Evaluasi pemberian informasi obat dalam pelayanan kefarmasian di apotek di desa Catur Tunggal, Depok, Sleman tahun 2014 - USD Repository

  

EVALUASI PEMBERIAN INFORMASI OBAT DALAM PELAYANAN

KEFARMASIAN DI APOTEK DI DESA CATUR TUNGGAL, DEPOK,

SLEMAN TAHUN 2014

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)

  Program Studi Ilmu Farmasi

  

Oleh :

Tirzayana Angelien Tarawatu

NIM : 108114028

FAKULTAS FARMASI

  

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2014

  Halaman Persembahan

Sebagai ungkapan rasa hormat dan baktiku, karya Sederhana ini

kupersembahkan untuk :

  Tuhan Yesus Kristus, Sahabat Sejatiku Orang tuaku Bp. L. Tarawatu Djaga & Ibu Betseba D. Mude

  Adik

• – Adikku Ina, Grenhard, George Keluarga besar

  Sahabat dan teman – temanku tercinta

  

PRAKATA

  Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus atas berkat dan penyertaan-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul Evaluasi Pemberian Informasi Obat Dalam Pelayanan Kefarmasian di Apotek Di Desa Catur Tunggal, Depok, Sleman Tahun 2014. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma.

  Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak memperoleh bimbingan, pengarahan, dan dukungan dari berbagai pihak. Penulis mengucapkan terima kasih kepada :

  1. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman yang telah berkenan membantu dalam penyediaan data jumlah apotek untuk keperluan data populasi penelitian.

  2. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

  3. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt dan Drs. Djaman G. Manik, Apt selaku dosen pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, semangat, kritik, dan saran dalam penyusunan skripsi

  4. Keempat responden yang telah menyediakan waktu dan tempat untuk dilakukan wawancara. Tuhan Yesus memberkati kerja kalian

  5. Kedua orang tua bapak L. Tarawatu Djaga dan ibu Betseba. D. Mude atas doa, motivasi, dan kesabaran yang tiada habisnya.

  6. Adik

• – Adik Ineke Wuda Tarawatu, Grenhard Djaga Mesa, dan George Lero Potiwoly Tarawatu yang selalu memberikan semangat, keceriaan, dan yang

selalu menanyakan kapan penulis selesai kuliah biar cepat kerja dan kasih uang jajan.

  7. Mama Ibu, mama tomi, dan semua keluarga besar yang selalu memberikan semangat, doa, dan perhatian selama penyusunan skripsi.

  8. Saudara - saudara di Yogya, Erzy, Shanty, Arto, Victor Lede, Anggy, Victor Etan, Marlin, Elsy, Rizal, Mendi, Amry, Kak Risto, Ari, Kak Eka, Kak Edi, terkhusus adikku Shintia Negu Mude yang membantu dalam penelitian.

  Semangat buat kuliahnya semoga selesai tepat waktu. GBU all

  9. Partner skripsiku Angelina Pangala, terima kasih buat suka duka yang telah kita lewati bersama

  10. Teman - teman Paduan Suara KBU GKI Gejayan (Penulis tidak bisa sebutkan satu per satu, hehe) yang memberikan semangat dan doa

11. Teman – teman FKK A 2010 atas semua kebersamaan, bantuan, semangat.

  12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi para pembaca.

  Yogyakarta, 09 Juni 2014 Penulis

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ......................................... ii HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................. iv LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

  ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .................................... v PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ..................................................... vi PRAKATA ................................................................................................. vii DAFTAR ISI ............................................................................................... ix DAFTAR TABEL ...................................................................................... x DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xv

  INTISARI ................................................................................................... xvi

  

ABSTRACT .................................................................................................. xvii

  BAB I PENGANTAR ................................................................................ 1 A. Latar Belakang ....................................................................................... 1

  1. Permasalahan ..................................................................................... 3

  2. Keaslian penelitian ............................................................................. 3

  3. Manfaat penelitian ............................................................................. 4

  B. Tujuan Penelitian ................................................................................... 4

  BAB II PENELAAHAN PUSTAKA ......................................................... 6 A. Apotek .................................................................................................... 6

  1. Tugas dan fungsi apotek .................................................................... 6

  2. Pelaksanaan apotek ............................................................................ 6

  B. Apoteker ................................................................................................ 7

  C. Pharmaceutical Care ............................................................................ 9

  D. Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek...........................................` 11

  E. Pelayanan Informasi Obat ...................................................................... 15

  F. Sistematika Pemberian Informasi Obat .................................................. 16

  G. Jenis Informasi Obat .............................................................................. 17

  H. Sumber Informasi .................................................................................. 18

  I. Konsumen .............................................................................................. 19 J. Keterangan Empiris ................................................................................ 20

