Penerapan Standar Minimal Pelayanan Imunisasi Campak pada Pengungsi dalam Masa Tanggap Darurat Erupsi Gunung Sinabung Tahun 2013
84
Lampiran 1.
INFORMED CONSENT
PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN IMUNISASI
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
Penelitian ini berjudul Penerapan Standar Minimal Pelayanan Imunisasi
Campak Pada Pengungsi Dalam Masa Tanggap Darurat Erupsi Gunung
Sinabung Tahun 2013. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah
pelayanan imunisasi pada masa tanggap darurat bagi pengungsi erupsi Gunung
Sinabung tahun 2013 telah sesuai dengan pedoman pada Standar Minimal
Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi
(Kepmenkes 1357/XII/2001) .
Manfaat penelitian ini untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Karo adalah sebagai
bahan masukan dalam penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana, khususnya
dalam pelayanan imunisasi.
Dalam penelitian ini tidak ada paksaan dari pihak mana pun dan merupakan
kerelaan Anda untuk menjadi informan. Anda boleh menerima atau menolak menjadi
infroman, dan apabila dalam proses penelitian Anda tidak berkenan untuk
melanjutkan wawancara, Anda berhak untuk berhenti. Anda juga berhak untuk
menolak menjawab pertanyaan bila Anda tidak ingin menjawab pertanyaan tersebut.
Nama Anda sebagai informan tidak akan dipublikasikan dan hanya menggunakan
inisial saja.
Apabila setelah penelitian ini terdapat pertanyaan atau hal-hal yang tidak
berkenan, Anda dapat menghubungi peneliti di nomor 0819844262 (Juliani).
84
85
PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Alamat
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi informan dalam penelitian yang dilakukan
oleh Sdri. Juliani, mahasiswa pasca sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.Dalam hal ini saya akan memberikan keterangan yang
sebenarnya sesuai dengan kebutuhan informasi yang diperlukan dengan tanpa
rekayasa dan paksaan dari pihak mana pun.
Demikian pernyataan dan informasi yang saya sampaikan, semoga dapat
dipergunakan sebaik-baiknya demi kepentingan ilmu pengetahuan dan kemajuan
dalam pelayanan kesehatan pada umumnya.
Kabanjahe,
Juni 2014
(……………………….)
86
Lampiran 2.
PEDOMAN WAWANCARA
Naskah Pengantar | Tujuan Wawancara (5 menit)
♦ Kita menyadari bahwa dalam kejadian bencana yang diikuti pengungsian selalu
timbul masalah kesehatan.
♦ Saya tertarik untuk mengetahui pelaksanaan imunisasi campak pada pengungsi
korban erupsi Gunung Sinabung tahun 2013. Saya berharap Bapak/Ibu dapat
meluangkan waktu untuk mendiskusikan masalah ini.
Naskah Pengantar | Perkenalan (5 menit)
♦ Dapatkah Bapak/Ibu menerangkan nama dan sedikit keterangan tentang diri
anda, alamat dan tempat tinggal, tugas dan jabatan dalam penanggulangan
bencana bidang kesehatan pada kejadian erupsi Gunung Sinabung tahun 2013,
sebagai perkenalan.
Wawancara | Pengalaman Pelaksanaan (10 menit)
♦ Dapatkah kita membicarakan tugas-tugas Bapak/Ibu dalam penanggulangan
bencana bidang kesehatan pada kejadian erupsi Gunung Sinabung tahun 2013?
Wawancara | Pandangan Umum Tentang Standar Minimal (30 menit)
♦ Dapatkah Bapak/Ibu menerangkan tentang standar minimal pelayanan kesehatan
yang harus dipenuhi pada kejadian bencana?
86
87
♦ Bagaimana persiapan pelaksanaan imunisasi khususnya campak pada pengungsi
erupsi Gunung Sinabung?
-
Apakah yang dilakukan pada saat awal kejadian bencana?
-
Bagaimana cara menetapkan dan memperkirakan jumlah kelompok sasaran
imunisasi campak pada pengungsi?
-
Bagaimana perencanaan tenaga kesehatan dalam program imunisasi campak
bagi pengungsi?
-
Bagaimana perencanaan jumlah vaksin dan jarum suntik?
-
Vaksin dan jarum suntik yang bagaimana yang digunakan?
-
Apakah ada perencanaan / pasokan Vitamin A bagi pengungsi?
-
Apakah cold chain tersedia dalam jumlah yang cukup?
-
Bagaimana pengelolaan jarum suntik setelah dipakai?
-
Apakah Kartu Menuju Sehat (KMS) tersedia dalam jumlah yang cukup?
♦ Bagaimanakah pelaksanaan imunisasi campak pada pengungsi?
-
Bagaimanakah prosedur penyuntikannya?
