Keywords : maternal faktors, high-risk neonates

KEJADIAN NEONATUS RISIKO TINGGI

  

The Analysis of Factors that Contibute with Incidence of High Risk Neonates

Sujianti¹, Susanti²

¹Program Studi D III Kebidanan STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap

  

Email

ABSTRAK

  Survey Demografi Kesehatan Indonesia ( SDKI ) 2007, AKB 34/1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Neonatal ( AKN ) 19/1000 kelahiran hidup . Jenis neonatus berisiko tinggi adalah Berat Lahir Rendah ( BBLR), asfiksia neonatal, sindrom gangguan pernapasan, penyakit kuning, perdarahan tali pusat, kejang, hypotermi, hipertermia, hipoglikemia dan tetanus neonatal. Beberapa faktor ibu terkait dengan kejadian neonatus berisiko tinggi adalah usia, paritas, kehamilan jarak, usia kehamilan, dan tingkat pendidikan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor yang paling dominan, kejadian neonatus berisiko tinggi di rumah sakit Cilacap. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross secsional pada wanita yang memiliki neonates yang risiko tinggi. Analisis bivariat dilakukan dengan uji chi square. Hasil penelitian: usia ibu bersalin terbanyak adalah 20-35 tahun adalah 240 orang ( 78,51 % ); Paritas ibu terbanyak yaitu multipara 151 orang ( 49,7 % ); jarak kehamilan terbanyak

  ≥ 2 tahun dengan 155 orang ( 51 % ) ; Usia kehamilan ibu terbanyak 37-42 minggu yaitu 192 ( 63,2 % ); Tingkat pendidikan ibu terbanyak yaitu SD - SMP 235 orang ( 77,3 % ). Ada hubungan yang bermakna secara statistik antara faktor ibu meliputi usia, pendidikan, paritas dan usia kehamilan dengan kejadian neonatus risiko tinggi. Tidak ada hubungan yang bermakna secara statistik antara faktor ibu yaitu jarak kehamilan dengan kejadian neonatus risiko tinggi.

  Kata Kunci : faktor ibu, neonatus risiko tinggi, analisis

ABSTRACT

  Indonesian Demographic Health Survey (IDHS) 2007, IMR 34/1000 live births, Neonatal

Mortality Rate (AKN) 19/1000 live births. Kinds of high-risk neonates is Low Birth Weight (LBW),

neonatal asphyxia, respiratory distress syndrome, jaundice, umbilical cord bleeding, seizures,

hypotermi, hyperthermia, hypoglycemia and neonatal tetanus. Some maternal faktors associated

with the incidence of high-risk neonates is age, parity, spacing pregnancies, gestational age, and

education level. The purpose of this study was to identify the most dominant faktor, the incidence of

high-risk neonates in hospitals Cilacap. This type of research is analytic survey with cross sectional

approach . Bivariate analysis done with chi square test. Most maternal age is 20-35 years is 240

people ( 78.51 % ) ; Most maternal parity is multiparous 151 people ( 49.7 % ) ; Most pregnancies

distance ≥ 2 years with 155 people( 51 % ) ; Most maternal gestational age 37-42 weeks ie 192 (

63.2 % ) ; Highest level of maternal education, namely SD - SMP 235 people ( 77.3 % ) . There are

significant statistically relationship between maternal factors include age, education, parity and

gestational age with the incidence of high-risk neonates. There is no statistically significant

relationship between maternal factors that distance pregnancy with incidence of high risk neonates

.

  Keywords : maternal faktors, high-risk neonates

  PENDAHULUAN

  Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Neonatal (AKN) merupakan salah satu indicator status kesehatan masyarakat.

  Kesepakatan global Millenium Development

  Goals (MDGs, 2000) pada tahun 2015

  diharapkan AKB dan Angka Kematian Balita menurun dua-pertiga menurun dalam kurun waktu 1990-2015. Berdasarkan hal itu, Indonesia mempunyai komitmen untuk menurunkan AKB dari 68 menjadi 23/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015 (Depkes, 2009).

  Dewasa ini AKB di Indonesia masih sangat tinggi dibandingkan Negara ASEAN lainnya. Menurut Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007, AKB 34/1000 kelahiran hidup, Angka Kematian Neonatus (AKN) 19/1000 kelahiran hidup. Penting diketahui adalah kenyataan bahwa penvumbang terbesar dari (Infant Mortality Rate) IMR tersebut berasal dari kelompok neonatus risiko tinggi (Depkes, 2009).

