ProdukHukum kehutanan DK A 104 h

Lampiran : I.D.8
Nama Perusahaan
IUPHHK/IPHHK/ISL
*)
Alamat Perusahaan
Nomor Telepon

:
:

......................................
......................................

No.Reg Dinas
Kabupaten Kota

:
:

......................................
......................................

:
:

......................................
......................................

No/Tgl.IUPHH-BK/IPHH-BK *)
Lokasi IUPHH-BK/IPHH-BK *)
Lokasi Tempat Pengumpulan

:
:
:

......................................
......................................
......................................

REKAPITULASI LAPORAN PRODUKSI HASIL HUTAN BUKAN KAYU

( RLP-HHBK )
Pertengahan / Akhir Bulan *) : ....................... Tahun ......
Nomor : .....................................
Provinsi
Kabupaten / Kota

: .......................................................
: .......................................................

N
o

Macam Hasil Hutan Bukan
Kayu

1

2

JUMLAH SATUAN / BERAT / VOLUME

Btg/Bal/Bdl/Ikat
Kg./Ton *)
Cm3
*)
3

4

5

Keterangan
6

Jumlah:
*) Coret yang tidak perlu.
- Kolom Keterangan diisi nomor-nomor dan tanggal LH-HHBK
................, .................. 20 ..
Diperiksa dan disahkan oleh
P2LHP

.................................
Reg.No.....................

I-82

Pembuat oleh
PT. ...........................................

...........................
Jabatan
Model DK.A. 104
h