Pengkajian Fisik Bayi baru lahir
Pengkajian Fisik
Pengkajian fisik adalah suatu cara untuk mendapatkan informasi
tentang anak dankeluarganya dengan menggunakan semua
panca indra baik subjektif maupun objektif.Pengkajian fisik BBL
dan perkembangannya dilakukan bersamaanpada
waktumelakukan pemeriksaan secara inspeksi maupun observasi
Tujuan
Tujuan dari pemeriksaan fisik bayi baru lahir adalah untuk menilai
transisi bayi dari garis intrauterin keberadaan extrauterine dan
untuk mendeteksi cacat bawaan dan penyakit aktual atau
potensial.
Bayi harus diperiksa secara singkat segera setelah lahir. Ini harus
terbatas pada penilaian cepat respirasi, sirkulasi, suhu, status
neurologis, dan skrining untuk anomali atau penyakit yang
mungkin mandat perawatan darurat. Pemeriksaan awal harus
dilakukan dengan gangguan minimal untuk bayi, merawat
khusus untuk mencegah pendinginan berlebihan dari paparan.
. Tanda-tanda fisik-
Postur: The bayi sehat dan normal menunjukkan fleksi kaki dan
tangan saat telentang. Kurangnya sikap ini mungkin menunjukkan
kondisi hipotonik seperti Down Syndrome atau neurologis atau otot
penyakit.
Sianosis: sianosis ringan adalah normal saat lahir, tetapi setelah
beberapa menit pertama kehidupan, lidah anak dan membran
mukosa harus pink. Sianosis perifer mungkin bertahan selama satu
sampai dua hari. Sianosis sentral terus-menerus menunjukkan jalan
napas terhambat, penyakit pernapasan, anomali jantung, depresi
neurologis, dan jarang methemoglobin.
Penyakit kuning: ikterus umum setelah hari kedua kehidupan.
Kehadiran penyakit kuning dalam 24 jam pertama kehidupan
menunjukkan proses hemolitik.
Berat badan.
Berat badan bayi baru lahir yang normal yaitu berkisar antara
2500-4000 garam. Diukurdengan keadaan tidak terbungkus,
tetapi dalam melakukan pemeriksaan berat badan pada bayi
baru lahir tetap harus dibungkus dan hasil nya dikurangkan dari
berat bungkus bayi.Contoh
:Berat bayi dg bungkus : 3,50 kgBerat bungkus : 0,25 kgBerat ba
yi : 3,25 kg
Panjang Badan
Rentangkan bayi dengan lembut, dengan pita pengukur, ukurlah
dari ujung kepalasampai ujung tumit nya, normal panjang bayi
baru lahir berkisar antara 45-53 cm .
Periksa bagian kepala bayi-
Ubun-ubun
Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada
bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum
sepenuhnya bertemu.
Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis
kepala bayi
Telinga dan Mata
periksa telinga
Untuk memeriksa telinga bayi, melihat wajahnya. Bayangkan
garis di matanya, biasanya beberapa bagian telinga harus di atas
garis ini 0,7)
Periksa mata
Lihat mata bayi, melihat apakah matanya tampak normal dan
tidak bergerak bersama, lakukan pemeriksaan dengan
penyinaran murid ketika diterangi bayinya akan menyusut berarti
dalam keadaan normal. juga tanda
Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus
Kulit
vernix
caseosa, penutup putih
cheesy, biasanya hadir pada saat
lahir sebagai rambut halus kami
(lanugo) pada bahu dan punggung
dan menentukan papula putih
disebabkan oleh kelenjar sebasea
(milia) pada hidung dan pipi.
Kepala
Ubun-ubun
Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada
bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum
sepenuhnya bertemu.
Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis
kepala bayi
lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm untuk bayi jangka penuh.
Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The
fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior
harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina,
lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara
mengurangi ukuran fontanel anterior.
