Evaluasi ketersediaan pelayanan informasi obat resep captopril sebagai anti hipertensi di apotek-apotek wilayah Kota Yogyakarta - USD Repository

  

EVALUASI KETERSEDIAAN PELAYANAN INFORMASI OBAT RESEP

CAPTOPRIL SEBAGAI ANTI HIPERTENSI DI APOTEK-APOTEK

WILAYAH KOTA YOGYAKARTA

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Diajukan oleh:

  Agnes Dasmaria Purba NIM : 078114138

  FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012

  Hidup adalah proses. Di dalam proses tersebut selalu ada harapan untuk menjadi pribadi yang lebih baik di hadapan-Nya. Dia tidak menjanjikan proses itu berjalan tanpa rasa sakit, tetapi Dia selalu meyakinkan kita mampu melewati setiap proses itu, dengan kekuatan dan kemampuan yang kita miliki.

  Serahkanlah kuatirmu kepada Tuhan, maka Ia akan memelihara engkau! Tidak untuk selama-lamanya dibiarkan-Nya orang benar itu goyah.

  (Mazmur 55 : 23) Inilah karya sederhana yang ku persembahkan: Kepada Tuhan Yesus Juruselamatku, Engkaulah sumber kekuatanku, segala puji dan syukur hanya untuk-Mu Bapak dan Mama atas kasih sayang, doa dan dukungannya Kakak-kakak dan abang-abangku tersayang, juga keponakanku tercinta , Untuk orang yang aku sayangi, teman-teman terbaikku, dan untuk almamater

  

PRAKATA

  Puji syukur dan terima kasih kepada Jesus Christ atas berkat dan kasih- Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Captopril Sebagai Antihipertensi di Apotek-apotek Wilayah Kota Yogayakarta

  ” sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Farmasi (S.Farm).

  Dalam penelitian dan menyusun skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan dukungan baik moril maupun materiil dari berbagai pihak yang berupa bimbingan, dorongan, pengarahan, saran maupun sarana. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

  1. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  2. Bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing atas bimbingan, saran, pengarahan, serta dukungannya dalam penelitian dan penyusunan skripsi ini.

  3. Staf Kantor Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta yang membantu memberikan data jumlah apotek yang di Kota Yogyakarta untuk kelancaran penelitian ini.

  4. Dr. Agus Prahianto untuk kerja sama dalam pembuatan resep obat captopril yang digunakan oleh penulis dalam penelitian.

  5. Maria Wisnu Donowati, M.si., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberikan pendampingan, dukungan, saran, serta kritik yang membangun.

  6. Phebe Hendra, Msi., Ph.D., Apt. selaku dosen penguji yang telah memberikan pendampingan, dukungan, saran, serta kritik yang membangun.

  7. Ibu Christine Patramurti, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing akademik serta segenap dosen dan staf Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mendampingi dan mendukung penulis selama menekuni studi di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  8. Bapak Barisman Purba, Ibu Helmiana Saragih, Epralusi Merawati, Epralusi Medayani, Roki Almades Purba, dan Dwitra Winsa Elris Purba untuk doa, kasih sayang, serta dukungan yang tiada henti untuk penulis.

  9. Iryana Butar-butar, Noviani Lestari Tokiman, Juliana Florensa D.B.D, Belyana Maria Sidebang, Sisilia Rani Thoma, Monica Mayan, serta seluruh teman-teman FKK B 2007 untuk dukungan dan perhatian yang diberikan kepada penulis.

  10. Prima Mustika Ningtyas, Ratna Mustika Cahyaningrum, Denny Isaria Sitinjak, Pelagia Udya Leutta, Winda Astuti Malissa, Anastasia Shinta Wirasasmita, serta seluruh sahabat atas perhatian, semangat, dan doa yang diberikan kepada penulis.

  11. Ferdinand Dityarama F, atas dukungan, kasih sayang, semangat, dan motivasi yang selalu diberikan kepada penulis.

  12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  Penulis menyadari bahwa dalam penelitian dan penyusunan skripsi ini masih banyak ketidaksempurnaan. Maka dari itu penulis mengharapkan masukan serta kritik yang membangun. Harapan penulis, semoga karya ilmiah ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan bagi perkembangan ilmu pengetahuan.

  Penulis

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................. ii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN....................................................................... iv HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ....................... v PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .......................................................... vi PRAKATA ....................................................................................................... vii DAFTAR ISI .................................................................................................... ix DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi

  INTISARI ......................................................................................................... xvii

  

ABSTRACT ....................................................................................................... xviii

BAB I PENGANTAR ......................................................................................

  1 A. Latar Belakang .........................................................................................

  1 1. Permasalahan ........................................................................................