  BAB III. METODE PENELITIAN ............................................................ 21 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................. 21 B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................................ 21 C. Bahan atau Materi Penelitian ................................................................. 22 D. Alat atau Instrumen Penelitian .............................................................. 23 E. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 24 F. Tata Cara Penelitian ............................................................................... 24

  1. Tahap pra penelitian .......................................................................... 24

  2. Tahap pengumpulan data .................................................................. 28

  4. Keterbatasan Penelitian..................................................................... 29

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 30 A. Karakteristik Apotek dan Profil Kehadiran Responden di Apotek ....... 30

  1. Jam buka apotek ................................................................................ 31

  2. Jam sibuk .......................................................................................... 31

  3. Jam kehadiran dan lama waktu keberadaan responden di apotek..... 32

  4. Alasan responden tidak bisa hadir di apotek .................................... 33

  5. Pengganti responden apabila berhalangan hadir .............................. 33

  B. Karakteristik Demografi Responden ...................................................... 35

  1. Umur .................................................................................................. 35

  2. Jenis kelamin ..................................................................................... 36

  3. Pendidikan terakhir ........................................................................... 37

  4. Lama masa kerja ............................................................................... 38

  5. Pekerjaan lain .................................................................................... 39

  6. Penghasilan per bulan ....................................................................... 40

  C. Profil Responden dalam Memberikan Pelayanan Informasi Obat ....... 42

  1. Jenis pelayanan yang diberikan Responden pada saat bertugas........ 42

  2. Keterlibatan apoteker dalam pelayanan obat resep dan obat non resep..................................................................................

  42

  3. Komponen informasi yang diberikan kepada konsumen ................. 46

  4. Pentingnya informasi obat menurut responden ............................... 48

  5. Sumber informasi yang tersedia ....................................................... 49

  6. Faktor

• – faktor yang mempengaruhi responden dalam memberikan pelayanan informasi obat ................................................................. 50

  7. Upaya pribadi responden dalam meningkatkan pelayanan informasi obat kepada konsumen .................................................... 54

  8. Hasil evaluasi komponen informasi obat yang disampaikan responden berdasarkan standar .......................................................... 55

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 62 A. Kesimpulan ............................................................................................ 62 B. Saran ...................................................................................................... 63 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 64 LAMPIRAN ............................................................................................... 67 BIOGRAFI PENULIS ................................................................................ 82

  DAFTAR TABEL

  Tabel I. Karakteristik Apotek dan Profil Kehadiran Responden ..... 30 Tabel II. Alasan Ketidakhadiran Responden di Apotek .................... 33 Tabel III. Pengganti Responden Apabila Berhalangan ....................... 34 Tabel IV. Karakteristik Demografi Responden ................................. 35 Tabel V. Jenis Pelayanan yang Diberikan Responden pada saat

  Bertugas ................................................................... ......... 42 Tabel VI. Komponen Informasi Obat Resep yang Disampaikan

  Responden Berdasarkan Jumlah Sampel ............................ 47 Tabel VII. Persentase Jumlah Komponen Informasi Obat Resep yang Disampaikan Responden per Apotek ...........................

  47 Tabel VIII. Faktor

• – Faktor yang Mendukung Responden dalam Memberikan Pelayanan Informasi Obat ............................ 50

  Tabel IX. Keuntungan yang Diperoleh Responden dalam Memberikan Pelayanan Informasi Obat ........................

  51 Tabel X. Faktor

• – Faktor yang Menghambat Responden dalam Memberikan Pelayanan Informasi Obat ........................... 51 Tabel XI. Cara Penyimpanan Obat ............................................

  55 Tabel XII. Cara Pemakaian Obat .................................................

  56 Tabel XIII. Jangka Waktu Pengobatan ..........................................

  58 Tabel XIV. Aktivitas serta Makanan dan Minuman yang Dihindari Selama Terapi............................................................

  60

  DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Pengkategorian Populasi Apotek di Desa Catur Tunggal yang Bersedia Memberikan Data Observasi ..................

  26 Gambar 2. Alur Jalan Penelitian ........................................................... 29

  DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Bappeda .................................... 69 Lampiran 2. Daftar Populasi Apotek di Desa Catur Tunggal,

  Berdasarkan Dinas Kesehatan Sleman Tahun 2010 ........ 70 Lampiran 3. Daftar Panduan Wawancara Penelitian .............................. 71 Lampiran 4. Daftar Cek Komponen Informasi Obat yang Disampaikan

  Responden pada saat Bertugas ........................................... 77 Lampiran 5. Hasil Penelitian mengenai Komponen Informasi Obat

  Non Resep berdasarkan jumlah sampel............................... 78 Lampiran 6. Persentase Jumlah Komponen Informasi Obat Resep

  Yang Disampaikan Reseponden per Apotek....................... 78 Lampiran 7. Tabel Hasil Penelitian ......................................................... 79

  

INTISARI

Pemerintah mengeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.

