FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Veteran, Malang, 65145, Telp. : +62-341-551611 Psw. 250, +62-341-575755 Fax : +62-341-575755

BIODATA MAHASISWA
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK – UB
I.

DATA SARJANA BARU

:

Nama Lengkap Mahasiswa

:

Nomor Induk Mahasiswa

:

Tempat/Tanggal Lahir

:

Jenis Kelamin

:

Agama

:

Alamat ASAL (LENGKAP)

:

Termasuk RT dan RW, Propinsi
Kode Pos, Tlp. Rumah dan HP

Alamat di Malang
Termasuk RT dan RW, Propinsi
Kode Pos, Tlp. Rumah dan HP

Email

:

DATA KELUARGA

III.

Nama Ayah

:

Nama Ibu

:

RIWAYAT PENDIDIKAN
Angkatan - Seleksi

: Tahun

Lama Terminal *

:

Jurusan / Peminatan

:

Dosen Pembimbing

:

FOTO WARNA

:

Seleksi

:

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Veteran, Malang, 65145, Telp. : +62-341-551611 Psw. 250, +62-341-575755 Fax : +62-341-575755