  3

  2. Keaslian penelitian ...............................................................................

  14 E. Pelayanan Resep ......................................................................................

  27 I. Hipotesis ...................................................................................................

  23 H. Landasan Teori .........................................................................................

  23 2. Terapi Farmakologis .............................................................................

  23 1. Terapi Nonfarmakologi ........................................................................

  21 G. Antihipertensi ...........................................................................................

  16 F. Hipertensi..................................................................................................

  11 D. Apoteker ...................................................................................................

  4 3. Manfaat penelitian ................................................................................

  10 C. Apotek ......................................................................................................

  7 B. Standar Pelayanan Kefarmasian ...............................................................

  7 A. Pelayanan Informasi Obat .......................................................................

  5 BAB II PENELAAHAN PUSTAKA...............................................................

  5 2. Tujuan khusus .......................................................................................

  5 1. Tujuan umum ........................................................................................

  5 B. Tujuan Penelitian ......................................................................................

  28

  BAB III METODOLOGI PENELITIAN.........................................................

  29 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................

  28 B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..........................................

  30 C. Bahan atau Materi Penelitian ....................................................................

  32 D. Sampel dan Populasi .................................................................................

  32 E. Alat atau Instrumen Penelitian .................................................................

  33 F. Tata Cara Penelitian..................................................................................

  34 1. Persiapan ...............................................................................................

  34 a. Pembuatan resep obat Captopril .......................................................

  35 b. Pembuatan daftar cek penilitian .......................................................

  35 c. Penyusunan skenario ........................................................................

  35 d. Latihan skenario penelitian ..............................................................

  36 2. Proses pengumpulan data .....................................................................

  36 3. Proses pengolahan data .........................................................................

  37 G. Tata Cara Analisis Hasil ...........................................................................

  38 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................

  41 A. Profil Pelayanan Resep Obat Captopril di Apotek Wilayah Kota Yogyakarta

  B. Ketersediaan Pelayanan Informasi obat resep Captopril ..........................

  45 1. Berdasarkan resep asli obat ................................................................

  49 2. Berdasarkan sumber informasi obat di apotek ...................................

  51 C. Pemberian Etiket Yang Benar Terkait Informasi Apa Saja Yang Diberikan Tentang Aturan Pemakaian Obat Captopril..............................................

  54 D. Pelayanan Resep Obat Captopril Yang Disertai Dengan Ketersediaan Pelayanan Salinan Resep Kepada Pasien .................................................

  58 1. Berdasarkan resep asli obat ................................................................

  59 2. Kesesuaian salinan resep dengan standar salinan resep seharusnya...

  60 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................

  63 A. Kesimpulan ...............................................................................................

  63 B. Saran .........................................................................................................

  64 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................

  65 LAMPIRAN .....................................................................................................

  68 BIOGRAFI PENULIS .................................................................................... 109

  

DAFTAR TABEL

  Tabel I. Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa .................................................... 22 Tabel II. Beberapa contoh obat ACE Inhibitor .................................................. 26 Tabel III. Daftar Apotek Sampel yang Terpilih Dikelompokkan Berdasar

  Kesamaan Kecamatan ......................................................................... 42 Tabel IV. Persentase jenis Informasi Obat pada Apotek-apotek yang memberikan pelayanan informasi obat di wilayah Kota Yogyakarta menurut

  Kepmenkes RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 ................................... 47 Tabel V. Persentase jenis Informasi Obat pada Apotek-apotek yang memberikan pelayanan informasi obat di wilayah Kota Yogyakarta menurut WHO tahun 2004 ........................................................................................... 48

  Tabel VI. Etiket obat yang diberikan terkait aturan pemakaian ......................... 56

  

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1. Contoh resep obat ............................................................................ 17 Gambar 2. Contoh kopi resep obat .................................................................... 20 Gambar 3. Gambar struktur kimia captopril ...................................................... 26 Gambar 4. Bagan skenario yang digunakan pada saat pengambilan data ......... 36 Gambar 5. Diagram persentase apotek yang memberikan pelayanan resep obat captopril wilayah Kota Yogyakarta Tahun 2011 ............................. 44 Gambar 6. Profil Pelayanan Resep Obat Captopril di Apotek-Apotek Wilayah

  Kota Yogyakarta .............................................................................. 45 Gambar 7. Diagram persentase apotek yang memberikan obat sesuai resep asli

  ......................................................................................................... 50 Gambar 8. Diagram persentase pelayanan resep oleh pihak apotek .................. 52 Gambar 9. Diagram profil pelayanan informasi obat resep captopril oleh pihak apotek terkait informasi obat yang benar dan salah ......................... 53 Gambar 10.Kriteria kelengkapan format dan isi dari etiket obat resep menurut

  WHO 2004 ....................................................................................... 55 Gambar 11. Diagram persentase apotek yang memberikan salinan resep obat ... 58 Gambar 12. Diagram persentase apotek yang memberikan salinan resep sesuai

  Gambar 13. Diagram Persentase point penilaian salinan resep obat ................... 61

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto Obat Captopril ..................................................................