-
Apakah dilakukan pencatatan di KMS?
-
Apakah keluarga pasien diberi edukasi, bila ada mengenai apa saja?
♦ Saat ini, apakah kegiatan imunisasi telah selesai dilaksanakan?
-
Apakah dilakukan evaluasi pelaksanaan imunisasi tersebut?
-
Bagaimana ketersediaan logistik imunisasi?
-
Apakah dilakukan pemantauan KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ?
88
-
Bagaimana cakupan imunisasi yang telah dicapai?
-
Apakah dilakukan surveilans P3DI? Bagaimana hasilnya?
♦ Penutup | Ringkasan (10 menit)
♦ Kita sudah membicarakan tentang Pelaksanaan Imunisasi Campak pada
pengungsi erupsi Gunung Sinabung tahun 2013. Sebelum wawancara ini diakhiri,
mungkin Bapak/Ibu memiliki saran-saran terkait standar minimal penanggulangan
masalah kesehatan akibat bencana dan penanganan pengungsi, khususnya
pelayanan imunisasi campak? Apakah standar tersebut sesuai untuk diterapkan
pada kejadian erupsi Gunung Sinabung ini?
Bila tidak, apa saja alasan-alasannya?
♦ Terimakasih atas informasi dan partisipasi Bapak/Ibu.
89
Lampiran 3.
Daftar Posko dan Penanggung Jawab Posko Kesehatan Erupsi Sinabung 2013
No.
Nama Posko
Tanggal
Posko
Alamat
Penanggung Jawab
1
Losd Tiganderket
03/11/2013
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
2
Losd Naman Teran
03/11/2013
Naman Teran
dr. Jenny M. Barus
3
Gedung GBKP Desa Payung
03/11/2013
Payung
dr. Freddy Aslan Sitepu
4
Mesjid Desa Payung
11/11/2013
Payung
dr. Lapan Tarigan
5
GBKP Simpang VI
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
6
Zentrum GBKP Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
7
KNPI Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
8
Klasis GBKP Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Abednego Ginting
9
Masjid Agung Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
10
Paroki Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lenny Sinulingga
11
GBKP Kota Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Abednego Ginting
12
Gereja GPDI Simpang IV
13/11/2013
Sp.Empat
dr. Abednego Ginting
13
GBKP Sp. Katepul
14/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
14
GBKP Komp. Kodim
16/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
15
Mesjid Istighrar Berastagi
14/11/2013
Berastagi
dr. Litaria Sitepu
16
GBKP Jl. Kutacane
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
17
Jambur Dalihan Natolu
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
18
Islamic Center Kabanjahe
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
19
GBKP Klasis Berastagi
24/11/2013
Berastagi
dr. Rahmenda
20
Losd Desa Sempajaya
24/11/2013
Berastagi
dr. Srimalem Tarigan
21
UKA Kabanjahe
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
22
Losd Tigabinanga
25/11/2013
Tigabinanga
dr. Jendamuli Sembiring
23
KWK Berastagi
25/11/2013
Berastagi
dr. Rahmenda
24
Losd Desa Tanjung Mbelang
25/11/2013
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
25
Losd Kaisar Selandi Baru
25/11/2013
Payung
dr. Freddy Aslan Sitepu
26
Losd Desa Tanjung Polu
25/11/2013
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
27
Losd Desa Surbakti
25/11/2013
Sp. Empat
dr. Abednego Ginting
28
GBKP Kota Berastagi
25/11/2013
Berastagi
dr. Litaria Sitepu
29
Ora Et Labora Berastagi
25/11/2013
Berastagi
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
30
Paroki Katolik II Kabanjahe
25/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
31
Losd Desa Katepul
25/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
32
Losd Telaga
25/11/2013
Kab. Langkat
33
Desa Siabang-abang
04/01/2014
Siabang-abang
dr. Evi br. Sitepu
89
90
34
jambur Lau Gumba
Berastagi
07/01/2014
Berastagi
dr. Freddy Aslan Sitepu
35
Lap. Futsal lau Gumba
09/01/2014
Berastagi
dr. Tetra Munte
36
GBKP RG Sumbul
09/01/2014
Sumbul
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
37
Gereja Advent Sumbul
09/01/2014
Sumbul
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
38
Losd Desa Perbesi
08/01/2014
Desa Perbesi
dr. Jendamuli Sembiring
39
GBKP Tanjung Mbelang
08/01/2014
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
40
Lap. Futsal Sumbul
13/01/2014
Desa Sumbul
dr. Freddy Aslan Sitepu
41
Mesjid Taqwa Muhamadiyah
13/01/2014
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
42
Jamburtaras Berastagi
03/01/2014
Berastagi
dr. Rahmenda
Lampiran 1.
