Penerapan Standar Minimal Pelayanan Imunisasi Campak pada Pengungsi dalam Masa Tanggap Darurat Erupsi Gunung Sinabung Tahun 2013
PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN IMUNISASI
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
TESIS
Oleh
JULIANI
127032175/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
THE APPLICATION OF MINIMUM STANDARD OF MEASLES
IMMUNIZATION SERVICE DURING THE EMERGENCY
RESPONSE TOWARD THE REFUGEES CAUSED
BY THE ERUPTION OF MOUNT
SINABUNG, IN 2013
THESIS
By
JULIANI
127032175/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN IMUNISASI
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Manajemen Kesehatan Bencana
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
JULIANI
127032175/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk
Program Studi
Minat Studi
: PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN
IMUNISASI CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM
MASA TANGGAP DARURAT ERUPSI GUNUNG
SINABUNG TAHUN 2013
: Juliani
: 127032175
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Manajemen Kesehatan Bencana
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(Abdul Muthalib Lubis, SH, MAP)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 Juli 2014
Telah Diuji
Pada Tanggal : 22 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Abdul Muthalib Lubis, SH, MAP
2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
3. dr. Heldy B.Z., M.P.H
1
PERNYATAAN
PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN IMUNISASI
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Juliani
127032175/IKM
2
ABSTRAK
Campak adalah salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak,
terutama pada kejadian bencana dan pengungsian. Imunisasi campak merupakan
upaya pencegahan yang efektif. Standar Minimal Penanggulangan Masalah
Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi dalam Kepmenkes No. 1357
tahun 2001 menyatakan bahwa pada pengungsian, imunisasi campak harus diberikan
pada anak umur 6 bulan sampai 15 tahun. Penelitian ini bertujuan melihat gambaran
penerapan standar minimal pelayanan imunisasi campak pada masa tanggap darurat
pengungsi erupsi Gunung Sinabung tahun 2013.
Penelitian kualitatif ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
pada bulan Pebruari-Juni 2014, dengan wawancara mendalam, Analisis data
dilakukan secara deskriptif. Informan utama adalah Kepala Dinas Kesehatan, Kepala
Bidang Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, dan Kepala Seksi
Imunisasi dan Surveilans. Informan untuk triangulasi adalah 3 orang pengelola
imunisasi puskesmas.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan imunisasi campak pada
pengungsi erupsi Gunung Sinabung tahun 2013 belum memenuhi standar minimal
penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana dan penanganan pengungsi.
Imunisasi campak hanya diberikan pada bayi dan anak usia 9 bulan sampai 59 bulan.
Waktu pelaksanaan lebih lambat dari ketentuan. Kejadian Luar Biasa campak terjadi
di beberapa lokasi pengungsian pada bulan Pebruari dan April 2014, umumnya pada
anak usia di atas 5 tahun, yang tidak dijadikan target program imunisasi.
Pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Karo hendaknya melaksanakan imunisasi
campak pada pengungsi dengan berpedoman pada Kepmenkes No. 1357 tahun 2001,
meningkatkan kapasitas petugas kesehatan melalui pelatihan penanggulangan
masalah kesehatan akibat bencana, serta melaksanakan kebijakan kesehatan sesuai
amanat UU No. 32 tahun 2004 dan UU No. 24 tahun 2007.
Kata Kunci : Standar Minimal, Campak, Imunisasi, Pengungsi
i
3
ABSTRACT
Measles is one of the main causes of child deaths, especially during disasters
and refuge. Measles immunization is an effective effort of prevention. Minimum
standard for Disaster-caused Health Problem Mitigation and Refugee Management
stated in the Decree of Minister of Health No.1357/2001 says that in refuge, measles
immunization must be given to all children of 6 months up to 15 years old. The
purpose of this study was to describe the application of minimum standard of measles
immunization service during the emergency response toward the refugees caused by
Mount Sinabung eruption in 2013.