  69 Lampiran 2 Resep Obat Captopril................................................................

  71 Lampiran 3 Foto Salinan Resep ...................................................................

  72 Lampiran 4. Foto Etiket Obat........................................................................

  76 Lampiran 5. Daftar Sampel Apotek-apotek di Wilayah Kota Yogyakarta..... 78 Lampiran 6. Tabel analisis Ketersediaan Informasi Obat di apotek setiap kecamatan di Wilayah Kota Yogyakarta ..................................

  81 Lampiran 7. Tabel analisis Salinan Resep Obat di apotek setiap kecamatan di Wilayah Kota Yogyakarta ........................................................

  87 Lampiran 8. Tabel analisis Etiket Obat di apotek setiap kecamatan di Wilayah Kota Yogyakarta .......................................................................

  94 Lampiran 9. Perhitungan data ....................................................................... 102

  

INTISARI

  Pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical care) merupakan bentuk pelayanan kesehatan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian yang berorientasi pada pasien (patient oriented). Pelayanan kefarmasian saat ini telah memiliki standar dengan diterbitkannya Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

  Tujuan penelitian adalah menggambarkan profil pelayanan resep obat glibenklamid meliputi ketersediaan pelayanan informasi obat yang diberikan oleh staf farmasi di apotek serta ketersediaan dan kelengkapan salinan resep dan etiket obat.

  Jenis penelitian adalah non-eksperimental atau observasional dengan rancangan penelitian bersifat deskriptif melalui pengamatan secara Observasi Partisipatif Partiil. Data berupa jenis informasi obat yang diberikan, salinan resep, etiket obat, dan status pemberi pelayanan resep kemudian dianalisis secara statistik deskriptif.

  Hasil penelitian menunjukkan profil pelayanan obat resep captopril yang diberikan dari 89 apotek di wilayah kota yogyakarta, diketahui 3 apotek tidak memberikan pelayanan informasi, 62 apotek yang melayani bukan apoteker, 1 apotek tidak mencantumkan etiket, dan 27 apotek tidak memberikan salinan resep obat. Tidak ada satupun informasi obat yang diberikan oleh 86 apotek secara lengkap, berdasarkan kriteria menurut WHO tahun 2004 dan informasi obat berdasarkan Kepmenkes RI No.1027 tahun 2004. Kata kunci : informasi, captopril, Standar Pelayanan Kefarmasian

  

ABSTRACT

  Pharmaceutical care represents the healthcare and the direct responsibility of pharmacist in the patient-oriented pharmaceutical work. The pharmaceutical care has been standarized with the issue of Health Ministry‟s decree No 1027/Menkes/SK/IX/2004 about the pharmaceutical care Standard in the pharmacy.

  This study aims to describe the glibenclamide prescription service profile which includes the availability of glibenclamide prescription information services provided by the pharmacy staff at the pharmacy as well as the availability and completeness of the included prescription copies and the drug label.

  Type of the research is non-experimental studies or observational descriptive study design through Participatory observation Partial observation. The data obtained include type of drug information provided, copy of prescription, drug label, and the status of prescribing provider were analyzed by descriptive statistics.

  The results showed profiles captopril prescription drug service are provided 89 pharmacies in the city of Yogyakarta, 3 pharmacies do not provide information services, 62 pharmacies serving not pharmacist, 1 pharmacy does not give label of drug, and 27 pharmacies not give a copy of the prescrisption drug. The drug information provided by 86 pharmacies, there are no pharmacies that provide complete information based on criteria according to “Management of

  

Drug at Helath Center Level“ WHO in 2004 and based on the pharmaceutical

care standar in the pharmacy of Kepmenkes RI in 2004.

  Keywords : information, captopril, Pharmaceutical care Standard

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Dalam pelayanan kesehatan, obat merupakan komponen penting yang

  diperlukan untuk menghilangkan dan mencegah gejala/symptom dari suatu penyakit, bahkan dapat menyembuhkan penyakit. Tetapi dilain pihak obat dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan apabila penggunaannya tidak tepat. Oleh sebab itu, penyediaan informasi obat yang benar, objektif dan lengkap akan sangat mendukung dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat sehingga dapat meningkatkan kemanfaatan dan keamanan penggunaan obat.

  Pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) merupakan bentuk pelayanan kesehatan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian yang berorientasi pada pasien (patient oriented). Pelayanan kefarmasian mengarahkan pasien tentang kebiasaan/pola hidup yang mendukung tercapainya pengobatan, memberi informasi tentang program pengobatan dan bekerja sama dengan profesi lainnya untuk mencapai kualitas hidup yang optimal bagi pasien. Penyelenggaraan pelayanan farmasi di apotek hendaklah sesuai dengan peraturan yang berlaku antara lain Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 dan

  

Management of Drug at Health Centre Level WHO 2004. Dengan demikian

  apoteker dalam melaksanakan praktek harus sesuai standar yang berlaku untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian kepada masyarakat.

