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil
Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Untuk Pelamar Umum Tahun Anggaran 2014.
2
II.
FORMASI
Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Untuk Pelamar
Umum Tahun Anggaran 2014 sebanyak 146 (Seratus Empat Puluh Enam) orang, dengan perincian
:
a. Tenaga Kependidikan
: 34 Orang
b. Tenaga Kesehatan
: 36 Orang
c. Tenaga Teknis
: 76 Orang
III. KUALIFIKASI PENDIDIKAN
Kualifikasi pendidikan, rincian Jabatan dan jumlah Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah yang diterima
sebagaimana pada lampiran surat pengumuman ini.
IV.
SYARAT-SYARAT PELAMARAN
1. Warga Negara Indonesia yang berdomisili diwilayah Kepulauan Nias sekurang – kurangnya
1
(satu) Tahun pertanggal 12 September 2014 dan atau Putra-Putri Daerah asal Kepulauan Nias
yang berdomisili di luar Kepulauan Nias yang dibuktikan dengan kepemilikan Kartu Tanda
Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) atau surat keterangan kependudukan yang dikeluarkan
oleh Pejabat pada Dinas/Badan yang menangani Kependudukan diwilayah Kepulauan Nias;
2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh
lima) tahun pada tanggal 30 September 2014;
3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu tindakan pidana kejahatan;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota Tentara Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian
Negara Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai Calon /Pegawai Negeri;
6. Tidak menjadi Anggota dan atau Pengurus Partai Politik;
7. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain
yang ditentukan oleh Pemerintah;
8. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil;
9. Berpendidikan sesuai dalam lampiran pengumuman ini;
10. Berkelakuan Baik;
11. Sehat Jasmani dan Rohani;
12. Berijazah, lulusan Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan Tinggi Swasta (Ijasah Sementara
tidak berlaku);
13. Bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Nias Utara sekurang-kurangnya 15 (lima
belas) tahun terhitung mulai tanggal Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil;
14. Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta warna hitam dan ditandatangani sendiri diatas kertas
HVS bermaterai Rp. 6.000,- (Asli + foto copy) yang ditujukan kepada Bupati Nias Utara oleh
pelamar sesuai dengan contoh yang ditetapkan dan dimasukkan dalam map dengan
melampirkan:
3
a. Foto copy Ijazah/STTB dan Transkrip Nilai yang telah disahkan oleh Pejabat yang
berwenang sebanyak 2 (dua) lembar;
b. Pas photo terbaru, warna tanpa tutup kepala ukuran 3 x 4 cm sebanyak 5 (lima) lembar
dan dibelakang pasphoto ditulis nama lengkap dan tanggal lahir;
c. Foto copy sah KTP, Kartu Keluarga (KK) dan atau asli surat keterangan kependudukan yang
masih berlaku sebanyak 2 (dua) lembar;
d. Surat Pernyataan diatas kertas bermaterai Rp. 6.000,- sebanyak 3 macam (Format
terlampir) masing – masing 2 (dua) rangkap;
e. Permohonan pelamar dimasukkan dalam map biasa sebanyak 2 (dua) buah, map yang satu
ditulis dengan identitas lengkap dipermohonan :
1. Tenaga Kependidikan
: map warna merah.
2. Tenaga Kesehatan
: map warna hijau.
3. Tenaga Teknis :
V.
a. Kelompok Pendidikan SMK – D-III
: Map Warna Biru
b. Kelompok Pendidikan D-IV – S.2
: Map Warna Kuning
PENDAFTARAN
a.
Pendaftaran secara Online :
Pendaftaran secara online di mulai pada tanggal 16 September Pukul 00.01 Wib s.d 30
September 2014 Pukul 23.59 Wib;
b.
Pendaftaran secara Manual :
1. Setiap Pelamar/Peserta menyerahkan berkas secara manual pada Badan Kepegawaian
Daerah Kabupaten Nias Utara di mulai pada tanggal 18 September 2014 s.d 02 Oktober
2014 Pukul 08.30 Wib s/d 15.30 Wib dengan ketentuan diserahkan paling lama 2 hari
setelah mendaftar secara Online;
2. Pelamar/Peserta yang tidak menyerahkan berkas secara manual pada waktu yang sudah
ditentukan dianggap mengundurkan diri;
3. Pelamar/Peserta diwajibkan menunjukkan Ijazah/STTB/Transkrip Nilai Asli dan surat
lainnya (Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan Surat Keterangan Kependudukan)
pada saat penyerahan berkas lamaran;
VI.
c.