  Neonatus adalah masa kehidupan pertama

  diluar rahim sampai dengan usia 28 hari dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu, dimana terjadi perubahan yang sangat besar dari kehidupan didalam rahim menjadi diluar rahim. Pada masa ini terjadi pematangan organ hampir pada semua sistem. Neonatus mengalami masa perubahan dari kehidupan didalam rahim yang serba tergantung pada ibu (intrauterin) menjadi kehidupan diluar rahim (ekstrauterin) yang serba mandiri Dewi (2011, h. 12 ) dan Arief (2009 , h. 1).

  Menurut Surasmi dkk (2003, h. 2) pada masa transisi adalah fase kritis bagi kehidupan bayi. Bayi yang dilahirkan dalam kondisi normal dapat melewati masa tersebut dengan baik. Sebaliknya, bagi yang dilahirkan dalam keadaan belum siap (prematur) ataupun bayi yang lahir disertai penyulit atau komplikasi, tentunya proses adaptasi kehidupan tersebut menjadi lebih sulit untuk dilalui. Bahkan, seringkali menjadi pemicu timbulnya komplikasi lain yang menyebabkan bayi tersebut tidak mampu melanjutkan kehidupan ke fase lanjut atau meninggal. Bayi dengan keadaan ini sering disebut dengan istilah

  neonatus risiko tinggi.

  Neonatus risiko tinggi adalah bayi baru

  lahir yang mempunyai kemungkinan lebih besar untuk menderita sakit atau kematian dari pada bayi lain dan pada umumnya risiko tinggi terjadi pada bayi sejak lahir sampai usia 28 hari. Istilah

  neonatus

  risiko tinggi digunakan untuk menyatakan bahwa neonatus memerlukan perawatan dan pengawasan yang ketat. Pengawasan dapat dilakukan beberapa jam sampai beberapa hari. Hal ini disebabkan kondisi atau keadaan neonatus yang berhubungan dengan kondisi kehamilan, persalinan, dan penyesuaian dengan kehidupan diluar rahim. Penilaian dan tindakan yang tepat pada bayi risiko tinggi sangat penting karena pada bayi yang dapat menimbulkan cacat atau kematian (Surasmi dkk, 2003, h. 3).

  Neonatus

  risiko tinggi sering diklasifikasikan berdasarkan berat badan lahir, umur kehamilan dan adanya masalah patofisiologi yang menyertai neonatus tersebut. Secara umum, masalah patofisiologi berkaitan erat dengan status kematangan neonatus dan gangguan kimia. Adapun macam neonatus risiko tinggi adalah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), asficsia neonatorum , sindrom gangguan pernafasan, icterus, perdarahan tali pusat, kejang, hypotermi, hypertermi,

  hypoglikemia dan tetanus neonatorum (Muslihatun 2010, h. 6).

  Masalah pada neonatus menurut Surasmi (dkk, 2003, h. 3) biasanya timbul sebagai akibat yang spesifik terjadi pada masa perinatal. Tidak hanya merupakan penyebab kematian tetapi juga kecacatan. Masalah ini timbul sebagai akibat buruknya kesehatan ibu, perawatan kehamilan yang kurang memadai, manajemen persalinan yang tidak tepat dan tidak bersih, kurangnya perawatan bayi baru lahir. Kalau ibu meninggal pada waktu melahirkan, neonatus akan mempunyai kesempatan hidup yang kecil.

  Menurut Medicastore (2010), kehamilan pada ibu dengan risiko tinggi dapat menimbulkan risiko tinggi juga bagi bayi yang akan dilahirkan. Upaya untuk menurunkan kejadian neonatus risiko tinggi secara efisien yaitu upaya pencegahan apabila diketahui faktor-faktor yang berhubungan dengan berhubungan dengan kejadian neonatus risiko tinggi adalah usia, paritas, jarak kehamilan, umur kehamilan, dan tingkat pendidikan.

  RSUD Cilacap merupakan salah satu rumah sakit yang melaksanakan berbagai pelayanan kesehatan, salah satunya dalam pelayanan kebidanan. RSUD Cilacap juga merupakan rumah sakit rujukan utama atau primer di Kabupaten Cilacap . Data dari bagian Rekam Medik RSUD Cilacap memperlihatkan cakupan neonatus risiko tinggi tahun 2011 di Kabupaten Cilacap yaitu dari jumlah 474 kasus

  neonatus risiko tinggi, 61% diantaranya neonatus dengan BBLR, Asficsia neonatorum

  sebanyak13%, Icterus berjumlah 4%, Kejang berjumlah 20%, hypoglikemia berjumlah 20%. Untuk kasus lainya seperti sindrom gangguan nafas, perdarahan tali pusat, hypotermi,

  Hypertemi , dan tetanus neonatorum tidak ada.