  1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek dengan tujuan untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak memenuhi standar. Seluruh tenaga kefarmasian dalam melaksanakan tugas profesinya harus mengacu pada standar. Untuk mengetahui sejauh mana peran dan tanggungjawab apoteker dalam melakukan pelayanan kefarmasian maka dilakukan evaluasi pemberian informasi obat yang diberikan oleh apoteker kepada konsumen di apotek di Desa Catur Tunggal, Depok, Sleman tahun 2014.

  Jenis penelitian observasional dengan rancangan deskriptif pendekatan kualitatif. Sampel diambil secara purposive sampling, dari 16 apotek yang didatangi, didapatkan 4 responden. Data berupa informasi yang diberikan responden. Pengambilan data menggunakan metode wawancara terstruktur. Data disajikan secara deskriptif dibandingkan dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

  Berdasarkan hasil penelitian, komponen pelayanan informasi obat yang disampaikan adalah cara pemakaian (100%), cara penyimpanan, efek samping, khasiat (75%), jangka waktu pengobatan, makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi (50%), jumlah obat, kontraindikasi (25%), dan tidak terdapat responden yang menyampaikan aktivitas yang harus dihindari selama terapi. Faktor pendukung terbesar adalah rasa tanggung jawab terhadap sumpah profesi, faktor penghambat terbesar adalah kurang update-nya pengetahuan yang dimiliki responden, background konsumen, konsumen terburu

• – buru dan umur konsumen. Tidak terdapat responden yang memberikan informasi obat secara lengkap sesuai dengan ketentuan.

  

Kata kunci : pelayanan informasi obat, apoteker, standar pelayanan

kefarmasian

  

ABSTRACT

  Indonesian standard of pharmaceutical services that issued 2004 aims to protect the public from unprofessional service. The entire task force in the profession of pharmacy must comply with the standards. Evaluation of the provision of drug information provided by pharmacist to consumers at pharmacies in Catur Tunggal Village, Depok, Sleman, 2014, aims to determine the extent to which the roles and responsibilities of pharmacists in conducting pharmaceutical service.

  Type of the study was observational descriptive using the qualitative approach. Samples were taken by purposive sampling, from 16 pharmacies were visited, obtained 4 respondents. Data is the information provided by respondents. Retrieval of data using a structured interview method. Data are presented descriptively compared to Standar Pharmaceutical Service in Pharmacy.

  Based on the results of the study, the drug information service component delivered is how to use (100%), how to store, side effects, efficacy (75%), duration of treatment, food and beverages that should be avoided during therapy (50%), number of medications, contraindications (25%), and there are no respondents who deliver activities that should be avoided during therapy. Biggest supporting factor is a sense of responsibility to the profession of vows, the biggest obstacle is respondents have less knowledge, the background of consumers, consumers are very hasty, and the age of the consumer. There were no respondents who provided complete information in accordance with the provisions.

  

Keywords : drug information service, pharmacies, Indonesian Standard of

Pharmaceutical Service.

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian

  dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya. Penanggungjawab apotek adalah apoteker. Pelayanan kefarmasian yang mengacu pada

  

pharmaceutical care yang bertujuan untuk mewujudkan peran profesi farmasi di

apotek masyarakat pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien.

  Sebagai upaya untuk menjamin mutu pelayanan kefarmasian kepada masyarakat maka dikeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Apoteker berkewajiban menjamin konsumen yang berkunjung di apotek untuk mengerti, dan mematuhi cara menggunakan obat sehingga diharapkan penggunaan obat secara rasional dapat ditingkatkan (Kepmenkes No. 1027, 2004).

  Direktorat Jenderal Bina Farmasi Depkes RI (2006) tentang Pedoman Konseling Pelayanan Kefarmasian di Sarana Kesehatan menyatakan bahwa keberhasilan terapi tidak hanya ditentukan oleh diagnosis dan pemilihan obat yang tepat, tetapi juga oleh kepatuhan (compliance) konsumen untuk mengikuti terapi yang ditentukan. Kepatuhan terapi antara lain ditentukan oleh pelayanan informasi obat yang diberikan.