  Pelaksanaan pelayanan informasi obat merupakan kewajiban farmasis komunitas kepada pasien. Informasi yang diterima pasien mengenai obat, khususnya obat dengan resep yang hanya bisa diperoleh dari dokter dan petugas penyerah obat di apotek. Penggunaan obat resep yang tidak disertai informasi yang memadai, dapat mengakibatkan penggunaan obat yang tidak rasional sehingga menyebabkan penyakit pasien menjadi lebih serius. Walaupun pada etiket obat telah dicantumkan larangan atau pembatasan tertentu yang berhubungan dengan obat tersebut. Menurut WHO tahun 2004, apoteker sebagai pekerja kesehatan harus mampu memberikan informasi tambahan untuk kembali menegakkan instruksi yang tepat kepada pasien yang tertera pada etiket obat.

  Dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien.

  Ketersediaan pelayanan informasi obat di apotek sangat diperlukan dalam memberikan pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanan informasi obat yang diperoleh oleh konsumen di apotek, merupakan salah satu bentuk pelayanan apotek yang wajib diberikan oleh tenaga kefarmasian. Dalam hal ini dikemukakan oleh Kuncahyo (2004) bahwa Apoteker yang seharusnya mempunyai peran sentral dan bertanggung jawab penuh dalam memberikan informasi obat kepada masyarakat ternyata masih belum dilaksanakan dengan baik.

  Kota Yogyakarta merupakan kota dengan jumlah penduduk yang padat serta memiliki gaya hidup yang berbeda-beda sehingga sarana kesehatan seperti apotek sangat dibutuhkan oleh masyarakat. Dengan gaya hidup yang berbeda- beda tersebut dapat menyebabkan meningkatnya prevalensi penyakit degeneratif.

  Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan merupakan salah satu penyakit degeneratif. Captopril merupakan salah satu obat antihipertensi golongan ACE inhibitor yang banyak digunakan. ACE inhibitor merupakan antihipertensi yang efektif dan efek sampingnya dapat ditoleransi dapat dengan baik.

  Tahun 2011 menurut Dinkes Kota Yogyakarta, Kota Yogyakarta memiliki 121 apotek yang merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan bagi masyarakat, selain itu sebagai tempat pengabdian dan praktek profesi apoteker dalam melakukan pekerjaan kefarmasian. Setiap apotek yang ada di wilayah Kota Yogyakarta tersebut memiliki Apoteker Pengelola Apotek (APA) dalam menjalankan apotek sebagai tempat melakukan pekerjaan kefarmasian. Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian kepada masyarakat, perlu dilihat sampai sejauh mana pelaksanaan pelayanan kefarmasian di apotek, dengan melakukan penelitian berupa evaluasi yang berhubungan dengan pelayanan kefarmasian yang dibutuhkan konsumen dan kesiapan apoteker memberi pelayanan kefarmasian yang berupa informasi obat, salah satunya ketersediaan pelayanan informasi obat resep captopril di apotek-apotek wilayah Kota Yogyakarta.

1. Permasalahan

  Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut di atas, permasalahan yang diangkat penulis dalam penelitian ini adalah : a.

  Berapa besarkah tingkat ketersediaan pelayanan informasi obat resep captopril di apotek-apotek wilayah Kota Yogyakarta menurut WHO tahun 2004? b. Berapa besarkah tingkat ketersediaan pelayanan informasi obat resep captopril menurut Kepmenkes No. 1027 tahun 2004 tentang Standar

  Pelayanan Kefarmasian di Apotek? 2.

   Keaslian penelitian

  Sejauh penelusuran pustaka yang telah dilakukan, penelitian tentang Evaluasi Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Captopril Sebagai Antihipertensi Oral di apotek-apotek Wilayah Kota Yogyakarta belum pernah dilakukan. Penelitian yang terkait masalah ketersediaan pelayanan informasi obat telah dilakukan oleh peneliti lain adalah Profil Pemberian Informasi Obat Pada Pelayanan Resep (Studi di Beberapa Apotek di Surabaya) oleh Jumhar tahun 2008. Penelitian tersebut dilakukan pada beberapa apotek yang berada diwilayah Surabaya, menggunakan instrumen berupa kuisioner dengan 14 butir pertanyaan dan melibatkan 100 responden.

  Penelitian yang dilakukan penulis ini berbeda dalam hal metode yaitu metode non eksperimental berupa survei deskriptif yang mengevaluasi ketersediaan informasi pelayanan obat resep captopril sebagai antihipertensi di apotek-apotek wiayah Kota Yogyakarta.