  Melihat fenomena di atas bahwa cakupan neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap masih sangat tinggi, Selain itu RSUD Cilacap merupakan rumah sakit tipe B, rujukan serta Badan Layanan Umum Daerah (BLUD), sehingga peneliti tertarik untuk meneliti faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian

  neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap tahun 2013.

  METODE

  Jenis penelitian ini adalah survey analitik untuk mengetahui faktor

• – faktor yang berhubungan dengan kejadian neonatus risiko
• – kondisi yang berhubungan dengan kejadian neonatus risiko tinggi meliputi usia ibu, paritas, jarak kelahiran, umur kehamilan dan tingkat pendidikan ibu kemudian melihat akibat adanya kejadian neonatus risiko tinggi.

  Sumber : Diolah 2014 Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa usia ibu melahirkan paling banyak berusia 20-35 tahun yaitu 240 orang (78.9 %), dan paling sedikit berusia < 20 tahun yaitu 17 orang (5.6 %).

  Usia (tahun) Frekwe nsi Persentase (%)

  17.1 Jumlah 304 100

  78.9

  5.6

  47

  17 240

  20

  < 20

  Tabel 1 Karakteristik responden berdasarkan usia Ibu melahirkan di RSUD Cilacap Tahun 2013.

  melihat data kondisi

  A. Analisis univariat

  Hasil penelitian dijelaskan dengan tabel di bawah ini:

  HASIL

  Data yang diperoleh dianalisis menggunakan analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan persentase. Analisis bivariat untuk menerangkan hubungan antara dua variabel dengan pengujian statistic uji chi square. Pengambilan keputusan Ho diterima atau ditolak dengan melihat taraf signifikansi. Pada penelitian ini menggunakan taraf signifikansi 5% (0.05) dengan ketentuan Ho diterima bila X² hitung < X² tabel dan Ho ditolakk bila X² hitung ≥ X² tabel (Ummah, 2010).

  Mengklasifiasi data menurut karakteristik ibu yang memiliki neonatus risiko tinggi yang akan diteliti meliputi : Usia, paritas, jarak kehamilan, umur kehamilan, tingkat pendidikan.

  Pengambilan data dalam penelitian ini menggunakan data sekunder. Data tersebut diperoleh dari rekam medis atau dari catatan realisasi anggaran. Penelitian ini memperoleh dari buku laporan dan cacatan rekam medis RSUD Cilacap tahun 2013. Alat pengumpul

  Penelitian ini akan dilakukan di RSUD Cilacap dengan waktu pengambilan data pada bulan Juni 2014. Populasi pada penelitian ini yang menjadi populasi target adalah semua ibu yang memiliki neonatus risiko tinggi di RSUD Kabupaten Cilacap 2011 berjumlah 474 orang. sama dengan populasi (Notoatmodjo, 2005). Sampel pada penelitian ini adalah semua ibu yang melahirkan bayi neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap tahun 2013 yang memenuhi kriteria inklusi. Teknik yang digunakan dalam pengambilan sampel adalah total sampling, yaitu teknik penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel (Sugiyono, 2007). Kriteria inklusi yang digunakan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut : Ibu yang melahirkan neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap Tahun 2013. Ibu yang memiliki catatan medik lengkap di RSUD Cilacap Tahun 2013.

• – 35 > 35

4.9 Jumlah 304 100

• – SMP SMA PT 235
• – SMP yaitu 235 orang (77.3 %), dan paling sedikit PT yaitu 5 orang (1.6 %).

  0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 152.0.

  Hubungan faktor ibu dengan kejadian

  Persentase (%) SD

  64

  5

  77.3

  21.1

  1.6 Jumlah 304 100

  Sumber : Diolah 2014 Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa tingkat pendidikan ibu melahirkan paling banyak SD

  B. Analisis Bivariat

  2013 terdapat dalam tabel berikut ini: Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa faktor ibu meliputi usia, pendidikan, paritas dan usia kehamilan mempunyai hubungan yang bermakna secara statistic dengan kejadian neonarus risiko tinggi (p<0.05). sedangkan jarak kehamilan tidak ada hubungan yang bermakna secara statistic dengan kejadian neonatus risiko tinggi (p>0.05).

  neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap Tahun

  Tes t Statis tics 289.072 281.651 111.164 .118 161.651

  2

  2

  2

  1

  2 .000 .000 .000 .731 .000 Chi-Square a,b df Asymp. Sig.