Pendaftaran tidak dipungut biaya dalam bentuk apapun;
d.
Penyerahan berkas dilakukan langsung oleh pelamar yang bersangkutan.
PANDUAN PENDAFTARAN
1. Masing – masing pelamar wajib memiliki e-mail tersendiri;
2. Pelamar/Peserta mendaftar secara Online di situs https://panselnas.menpan.go.id atau
https://regpanselnas.menpan.go.id dengan cara mengisi kolom NIK, Nama, e-mail dan pilahan
Instansi yang dilamar;
3. Setelah selesai melakukan Pendaftaran pada situs https://panselnas.menpan.go.id atau
https://regpanselnas.menpan.go.id, pelamar akan mendapatkan username, password dan Link
dari pendaftaran online Instansi yang dilamar;
4
4. Pelamar yang telah mendapatkan username dan password agar mendaftar pada situs
https://sscn.bkn.go.id dan lakukan Login dengan memasukkan username dan password yang
sudah diterima sebelumnya;
5. Lengkapi isian Form Pendaftaran yang tertera pada situs sscn;
6. Kelengkapan dokumen seperti Ijazah dan lain-lain yang dipersyaratkan disampaikan dalam
bentuk data dengan Format Pdf dan di upload pada kolom dokumen;
7. Setelah selesai melakukan pengisian dokumen, pelamar akan memperoleh kartu registrasi yang
dapat di print out (dicetak) oleh pelamar sebagai bukti telah melamar;
8. Pelamar yang telah mendapatkan kartu registrasi pendaftaran secara online agar mendaftar
secara manual pada Tim Pengadaan/Penerimaan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
Kabupaten Nias Utara dengan turut serta membawa surat lamaran dan kartu registrasi online;
9. Pelamar yang telah lulus Saringan/Verifikasi administrasi akan diberikan kartu peserta Ujian
yang dicetak oleh Administrator Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil.
VII. TAHAPAN SELEKSI
1. Seleksi Administrasi.
2. Tes Kompetensi Dasar (TKD) :
Pelamar/Peserta yang telah Lulus Seleksi Administrasi akan mengikuti Tes Kompetensi Dasar
(TKD) dengan Sistem CAT.
3. Tes Kompetensi Bidang (TKB) :
Pelamar/Peserta yang dinyatakan Lulus TKD dan memenuhi Passing Grade selanjutnya akan
mengikuti Tes Kompetensi Bidang (TKB) yang ditentukan kemudian.
VIII. PELAKASANAAN UJIAN
1.
Jadwal pelaksanaan ujian ditentukan Kemudian.
2.
Lokasi Pelaksanaan ujian TKD di Aula Dinas Pendidikan Kabupaten Nias Utara.
3.
Ujian dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh panitia.
4.
Apabila peserta tidak hadir sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dianggap gugur dan
tidak dapat lagi mengikuti ujian pada jadwal berikutnya.
IX.
LAIN-LAIN
1.
Pelamar/Peserta yang tidak membawa kartu peserta ujian tidak diperbolehkan mengikuti ujian;
2.
Pelamar/Peserta yang dinyatakan lulus sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, akan diumumkan
dan ditentukan kemudian;
3.
Hal-hal lain yang belum disampaikan dalam pengumuman ini akan diumumkan kemudian.
v
Contoh Permohonan
Lotu,
2014
Kepada Yth.:
Bapak Bupati Nias
Utara
H a l : Permohonan untuk diangkat
menjadi Calon Pegawai Negeri
Sipil Formasi Tahun 2014.
Di
Lotu
1. Dengan hormat, sehubungan dengan Pengumuman Bapak Bupati Nias
Utara Nomor : 800/2084/2-BKD/2014 tanggal 12 September 2014 tentang
Pengadaan/Penerimaan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
Pemerintah
Kabupaten
Nias
Utara
Untuk
Pelamar
Umum
Tahun
Anggaran 2014, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Tempat/tanggal lahir
:
Agama
:
Pendidikan/Jurusan/Tahun Lulus :
Alamat
:
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
Jln. …………………………………………….