3. Manfaat penelitian a.

  Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan dapat menambah referensi pengetahuan tenaga kerja apotek mengenai ketersediaan pelayanan informasi obat dan dapat membandingkan dengan standar pelayanan kefarmasian di apotek berdasarkan Kepmenkes Nomor 1027/MENKES/SK/IX/2004 dan

  Management of Drug at Health Centre Level menurut WHO 2004 untuk

  mengetahui kelengkapan pelayanan informasi obat yang seharusnya diberikan.

  b.

  Manfaat praktis Penelitian ini diharapkan dapat memberi masukan kepada apotek-apotek di Wilayah Kota Yogyakarta dalam menerapkan pelayanan kefarmasian, khususnya dalam ketersediaan pelayanan informasi obat resep.

B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum

   Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui ketersediaan

  pelayanan informasi obat resep captopril sebagai antihipertensi di apotek- apotek Wilayah Kota Yogyakarta.

2. Tujuan khusus

   Secara khusus penelitian ini bertujuan untuk :

  a) Mengetahui persentase tingkat ketersediaan pelayanan informasi obat b) Mengetahui persentase tingkat ketersediaan pelayanan informasi obat resep Captopril menurut Kepmenkes No. 1027 tahun 2004 tentang Standar

  Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Pelayanan Informasi Obat Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian

  informasi rekomendasi obat yang independen, akurat, prehensif, dan terkini oleh apoteker kepada pasien, masyarakat, maupun pihak yang memerlukan (Siregar dan Amalia, 2004).

  Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas, dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi : cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Menurut WHO tahun 2004, saat menyerahkan obat kepada pasien apoteker sebagai pekerja kesehatan harus mampu memberikan informasi tambahan yang tertera pada etiket untuk kembali menegaskan instruksi yang tepat dan yang mudah dimengerti oleh pasien yang mencakup frekuensi penggunaan, kapan harus meminum obat, berapa lama pengobatan, cara penyimpanan, cara penggunaan obat, jangan menggunakan obat bersama orang lain dan jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.

  Prosedur tetap dalam pelayanan informasi obat adalah : 1. Memberikan informasi obat kepada pasien berdasarkan resep atau catatan pengobatan (medication record) baik secara lisan maupun tertulis.

  2. Melakukan penelusuran literatur jika diperlukan dan memberikan informasi secara sistematis.

  3. Menjawab pertanyaan pasien secara jelas dan mudah dimengerti.

  4. Menyediakan informasi aktif (brosur, leaflet dll).

  5. Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat (Anonim, 2006 b ).

  Pelayanan informasi obat adalah suatu kegiatan untuk memberikan pelayanan informasi obat yang akurat dan obyektif dalam hubungannya dengan perawatan konsumen. Individu yang dapat mengajukan pertanyaan adalah seluruh pengelola dan pengguna obat yaitu: dokter, apoteker, asisten apoteker, dan perawat (Anonim, cit Ikasari, 2008).

  Apoteker adalah sumber utama informasi obat bagi dokter, perawat, pasien dan profesional kesehatan lainnya. Informasi obat harus dievaluasi oleh apoteker guna memastikan penggunaan obat yang aman dan efektif. Pasien membutuhkan informasi tentang obat mereka misalnya hubungan obat dengan penyakitnya, cara penggunaan obat, cara penyimpanan, efek samping serta cara menangani efek samping, cara memantau efek obat (Siregar, 2006).

  Suatu sistem pelayanan kesehatan dapat menyediakan obat bermutu tinggi tetapi jika obat yang digunakan tidak tepat, maka pasien mengabaikan informasi obat yang baik, tidak menjamin penggunaan obat yang tepat, informasi obat yang bener dapat terjadi persyaratan dasar penggunaan obat yang rasional (Siregar, 2006).

  Kegiatan pelayanan informasi obat berupa penyediaan dan pemberian informasi obat yang bersifat aktif dan pasif. Pelayanan bersifat aktif apabila apoteker pelayanan informasi obat memberikan informasi obat dengan tidak menunggu pertanyaan, tetapi secara aktif memberikan informasi obat, misalnya penerbitan buletin, brosur, leaflet, seminar, dan sebagainya. Pelayanan bersifat pasif apabila apoteker pelayanan informasi obat memberikan informasi obat sebagai jawaban atas pertanyaan yang diterima (Kurniawan dan Chabib, 2010).

  Dalam memberikan perlindungan terhadap pasien, pelayanan kefarmasian berfungsi sebagai :

  1. Menyediakan informasi tentang obat-obatan kepada tenaga kesehatan lainnya, tujuan yang ingin dicapai mencakup mengidentifikasikan hasil pengobatan dan tujuan akhir pengobatan, agar pengobatan dapat diterima untuk terapi, agar diterapkan penggunaan secara rasional, memantau efek samping obat, dan menentukan metode penggunaan obat.