Pernafasan
Tingkat pernapasan dalam kisaran yang baru lahir adalah antara
40 dan 60 napas / menit. Respirasi mungkin periodik dengan
periode waktu yang singkat apnea. Seharusnya tidak ada cuping
hidung dan interkostal atau retraksi subkostal.
Sistem Kardiovaskular
Tanda-tanda vital
Periksa laju nafas dihitung selama satu menit penuh dengan
mengamati naik turun perut bayi, bayi dalam keadaan tenang.
Laju nafas normal 40-60 kali per menit.-
Periksa laju jantung dengan menggunakan stetoskop dapat di
dengar dengan jelas,dihitung selam satu menit. Laju jantung
normal 120
– 160 kali permenit.-
Suhu tubuh bayi baru lahir normal nya 36,5 oC – 37,2oC diukur
pada daerah aksila bayiselama lima menit dengan menggunakan
termometer
Sistem Kardiovaskular
Denyut nadi normal bayi yang baru lahir adalah 120-140 denyut /
menit. Sebuah denyut jantung persisten kurang dari 100 atau
lebih dari 160 denyut / menit adalah penyebab keprihatinan.
Tidak adanya denyut perifer, terutama femoralis itu,
menunjukkan koarktasio aorta.
Tekanan darah normal adalah sekitar 60/30 mm Hg pada jangka.
Periksa telinga Untuk memeriksa telinga bayi, tataplah muka nya.
Bayangkan sebuah garis melintasikedua mata nya, normalnya
beberapa bagian telinga harus berada diatas garis ini .7)
Periksa mataLihat kedua mata bayi, perhatikan apakah kedua
matanya tampak normal dan apakah bergerak bersama,
lakukan pemeriksaan dengan melakukan penyinaran pada
pupil bayi jikadisinari dia akan mengecil berarti dalam keadaan
normal. juga tanda
tanda infeksi seperti misalnya ada pus
lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm
Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The
fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior
harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina,
lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara
mengurangi ukuran fontanel anterior.
Bagian Perut sampai Ke belakang
Tali pusat harus memiliki dua arteri dan satu vena. Sebuah arteri
umbilikalis tunggal terlihat pada 1% dari bayi dan kadang-kadang
dikaitkan dengan anomali kongenital lainnya.
Hernia umbilikalis umum dan biasanya menutup secara spontan
sebelum usia dua tahun.
Hati biasanya meluas 2 cm di bawah batas kosta, dan ujung
limpa kadang-kadang dapat dirasakan. Kedua ginjal bisa teraba.
Massa abnormal seperti tumor Wilms, neuroblastoma,
hidronefrosis atau ginjal multicystic-displastik atau trombosis
vena ginjal dapat dengan mudah diraba. Sebuah perut atau
persisten distensi abdomen yang ketat menunjukkan obstruksi
usus atau ascites.
Periksa leher bayi
Periksa lehernya adakah pembengkakan dan benjolan .Pastikan
untuk melihat apakahthyroid ( gumpalan di bagian
depan tenggorokan bengkak ) hal ini merupakan suatu masalah
pada bayi baru lahir .
Periksa dada.Pada daerah yang diperiksa adalah bentuk dari
dada, puting, bunyi nafas dan bunyi jantung(dilakukan
pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop
Periksa pinggul, tungkai dan kaki.
Pinggul
Untuk memeriksa pinggul ,peganglah tungkai kaki bayi seperti pada
gambar. Tekan
pangkal paha dengan lembut
ke sisi luar, dengarkan atau rasakan adakah bunyi “klik” ketikaanda
menggerkan kaki nya, jika mendengar suara “klik”
segera laporkan
ke dokter anakuntuk dilakukan pemeriksaan lanjutan
.Selanjutnya lakukan gerakan dengan lembut setiap kaki naik
dan turun . kembali
dengarkan dan rasakan suara “klik” ketika anda menggerakannya
Tungkai dan kaki
Yang perlu diperiksa adalah gerakan, bentuk simetris
dan panjang kedua kaki harussama, serta jumlah jari.15)
Periksa punggung dan anus.Yang diperiksa adalah
pembengkakan atau ada cekungan pada
punggung bayi dengan cara membalikan badan bayi dan lihat pu
nggung nya kemudian jarianda menuruni punggung bayi untuk
merasakan benjolan pada tulang punggungnya. Pada anus yang
akan diperiksa yaitu lubang dan terbuka atau telahmengeluarkan
mekonium / cairan.