Desa/Kelurahan
: ………………………
Kecamatan
: ………………………
Kabupaten / Kota : ………………………
dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya saya dapat
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Nias Utara sebagai Tenaga *) …………………………………………
2. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak turut saya lampirkan berkas
sebagai berikut :
a. Foto copy sah Ijazah/STTB dan Transkrip Nilai sebanyak 2 (dua)
rangkap;
b. Pasphoto Warna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 5 (lima) lembar;
c. Foto copy sah KTP, Kartu Keluarga dan atau asli Surat Keterangan
Kependudukan yang masih berlaku sebanyak 2 ( dua ) lembar;
d. Surat Pernyataan diatas kertas bermaterai Rp. 6.000 sebanyak 3 (tiga)
macam;
3. Demikian permohonan ini saya sampaikan atas pertimbangan Bapak
diucapkan terima kasih.-
Hormat Saya
Pelamar,
Materai
Rp.6000,Nama lengkap
(……………………………………..)
*) Diisi sesuai dengan Formasi jabatan dan
Kualifikasi pendidikan yang tercantum
Pada lampiran pengumuman.
Contoh : Tenaga Guru S-1 Pendidikan Matematika.
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: …………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir
: …………………………………………………………….
Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan *)
Pendidikan/Jurusan/Tahun Lulus : …………………………………………………………….
Formasi Jabatan
: ................................................................
Agama
: …………………………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………………………..
Desa / Kelurahan *) :
………………………………………………………….
Kecamatan
:
………………………………………………………….
Kabupaten / Kota *) :
………………………………………………………….
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab
atas dokumen yang disampaikan telah sesuai dengan persyaratan Pengadaan/Penerimaan Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Tahun Anggaran 2014.
Apabila ditemukan adanya dokumen yang disampaikan kepada Panitia ternyata tidak benar dan
atau tidak sesuai dengan persyaratan, maka saya tidak akan menuntut Panitia dan dinyatakan gugur
dengan sendirinya.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.
Lotu,
2014
Yang Membuat Pernyataan
Pelamar,
Materai
Rp.6000
NAMA
LENGKAP
(……………………………………..)
*) Coret yang tidak perlu
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI PADA
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir
: ……………………………………………………………………….
Agama
: ……………………………………………………………………….
Pendidikan
: ……………………………………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………………………………….
Desa / Kelurahan :
…………………………………………………………………………….
Kecamatan
:
…………………………………………………………………………….
Kabupaten/Kota :
…………………………………………………………………………….
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya diterima menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil, Saya bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Nias Utara sekurangkurangnya 15 (lima belas) tahun terhitung mulai tanggal pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil.
Apabila Saya tidak memenuhi persyaratan ini, Saya bersedia diberhentikan sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil.
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.-
L o t u,
2014
Yang membuat pernyataan :
Pelamar,
Meterai Rp. 6000.-
NAMA LENGKAP
(………………………………….......………)
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir
: ……………………………………………………………………….
Agama
: ……………………………………………………………………….
Pendidikan
: ……………………………………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………………………………….
Desa / Kelurahan :
…………………………………………………………………………….
Kecamatan
:
…………………………………………………………………………….
Kabupaten / Kota :
…………………………………………………………………………….
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya :
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu tindakan pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota Tentara Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian Negara
Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon / Pegawai Negeri;
4. Tidak menjadi Anggota dan atau pengurus Partai Politik;
5. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang
ditentukan oleh Pemerintah.
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya, dan Saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.
L o t u,
2014
Yang membuat pernyataan :
Pelamar,
Meterai Rp. 6000.-
NAMA LENGKAP
(………………………………………....)
NOMOR : 800/ 2084 /2-BKD/2014
TENTANG
PENGADAAN/PENERIMAAN FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
DAERAH PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA UNTUK PELAMAR
UMUM TAHUN ANGGARAN 2014
I.
DASAR
1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun 2003 tentang
Perubahan Peraturan Pemerintah Nomor 97 Tahun 2000 tentang Formasi Pegawai Negeri Sipil;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil,
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2002;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 9 Tahun 2003 Tentang Wewenang Pengangkatan, Pemindahan
dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 63 Tahun 2009;
5. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Daerah Nomor 9 Tahun 2012 Tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil;
6. Keputusan Bupati Nias Utara Nomor 800/1824.BKD/K/TAHUN 2014 tanggal 12 Agustus 2014
tentang Pembentukan Tim Pengadaan/Penerimaan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
Pemerintah Kabupaten Nias Utara Tahun Anggaran 2014;
7. Keputusan Bupati Nias Utara Nomor 800/2005.BKD/K/2014 tanggal 2 September 2014 tentang
Penetapan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Untuk
Pelamar Umum Tahun Anggaran 2014;
8. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor B-2550/M.PANRB/06/2014 tanggal 20 Juni 2014 tentang Persetujuan Prinsip Alokasi Tambahan Formasi
Aparatur Sipil Negara Tahun Anggaran 2014 untuk pelamar umum;
9. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 315 Tahun
2014 tanggal 11 Agustus 2014 perihal Persetujuan Rincian Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil
Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Untuk Pelamar Umum Tahun Anggaran 2014.