This qualitative study was conducted in Karo District Health Service from
February to June 2014, using in-depth interviews. The data were descriptively
analyzed. Key informants were Head of Karo District Health Service, Head of
Disease Control and Environmental Health , and Head of Immunization and
Surveillance Section. The informants for triangulation were 3 (three) immunization
managers of Public Health Center.
This study showed that the implementation of measles immunization in the
refugees of Mount Sinabung eruption in 2013 has not met the minimum standard.
Measles immunization was only given to infants and children aged 9 to 59 months.
The implementation time was later than the provision. Measles outbreaks occured in
several refuge locations in February and April 2014, mostly in children over five
years old, who were not targeted for measles immunization.
The management of Karo District Health Service should have implemented
the measles immunization to the refugees based on the Decree of Minister of Health
No.1357/2001, have improved the capacity of health workers through trainings on
disaster-caused health problem mitigation, and have implemented health policy in
accordance with the Law of Indonesian Republic No. 32 of 2004 and No. 24 of 2007.
Keywords: Minimum Standard, Measles, Immunization, Refugee
ii
4
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat dan
karuniaNya, sehingga tesis yang berjudul: “Penerapan Standar Minimal Pelayanan
Imunisasi Campak pada Pengungsi dalam Masa Tanggap Darurat
Erupsi
Gunung Sinabung Tahun 2013” dapat diselesaikan. Dalam menyusun tesis ini,
peneliti mendapat berbagai masukan, saran, pendapat, kritik, bantuan, dorongan,
bimbingan dari berbagai pihak dan keluarga.
Peneliti mengucapkan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada
yang terhormat:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M.&H., M.Sc.(C.T.M), Sp.A.(K.), selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing, dan selaku
guru yang dengan penuh kesabaran membimbing, memahamkan materi tesis dan
mengarahkan ke arah pola pikir dan pola tindak dalam berproses sebagai peneliti
yang baik dan benar.
iii
5
5. Abd. Muthalib Lubis, SH, MAP, selaku Anggota Komisi Pembimbing, dan selaku
guru yang dengan penuh kesabaran membimbing dan memahamkan materi tesis
dari aspek kebijakan dan hukum yang baik dan benar.
6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembanding, dan selaku guru sekaligus
penguji yang dengan penuh kesabaran membimbing dan memahamkan materi
tesis dengan baik dan benar.
7. dr. Heldy B.Z., M.P.H, selaku Pembanding, dan selaku guru sekaligus penguji
yang dengan penuh kesabaran membimbing dan memahamkan materi tesis
dengan baik dan benar.
8. dr. Jansen Perangin-angin, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karo yang
telah secara tulus ikhlas memberikan kesempatan meneliti di lingkungan
kerjanya, dan memberikan masukan-masukan yang berguna bagi peneliti dari
aspek kebijakan dan penerapan di lapangan.
9. dr. Novel Ginting, selaku Kepala Bidang Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Karo, yang telah memberikan informasi
dan masukan-masukan yang berguna dalam proses penelitian.
10. Arie Onansis Lopiga, SKM, M.P.H , selaku Kepala Seksi Imunisasi dan
Surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten Karo, yang telah memberikan informasi
dan masukan-masukan yang berguna dalam proses penelitian.
11. Agustina Br. Ginting, Boti Juniati dan Sanhardy Tarigan selaku informan yang
telah memberikan informasi dan masukan-masukan yang berguna dalam proses
penelitian.
iv
6
12. Suami tercinta dr. Gunawan Lie, beserta anak-anak tercinta Aurelia Lesmana dan
Sergio Jovann Lie, yang sangat besar peranannya memberikan dukungan dalam
suka maupun duka, yang selalu memberi dukungan moril dan doa.
13. Rekan-rekan mahasiswa Prodi AKK Konsentrasi Manajemen Kesehatan Bencana,
yang selalu bertukar pikiran dan memberikan masukan-masukan dan dukungan
moril demi penyempurnaan tesis ini.
Peneliti menyadari sepenuhnya, bahwa tesis ini masih banyak kekurangan,
kelemahan, keterbatasan dalam penelitian dan jauh dari kesempurnaan, untuk itu
peneliti memohon saran dan masukan demi perbaikan tesis ini.