  2. Mendapatkan rekam medis untuk digunakan dalam pemilihan obat yang tepat.

  3. Memantau penggunaan obat apakah efektif, tidak efektif, reaksi yang berlawanan, keracunan dan jika perlu memberikan saran untuk memodifikasi pengobatan.

  4. Menyediakan bimbingan dan konseling dalam rangka pendidikan kepada

  5. Menyediakan dan memelihara serta memfasilitasi pengujian pengobatan bagi pasien penyakit kronis.

  6. Berpartisipasi dalam pengelolaan obat-obatan untuk pelayanan gawat darurat.

  7. Pembinaan pelayanan informasi dan pendidikan bagi masyarakat.

  8. Partisipasi dalam penilaian penggunaan obat dan audit kesehatan.

  9. Menyediakan pendidikan mengenai obat-obatan untuk tenaga kesehatan (Bahfen, 2006).

  Pelayanan informasi obat kepada pasien tidak lepas dari peran seorang farmasis. Farmasis, sebagaimana halnya tenaga kesehatan lainnya bertanggung jawab untuk memenuhi kebutuhan masyarakat akan terapi obat yang tepat, efektif, dan aman (Jones, 2008).

B. Standar Pelayanan Kefarmasian

  Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 51 tahun 2009, pelayanan kefarmasian adalah bentuk pelayanan langsung dan tanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Peraturan Pemerintah RI, 2009).

  Pelayananan farmasi atau yang dikenal dengan istilah

  “Pharmaceutical Care”

  diharapkan dapat mengelola sediaan obat secara efektif dan efisien dimana manfaat, keamanan, dan mutu yang tepat, jenis obat yang tepat dan diberikan dengan dosis yang tepat dan terus mewaspadai kemungkinan terjadinya efek obat yang tidak diinginkan, disamping itu pengelolaan pelayanan kefarmasian yang

  Pelayanan kefarmasian di apotek saat ini telah memiliki standar dengan diterbitkannya Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Tujuan diterbitkannya surat keputusan ini adalah sebagai pedoman praktek apoteker dalam menjalankan profesi, melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak professional, dan melindungi profesi dalam praktek kefarmasian di apotek sehinggga diharapkan pelayanan kefarmasian yang diselenggarakan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004). Dalam menjalankan praktek kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian apoteker harus menerapkan standar pelayanan kefarmasian (Peraturan Pemerintah RI, 2009).

C. Apotek

  Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker. Tugas dan fungsi apotek adalah:

  1. Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker.

  2. Sarana yang digunakan untuk melakukan Pekerjaan Kefarmasian.

  3. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan distribusi sediaan farmasi antara lain obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika.

  4. Sarana pembuatan dan pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional (Peraturan Pemerintah RI, 2009).

  Apotek merupakan pelayanan produk dan jasa yang dikaitkan dengan kepuasan pasien. Model yang komprehensif dengan fokus utama pada pelayanan produk dan jasa meliputi lima dimensi penilaian yaitu: 1.

  Responsiveness (ketanggapan), yaitu kemampuan memberikan pelayanan kepada pelanggan dengan cepat dan tepat. Dalam pelayanan apotek adalah kecepatan pelayanan obat dan kecepatan pelayanan kasir.

  2. Reliability (kehandalan), yaitu kemampuan memberikan pelayanan yang memuaskan pelanggan. Dalam pelayanan apotek adalah pemberian informasi obat oleh petugas apotek.

  3. Assurance (jaminan), yaitu kemampuan memberikan kepercayaan dan kebenaran atas pelayanan yang diberikan kepada pelanggan. Dalam pelayanan apotek adalah kelengkapan obat dan kemurahan harga obat.

  4. Emphaty (empati), yaitu kemampuan membina hubungan, perhatian, dan memahami kebutuhan pelanggan. Dalam pelayanan apotek adalah keramahan petugas apotek.

  5. Tangibles (bukti langsung), yaitu sarana dan fasilitas fisik yang dapat langsung dirasakan oleh pelanggan. Dalam pelayanan apotek adalah kecukupan tempat duduk di ruang tunggu apotek, kebersihan ruang tunggu, kenyamanan ruang tunggu dengan kipas angin dan AC, serta ketersediaan televisi (Harianto, Khasanah, dan Supardi 2005).

  Menurut Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004, apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukannya pekerjaan kefarmasian sedangkan prasarana apotek meliputi perlengkapan, peralatan dan fasilitas apotek yang memadai untuk mendukung pelayanan kefarmasian yang berkualitas. Apotek berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh masyarakat. Perabotan apotek harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang lain, terlindungi dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Pengelola apotek menurut Permenkes RI No: 922/Menkes/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotik, pengelolaan apotek meliputi: 1.