  Selain berdasarkan pernyataan Direktorat Jenderal Bina Farmasi Depkes terapi, alasan lain yang mendasari peneliti untuk melakukan penelitian mengenai evaluasi pemberian informasi obat adalah karena informasi obat merupakan hal yang mudah ditemui dan dapat dilakukan dimana saja, dan informasi obat penting untuk mencegah adanya penyalahgunaan dan penggunasalahan obat oleh konsumen (masyarakat) mengingat begitu banyak obat baru yang beredar sekarang ini (Hendra, 2013).

  Apoteker sebenarnya menyadari kewajiban untuk memberikan informasi mengenai penggunaan obat secara rasional kepada konsumen, namun mereka jarang melakukan kewajiban tersebut. Berdasarkan hasil penelitian Sihombing tahun 2007 tentang Gambaran Pelayanan Informasi Obat oleh Apoteker kepada Pengunjung di 25 Apotek di Kota Yogyakarta diketahui bahwa 96% apoteker terlibat dalam pelayanan resep, 88% apoteker tidak terlibat secara aktif saat penyerahan obat dan digantikan oleh asisten apoteker, 56% apoteker tidak memberikan informasi obat dengan 16% apoteker beralasan bahwa pembeli dianggap sudah tahu dari kemasan atau brosur. Padahal, menurut WHO tahun 2004, apoteker sebagai pekerja kesehatan harus mampu memberikan informasi tambahan untuk kembali menegakkan instruksi yang tertera pada etiket obat dengan tepat kepada pasien dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien.

  Berdasarkan hasil penelitian dari Soedarsono (2006) tentang Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek di Kabupaten Sleman belum sepenuhnya melaksanakan Standar Pelayanan Kefarmasian di apotek. Hasil yang juga merupakan salah satu bagian dari pelayanan kefarmasian di apotek belum memenuhi standar yang ditetapkan dalam KepMenkes No.1027 tahun 2004.

  Hasil penelitian Soedarsono mendasari peneliti untuk memilih Kabupaten Sleman dan berdasarkan data Dinas Kesehatan tahun 2010 Kabupaten Sleman memiliki jumlah apotek paling tinggi di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, sebanyak 171 apotek. Demikian juga dengan Desa Catur Tunggal, yang menurut Data Dinas Kesehatan Tahun 2010 merupakan desa dengan jumlah apotek terbanyak di Yogyakarta sebanyak 27 apotek.

  1. Permasalahan

  Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka permasalahan yang ada dapat dirumuskan sebagai berikut : a.

  Jenis informasi apa sajakah yang diberikan apoteker dalam melakukan pelayanan kefarmasian di apotek? b.

  Apakah terdapat kesesuaian antara informasi yang diberikan dengan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027 tahun 2004? c. Faktor – faktor apa saja yang mempengaruhi apoteker dalam memberikan pelayanan kefarmasian dalam hal pemberian informasi obat?

  2. Keaslian penelitian

  Sejauh penelusuran pustaka yang telah dilakukan, penelitian mengenai Evaluasi Pemberian Informasi Obat dalam Pelayanan Kefarmasian di Apotek di

  Penelitian terkait ketersediaan pelayanan informasi obat sebelumnya adalah: Gambaran Pelayanan Informasi Obat Oleh Apoteker Kepada Pengunjung di-25 Apotek di Kota Yogyakarta Periode Juli

• – September 2004 (Sihombing, 2007), penelitian tersebut menitikberatkan pada informasi obat oleh apoteker kepada masyarakat. Hasilnya 96% apoteker terlibat dalam pelayanan resep, 88% apoteker tidak terlibat secara aktif saat penyerahan obat dan digantikan oleh asisten apoteker, 56% apoteker tidak memberikan informasi obat dengan 16% apoteker beralasan bahwa pembeli dianggap sudah tahu dari kemasan atau brosur. Penelitian Purba (2012) tentang Evaluasi Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Captopril Sebagai Anti Hipertensi di Apotek – Apotek Wilayah Kota Yogyakarta, penelitian ini menitikberatkan pada pelayanan informasi obat captopril. Penelitian lainnya berupa Evaluasi Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Glibenklamid sebagai Anti Diabetes Oral di Apotek – Apotek Wilayah Kabupaten Sleman Yogyakarta (Butar - Butar, 2012), penelitian ini menitikberatkan pada pelayanan informasi obat Glibenklamid. Hasil dari penelitian Purba dan Butar – Butar adalah bahwa tidak apoteker yang menyampaikan informasi sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam Kepmenkes RI No.1027 tahun 2004.