Medan, September 2014
Peneliti,
Juliani
127032175/IKM
v
7
RIWAYAT HIDUP
Juliani, lahir di Brastagi, 20 Agustus 1972, beragama Budha, bertempat
tinggal di Jl. Gelas No. 61-C, Medan 20118. Dikaruniai suami dr. Gunawan Lie,
dengan dua orang anak, yaitu Aurelia Lesmana (kelas V Sekolah Dasar), dan Sergio
Jovann Lie (kelas III Sekolah Dasar).
Riwayat pendidikan umum, SD Letjend. Djamin Ginting.S Brastagi (1984),
SMP Negeri I Brastagi (1987), SMA Negeri Brastagi (1990), Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara (1997).
Riwayat pekerjaan, Dokter Pegawai Tidak Tetap (PTT) di Puskesmas Binjai
Serbangan, Kecamatan Air Joman, Kabupaten Asahan (1998-2001), staf di Dinas
Kesehatan Propinsi Sumatera Utara (2006-sekarang).
Riwayat kepangkatan/golongan, Penata Muda Tk.I/IIIb (2006), Penata/IIIc
(2010), dan Penata Tk.I (2014).
vi
8
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1.2. Permasalahan Penelitian .............................................................
1.3. Tujuan Penelitia ..........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
9
10
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Penyakit Campak ........................................................................
2.2. Imunisasi Campak .......................................................................
2.2.1. Dosis dan Cara Pemberian ................................................
2.2.2. Efek Samping ....................................................................
2.2.3. Kontraindikasi........ ..........................................................
2.3. Standar Minimal Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat
Bencana dan Penanganan Pengungsi ..........................................
2.3.1. Standar Minimal Vaksinasi Pada Bencana .......................
2.4. Bencana .......................................................................................
2.4.1. Definisi Bencana ...............................................................
2.4.2. Jenis-jenis Bencana ...........................................................
2.4.3. Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana .....................
2.4.4. Masalah Kesehatan Akibat Bencana .................................
2.5. Gunungapi ...................................................................................
2.5.1. Pengertian Gunungapi .......................................................
2.5.2. Klasifikasi Gunungapi di Indonesia ..................................
2.5.3. Bahaya Gunungapi ............................................................
2.6. Kerangka Pikir ............................................................................
11
11
12
14
14
14
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.3. Teknik Pengambilan Informan ....................................................
29
29
29
29
BAB 3.
vii
15
16
19
19
21
21
23
25
25
25
25
28
9
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
Teknik Pengumpulan Data ..........................................................
Instrumen Penelitian ...................................................................
Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data .........................................
Pengolahan dan Analisa Data .....................................................
30
31
32
32
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...........................................
4.1.1. Lokasi dan Keadaan Geografis ..........................................
4.1.2. Kependudukan ...................................................................
4.1.3. Potensi Bencana .................................................................
4.2. Situasi Upaya Kesehatan di Kabupaten Karo .............................
4.2.1. Visi Pembangunan Kesehatan Kabupaten Karo ................
4.2.2. Misi Pembangunan Kesehatan Kabupaten Karo ...............
4.2.3. Pelayanan Imunisasi ..........................................................
4.3. Situasi Sumber Daya Kesehatan .................................................
4.3.1. Sarana Kesehatan ...............................................................
4.3.2. Tenaga Kesehatan ..............................................................
4.4. Erupsi Gunung Sinabung Tahun 2013 ........................................
4.4.1. Kronologi ...........................................................................
4.4.2. Masalah Kesehatan pada Masa Tanggap Darurat
Pengungsi Erupsi Gunung Sinabung .................................
4.4.3. Penanggulangan Masalah Kesehatan akibat Bencana
Erupsi Gunung Sinabung Tahun 2013...............................
4.5. Karakteristik Informan ................................................................
4.6. Penyajian dan Analisa Data ........................................................
4.6.1. Penerapan Standar Minimal Imunisasi Campak pada
Pengungsi...........................................................................