2
II.
FORMASI
Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Untuk Pelamar
Umum Tahun Anggaran 2014 sebanyak 146 (Seratus Empat Puluh Enam) orang, dengan perincian
:
a. Tenaga Kependidikan
: 34 Orang
b. Tenaga Kesehatan
: 36 Orang
c. Tenaga Teknis
: 76 Orang
III. KUALIFIKASI PENDIDIKAN
Kualifikasi pendidikan, rincian Jabatan dan jumlah Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah yang diterima
sebagaimana pada lampiran surat pengumuman ini.
IV.
SYARAT-SYARAT PELAMARAN
1. Warga Negara Indonesia yang berdomisili diwilayah Kepulauan Nias sekurang – kurangnya
1
(satu) Tahun pertanggal 12 September 2014 dan atau Putra-Putri Daerah asal Kepulauan Nias
yang berdomisili di luar Kepulauan Nias yang dibuktikan dengan kepemilikan Kartu Tanda
Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) atau surat keterangan kependudukan yang dikeluarkan
oleh Pejabat pada Dinas/Badan yang menangani Kependudukan diwilayah Kepulauan Nias;
2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi-tingginya 35 (tiga puluh
lima) tahun pada tanggal 30 September 2014;
3. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu tindakan pidana kejahatan;
4. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota Tentara Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian
Negara Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
5. Tidak berkedudukan sebagai Calon /Pegawai Negeri;
6. Tidak menjadi Anggota dan atau Pengurus Partai Politik;
7. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain
yang ditentukan oleh Pemerintah;
8. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Pelamar Calon Pegawai Negeri Sipil;
9. Berpendidikan sesuai dalam lampiran pengumuman ini;
10. Berkelakuan Baik;
11. Sehat Jasmani dan Rohani;
12. Berijazah, lulusan Perguruan Tinggi Negeri atau Perguruan Tinggi Swasta (Ijasah Sementara
tidak berlaku);
13. Bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Nias Utara sekurang-kurangnya 15 (lima
belas) tahun terhitung mulai tanggal Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil;
14. Surat lamaran ditulis tangan dengan tinta warna hitam dan ditandatangani sendiri diatas kertas
HVS bermaterai Rp. 6.000,- (Asli + foto copy) yang ditujukan kepada Bupati Nias Utara oleh
pelamar sesuai dengan contoh yang ditetapkan dan dimasukkan dalam map dengan
melampirkan:
3
a. Foto copy Ijazah/STTB dan Transkrip Nilai yang telah disahkan oleh Pejabat yang
berwenang sebanyak 2 (dua) lembar;
b. Pas photo terbaru, warna tanpa tutup kepala ukuran 3 x 4 cm sebanyak 5 (lima) lembar
dan dibelakang pasphoto ditulis nama lengkap dan tanggal lahir;
c. Foto copy sah KTP, Kartu Keluarga (KK) dan atau asli surat keterangan kependudukan yang
masih berlaku sebanyak 2 (dua) lembar;
d. Surat Pernyataan diatas kertas bermaterai Rp. 6.000,- sebanyak 3 macam (Format
terlampir) masing – masing 2 (dua) rangkap;
e. Permohonan pelamar dimasukkan dalam map biasa sebanyak 2 (dua) buah, map yang satu
ditulis dengan identitas lengkap dipermohonan :
1. Tenaga Kependidikan
: map warna merah.
2. Tenaga Kesehatan
: map warna hijau.
3. Tenaga Teknis :
V.
a. Kelompok Pendidikan SMK – D-III
: Map Warna Biru
b. Kelompok Pendidikan D-IV – S.2
: Map Warna Kuning
PENDAFTARAN
a.
Pendaftaran secara Online :
Pendaftaran secara online di mulai pada tanggal 16 September Pukul 00.01 Wib s.d 30
September 2014 Pukul 23.59 Wib;
b.