  Penelitian ini berbeda dengan penelitian

• – penelitian sebelumnya dalam beberapa hal, yaitu waktu penelitian, tempat penelitian, populasi penelitian, teknik pengambilan sampel penelitian, metode pengumpulan data, dan teknik analisa data.

3. Manfaat penelitian

  a. Manfaat Teoritis Penelitian ini dapat memberikan informasi dan pengembangan bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi tentang pelayanan informasi obat b. Manfaat Praktis

  Hasil penelitian ini dapat digunakan agar apoteker dapat mengerti cakupan informasi minimal yang harus diberikan kepada konsumen berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004, untuk mendapatkan informasi tentang: (1) apakah informasi yang diberikan apoteker sudah sesuai dengan standar Kepmenkes atau belum, (2) faktor apa saja yang mempengaruhi apoteker dalam memberikan pelayanan informasi obat.

B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum

  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui sejauh mana peran dan tanggung jawab apoteker dalam melakukan pelayanan informasi obat terhadap konsumen di apotek di Desa Catur Tunggal, Depok, Sleman tahun 2014 Tunggal dengan mengacu pada standar pemberian informasi obat menurut Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 2.

   Tujuan khusus

  Secara khusus penelitian ini berguna untuk : a.

  Mengetahui profil dan karakteristik apotek dan apoteker di apotek di Desa Catur Tunggal b.

  Mengidentifikasi jenis informasi obat yang diberikan apoteker kepada konsumen pada saat konsumen membeli obat c.

  Mengidentifikasi jenis informasi obat yang diberikan apoteker di apotek di Desa Catur Tunggal dengan mengacu pada Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027 tahun 2004? d.

  Mengidentifikasi faktor – faktor yang mempengaruhi apoteker dalam memberikan pelayanan kefarmasian dalam pemberian informasi obat

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Apotek Peraturan Pemerintah (PP) RI Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian menyebutkan bahwa apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian, tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker.

  1. Tugas dan fungsi apotek

  Menurut Peraturan Pemerintah tugas dan fungsi apotek adalah sebagai tempat pengabdian profesi apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan, sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian, untuk memproduksi dan distribusi sediaan farmasi antara lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika, dan sarana pembuatan dan pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamatan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, pelayanan obat atas resep dokter, dan pelayanan informasi obat (PP No. 51, 2009).

  2. Pelaksanaan apotek

  Apotek dilaksanakan oleh perusahaan milik negara yang ditunjuk pemerintah, lembaga/instansi pemerintah dengan tugas pelayanan kesehatan di pusat dan di daerah, dan farmasis/apoteker yang telah mengucapkan sumpah dan telah memperoleh surat izin kerja dari Menteri Kesehatan (Permenkes RI No.922, 1993).

  Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 922 tahun 1993 : berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai apoteker. Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA), Apoteker Pendamping (Aping) adalah apoteker yang bekerja disamping APA dan atau menggantikannya pada jam

• – jam tertentu pada hari buka apotek, Apoteker Pengganti adalah apoteker yang menggantikan APA selama APA tersebut tidak berada ditempat lebih dari 3 bulan secara terus menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja dan tidak bertindak sebagai APA di apotek lain, dan Asisten Apoteker (AA) yang disebut juga tenaga teknis kefarmasian adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundang
• – undangan yang berlaku berhak melakukan pekerjaan kefarmasian sebagai asisten apoteker (Permenkes No.922 tahun 1993).

  Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah diregistrasi. Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA) adalah surat izin yang diberikan kepada Apoteker untuk dapat melaksanakan praktik kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian. Setiap tenaga kefarmasian yang menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Surat Izin Kerja Apoteker (SIKA) adalah surat izin praktik yang diberikan kepada Apoteker untuk dapat melaksanakan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas produksi atau fasilitas distribusi atau penyaluran (Permenkes No.889,2011).

B. Apoteker

  Apoteker menurut Peraturan Menteri Kesehatan tahun 1027 tahun 2004 sumpah berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai apoteker (Kemenkes RI Nomor 1027, 2004).

  Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 pasal 108 pekerjaan kefarmasian di bagi menjadi 2 fungsi yaitu : fungsi pelayan berupa pelayanan resep dokter dan informasi obat dan fungsi manajer berupa penyusunan prosedur tetap, pengelolaan obat, sumber daya manusia, peralatan, dan keuangan di apotek (UU RI Nomor 36, 2009).

  Setiap apotek harus memiliki Apoteker Pengelola Apotek (APA). APA dibantu oleh apoteker pendamping dan apoteker pengganti. Apoteker pendamping bekerja di samping APA dan atau menggantikannya pada jam

• – jam tertentu pada
• – hari buka apotek sedangkan apabila APA dan Apoteker Pendamping karena hal hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA dapat menunjuk apoteker pengganti (Kepmenkes RI Nomor 1332, 2002).