33
33
33
33
35
37
37
37
38
40
40
41
42
42
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Persiapan .....................................................................................
5.1.1. Penilaian Cepat Imunisasi .................................................
5.1.2. Perencanaan Kegiatan........................................................
5.2. Pelaksanaan .................................................................................
5.3. Evaluasi .......................................................................................
5.4. Indikator Kebersihan ...................................................................
68
68
68
69
74
76
77
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................
6.2. Saran............................................................................................
79
79
79
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
81
LAMPIRAN .........................................................................................................
84
BAB 4.
viii
44
45
49
51
52
10
DAFTAR TABEL
No.
Judul
4.1.
Luas Wilayah dan Jumlah Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten
Karo Tahun 2012 .......................................................................................
34
Gambaran Tenaga Kesehatan Kabupaten Karo Berdasarkan Indonesia
Sehat 2015 .................................................................................................
41
4.2.
ix
Halaman
11
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
2.1.
Kerangka Pikir Penelitian..........................................................................
28
4.1.
Cakupan Desa/Kelurahan UCI di Kabupaten Karo Tahun 2007 s.d.
2012 ..........................................................................................................
39
x
Halaman
12
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Informed Consent .......................................................................................
84
2.
Pedoman Wawancara ..................................................................................
86
3.
Daftar Posko dan Penanggung Jawab Posko Kesehatan Erupsi Sinabung
2013 .............................................................................................................
89
4.
Penilaian Cepat Kondisi Infrastruktur Program Imunisasi ..........................
91
5.
Laporan Hasil Imunisasi dan Kasus Campak ..............................................
95
6.
Surat Izin Survei Pendahuluan .................................................................... 101
7.
Surat Izin Penelitian..................................................................................... 102
8.
Surat Selesai Penelitian ............................................................................... 103
xi
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
TESIS
Oleh
JULIANI
127032175/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
THE APPLICATION OF MINIMUM STANDARD OF MEASLES
IMMUNIZATION SERVICE DURING THE EMERGENCY
RESPONSE TOWARD THE REFUGEES CAUSED
BY THE ERUPTION OF MOUNT
SINABUNG, IN 2013
THESIS
By
JULIANI
127032175/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN IMUNISASI
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Manajemen Kesehatan Bencana
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
JULIANI
127032175/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk
Program Studi
Minat Studi
: PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN
IMUNISASI CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM
MASA TANGGAP DARURAT ERUPSI GUNUNG
SINABUNG TAHUN 2013
: Juliani
: 127032175
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Manajemen Kesehatan Bencana
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(Abdul Muthalib Lubis, SH, MAP)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 22 Juli 2014
Telah Diuji
Pada Tanggal : 22 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Abdul Muthalib Lubis, SH, MAP
2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si
3. dr. Heldy B.Z., M.P.H
1
PERNYATAAN
PENERAPAN STANDAR MINIMAL PELAYANAN IMUNISASI
CAMPAK PADA PENGUNGSI DALAM MASA TANGGAP
DARURAT ERUPSI GUNUNG SINABUNG TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
Juliani
127032175/IKM
2
ABSTRAK
Campak adalah salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak,
terutama pada kejadian bencana dan pengungsian. Imunisasi campak merupakan
upaya pencegahan yang efektif. Standar Minimal Penanggulangan Masalah
Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi dalam Kepmenkes No. 1357
tahun 2001 menyatakan bahwa pada pengungsian, imunisasi campak harus diberikan
pada anak umur 6 bulan sampai 15 tahun. Penelitian ini bertujuan melihat gambaran
penerapan standar minimal pelayanan imunisasi campak pada masa tanggap darurat
pengungsi erupsi Gunung Sinabung tahun 2013.
Penelitian kualitatif ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kabupaten Karo
pada bulan Pebruari-Juni 2014, dengan wawancara mendalam, Analisis data
dilakukan secara deskriptif. Informan utama adalah Kepala Dinas Kesehatan, Kepala
Bidang Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, dan Kepala Seksi
Imunisasi dan Surveilans. Informan untuk triangulasi adalah 3 orang pengelola
imunisasi puskesmas.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan imunisasi campak pada
pengungsi erupsi Gunung Sinabung tahun 2013 belum memenuhi standar minimal
penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana dan penanganan pengungsi.