Pendaftaran secara Manual :
1. Setiap Pelamar/Peserta menyerahkan berkas secara manual pada Badan Kepegawaian
Daerah Kabupaten Nias Utara di mulai pada tanggal 18 September 2014 s.d 02 Oktober
2014 Pukul 08.30 Wib s/d 15.30 Wib dengan ketentuan diserahkan paling lama 2 hari
setelah mendaftar secara Online;
2. Pelamar/Peserta yang tidak menyerahkan berkas secara manual pada waktu yang sudah
ditentukan dianggap mengundurkan diri;
3. Pelamar/Peserta diwajibkan menunjukkan Ijazah/STTB/Transkrip Nilai Asli dan surat
lainnya (Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga dan Surat Keterangan Kependudukan)
pada saat penyerahan berkas lamaran;
VI.
c.
Pendaftaran tidak dipungut biaya dalam bentuk apapun;
d.
Penyerahan berkas dilakukan langsung oleh pelamar yang bersangkutan.
PANDUAN PENDAFTARAN
1. Masing – masing pelamar wajib memiliki e-mail tersendiri;
2. Pelamar/Peserta mendaftar secara Online di situs https://panselnas.menpan.go.id atau
https://regpanselnas.menpan.go.id dengan cara mengisi kolom NIK, Nama, e-mail dan pilahan
Instansi yang dilamar;
3. Setelah selesai melakukan Pendaftaran pada situs https://panselnas.menpan.go.id atau
https://regpanselnas.menpan.go.id, pelamar akan mendapatkan username, password dan Link
dari pendaftaran online Instansi yang dilamar;
4
4. Pelamar yang telah mendapatkan username dan password agar mendaftar pada situs
https://sscn.bkn.go.id dan lakukan Login dengan memasukkan username dan password yang
sudah diterima sebelumnya;
5. Lengkapi isian Form Pendaftaran yang tertera pada situs sscn;
6. Kelengkapan dokumen seperti Ijazah dan lain-lain yang dipersyaratkan disampaikan dalam
bentuk data dengan Format Pdf dan di upload pada kolom dokumen;
7. Setelah selesai melakukan pengisian dokumen, pelamar akan memperoleh kartu registrasi yang
dapat di print out (dicetak) oleh pelamar sebagai bukti telah melamar;
8. Pelamar yang telah mendapatkan kartu registrasi pendaftaran secara online agar mendaftar
secara manual pada Tim Pengadaan/Penerimaan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
Kabupaten Nias Utara dengan turut serta membawa surat lamaran dan kartu registrasi online;
9. Pelamar yang telah lulus Saringan/Verifikasi administrasi akan diberikan kartu peserta Ujian
yang dicetak oleh Administrator Penerimaan Calon Pegawai Negeri Sipil.
VII. TAHAPAN SELEKSI
1. Seleksi Administrasi.
2. Tes Kompetensi Dasar (TKD) :
Pelamar/Peserta yang telah Lulus Seleksi Administrasi akan mengikuti Tes Kompetensi Dasar
(TKD) dengan Sistem CAT.
3. Tes Kompetensi Bidang (TKB) :
Pelamar/Peserta yang dinyatakan Lulus TKD dan memenuhi Passing Grade selanjutnya akan
mengikuti Tes Kompetensi Bidang (TKB) yang ditentukan kemudian.
VIII. PELAKASANAAN UJIAN
1.
Jadwal pelaksanaan ujian ditentukan Kemudian.
2.
Lokasi Pelaksanaan ujian TKD di Aula Dinas Pendidikan Kabupaten Nias Utara.
3.
Ujian dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh panitia.
4.
Apabila peserta tidak hadir sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan dianggap gugur dan
tidak dapat lagi mengikuti ujian pada jadwal berikutnya.
IX.
LAIN-LAIN
1.
Pelamar/Peserta yang tidak membawa kartu peserta ujian tidak diperbolehkan mengikuti ujian;
2.
Pelamar/Peserta yang dinyatakan lulus sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, akan diumumkan
dan ditentukan kemudian;
3.
Hal-hal lain yang belum disampaikan dalam pengumuman ini akan diumumkan kemudian.
v
Contoh Permohonan
Lotu,
2014
Kepada Yth.:
Bapak Bupati Nias
Utara
H a l : Permohonan untuk diangkat
menjadi Calon Pegawai Negeri
Sipil Formasi Tahun 2014.