  Pembuatan, pengelohan, peracikan, pengubahan bentuk campuran, penyimpanan.

  2. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan penyerahan perbekalan farmasi lainnya.

  3. Pelayanan informasi mengenai perbekalan farmasi (Menteri Kesehatan RI, 1993).

  Menurut Peraturan Pemerintah RI No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, disebutkan bahwa dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas pelayanan kefarmasian yaitu apotek, apoteker dapat dibantu oleh apoteker pendamping dan/ atau tenaga teknis kefarmasian yang terdiri atas sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis farmasi, dan tenaga menengah farmasi/ asisten apoteker (Peraturan Pemerintah RI, 2009).

D. Apoteker

  Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker. Apoteker dalam melaksanakan pekerjaan kefarmasian dilakukan berdasarkan pada nilai ilmiah, keadilan, kemanusiaan, keseimbangan, dan perlindungan serta keselamatan pasien atau masyarakat yang berkaitan dengan sediaan farmasi yang memenuhi standar dan persyaratan keamanan, mutu, dan kemanfaatan (Peraturan Menteri Kesehatan RI, 2011).

  Menurut Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek disebutkan bahwa dalam pengelolaan apotek, Apoteker harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karier, dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan.

  Pelayanan kefarmasian adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Tugas dan tanggung jawab Apoteker yang ditetapkan oleh WHO untuk pelaksanaan Good Pharmacy Practise adalah :

  1. Apoteker harus peduli terhadap kesejahteraan pasien dalam segala situasi dan kondisi.

  2. Kegiatan inti Apoteker adalah menyediakan obat, produk kesehatan lain, menjamin kualitas, informasi dan saran yang memadai kepada pasien, dan memonitor penggunaan obat yang digunakan pasien.

  3. Bagian integral farmasi adalah memberikan kontribusi dalam peningkatan peresepan yang rasional dan ekonomis serta penggunaan obat yang tepat.

  4. Tujuan tiap pelayanan Apoteker yang dilakukan harus sesuai untuk setiap individu, didefinisikan dengan jelas dan dikomunikasikan secara efektif kepada semua pihak yang terkait (WHO, 1996)

  Sebagai pelaku pelayanan kesehatan, apoteker wajib secara moral dan hukum berada dalam posisi yang terbaik untuk memberikan informasi yang cukup dan dapat dimengerti, tentang obat yang mereka gunakan untuk memaksimalkan hasil terapi dan mencegah masalah yang mungkin terjadi selama terapi (Siregar dan Amalia, 2004).

  Informasi yang diterima pasien mengenai obat, khususnya obat dengan resep hanya bisa diperoleh dari dokter dan petugas penyerah obat di apotek, dengan tanggung jawab terbesar mengenai informasi berada di apotek sebagai komponen pelayanan kesehatan terakhir yang berinteraksi langsung dengan pasien atau orang yang menerima obat (Andayani, Satibi dan Handayani 2004).

  Pasien merupakan konsumen yang memiliki hak dan kewajiban yang diatur dalam UU No. 8 tahun 1999 yaitu memiliki hak atas kenyamanan, keamanan, dan keselamatan dalam mengkosumsi atau memilih barang, juga hak atas informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai kondisi dan jaminan barang yang dikonsumsi serta hak dilayani benar dan jujur (Undang-undang RI, 1999).

E. Pelayanan Resep

  Menurut Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 resep obat adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan, kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Resep merupakan salah satu jenis instruksi yang ditulis oleh seorang dokter kepada apoteker, untuk menyediakan obat yang akan digunakan pasien. Isi Resep harus mencakup : 1.

  Nama dan usia pasien (terutama jika anak), 2. Tanggal 3. Instruksi tentang obat-obatan yang diresepkan, termasuk: 4. Nama generik 5. Bentuk sediaan 6. Cara pemakaian 7. Durasi pengobatan 8. Tanda tangan dan Nama penulis resep obat (WHO, 2004).

  Menurut Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan memberikan pelayanan resep yang merupakan suatu proses pelayanan terhadap permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan, kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  

Gambar 1. Contoh resep obat (Syamsuni, 2006)

  Obat yang berdasarkan resep harus dilengkapi etiket warna putih untuk obat dalam dan etiket warna biru untuk obat luar (Syamsuni, 2006). Etiket yang diberikan harus jelas untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan obat yang diresepkan dan informasi yang diberikan dapat dipahami oleh pasien. Rincian yang terdapat pada etiket adalah sebagai berikut : 1.

  Tanggal pembuatan

3. Aturan pakai 4.

  Nama Generik obat 5. Kekuatan obat 6. Jumlah obat 7. Nama apotek 8. Peringatan (WHO, 2004).