Imunisasi campak hanya diberikan pada bayi dan anak usia 9 bulan sampai 59 bulan.
Waktu pelaksanaan lebih lambat dari ketentuan. Kejadian Luar Biasa campak terjadi
di beberapa lokasi pengungsian pada bulan Pebruari dan April 2014, umumnya pada
anak usia di atas 5 tahun, yang tidak dijadikan target program imunisasi.
Pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Karo hendaknya melaksanakan imunisasi
campak pada pengungsi dengan berpedoman pada Kepmenkes No. 1357 tahun 2001,
meningkatkan kapasitas petugas kesehatan melalui pelatihan penanggulangan
masalah kesehatan akibat bencana, serta melaksanakan kebijakan kesehatan sesuai
amanat UU No. 32 tahun 2004 dan UU No. 24 tahun 2007.
Kata Kunci : Standar Minimal, Campak, Imunisasi, Pengungsi
i
3
ABSTRACT
Measles is one of the main causes of child deaths, especially during disasters
and refuge. Measles immunization is an effective effort of prevention. Minimum
standard for Disaster-caused Health Problem Mitigation and Refugee Management
stated in the Decree of Minister of Health No.1357/2001 says that in refuge, measles
immunization must be given to all children of 6 months up to 15 years old. The
purpose of this study was to describe the application of minimum standard of measles
immunization service during the emergency response toward the refugees caused by
Mount Sinabung eruption in 2013.
This qualitative study was conducted in Karo District Health Service from
February to June 2014, using in-depth interviews. The data were descriptively
analyzed. Key informants were Head of Karo District Health Service, Head of
Disease Control and Environmental Health , and Head of Immunization and
Surveillance Section. The informants for triangulation were 3 (three) immunization
managers of Public Health Center.
This study showed that the implementation of measles immunization in the
refugees of Mount Sinabung eruption in 2013 has not met the minimum standard.
Measles immunization was only given to infants and children aged 9 to 59 months.
The implementation time was later than the provision. Measles outbreaks occured in
several refuge locations in February and April 2014, mostly in children over five
years old, who were not targeted for measles immunization.
The management of Karo District Health Service should have implemented
the measles immunization to the refugees based on the Decree of Minister of Health
No.1357/2001, have improved the capacity of health workers through trainings on
disaster-caused health problem mitigation, and have implemented health policy in
accordance with the Law of Indonesian Republic No. 32 of 2004 and No. 24 of 2007.
Keywords: Minimum Standard, Measles, Immunization, Refugee
ii
4
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala rahmat dan
karuniaNya, sehingga tesis yang berjudul: “Penerapan Standar Minimal Pelayanan
Imunisasi Campak pada Pengungsi dalam Masa Tanggap Darurat
Erupsi
Gunung Sinabung Tahun 2013” dapat diselesaikan. Dalam menyusun tesis ini,
peneliti mendapat berbagai masukan, saran, pendapat, kritik, bantuan, dorongan,
bimbingan dari berbagai pihak dan keluarga.
Peneliti mengucapkan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada
yang terhormat:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, D.T.M.&H., M.Sc.(C.T.M), Sp.A.(K.), selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku Ketua Komisi Pembimbing, dan selaku
guru yang dengan penuh kesabaran membimbing, memahamkan materi tesis dan
mengarahkan ke arah pola pikir dan pola tindak dalam berproses sebagai peneliti
yang baik dan benar.
iii
5
5. Abd. Muthalib Lubis, SH, MAP, selaku Anggota Komisi Pembimbing, dan selaku
guru yang dengan penuh kesabaran membimbing dan memahamkan materi tesis
dari aspek kebijakan dan hukum yang baik dan benar.