INFORMED CONSENT
PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN IMUNISASI
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
Penelitian ini berjudul Penerapan Standar Minimal Pelayanan Imunisasi
Campak Pada Pengungsi Dalam Masa Tanggap Darurat Erupsi Gunung
Sinabung Tahun 2013. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah
pelayanan imunisasi pada masa tanggap darurat bagi pengungsi erupsi Gunung
Sinabung tahun 2013 telah sesuai dengan pedoman pada Standar Minimal
Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi
(Kepmenkes 1357/XII/2001) .
Manfaat penelitian ini untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Karo adalah sebagai
bahan masukan dalam penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana, khususnya
dalam pelayanan imunisasi.
Dalam penelitian ini tidak ada paksaan dari pihak mana pun dan merupakan
kerelaan Anda untuk menjadi informan. Anda boleh menerima atau menolak menjadi
infroman, dan apabila dalam proses penelitian Anda tidak berkenan untuk
melanjutkan wawancara, Anda berhak untuk berhenti. Anda juga berhak untuk
menolak menjawab pertanyaan bila Anda tidak ingin menjawab pertanyaan tersebut.
Nama Anda sebagai informan tidak akan dipublikasikan dan hanya menggunakan
inisial saja.
Apabila setelah penelitian ini terdapat pertanyaan atau hal-hal yang tidak
berkenan, Anda dapat menghubungi peneliti di nomor 0819844262 (Juliani).
84
85
PERSETUJUAN RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Alamat
:
Jabatan
:
Unit Kerja
:
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi informan dalam penelitian yang dilakukan
oleh Sdri. Juliani, mahasiswa pasca sarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.Dalam hal ini saya akan memberikan keterangan yang
sebenarnya sesuai dengan kebutuhan informasi yang diperlukan dengan tanpa
rekayasa dan paksaan dari pihak mana pun.
Demikian pernyataan dan informasi yang saya sampaikan, semoga dapat
dipergunakan sebaik-baiknya demi kepentingan ilmu pengetahuan dan kemajuan
dalam pelayanan kesehatan pada umumnya.
Kabanjahe,
Juni 2014
(……………………….)
86
Lampiran 2.
PEDOMAN WAWANCARA
Naskah Pengantar | Tujuan Wawancara (5 menit)
♦ Kita menyadari bahwa dalam kejadian bencana yang diikuti pengungsian selalu
timbul masalah kesehatan.
♦ Saya tertarik untuk mengetahui pelaksanaan imunisasi campak pada pengungsi
korban erupsi Gunung Sinabung tahun 2013. Saya berharap Bapak/Ibu dapat
meluangkan waktu untuk mendiskusikan masalah ini.
Naskah Pengantar | Perkenalan (5 menit)
♦ Dapatkah Bapak/Ibu menerangkan nama dan sedikit keterangan tentang diri
anda, alamat dan tempat tinggal, tugas dan jabatan dalam penanggulangan
bencana bidang kesehatan pada kejadian erupsi Gunung Sinabung tahun 2013,
sebagai perkenalan.
Wawancara | Pengalaman Pelaksanaan (10 menit)
♦ Dapatkah kita membicarakan tugas-tugas Bapak/Ibu dalam penanggulangan
bencana bidang kesehatan pada kejadian erupsi Gunung Sinabung tahun 2013?
Wawancara | Pandangan Umum Tentang Standar Minimal (30 menit)
♦ Dapatkah Bapak/Ibu menerangkan tentang standar minimal pelayanan kesehatan
yang harus dipenuhi pada kejadian bencana?
86
87
♦ Bagaimana persiapan pelaksanaan imunisasi khususnya campak pada pengungsi
erupsi Gunung Sinabung?
-
Apakah yang dilakukan pada saat awal kejadian bencana?
-
Bagaimana cara menetapkan dan memperkirakan jumlah kelompok sasaran
imunisasi campak pada pengungsi?
-
Bagaimana perencanaan tenaga kesehatan dalam program imunisasi campak
bagi pengungsi?
-
Bagaimana perencanaan jumlah vaksin dan jarum suntik?
-
Vaksin dan jarum suntik yang bagaimana yang digunakan?
-
Apakah ada perencanaan / pasokan Vitamin A bagi pengungsi?
-
Apakah cold chain tersedia dalam jumlah yang cukup?
-
Bagaimana pengelolaan jarum suntik setelah dipakai?
-
Apakah Kartu Menuju Sehat (KMS) tersedia dalam jumlah yang cukup?
♦ Bagaimanakah pelaksanaan imunisasi campak pada pengungsi?
-
Bagaimanakah prosedur penyuntikannya?
-
Apakah dilakukan pencatatan di KMS?
-
Apakah keluarga pasien diberi edukasi, bila ada mengenai apa saja?
♦ Saat ini, apakah kegiatan imunisasi telah selesai dilaksanakan?