Periksa alat kelamin. Hal yang perlu diperhatiakan :
Bayi laki-laki
Yang harus diperiksa adalah normal nya dua testis berada dalam
scrotum, kemudian pada ujung penis terdapat lubang.
Bayi Perempuan
Yang harus diperiksa adalah normalnya labia mayora menutupi
labia minora, padavagina terdapat lubang, pada uretra terdapat
lubang dan mempunyai clitoris.
Setiap ekstremitas harus hati-hati diperiksa untuk polydactyly
dan sindaktili akan. Kebanyakan bayi memiliki tiga lipatan
palmar. Sebuah lipatan palmar tunggal melintasi tangan hadir
dalam sekitar 4% dari bayi normal tetapi juga dapat dikaitkan
dengan anomali kromosom seperti Sindrom Down.
Periksa kulit
.Pada kulit yang perlu diperhatikan verniks (cairan keputihputihan, keabu-abuan, kekuning-kuningan, berminyak dan
berlendir yang berfungsi melindungikulit bayi agar tidak
tenggelam oleh air ketuban selama ia berada di dalam
rahim),warna, pembengkakan atau bercak bercak hitam, dan
tanda tanda lahir
Pengkajian fisik adalah suatu cara untuk mendapatkan informasi
tentang anak dankeluarganya dengan menggunakan semua
panca indra baik subjektif maupun objektif.Pengkajian fisik BBL
dan perkembangannya dilakukan bersamaanpada
waktumelakukan pemeriksaan secara inspeksi maupun observasi
Tujuan
Tujuan dari pemeriksaan fisik bayi baru lahir adalah untuk menilai
transisi bayi dari garis intrauterin keberadaan extrauterine dan
untuk mendeteksi cacat bawaan dan penyakit aktual atau
potensial.
Bayi harus diperiksa secara singkat segera setelah lahir. Ini harus
terbatas pada penilaian cepat respirasi, sirkulasi, suhu, status
neurologis, dan skrining untuk anomali atau penyakit yang
mungkin mandat perawatan darurat. Pemeriksaan awal harus
dilakukan dengan gangguan minimal untuk bayi, merawat
khusus untuk mencegah pendinginan berlebihan dari paparan.
. Tanda-tanda fisik-
Postur: The bayi sehat dan normal menunjukkan fleksi kaki dan
tangan saat telentang. Kurangnya sikap ini mungkin menunjukkan
kondisi hipotonik seperti Down Syndrome atau neurologis atau otot
penyakit.
Sianosis: sianosis ringan adalah normal saat lahir, tetapi setelah
beberapa menit pertama kehidupan, lidah anak dan membran
mukosa harus pink. Sianosis perifer mungkin bertahan selama satu
sampai dua hari. Sianosis sentral terus-menerus menunjukkan jalan
napas terhambat, penyakit pernapasan, anomali jantung, depresi
neurologis, dan jarang methemoglobin.
Penyakit kuning: ikterus umum setelah hari kedua kehidupan.
Kehadiran penyakit kuning dalam 24 jam pertama kehidupan
menunjukkan proses hemolitik.
Berat badan.
