Pengaruh Jus Belimbing Manis (Averrhoa carambola) Terhadap Tekanan Darah.

iv ABSTRAK

PENGARUH JUS BELIMBING (Averhoa carambola) TERHADAP TEKANAN DARAH Bella Putri Satriawan, 2011

Pembimbing I : Sri Nadya J. Saanin, dr., MKes. Pembimbing II : Diana Aprilia B., dr., MKes.

Latar Belakang : Hipertensi sering disebut “silent killer” karena jarang menunjukkan tanda-tanda dan dapat menyebabkan berbagai macam komplikasi yang berat.Beberapa buah yang dapat menurunkan tekanan darah antara lain Kiwi, Anggur, Mentimun dan Belimbing.

Tujuan : Mengetahui pengaruh pemberian belimbing terhadap penurunan tekanan darah. Metode : Penelitian ini bersifat eksperimental sungguhan. Analisis statistik yang digunakan adalah “t” test berpasangan dengan α = 0,05.Orang Percobaan diberikan perlakuan dengan meminum jus belimbing yang memiliki takaran berbeda dalam setiap individu, yaitu dengan dosis 8,3g/KgBB ditambah dengan air mineral sampai mencapai 200cc.

Hasil : 23 Orang Percobaan memiliki nilai tekanan darah sistol sebelum minum belimbing sebesar 117 mmHg (SD=8,059), sedangkan tekanan darah sistol setelah minum belimbing sebesar 105 mmHg (SD=9,203), didapatkan hasil penurunan yang sangat signifikan yaitu p=0,000 (p<0,01) pada tekanan darah sistolik dan diastolic setelah minum belimbing. Simpulan : belimbing menurunkan tekanan darah.

v ABSTRACT

STARFRUIT JUICE (Averhoa carambola) EFFECT TO BLOOD PRESSURE Bella Putri Satriawan, 2011

Tutor I : Sri Nadya J. Saanin, dr., MKes. Tutor II : Diana Aprilia B., dr., MKes.

Backgrounds : Hypertension usually called “silent killer” because it rarely show sign and symptoms and can cause a variety of severe complications. Some of fruits which can decreasing blood pressure are Kiwi, Grapes, Cucumber, and Starfruit.

Objective : To find out the effect of Starfruit (Averrhoa Carambola) for decreasing systolic and diastolic pressure.

Methode : This was a true experimental. Statistical analysis used here was paired “t” test with α = 0,05. the subject was treated with Starfruit juice which has different dose on each individuals, a dose is 8,3g/KgBW starfruit and adding minerals water until reaching 200cc.

Result : There are 23 subject deacreased systolic and diastolic blood pressure on the treatment with Starfruit juice. The systolic blood pressure before taking starfruit by 117 mm Hg (SD = 8.059), whereas systolic blood pressure after consuming star fruits of about 105 mm Hg (SD = 9.203), showed a highly significant reduction of p = 0.000 (p <0.01) at pressures systolic and diastolic blood after drinking starfruit.

Conclusion : Starfruit juince decrease of systolic and diastolic blood pressure. Keywords : Starfruit, blood pressure

viii

DAFTAR ISI

Lembar Persetujuan ………...……….………..ii

Surat Pernyataan ………...……….………...………..iii

Abstrak …...……….…..………….…….iv

Abstract ………...………..…………..……….……v

Kata Pengantar ……….….………..…vi

Daftar Isi ….……….…………...………..………..viii

Daftar Tabel ………..……….…..………xii

Daftar Gambar ………...…...………..…………...……….xiii

Daftar Lampiran ………..………...………...…xiv Bab I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ………... 1

1.2Identifikasi Masalah ……….………... 2

1.3Tujuan Penelitian ………... 2

1.4Manfaat Penelitian ………..……...… 2

1.5Kerangka Penelitian ……….………. 2

1.6Hipotesis ……….………….…………... 4

Bab II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Anatomi Jantung ………..…..……...… 5