  USIA PENDIDIKAN PARITAS JARAK KEHAMILAN USIA KEHAMILAN 0 cells (.0%) have expected frequencies less than 5. The minimum expected cell frequency is 101.3.

  a.

  Tingkat Pendidikan Frekwen si

  33.2

  63.2

  Jarak Kehamilan

  paritas Ibu melahirkan di RSUD Cilacap Tahun 2013.

  Paritas Frekw ensi Persentas e (%)

  Primipara Multipara Grande Multipara 138

  151

  15

  45.4

  49.7

  Sumber : Diolah 2014 Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa paritas ibu melahirkan paling banyak berada pada kategori multipara yaitu 151 orang (49.7 %), dan paling sedikit pada kategori grande multipara yaitu 15 orang (4.9 %).

  Tabel 3 Karakteristik responden berdasarkan jarak kehamilan Ibu melahirkan di RSUD Cilacap Tahun 2013.

  Frekwe nsi Persentas e (%)

  b.

  < 2th > 2th

  149 155

  49

  51 Jumlah 304 100 Sumber : Diolah 2014

  Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa jarak kehamilan ibu melahirkan paling banyak < 2 tahun yaitu 149 orang (49 %), dan p aling sedikit ≥ 2 tahun yaitu 155 orang (51 %). Tabel 4 Karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan Ibu melahirkan di RSUD Cilacap Tahun 2013.

  Usia (minggu) Frekwensi Persentase (%)

  < 37

  37

• – 42 > 42 101 192

  11

3.6 Jumlah 304 100

  Sumber : Diolah 2014 Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa usia kehamilan ibu melahirkan paling banyak berusia 37

• – 42 minggu yaitu 192 orang (63.2 yaitu 11 orang (3.6 %). Tabel 5 Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan Ibu melahirkan di RSUD Cilacap Tahun 2013.

  Hubungan factor Risiko Usia Ibu Dengan Kejadian Neonatus Risiko Tinggi.

  Hasil uji statistic dengan uji Chi-Square didapatkan hasil bahwa ada hubungan yang signifikan antara factor risiko usia ibu dengan kejadian neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap p (0.000) < 0.05. Hasil ini menunjukkan bahwa usia ibu merupakan salah satu penyebab umum terjadinya neonatus risiko tinggi.

  Ibu bersalin yang berumur 35 tahun atau lebih meningkat risikonya dalam masalah sebelum dan selama persalinan (Muslihatun 2010, h. 6). Prinatita (2011) menjelaskan bahwa usia yang terlalu muda dan tua termasuk dalam kehamilan risiko tinggi dimana keduanya berperan dalam meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada ibu maupun janin.

  Hubungan factor Risiko Paritas Ibu Dengan Kejadian Neonatus Risiko Tinggi.

  Hasil penelitian menyimpulkan bahwa ada hubungan antara paritas ibu dengan kejadian

  neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap tahun

  2013. Hasil ini sesuai dengan teori bahwa kehamilan yang paling optimal adalah kehamilan kedua sampai keempat. Kehamilan pertama dan setelah kehamilan keempat mempunyai risiko yang tinggi.

  Grandemultipara adalah istilah yang

  digunakan untuk wanita dengan kehamilan kelima atau lebih. Kehamilan pada kelompok ini sering disertai penyulit, seperti kelainan letak, perdarahan antepartum, perdarahan postpartum, kelainan kongenital dan lain-lain.

  (elastisitas) jaringan yang sudah berulang kali diregangkan oleh kehamilan membatasi kemampuan berkerut untuk menghentikan perdarahan sesudah persalinan (oxorn dan forte 2010, h. 58)..

  Hasil penelitian Prabamurti dkk (2008, h. 5-6) memperlihatkan, paritas 2 dan paritas tinggi 4 berisiko terhadap persalinan khususnya bayi baru lahir. Hal yang menyebabkan hal tersebut karena pada paritas rendah dan tinggi, tinggi risiko persalinan dan kelahiran, berkaitan dengan belum pulihnya organ reproduksi dalam menerima terjadinya kehamilan.

  Tidak ada hubungan antara factor Risiko Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Neonatus Risiko Tinggi.

  Hasil penelitian menyimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara jarak kehamilan dengan kejadian neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap. Hasil penelitian tersebut dimungkinkan bahwa jarak kehamilan ibu sesuai dengan anjuran BKKBN (Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional) jarak kelahiran yang ideal adalah 2 tahun atau lebih. Hal ini sesuai dengan karakteristik ibu yang sebagian besar memiliki jarak kelahiran ≥ 2 tahun.