-
Apakah dilakukan evaluasi pelaksanaan imunisasi tersebut?
-
Bagaimana ketersediaan logistik imunisasi?
-
Apakah dilakukan pemantauan KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi ?
88
-
Bagaimana cakupan imunisasi yang telah dicapai?
-
Apakah dilakukan surveilans P3DI? Bagaimana hasilnya?
♦ Penutup | Ringkasan (10 menit)
♦ Kita sudah membicarakan tentang Pelaksanaan Imunisasi Campak pada
pengungsi erupsi Gunung Sinabung tahun 2013. Sebelum wawancara ini diakhiri,
mungkin Bapak/Ibu memiliki saran-saran terkait standar minimal penanggulangan
masalah kesehatan akibat bencana dan penanganan pengungsi, khususnya
pelayanan imunisasi campak? Apakah standar tersebut sesuai untuk diterapkan
pada kejadian erupsi Gunung Sinabung ini?
Bila tidak, apa saja alasan-alasannya?
♦ Terimakasih atas informasi dan partisipasi Bapak/Ibu.
89
Lampiran 3.
Daftar Posko dan Penanggung Jawab Posko Kesehatan Erupsi Sinabung 2013
No.
Nama Posko
Tanggal
Posko
Alamat
Penanggung Jawab
1
Losd Tiganderket
03/11/2013
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
2
Losd Naman Teran
03/11/2013
Naman Teran
dr. Jenny M. Barus
3
Gedung GBKP Desa Payung
03/11/2013
Payung
dr. Freddy Aslan Sitepu
4
Mesjid Desa Payung
11/11/2013
Payung
dr. Lapan Tarigan
5
GBKP Simpang VI
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
6
Zentrum GBKP Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
7
KNPI Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
8
Klasis GBKP Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Abednego Ginting
9
Masjid Agung Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
10
Paroki Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Lenny Sinulingga
11
GBKP Kota Kabanjahe
11/11/2013
Kabanjahe
dr. Abednego Ginting
12
Gereja GPDI Simpang IV
13/11/2013
Sp.Empat
dr. Abednego Ginting
13
GBKP Sp. Katepul
14/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
14
GBKP Komp. Kodim
16/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
15
Mesjid Istighrar Berastagi
14/11/2013
Berastagi
dr. Litaria Sitepu
16
GBKP Jl. Kutacane
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
17
Jambur Dalihan Natolu
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
18
Islamic Center Kabanjahe
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
19
GBKP Klasis Berastagi
24/11/2013
Berastagi
dr. Rahmenda
20
Losd Desa Sempajaya
24/11/2013
Berastagi
dr. Srimalem Tarigan
21
UKA Kabanjahe
24/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
22
Losd Tigabinanga
25/11/2013
Tigabinanga
dr. Jendamuli Sembiring
23
KWK Berastagi
25/11/2013
Berastagi
dr. Rahmenda
24
Losd Desa Tanjung Mbelang
25/11/2013
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
25
Losd Kaisar Selandi Baru
25/11/2013
Payung
dr. Freddy Aslan Sitepu
26
Losd Desa Tanjung Polu
25/11/2013
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
27
Losd Desa Surbakti
25/11/2013
Sp. Empat
dr. Abednego Ginting
28
GBKP Kota Berastagi
25/11/2013
Berastagi
dr. Litaria Sitepu
29
Ora Et Labora Berastagi
25/11/2013
Berastagi
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
30
Paroki Katolik II Kabanjahe
25/11/2013
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
31
Losd Desa Katepul
25/11/2013
Kabanjahe
dr. Lapan Tarigan
32
Losd Telaga
25/11/2013
Kab. Langkat
33
Desa Siabang-abang
04/01/2014
Siabang-abang
dr. Evi br. Sitepu
89
90
34
jambur Lau Gumba
Berastagi
07/01/2014
Berastagi
dr. Freddy Aslan Sitepu
35
Lap. Futsal lau Gumba
09/01/2014
Berastagi
dr. Tetra Munte
36
GBKP RG Sumbul
09/01/2014
Sumbul
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
37
Gereja Advent Sumbul
09/01/2014
Sumbul
dr. Diah Pitaloka, M.Kes
38
Losd Desa Perbesi
08/01/2014
Desa Perbesi
dr. Jendamuli Sembiring
39
GBKP Tanjung Mbelang
08/01/2014
Tiganderket
dr. Deddy a. Pinem
40
Lap. Futsal Sumbul
13/01/2014
Desa Sumbul
dr. Freddy Aslan Sitepu
41
Mesjid Taqwa Muhamadiyah
13/01/2014
Kabanjahe
dr. Daniel Perangin-angin
42
Jamburtaras Berastagi
03/01/2014
Berastagi
dr. Rahmenda