  Apoteker sebagai tenaga profesional yang melakukan pelayanan kefarmasian di apotek harus memiliki kompetensi, sebagai berikut : mampu menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik artinya apoteker harus dapat memberikan pelayanan yang mengacu pada standar pelayanan kefarmasian untuk mengambil keputusan, mempunyai kemampuan untuk mengambil keputusan berdasarkan pada efikasi, efektifitas, dan efisiensi terhadap penggunaan obat dan alat kesehatan , mampu berkomunikasi dengan baik kepada pasien, sesama profesi atau profesi lain secara verbal atau non verbal, menempatkan diri sebagai tepat dan efektif, dapat mengkomunikasikannya dan mengelola hasil keputusan tersebut, mempunyai kemampuan dalam mengelola sumber daya (manusia, fisik, anggaran) dan informasi secara efektif serta dapat juga dipimpin dan memimpin orang lain dalam tim kesehatan, selalu belajar sepanjang karir baik pada jalur formal maupun informal, sehingga ilmu dan keterampilan yang dipunyai selalu baru (up to date), dan membantu memberi pendidikan dan peluang untuk meningkatkan pengetahuan, artinya apoteker mempunyai tanggung jawab untuk mendidik dan melatih sumber daya yang ada untuk meningkatkan keterampilan dan pengalaman (Depkes, 2006).

C. Pharmaceutical Care

  Pharmaceutical care adalah suatu praktek kefarmasian yang dilakukan

  oleh apoteker yang berkaitan dengan pengobatan (medication related), pelayanan (care) yang secara langsung diberikan (directly provided) kepada pasien, pelayanan tersebut diberikan untuk mendapatkan outcome yang pasti (definite

  

outcome ), outcome tersebut diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien

  (quality of life), dan apoteker sebagai penyedia layanan tersebut bertanggung jawab (responsibility) secara personal terhadap outcome tersebut (Cipolle, Strand, dan Morley, 2004).

  Medication related artinya pharmaceutical care tidak hanya

  menyediakan terapi obat (perbekalan farmasi) namun juga keputusan mengenai penggunaan obat pada seorang pasien. Care artinya apoteker harus peduli dengan pasiennya, tidak hanya melayani jual beli obat tetapi menggali informasi tentang kebiasaan pasien dalam menjaga kesehatan, penggunaan obat terutama yang berhubungan dengan cara minum obat (Cipolle, Strand, dan Morley, 2004).

  Komitmen dan tanggung jawab tersebut dibagi menjadi 2 bagian, yaitu : apoteker memberikan pelayanan kefarmasian yang dibutuhkan pasien sesuai kondisi penyakit, artinya apoteker menjamin semua terapi yang diterima oleh pasien adalah terapi yang sesuai, paling efektif, paling aman, dan praktis dan apoteker membuat komitmen untuk meneruskan pelayanan yang telah diberikan kepada pasien secara berkesinambungan, artiya apoteker selalu siap untuk mengidentifikasi, memecahkan, dan mencegah permasalahan mengenai terapi yang diberikan yang akan menghambat pelaksanaan tanggung jawab pada poin yang pertama (Cipolle, Strand, dan Morley, 2004).

  Secara prinsip, pharmaceutical care terdiri dari beberapa tahap yang harus dilaksanakan secara berurutan, yaitu : penyusunan informasi dasar atau

  

database pasien, evaluasi atau pengkajian (assessment), penyusunan Rencana

  Pelayanan Kefarmasian (RPK), implementasi RPK, monitoring implementasi, dan tindak lanjut (follow up).

  Keseluruhan tahap pelayanan kefarmasian ini dilakukan dalam suatu proses penyuluhan dan konseling kepada pasien mengenai penyakit yang dideritanya. Program pharmaceutical care dapat menurunkan kejadian merugikan pada penggunaan obat, terutama obat untuk pengobatan jangka panjang dan meningkatkan kesadaran pasien akan efek yang merugikan dari obat (Cipolle, Strand, dan Morley, 2004).

D. Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek

1. Pengelolaan sumber daya Manusia

  a. Sumber Daya Manusia Sesuai ketentuan perundangan yang berlaku apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang profesional, memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, mampu berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karier dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan.

  b. Sarana dan Prasarana Apotek berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh masyarakat. Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata apotek. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya, hal ini berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi resiko kesalahan penyerahan. Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling. Lingkungan apotek harus dijaga kebersihannya. Apotek harus bebas dari hewan pengerat, serangga. Apotek memiliki suplai listrik yang konstan, terutama untuk lemari pendingin.