Berat badan bayi baru lahir yang normal yaitu berkisar antara
2500-4000 garam. Diukurdengan keadaan tidak terbungkus,
tetapi dalam melakukan pemeriksaan berat badan pada bayi
baru lahir tetap harus dibungkus dan hasil nya dikurangkan dari
berat bungkus bayi.Contoh
:Berat bayi dg bungkus : 3,50 kgBerat bungkus : 0,25 kgBerat ba
yi : 3,25 kg
Panjang Badan
Rentangkan bayi dengan lembut, dengan pita pengukur, ukurlah
dari ujung kepalasampai ujung tumit nya, normal panjang bayi
baru lahir berkisar antara 45-53 cm .
Periksa bagian kepala bayi-
Ubun-ubun
Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada
bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum
sepenuhnya bertemu.
Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis
kepala bayi
Telinga dan Mata
periksa telinga
Untuk memeriksa telinga bayi, melihat wajahnya. Bayangkan
garis di matanya, biasanya beberapa bagian telinga harus di atas
garis ini 0,7)
Periksa mata
Lihat mata bayi, melihat apakah matanya tampak normal dan
tidak bergerak bersama, lakukan pemeriksaan dengan
penyinaran murid ketika diterangi bayinya akan menyusut berarti
dalam keadaan normal. juga tanda
Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti pus
Kulit
vernix
caseosa, penutup putih
cheesy, biasanya hadir pada saat
lahir sebagai rambut halus kami
(lanugo) pada bahu dan punggung
dan menentukan papula putih
disebabkan oleh kelenjar sebasea
(milia) pada hidung dan pipi.
Kepala
Ubun-ubun
Ukuran variasi, tidak ada standar. Merupakan titik lembut pada
bagian ataskepala bayi di tempat tulang tengkorak yang belum
sepenuhnya bertemu.
Ukur lingkar kepala untuk mengukur ukuran frontal occipitalis
kepala bayi
lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm untuk bayi jangka penuh.
Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The
fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior
harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina,
lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara
mengurangi ukuran fontanel anterior.
Pernafasan
Tingkat pernapasan dalam kisaran yang baru lahir adalah antara
40 dan 60 napas / menit. Respirasi mungkin periodik dengan
periode waktu yang singkat apnea. Seharusnya tidak ada cuping
hidung dan interkostal atau retraksi subkostal.
Sistem Kardiovaskular
Tanda-tanda vital
Periksa laju nafas dihitung selama satu menit penuh dengan
mengamati naik turun perut bayi, bayi dalam keadaan tenang.
Laju nafas normal 40-60 kali per menit.-
Periksa laju jantung dengan menggunakan stetoskop dapat di
dengar dengan jelas,dihitung selam satu menit. Laju jantung
normal 120
– 160 kali permenit.-
Suhu tubuh bayi baru lahir normal nya 36,5 oC – 37,2oC diukur
pada daerah aksila bayiselama lima menit dengan menggunakan
termometer
Sistem Kardiovaskular
Denyut nadi normal bayi yang baru lahir adalah 120-140 denyut /
menit. Sebuah denyut jantung persisten kurang dari 100 atau
lebih dari 160 denyut / menit adalah penyebab keprihatinan.
Tidak adanya denyut perifer, terutama femoralis itu,
menunjukkan koarktasio aorta.
Tekanan darah normal adalah sekitar 60/30 mm Hg pada jangka.
Periksa telinga Untuk memeriksa telinga bayi, tataplah muka nya.
Bayangkan sebuah garis melintasikedua mata nya, normalnya
beberapa bagian telinga harus berada diatas garis ini .7)
Periksa mataLihat kedua mata bayi, perhatikan apakah kedua
matanya tampak normal dan apakah bergerak bersama,
lakukan pemeriksaan dengan melakukan penyinaran pada
pupil bayi jikadisinari dia akan mengecil berarti dalam keadaan
normal. juga tanda
tanda infeksi seperti misalnya ada pus
lingkar kepala harus antara 33 dan 35 cm
Anterior dan posterior fontanel harus lembut untuk palpasi. The
fontanel anterior harus antara 1 dan 3 cm dan ubun posterior
harus mengakui ujung jari. Setelah melahirkan melalui vagina,
lebih-naik dari tulang tengkorak mungkin untuk sementara
mengurangi ukuran fontanel anterior.