  Hubungan factor Risiko Umur Kehamilan Dengan Kejadian Neonatus Risiko Tinggi.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara usia kehamilan dengan kejadian neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap tahun 2013. Hal ini sesuai dengan

  (2010 hh. 173-174) bahwa umur kehamilan merupakan salah satu faktor penyebab neonatus risiko tinggi. Kehamilan kurang bulan (usia kehamilan < 37 minggu) dan biasanya hasil konsepsi dilahirkan dengan berat badan kurang dari 2.499 gram. Risiko pada kehamilan < 37 minggu dapat mengakibatkan terjadinya persalinan dengan tindakan kebidanan misalnya seksio sesarea dengan presentasi bokong atau letak sungsang. Risiko pada umur kehamilan < 37 minggu dengan persalinan preterm dapat meningkatkan meningkatnya kejadian neonatus risiko tinggi dan angka kematian perinatal, begitupun dengan umur kehamilan > 42 minggu dengan induksi persalinan, salah satu komplikasinya adalah asfiksia neonatorum yang merupakan salah satu kasus yang masuk dalam kategori neonatus risiko tinggi. (Manuaba, 1998).

  Hubungan factor Risiko Tingkat Pendidikan Ibu Dengan Kejadian Neonatus Risiko Tinggi.

  Hasil penelitian menyimpulkan bahwa ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian neonatus risiko tinggi di RSUD Cilacap tahun 2013. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa seseorang dengan pendidikan yang tinggi, akan mudah menerima informasi-informasi kesehatan dari berbagai media dan biasanya ingin selalu berusaha untuk mencari informasi tentang hal-hal yang diketahuinya.

  Berdasarkan hasil penelitian Efriza (2007,

  h. 4) juga memperlihatkan bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan ibu semakin kecil risiko kematian dalam persalinan baik pada bayi dan ibu.

  KESIMPULAN

  1. Ada hubungan yang signifikan antara factor risiko usia ibu dengan kejadian neonatus risiko tinggi

  2. Ada hubungan antara paritas ibu dengan kejadian neonatus risiko tinggi

  3. Jarak kehamilan dengan kejadian neonatus risiko tinggi

  4. Ada hubungan antara usia kehamilan dengan kejadian neonatus risiko tinggi

  5. Ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian neonatus risiko tinggi

UCAPAN TERIMA KASIH

  Penulis mengucapkan terimakasih kepada UPT Penelitian dan Pengabdian Masyarakat STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap atas terselenggaranya penelitian ini.

  Demikian juga kepada semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

RUJUKAN PUSTAKA

  Achmadi & Narbuko 2007, Metodologi Penelitian , Bumi Aksara, Jakarta.

  Pendekatan Praktek , edisi revisi IV, PT.

  Sarwono Prawirohardjo.

  Kesehatan, Lembaga Penelitian Pengabdian

  Syafrudin, 2009, Kegawatdaruratan Neonatus, EGC, Jakarta. Ummah, (2010) Metodologi Penelitian

  Tinggi , EGC, Jakarta

  Surasmi dkk, 2003, Perawatan Bayi Risiko

  Ilmiah . Jogjakarta ; Pustaka Ilmu, pp.122

  Saryono 2008, Metodologi Penelitian Kesehatan , Mitra Cendikia, Yogyakarta. Suparyanto, (2010) Rancangan Penelitian

  untuk Penelitian . cetakan ketujuhbelas, Alfabeta, Bandung.

  G. 2008. Ilmu Kebidanan. edk 4. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.Sugiyono 2010, Statistika

  Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal . Jakarta : PT Bina Pustaka

  Rineka Cipta, Jakarta. Arikunto S 2010, Prosedur Penelitian Suatu

  Waspodo, D. 2009.Buku Acuan Nasional

  (Riskesdas) Laporan Nasional 2007, Jakarta. Saifuddin, A, Adriaansz, G, Wiknjosastro, G,

  Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2008. Riskesdas 2007, Riset Kesehatan Dasar

  Kesehatan , edisi revisi, Rineka Cipta Jakarta.

  Notoatmodjo, S. 2010, Metodologi Penelitian

  Balita , EGC, Jakarta

  Aziz AH, 2009, Asuhan Neonatus Bayi Dan

  Pendekatan Praktek , edisi revisi, cetakan 14, PT. Rineka Cipta, Jakarta.

  Masyarakat, Gombong, pp.158