  Apotek harus memiliki : ruang tunggu yang nyaman bagi pasien, materi informasi, ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien, ruang racikan, tempat pencucian alat, perabotan apotek harus tertata rapi, terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan.

  c. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan lainnya.

  Pengelolaan persediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya dilakukan sesuai ketentuan perundangan yang berlaku meliputi: perencanaan, pengadaan, penyimpanan, dan pelayanan. Pengeluaran obat memakai sistem FIFO (first in first out) dan FEFO (first expire first out) d. Administrasi.

  Kegiatan administrasi di apotek meliputi: administrasi umum (pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika, psikotropika dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku) dan administrasi pelayanan (pengarsipan resep, pengarsipan catatan pengobatan pasien, pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat)

2. Pelayanan

  a. Pelayanan Resep 1). Skrining Resep. Apoteker melakukan skrining resep meliputi :

  a). Persyaratan Administratif : nama, SIP dan alamat dokter, tanggal penulisan resep, tanda tangan/paraf dokter penulis resep, nama, alamat, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien, cara pemakaian b). Kesesuaian farmasetik : bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian c). Pertimbangan klinis : adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain lain). Jika ada keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlumenggunakan persetujuan setelah pemberitahuan.

  b. Penyiapan obat.

  1). Peracikan. Harus dilakukan dengan cara yang benar dan sesuai dosis yang diminta 2). Etiket. Etiket harus jelas dan dapat dibaca. 3). Kemasan Obat. Obat harus dikemas rapi dan dalam kemasan yang cocok 4). Penyerahan Obat.

  Obat harus diperiksa sebelum diserahkan. Penyerahan obat dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien. 5). Informasi Obat.

  Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan

  6). Konseling.

  Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan obat yang salah. Untuk penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. 7). Monitoring Penggunaan Obat.

  Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya.

  3. Promosi dan Edukasi.

  Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus memberikan edukasi apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri (swamedikasi) untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat yang sesuai dan apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet /brosur, poster, penyuluhan, dan lain lainnya.

  4. Pelayanan Residensial (Home Care)

  Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication record).

E. Pelayanan Informasi Obat

  Pelayanan informasi obat yang baik didukung dengan mengaplikasikan sistem informasi obat yang baik. Sistem informasi obat dan pengobatan adalah kumpulan informasi obat maupun pengobatan yang dapat diandalkan ketepatannya sehingga mudah diambil dan dimanfaatkan pada saat dibutuhkan (Siregar dan Kumolasasi, 2005).

  Informasi obat berfungsi sebagai penyegar pengetahuan sehingga meningkatkan kemampuan pemberi informasi dalam mengambil keputusan dalam memberikan informasi dan meningkatkan pengetahuan penerima informasi tentang produk farmasi dengan tujuan untuk mengurangi penggunaan obat yang tidak rasional (Siregar dan Kumolasasi, 2006).

  Undang

• – Undang No.36 tahun 2009 tentang kesehatan, pasal 8 menyatakan bahwa setiap orang berhak memperoleh informasi tentang data kesehatan dirinya termasuk tindakan dan pengobatan yang telah maupun yang akan diterimanya dari tenaga kesehatan.

  Pelayanan informasi obat merupakan pelayanan yang dilakukan apotek untuk memberikan informasi yang akurat, rasional, tidak bias, dan terkini kepada sesama tenaga kesehatan, maupun kepada masyarakat. Pelayanan informasi obat sangat penting dalam upaya menunjang budaya pengelolaan dan penggunaan obat secara rasional. Unit ini dituntut untuk dapat menjadi sumber sumber daya yang bekerja di unit ini untuk menunjang pelayanan adalah: menghimpun dan menyusun informasi obat yang berhubungan dengan perawatan pasien yang up to date menggunakan sumber informasi obat yang akurat dan terpercaya, memonitor dan mengevaluasi ceramah

• – ceramah tentang obat yang diselenggarakan oleh produsen, mengkaji manfaat informasi yang telah diberikan dengan menghubungi kembali pihak penanya, memberikan pendidikan tambahan kepada calon dokter spesialis, calon dokter, farmasis, dan perawat (Siregar dan Amalia, 2004).

