SURAT PERNYATAAN DAN PERSETUJUAN KELUARG (1)

SURAT PERNYATAAN DAN PERSETUJUAN KELUARGA
Bismillahirrohmaanirrohiim
Dengan bertawakal kepada Allah SWT ,saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

:____________________________________________________________________

No KTP / SIM

:____________________________________________________________________

No Tlp / HP

:____________________________________________________________________

Selaku AYAH /IBU / SUAMI / ISTRI :

dari :

Nama


:____________________________________________________________

Alamat

: ___________________________________________________________
___________________________________________________________

Tanggal Penerimaan

: ___________________________________________________________

Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Menyetujui dan memberi izin pada karyawan yang bersangkutan untuk bekerja
di Koperasi Syari’ah ( BMT IPMH HALAQOH ).
2. Menyetujui dan mendukung seluruh aturan, kebijakan serta kode etik lembaga
yang sesuai dengan Syari’ah Islamiyah
3. Mendukung proses kerja dan pengembangan karir karyawan yang bersangkutan
4. Bersedia ikut mengawasi sikap,perilaku karyawan yang bersangkutan selama
berada di lingkungan rumah
5. Bersedia turut bertanggung jawab menyelesaikan permasalahan yang dihadapi

apabila karyawan yang bersangkutan melakukan pelanggaran atau merugikan
lembaga.
6. Sanggup menjaga rahasia lembaga pada saat atau setelah bekerja di BMT IPMH
HALAQOH dengan baik , penuh amanah dan tanggung jawab.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat wal ‘afiat
dan tanpa paksaan dari pihak manapun serta dapat dipertanggungjawabkan sesuai hukum
yang berlaku . Semoga Alloh SWT meridhoi pernyataan dan mempermudah segala urusan
saya terkait dengan pernyataan ini. Aamin ……
Ngawi,……………………….2015
Menyetujui

( _________________________)

(_______________________________)