Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia

  GAMBARAN PELAKSANAAN PENENTUAN USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN TANGGAL PERSALINAN OLEH BIDAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS HELVETIA Oleh: ANASTHASIA NAGTALIA 100100130

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  GAMBARAN PELAKSANAAN PENENTUAN USIA KEHAMILAN DAN TAKSIRAN TANGGAL PERSALINAN OLEH BIDAN PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS HELVETIA KARYA TULIS ILMIAH Oleh: ANASTHASIA NAGTALIA 100100130

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  LEMBAR PENGESAHAN

  JUDUL : Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia

  NAMA : Anasthasia Nagtalia NIM : 100100130 Pembimbing Penguji I (dr. Muhammad Fahdhy, Sp.OG, M.Sc) (dr. Rina Amelia, M.A.R.S.) NIP : 19640509 199503 1 001 NIP : 19760420 200312 2 002

  Penguji II (dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA)

  NIP : 19620212 198911 1 001 Medan, Januari 2014

  Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

  NIP : 19540220 198011 1 001

  

ABSTRAK

  Usia kehamilan merupakan salah satu prediktor penting bagi kelangsungan hidup janin dan kualitas hidupnya. Tanggal kelahiran yang telah diperkirakan, diagnosis yang benar mengenai persalinan prematur atau postmatur, perbedaan antara kelahiran prematur dan pertumbuhan janin terhambat tergantung pada taksiran usia kehamilan. Untuk itu diperlukan data tentang gambaran pelaksanaan penentuan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan dengan metode HPHT dan USG.

  Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan studi cross sectional yang dilakukan pada akhir Agustus sampai awal Oktober 2013 di Puskesmas Helvetia. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara dengan alat berupa kuesioner pada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan kehamilan yang diambil dengan menggunakan teknik consecutive sampling.Analisis data dilakukan dengan analisis univariat.

  Pada penelitian ini didapatkan bahwa penggunaan metode HPHT dalam menentukan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan yang dilakukan oleh bidan 86,8% memiliki deviasi tertinggi yaitu ±4-6 minggu (Riwayat buruk). Sedangkan penggunaan metode USG dalam menentukan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan didapatkan 83% memiliki deviasi

  ≥2 minggu. Dari 66 responden (86,8%) yang penentuan usia kehamilannya memiliki deviasi tertinggi ±4-6 minggu hanya 4 responden (5,3%) yang melakukan USG yang optimal pada usia kehamilan 8-12 minggu dengan deviasi terendah ±7 hari.

  Angka deviasi yang besar pada metode HPHT dan USG yang dilakukan menunjukkan bahwa penentuan usia kehamilan dan taksiran tanggal persalinan yang dilakukan belum akurat sehingga kemungkinan angka prematuritas dan postmaturitas masih tetap tinggi di Indonesia.

  Kata kunci : penentuan usia kehamilan, HPHT, USG

  ABSTRACT

  Gestational age is one of important predictors for fetal survival and quality of life. The expected date of delivery, correct diagnosis of preterm or postterm delivery, differentiation between preterm birth and intrauterine growth restriction rest on the estimated gestational age. Therefore, it is necessary to know about implementation of estimating gestational age and estimated date of delivery with LMP and USG.

  This study is a descriptive study with cross sectional approach which conducted on the end of August until the beginning of October 2013 at Puskesmas Helvetia. Datas were collected with interview technique by questionnaires on the.pregnant women who had antenatal care which selected by consecutive sampling. Data analysis was performed using univariat analysis.

  It was found that the use of LMP in estimating gestational age and estimated date of delivery which carried out by midwives 86,8% has the highest deviation 4-6 weeks (Poor history). While the use of USG to estimate gestational age and estimated date of delivery 83% has

  ≥2 weeks deviation. Of the 66 respondents (86,8%) which their gestational age estimation have the highest deviation ±4-6 weeks, only 4 respondents (5,3%) who performed optimal ultrasound at 8-12 weeks with lowest deviation ±7 days.

  Large deviation numbers on LMP and USG shown that the estimating gestational age and estimated date of delivery which is conducted is not accurate. So the possibility of preterm and postterm is still high in Indonesia. Keywords: estimating gestational age, LMP, USG

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk memaparkan landasan pemikiran dan segala konsep menyangkut penelitian yang akan dilaksanakan. Penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul "Gambaran Pelaksanaan Penentuan Usia Kehamilan dan Taksiran Tanggal Persalinan oleh Bidan pada Ibu Hamil di Puskesmas Helvetia”.

  Dalam penyelesaian proposal penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari beberapa pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada: 1.

  Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. Bapak dr. Muhammad Fahdhy, Sp.OG, M.Sc selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

  3. Ibu dr. Rina Amelia, MARS, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.

  4. Bapak dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA, Dosen Penguji II yang telah memberikan petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan karya tulis ilmiah ini.

5. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran

  Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.

  6. Seluruh responden ibu hamil di Puskesmas Helvetia yang telah banyak berjasa secara sukarela meluangkan waktunya untuk diwawancarai sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan lancar.

  7. Orang tua penulis yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan pendidikan.

8. Rekan-rekan mahasiswa FK USU stambuk 2010 yang telah memberi saran, kritik, dukungan moral dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

  Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan proposal penelitian ini.

  Medan, 9 Desember 2013 Penulis

  DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ i ABSTRAK ...................................................................................................... ii ABSTRACT .................................................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................... iv DAFTAR ISI ................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii

  BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

  1.1. Latar Belakang ............................................................................ 1

  1.2. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

  1.3. Tujuan Penelitian ....................................................................... 4 1.3.1. Tujuan Umum ..................................................................

  4 1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................

  4

  1.4. Manfaat Penelitian ..................................................................... 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................

  6 2.1. Definisi Kehamilan ....................................................................

  6

  2.2. Penentuan Usia Kehamilan ......................................................... 6 2.2.1. Metode HPHT ................................................................

  7

  2.2.2. Metode USG .................................................................. 13

  2.3. Pertumbuhan Janin ..................................................................... 14

  2.4. Prematuritas ................................................................................ 16

  2.4.1. Komplikasi Prematuritas ................................................... 16

  2.5. Postmaturitas ................................................................................ 17

  4.5. Metode Pengolahan dan Analisisis Data ................................... 27

  5.1.3.2. Metode USG ......................................................... 32

  5.1.3.1. Metode HPHT ...................................................... 30

  5.1.3. Metode Penentuan Usia Kehamilan .................................. 30

  5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden .................................. 29

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................. 28

  5.1. Hasil Penelitian ........................................................................... 28

  BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ............................ 28

  4.5.2. Metode Analisis Data ..................................................... 27

  4.5.1. Metode Pengolahan Data ............................................... 27

  4.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 26

  2.5.1. Komplikasi Postmaturitas ................................................. 17

  4.3.2. Sampel ............................................................................ 25

  4.3.1. Populasi .......................................................................... 24

  4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 24

  4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 24

  4.1. Jenis Penelitian ........................................................................... 24

  BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................. 24

  3.2. Definisi Operasional .................................................................. 21

  3.1. Kerangka Konsep Penelitian ...................................................... 20

  BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ......... 20

  5.1.3.3. Tabulasi Silang HPHT dan USG .......................... 34

  5.2. Pembahasan ............................................................................. 35

  5.2.1. Metode HPHT ................................................................... 35

  5.2.2. Metode USG ..................................................................... 38

  5.1.3. Metode HPHT + USG ....................................................... 40

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 42

  6. 1. Kesimpulan ................................................................................ 42 6. 2. Saran ......................................................................................... 42

  DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 44 LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  Nomor Judul Halaman Tabel 2.1. Parameter Klinis dalam Estimasi Usia Kehamilan .........

  6 Tabel 2.2. Keakuratan Penentuan Usia Kehamilan dengan USG

  14 Tabel 2.3. Peristiwa Penting Perkembangan Prenatal .....................

  15 Tabel 2.4. Komplikasi Prematuritas .................................................

  17 Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Ibu Hamil .....................

  29 Tabel 5.2. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Mengenai Panjang Siklus Menstruasi Sebelumnya ...........

  30 Tabel 5.3. Distribusi Responden Berdasarkan Keteraturan Siklus Menstruasi .................................................................

  30 Tabel 5.4. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Enam Bulan Sebelum HPHT ........

  31 Tabel 5.5. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan Pencatatan Tanggal HPHT ............................................

  31 Tabel 5.6. Distribusi Responden Berdasarkan Penggolongan Metode HPHT .............................................................

  32 Tabel 5.7. Distribusi Responden Berdasarkan Anjuran Pemeriksaan USG Pertama ..........................................

  33

  

DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman Gambar 1. Variasi Siklus Menstruasi .......................................... 8 Gambar 2. Siklus Menstruasi ...................................................... 9 Gambar 3. Kerangka Konsep Penelitian ..................................... 20

DAFTAR SINGKATAN

  LMP Last Mestrual Period EDD Estimated Date of Delivery PPROM Preterm Premature Rupture of Membranes WHO World Health Organization ACOG American Congress of Obstetricians and Gynecologists HPHT Hari Pertama Haid Terakhir USG Ultrasonografi FSH

  Follicle Stimulating Hormone

  LH Luteinizing Hormone CRL Crown Rump Length BPD Biparietal Diameter HC Head Circumference FL Femur Length AC Abdominal Circumference SPSS Statistical Product and Service Solutions