F. Sistematika Pemberian Informasi Obat

  Sistematika pemberian informasi obat adalah sebagai berikut:

  1. Penerimaan permintaan informasi obat : mencatat data permintaan informasi, mengkategorikan permasalahan, berdasarkan aspek farmasetik (identifikasi obat, perhitungan farmasi, stabilitas dan toksisitas obat), ketersediaan obat, harga obat, efek samping obat, dosis obat, interaksi obat, farmakokinetik, farmakodinamik, aspek farmakoterapi, keracunan, perundang

• – undangan

  2. Mengumpulkan latar belakang masalah yang ditanyakan: menanyakan lebih dalam tentang karakteristik pasien, dan menanyakan apakah sudah diusahakan mencari informasi sebelumnya

  3. Penelusuran sumber data: melakukan penelusuran literatur jika diperlukan , dimulai dari tujukan umum, disusul dengan rujukan sekunder, bila perlu diteruskan dengan rujukan primer, dan memberikan informasi secara sistematis

  4. Formulasikan jawaban sesuai dengan permintaan: menjawab pertanyaan pasien kembali pada rujukan asal, dan tidak diperbolehkan memasukkan pendapan pribadi

  5. Pemantauan dan tindak lanjut: menanyakan kembali kepada penanya manfaat informasi yang telah diberikan baik lisan maupun tertulis. Hal

• – hal yang harus ditanya kembali: apakah jawaban sudah memenuhi keinganan penanya, apakah jawaban sudah memberikan dampak positif kepada penanya, apakah masih diperlukan informasi tambahan, dll (Depkes RI, 2006).

G. Jenis Informasi Obat

  Salah satu tujuan pokok dalam Keputusan Menteri Kesehatan No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek mengharuskan agar para pengelola apotek dapat mengelola informasi tentang obat dan perbekalan farmasi lainnya dengan baik. Informasi obat yang diserahkan oleh tenaga penyerah obat (drug dispenser) kepada konsumen disebut berkualitas apabila informasi yang diberikan mencakup keterangan mengenai obat yang mencakup komponen informasi utama tentang obat.

  Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 1027 tahun 2004, informasi yang diberikan sekurang

• – kurangnya meliputi : cara pemakaian dan penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, dan aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi.

  Lebih lanjut menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922 tahun 1993, pelayanan informasi meliputi pengamatan dan pelaporan informasi mengenai : khasiat, keamanan, bahaya atau mutu obat, dan perbekalan farmasi

H. Sumber Informasi

  Banyaknya sumber informasi yang tersedia saat ini pada dasarnya sangat membantu dalam menjawab pertanyaan yang diajukan pasien. Tetapi farmasis harus bijak dan cermat dalam memilih dan menggunakan sumber informasi yang ada. Sumber informasi yang digunakan harus akurat, terpercaya, dan terkini.

  Berdasarkan penciptanya, terdapat tiga jenis sumber informasi yaitu : 1.

   Sumber primer (primer sources)

  Sumber primer merupakan informasi yang berasal dari penemuan baru atau ilmu pengetahuan baru. Sumber primer disebut juga informasi yang berasal dari asalnya, yang dihasilkan penulis atau peneliti. Sumber primer, ada yang diterbitkan dan ada yang tidak diterbitkan. Contoh sumber primer yang diterbitkan adalah : laporan penelitian, skripsi, tesis, dan disertasi (original research) . Contoh sumber primer yang tidak diterbitkan adalah : berkas pribadi, berkas lembaga, buku harian, dan memo (Siregar dan Amalia, 2004).

  2. Sumber sekunder (secondary sources)

  Sumber sekunder merupakan penilaian, ringkasan, atau kritikan terhadap suatu karya atau penelitian seseorang. Sumber sekunder juga merupakan informasi tentang sumber primer yang disusun secara sistematis supaya mudah diakses. Contoh sumber sekunder adalah : abstract dari primary sources (medline, pubmed) (Siregar dan Amalia, 2004).

  3. Sumber tersier (tertiary sources)

  Sumber tersier memuat informasi berupa saringan, rangkuman atau kumpulan dari sumber primer dan sekunder. Contoh sumber tersier adalah :

  textbook, review (Siregar dan Amalia,2004).

I. Konsumen

  Kotler (2000) dalam bukunya berjudul Marketing Management mengemukakan bahwa istilah konsumen berasal dari bahasa Inggris, yaitu consumer atau bahasa belanda yaitu, consument. Secara harafiah arti kata

  

consumer adalah lawan dari produsen, setiap orang yang menggunakan barang

  atau jasa untuk tujuan tertentu. Batasan

• – batasan tentang konsumen menurut Nasution adalah setiap orang yang mendapatkan barang atau jasa yang tersedia di dalam masyarakat, digunakan untuk memenuhi kebutuhan hidup pribadi, keluarga, atau rumah tangganya, dan tidak untuk kepentingan komersial.