  Pekerja kesehatan harus mampu memberikan informasi tambahan untuk kembali menegakkan instruksi yang tepat kepada pasien yang tertera pada etiket obat. Dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien. Informasi dalam bentuk instruksi verbal harus mencakup sebagai berikut: 1.

  Frekuensi penggunaan obat 2. Kapan harus meminum obat (misalnya sebelum atau sesudah makan) 3. Berapa lama pengobatan hingga akhir (misalnya mengapa penggunaan antibiotik pada pengobatan harus sampai habis)

  4. Bagaimana penggunaan obat (misalnya dengan air, mengunyah atau menelan)

  5. Cara menyimpan obat (misalnya, menghindari panas, cahaya dan kelembaban)

6. Jangan berbagi obat ini dengan orang lain 7.

  Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak (WHO, 2004).

  Salinan resep (copy resep/apograph/exemplum/afschrif) adalah salinan yang dibuat oleh apotek kepada pasien yang memuat keterangan yang terdapat pada resep asli (Wibowo, 2009). Selain memuat semua keterangan yang termuat dalam resep asli, kopi resep harus memuat :

1. Nama apotek 2.

  Alamat apotek 3. Nama APA 4. Nomor SIK APA 5. Tanda tangan atau paraf APA 6. Tanda det (detur) untuk obat yang sudah diserahkan atau tanda nedet (ne

  detur) untuk obat yang belum diserahkan 7.

  Nomor resep 8. Tanggal pembuatan (Syamsuni, 2006)

  Kopi resep atau resep hanya boleh diperlihatkan kepada dokter penulis resep, penderita yang bersangkutan, petugas kesehatan, atau petugas lain yang berwenang menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku (Syamsuni, 2006).

  

Gambar 2. Contoh kopi resep obat (Syamsuni, 2006)

  Obat yang berdasarkan resep juga harus dilengkapi dengan etiket warna putih untuk obat dalam dan etiket warna biru untuk obat luar yang mencantumkan: 1.

  Nama dan alamat apotek 2. Nama dan nomor SIK APA 3. Nomor dan tanggal pembuatan obat 4. Nama pasien 5. Aturan pemakaian 6. Tanda lain yang diperlukan, misalnya kocok dahulu dan tidak boleh diulang tanpa resep dokter (Syamsuni, 2006).

F. Hipertensi

  Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah. Hipertensi bersifat abnormal dan diukur paling tidak pada tiga kesempatan yang berbeda (Corwin, 2001). Menurut Joint National Committee (JNC) VII, kriteria tekanan darah normal adalah 120/80 mmHg. Seseorang mengalami hipertensi jika tekanan darah sistolik (TDS ) ≥140 mmHg atau tekana darah diastolic (TDD) ≥90 mmHg. Sistolik adalah tekanan darah yang yang terukur saat sebelum kontraksi kardiak dan menunjukan nilai maksimal tekanan darah, sedangkan tekanan diastolik adalah tekanan yang diperoleh sesaat setelah kontraksi dan saat jantung dikosongkan (Sassen and Carter, 2005). Hipertensi tidak dapat disembuhkan tapi dapat dikendalikan (Yusuf, 2008). Hipertensi digolongkan menjadi dua macam, yaitu :

  a) Hipertensi primer (essential / primary hypertension) Merupakan jenis hipertensi yang tidak diketahui sebabnya dengan pasti.

  Diduga ada banyak faktor yang dapat menjadi penyebab kenaikan tekanan darah pada hipertensi primer sehingga sulit diketahui sebab pastinya, seperti faktor genetik, gaya hidup, mutasi, maupun abnormalitas fisiologis, dan sebagainya (Dipiro, 2008).

  b) Hipertensi sekunder (secondary hypertension)

  Hipertensi sekunder merupakan jenis hipertensi yang dapat diketahui secara pasti penyebabnya. Hipertensi jenis ini terjadi kurang dari 10% dari jumlah seluruh kasus kenaikan tekanan darah yang persisten. Penyebab yang paling umum adalah terjadinya disfungsi ginjal akibat penyakit ginjal kronis. Selain itu, beberapa jenis obat-obatan dan substansi makanan juga dapat menjadi penyebab terjadinya hipertensi sekunder ini, seperti beberapa jenis steroid, NSAID (inhibitor COX-2), fenilpropanolamin dan analognya, dan sebagainya (Dipiro, 2008).

  Tabel I. Klasifikasi Tekanan Darah Dewasa (≥ 18 tahun) Menurut JNC VII (Sassen and Carter, 2005) Klasifikasi Tekanan Sistolik Diastolik

Darah (mmHg) (mmHg)

  Normal

  ≤ 120 ≤ 80 120

  80 Prehipertensi

• – 139 – 89

  Hipertensi derajat 1 140

  90

• – 159 – 99

  Hipertensi derajat 2