2.2 Tekanan Darah ………..……… 6

2.2.1 Regulasi Tekanan Darah ………...…………. 7

2.2.2 Komponen yang mempengaruhi tekanan darah ………..…... 8

2.2.2.1 Curah Jantung ……… 8

ix

2.2.3 Pengukuran Tekanan darah ……….………. 9

2.2.3.1 Cara langsung ……… 10

2.2.3.2 Cara tidak langsung ……….. 11

2.3 Sistem renin-angiotensin ……… 13

2.4 Macam-macam kelainan tekanan darah ……..………..……….………… 15

2.4.1 Hipotensi ………. 15

2.4.2 Hipertensi ……… 15

2.4.2.1 Definisi ……….. 16

2.4.2.2 Etiologi ………..… 16

2.4.2.3 Klasifikasi ……….. 17

2.4.2.4 Epidemiologi ………. 18

2.4.2.5 Faktor Risiko ……… 18

2.4.2.6 Patogenesis ……… 18

2.4.2.7 Penatalaksanaan ………. 19

2.4.2.8 Komplikasi ……… 22

2.5 Belimbing manis……….………..………...………... 22

2.5.1 Sejarah singkat……….. 22

2.5.2 Taksonomi ……… 23

2.5.3 Nama lain ……….… 23

2.5.4 Deskripsi ………... 24

2.5.5 Kandungan Gizi ……… 25

2.5.6 Kandungan kimia ……….… 26

2.5.7 Khasiat ………. 26

x Bab III METODE DAN BAHAN PENELITIAN

3.1 Bahan dan Subyek Penelitian ………...……….. 29

3.1.1 Alat-alat penelitian ………..………... 29

3.1.2 Bahan penelitian ………..……… 29

3.1.3 Subyek penelitian ……….………...………. 29

3.2 Tempat dan Waktu penelitian ...……….. 30

3.3 Metode Penelitian ………...………. 30

3.3.1 Desain Penelitian ………..……….………... 30

3.3.2 Variabel Penelitian ………...……….………. 30

3.3.3 Definisi Operasional Variabel ……...……….…….. 30

3.4 Metode Analisis ………...………...….……….. 31

3.5 Prosedur Penelitian ………... 31

3.5.1 Pembuatan Jus Belimbing ………...……… 31

3.5.2 Prosedur Pengukuran Tekanan darah …………...………. …. 31

3.5.3 Prosedur penelitian ………..…...……….. 32

Bab IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil penelitian ………...……….. 35

4.2 Pembahasan ………. 35

4.3 Metode Analisis ………... 35

4.4 Kriteria Uji ……….. .36

4.5 Pengujian hipotesis penelitian ………..……… 36

Bab V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan………. 38

xi

DAFTAR PUSTAKA ………..…..……….. 39

LAMPIRAN ……… 41

41

LAMPIRAN I

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a :

U s i a : Alamat : Pekerjaan : No. KTP/lainnya:

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa:

setelah mendapat keterangan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikut sertaannya, maka saya setuju ikut serta dalam penelitian yang berjudul:

PENGARUH BELIMBING MANIS (Averrhoa carambola) TERHADAP TEKANAN DARAH Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan.

Bandung,

Mengetahui, Yang menyatakan,

Penanggung jawab penelitian, Subjek

42

LAMPIRAN II

Tekanan darah sistolik sebelum dan setelah meminum belimbing manis (Averrhoa carambola) Nomor Sebelum (mmHg) Sesudah (mmHg) Selisih (mmHg)

1 110 95 15

2 110 100 10

3 120 100 20

4 110 100 10

5 120 110 10

6 120 104 16

7 110 100 10

8 110 104 6

9 130 122 8

10 120 110 10

11 110 100 10

12 120 98 22

13 135 120 15

14 110 100 10

15 120 110 10

16 110 90 20

17 120 106 14

18 110 96 14

19 130 120 10

20 120 100 20

21 112 100 12

22 130 120 10

23 126 118 8

43

LAMPIRAN III

Tekanan darah diastolik sebelum dan setelah meminum belimbing manis (Averrhoa carambola) Nomor Sebelum (mmHg) Sesudah (mmHg) Selisih (mmHg)

1 70 60 10

2 80 70 10

3 80 65 15

4 70 60 10

5 80 65 15

6 70 62 8

7 80 70 10

8 70 60 10

9 90 80 10

10 80 70 10

11 70 60 10

12 90 80 10

13 100 85 15

14 80 66 24

15 90 78 12

16 70 60 10

17 80 70 10

18 80 72 8

19 90 80 10

20 88 70 18

21 70 60 10

22 88 82 6

23 80 76 4

45

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Bella Putri Satriawan

Tempat tanggal lahir : Cirebon, 25 September 1990

Alamat : Komplek Sukup Baru no.62 Bandung Riwayat Pendidikan :

Tahun Lulus 2002 : SD YWKA Kota Bandung Tahun Lulus 2005 : SMP Negeri 5 Kota Bandung Tahun Lulus 2008 : SMA Negeri 1 Kota Bandung

1 BAB I PENDAHULUAN

1.1Latar belakang

Buah dan sayuran merupakan sumber vitamin, mineral, serat dan zat-zat berkhasiat lainnya yang sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan dan kesehatan tubuh. Selain untuk meningkatkan kesehatan, buah dan sayuran juga banyak dimanfaatkan untuk terapi pengobatan.