6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembanding, dan selaku guru sekaligus
penguji yang dengan penuh kesabaran membimbing dan memahamkan materi
tesis dengan baik dan benar.
7. dr. Heldy B.Z., M.P.H, selaku Pembanding, dan selaku guru sekaligus penguji
yang dengan penuh kesabaran membimbing dan memahamkan materi tesis
dengan baik dan benar.
8. dr. Jansen Perangin-angin, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karo yang
telah secara tulus ikhlas memberikan kesempatan meneliti di lingkungan
kerjanya, dan memberikan masukan-masukan yang berguna bagi peneliti dari
aspek kebijakan dan penerapan di lapangan.
9. dr. Novel Ginting, selaku Kepala Bidang Pemberantasan Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Karo, yang telah memberikan informasi
dan masukan-masukan yang berguna dalam proses penelitian.
10. Arie Onansis Lopiga, SKM, M.P.H , selaku Kepala Seksi Imunisasi dan
Surveilans Dinas Kesehatan Kabupaten Karo, yang telah memberikan informasi
dan masukan-masukan yang berguna dalam proses penelitian.
11. Agustina Br. Ginting, Boti Juniati dan Sanhardy Tarigan selaku informan yang
telah memberikan informasi dan masukan-masukan yang berguna dalam proses
penelitian.
iv
6
12. Suami tercinta dr. Gunawan Lie, beserta anak-anak tercinta Aurelia Lesmana dan
Sergio Jovann Lie, yang sangat besar peranannya memberikan dukungan dalam
suka maupun duka, yang selalu memberi dukungan moril dan doa.
13. Rekan-rekan mahasiswa Prodi AKK Konsentrasi Manajemen Kesehatan Bencana,
yang selalu bertukar pikiran dan memberikan masukan-masukan dan dukungan
moril demi penyempurnaan tesis ini.
Peneliti menyadari sepenuhnya, bahwa tesis ini masih banyak kekurangan,
kelemahan, keterbatasan dalam penelitian dan jauh dari kesempurnaan, untuk itu
peneliti memohon saran dan masukan demi perbaikan tesis ini.
Medan, September 2014
Peneliti,
Juliani
127032175/IKM
v
7
RIWAYAT HIDUP
Juliani, lahir di Brastagi, 20 Agustus 1972, beragama Budha, bertempat
tinggal di Jl. Gelas No. 61-C, Medan 20118. Dikaruniai suami dr. Gunawan Lie,
dengan dua orang anak, yaitu Aurelia Lesmana (kelas V Sekolah Dasar), dan Sergio
Jovann Lie (kelas III Sekolah Dasar).
Riwayat pendidikan umum, SD Letjend. Djamin Ginting.S Brastagi (1984),
SMP Negeri I Brastagi (1987), SMA Negeri Brastagi (1990), Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara (1997).
Riwayat pekerjaan, Dokter Pegawai Tidak Tetap (PTT) di Puskesmas Binjai
Serbangan, Kecamatan Air Joman, Kabupaten Asahan (1998-2001), staf di Dinas
Kesehatan Propinsi Sumatera Utara (2006-sekarang).
Riwayat kepangkatan/golongan, Penata Muda Tk.I/IIIb (2006), Penata/IIIc
(2010), dan Penata Tk.I (2014).
vi
8
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT .........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR ...........................................................................................
x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................
xi
BAB 1.
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang ............................................................................
1.2. Permasalahan Penelitian .............................................................
1.3. Tujuan Penelitia ..........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................
1
1
9
10
10
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1. Penyakit Campak ........................................................................
2.2. Imunisasi Campak .......................................................................
2.2.1. Dosis dan Cara Pemberian ................................................
2.2.2. Efek Samping ....................................................................
2.2.3. Kontraindikasi........ ..........................................................
2.3. Standar Minimal Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat
Bencana dan Penanganan Pengungsi ..........................................
2.3.1. Standar Minimal Vaksinasi Pada Bencana .......................
2.4. Bencana .......................................................................................
2.4.1. Definisi Bencana ...............................................................
2.4.2. Jenis-jenis Bencana ...........................................................
2.4.3. Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana .....................