Di
Lotu
1. Dengan hormat, sehubungan dengan Pengumuman Bapak Bupati Nias
Utara Nomor : 800/2084/2-BKD/2014 tanggal 12 September 2014 tentang
Pengadaan/Penerimaan Formasi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah
Pemerintah
Kabupaten
Nias
Utara
Untuk
Pelamar
Umum
Tahun
Anggaran 2014, saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:
Tempat/tanggal lahir
:
Agama
:
Pendidikan/Jurusan/Tahun Lulus :
Alamat
:
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
Jln. …………………………………………….
Desa/Kelurahan
: ………………………
Kecamatan
: ………………………
Kabupaten / Kota : ………………………
dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya saya dapat
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Nias Utara sebagai Tenaga *) …………………………………………
2. Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak turut saya lampirkan berkas
sebagai berikut :
a. Foto copy sah Ijazah/STTB dan Transkrip Nilai sebanyak 2 (dua)
rangkap;
b. Pasphoto Warna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 5 (lima) lembar;
c. Foto copy sah KTP, Kartu Keluarga dan atau asli Surat Keterangan
Kependudukan yang masih berlaku sebanyak 2 ( dua ) lembar;
d. Surat Pernyataan diatas kertas bermaterai Rp. 6.000 sebanyak 3 (tiga)
macam;
3. Demikian permohonan ini saya sampaikan atas pertimbangan Bapak
diucapkan terima kasih.-
Hormat Saya
Pelamar,
Materai
Rp.6000,Nama lengkap
(……………………………………..)
*) Diisi sesuai dengan Formasi jabatan dan
Kualifikasi pendidikan yang tercantum
Pada lampiran pengumuman.
Contoh : Tenaga Guru S-1 Pendidikan Matematika.
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PELAMAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: …………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir
: …………………………………………………………….
Jenis Kelamin
: Laki-laki / Perempuan *)
Pendidikan/Jurusan/Tahun Lulus : …………………………………………………………….
Formasi Jabatan
: ................................................................
Agama
: …………………………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………………………..
Desa / Kelurahan *) :
………………………………………………………….
Kecamatan
:
………………………………………………………….
Kabupaten / Kota *) :
………………………………………………………….
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya menjamin kebenaran dan bertanggung jawab
atas dokumen yang disampaikan telah sesuai dengan persyaratan Pengadaan/Penerimaan Calon Pegawai
Negeri Sipil Daerah Pemerintah Kabupaten Nias Utara Tahun Anggaran 2014.
Apabila ditemukan adanya dokumen yang disampaikan kepada Panitia ternyata tidak benar dan
atau tidak sesuai dengan persyaratan, maka saya tidak akan menuntut Panitia dan dinyatakan gugur
dengan sendirinya.
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun.
Lotu,
2014
Yang Membuat Pernyataan
Pelamar,
Materai
Rp.6000
NAMA
LENGKAP
(……………………………………..)
*) Coret yang tidak perlu
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI PADA
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir
: ……………………………………………………………………….
Agama
: ……………………………………………………………………….
Pendidikan
: ……………………………………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………………………………….
Desa / Kelurahan :
…………………………………………………………………………….
Kecamatan
:
…………………………………………………………………………….
Kabupaten/Kota :
…………………………………………………………………………….
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa apabila saya diterima menjadi Calon
Pegawai Negeri Sipil, Saya bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Nias Utara sekurangkurangnya 15 (lima belas) tahun terhitung mulai tanggal pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil.
Apabila Saya tidak memenuhi persyaratan ini, Saya bersedia diberhentikan sebagai Calon
Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil.
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.-
L o t u,
2014
Yang membuat pernyataan :
Pelamar,
Meterai Rp. 6000.-
NAMA LENGKAP
(………………………………….......………)
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: ……………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir
: ……………………………………………………………………….
Agama
: ……………………………………………………………………….
Pendidikan
: ……………………………………………………………………….
Alamat
: ……………………………………………………………………….
Desa / Kelurahan :
…………………………………………………………………………….
Kecamatan
:
…………………………………………………………………………….
Kabupaten / Kota :
…………………………………………………………………………….
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Saya :
1. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan Keputusan Pengadilan yang telah
mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan suatu tindakan pidana kejahatan;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Pegawai Negeri Sipil/Anggota Tentara Nasional Indonesia/Anggota Kepolisian Negara
Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai Calon / Pegawai Negeri;
4. Tidak menjadi Anggota dan atau pengurus Partai Politik;
5. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang
ditentukan oleh Pemerintah.
Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya, dan Saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.
L o t u,
2014
Yang membuat pernyataan :
Pelamar,
Meterai Rp. 6000.-
NAMA LENGKAP
(………………………………………....)