Bagian Perut sampai Ke belakang
Tali pusat harus memiliki dua arteri dan satu vena. Sebuah arteri
umbilikalis tunggal terlihat pada 1% dari bayi dan kadang-kadang
dikaitkan dengan anomali kongenital lainnya.
Hernia umbilikalis umum dan biasanya menutup secara spontan
sebelum usia dua tahun.
Hati biasanya meluas 2 cm di bawah batas kosta, dan ujung
limpa kadang-kadang dapat dirasakan. Kedua ginjal bisa teraba.
Massa abnormal seperti tumor Wilms, neuroblastoma,
hidronefrosis atau ginjal multicystic-displastik atau trombosis
vena ginjal dapat dengan mudah diraba. Sebuah perut atau
persisten distensi abdomen yang ketat menunjukkan obstruksi
usus atau ascites.
Periksa leher bayi
Periksa lehernya adakah pembengkakan dan benjolan .Pastikan
untuk melihat apakahthyroid ( gumpalan di bagian
depan tenggorokan bengkak ) hal ini merupakan suatu masalah
pada bayi baru lahir .
Periksa dada.Pada daerah yang diperiksa adalah bentuk dari
dada, puting, bunyi nafas dan bunyi jantung(dilakukan
pemeriksaan dengan menggunakan stetoskop
Periksa pinggul, tungkai dan kaki.
Pinggul
Untuk memeriksa pinggul ,peganglah tungkai kaki bayi seperti pada
gambar. Tekan
pangkal paha dengan lembut
ke sisi luar, dengarkan atau rasakan adakah bunyi “klik” ketikaanda
menggerkan kaki nya, jika mendengar suara “klik”
segera laporkan
ke dokter anakuntuk dilakukan pemeriksaan lanjutan
.Selanjutnya lakukan gerakan dengan lembut setiap kaki naik
dan turun . kembali
dengarkan dan rasakan suara “klik” ketika anda menggerakannya
Tungkai dan kaki
Yang perlu diperiksa adalah gerakan, bentuk simetris
dan panjang kedua kaki harussama, serta jumlah jari.15)
Periksa punggung dan anus.Yang diperiksa adalah
pembengkakan atau ada cekungan pada
punggung bayi dengan cara membalikan badan bayi dan lihat pu
nggung nya kemudian jarianda menuruni punggung bayi untuk
merasakan benjolan pada tulang punggungnya. Pada anus yang
akan diperiksa yaitu lubang dan terbuka atau telahmengeluarkan
mekonium / cairan.
Periksa alat kelamin. Hal yang perlu diperhatiakan :
Bayi laki-laki
Yang harus diperiksa adalah normal nya dua testis berada dalam
scrotum, kemudian pada ujung penis terdapat lubang.
Bayi Perempuan
Yang harus diperiksa adalah normalnya labia mayora menutupi
labia minora, padavagina terdapat lubang, pada uretra terdapat
lubang dan mempunyai clitoris.
Setiap ekstremitas harus hati-hati diperiksa untuk polydactyly
dan sindaktili akan. Kebanyakan bayi memiliki tiga lipatan
palmar. Sebuah lipatan palmar tunggal melintasi tangan hadir
dalam sekitar 4% dari bayi normal tetapi juga dapat dikaitkan
dengan anomali kromosom seperti Sindrom Down.
Periksa kulit
.Pada kulit yang perlu diperhatikan verniks (cairan keputihputihan, keabu-abuan, kekuning-kuningan, berminyak dan
berlendir yang berfungsi melindungikulit bayi agar tidak
tenggelam oleh air ketuban selama ia berada di dalam
rahim),warna, pembengkakan atau bercak bercak hitam, dan
tanda tanda lahir