2.4.4. Masalah Kesehatan Akibat Bencana .................................
2.5. Gunungapi ...................................................................................
2.5.1. Pengertian Gunungapi .......................................................
2.5.2. Klasifikasi Gunungapi di Indonesia ..................................
2.5.3. Bahaya Gunungapi ............................................................
2.6. Kerangka Pikir ............................................................................
11
11
12
14
14
14
METODE PENELITIAN .................................................................
3.1. Jenis Penelitian ............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................
3.3. Teknik Pengambilan Informan ....................................................
29
29
29
29
BAB 3.
vii
15
16
19
19
21
21
23
25
25
25
25
28
9
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
Teknik Pengumpulan Data ..........................................................
Instrumen Penelitian ...................................................................
Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data .........................................
Pengolahan dan Analisa Data .....................................................
30
31
32
32
HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...........................................
4.1.1. Lokasi dan Keadaan Geografis ..........................................
4.1.2. Kependudukan ...................................................................
4.1.3. Potensi Bencana .................................................................
4.2. Situasi Upaya Kesehatan di Kabupaten Karo .............................
4.2.1. Visi Pembangunan Kesehatan Kabupaten Karo ................
4.2.2. Misi Pembangunan Kesehatan Kabupaten Karo ...............
4.2.3. Pelayanan Imunisasi ..........................................................
4.3. Situasi Sumber Daya Kesehatan .................................................
4.3.1. Sarana Kesehatan ...............................................................
4.3.2. Tenaga Kesehatan ..............................................................
4.4. Erupsi Gunung Sinabung Tahun 2013 ........................................
4.4.1. Kronologi ...........................................................................
4.4.2. Masalah Kesehatan pada Masa Tanggap Darurat
Pengungsi Erupsi Gunung Sinabung .................................
4.4.3. Penanggulangan Masalah Kesehatan akibat Bencana
Erupsi Gunung Sinabung Tahun 2013...............................
4.5. Karakteristik Informan ................................................................
4.6. Penyajian dan Analisa Data ........................................................
4.6.1. Penerapan Standar Minimal Imunisasi Campak pada
Pengungsi...........................................................................
33
33
33
33
35
37
37
37
38
40
40
41
42
42
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1. Persiapan .....................................................................................
5.1.1. Penilaian Cepat Imunisasi .................................................
5.1.2. Perencanaan Kegiatan........................................................
5.2. Pelaksanaan .................................................................................
5.3. Evaluasi .......................................................................................
5.4. Indikator Kebersihan ...................................................................
68
68
68
69
74
76
77
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................
6.2. Saran............................................................................................
79
79
79
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
81
LAMPIRAN .........................................................................................................
84
BAB 4.
viii
44
45
49
51
52
10
DAFTAR TABEL
No.
Judul
4.1.
Luas Wilayah dan Jumlah Penduduk Menurut Kecamatan di Kabupaten
Karo Tahun 2012 .......................................................................................
34
Gambaran Tenaga Kesehatan Kabupaten Karo Berdasarkan Indonesia
Sehat 2015 .................................................................................................
41
4.2.
ix
Halaman
11
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
2.1.
Kerangka Pikir Penelitian..........................................................................
28
4.1.
Cakupan Desa/Kelurahan UCI di Kabupaten Karo Tahun 2007 s.d.
2012 ..........................................................................................................
39
x
Halaman
12
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Informed Consent .......................................................................................
84
2.
Pedoman Wawancara ..................................................................................
86
3.
Daftar Posko dan Penanggung Jawab Posko Kesehatan Erupsi Sinabung
2013 .............................................................................................................
89
4.
Penilaian Cepat Kondisi Infrastruktur Program Imunisasi ..........................
91
5.
Laporan Hasil Imunisasi dan Kasus Campak ..............................................
95
6.
Surat Izin Survei Pendahuluan .................................................................... 101
7.
Surat Izin Penelitian..................................................................................... 102
8.
Surat Selesai Penelitian ............................................................................... 103
xi