Belimbing manis sebagai salah satu komoditas buah-buahan bahan pangan yang bergizi lengkap yang pentng untuk kesehatan tubuh. Buah belimbing manis (Averrhoa carambola) selain digunakan sebagai bahan pangan juga dimanfaatkan untuk pengobatan berbagai macam penyakit, salah satunya adalah penyakit hipertensi (Bambang Cahyono, 2010).

Pengobatan terhadap penyakit hipertensi seringkali merupakan masalah yang kompleks, karena jarang menimbulkan tanda dan gejala, obat yang mahal, dan banyak menyebabkan efek samping serta toksisitas yang tinggi. (Bertram Katzung, 2007).

Hipertensi sering disebut “silent killer” karena jarang menunjukkan tanda-tanda atau gejala dan dapat menimbulkan berbagai macam komplikasi yang berat. Secara extrem hipertensi dapat merusak bagian dalam dari arteriole, kemungkinan dapat menyebabkan pembekuan darah. Jika hal ini terjadi maka dapat menyebabkan serangan jantung (Buckman Robert, 2000).

Prevalensi hipertensi di Indonesia yang terbanyak berkisar antara 6 sampai dengan 15% . Sejumlah 85-90% hipertensi tidak diketahui penyebabnya atau disebut sebagai hipertensi primer. Hanya sebagian kecil hipertensi yang dapat ditetapkan penyebabnya. Tidak ada data akurat mengenai prevalensi hipertensi sekunder dan sangat tergantung dimana angka itu diteliti. Pasien hipertensi sering menginggal dini karena komplikasi jantung, juga dapat menyebabkan stroke,gagal ginjal, atau gangguan retina mata. (Panggabean Marulam, tt).

2 1.2Identifikasi Masalah

Apakah belimbing manis (Averrhoa carambola) menurunkan tekanan darah.

1.3Tujuan Penelitian

Ingin mengetahui apakah belimbing manis (Averrhoa carambola) menurunkan tekanan darah.

1.4Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Akademis

Menambah wawasan mengenai tanaman herbal terutama belimbing manis (Averrhoa carambola) yang berguna terhadap penurunan tekanan darah.

1.4.2 Manfaat Praktis

Memberikan informasi mengenai tanaman herbal terutama belimbing manis (Averrhoa carambola) yang dapat dipakai sebagai penurun tekanan darah.

3 1.5Kerangka Pemikiran

ANGIOTENSINOGEN

ANGIOTENSIN I

RENIN KALIUM

ANGIOTENSIN II

ACE FLAVONOID

VASOKONSTRIKSI

TEKANAN DARAH ↑

Gambar 1.1 Pengaruh Kalium dan Flavonoid terhadap tekanan darah

KALIUM

ALDOSTERON ↓ POTENSIAL MEMBRAN ↓

Ekskresi Na dan air dari ginjal

Relaksasi otot polos PD

Cairan IntraVaskuler↓ Vasodilatasi

Cardiac Output ↓ Total Perpheral Resistance

↓

TEKANAN DARAH ↓

4

Belimbing manis memiliki banyak kandungan yang bekhasiat. Salah satunya yang memiliki peranan dalam penurunan tekanan darah adalah kalium dan flavonoid. Kadar kalium yang tinggi dapat menurunkan tekanan darah melalui beberapa cara. Pertama, menghambat sekresi renin, sehingga angiotensinogen tidak dapat dirubah menjadi angiotensin I. Kedua, kadar kalium yang tinggi dapat menyebabkan penurunan sekresi aldosteron, sehingga cairan intravaskuler menurun karena Na keluar. Penurunan cairan intravaskuler dapat menyebabkan penurunan Cardiac Output. Ketiga, Kalium dapat menyebabkan penurunan potensial membran sehingga otot pembuluh darah relaksasi. (Setiawan Dalimarta, 2008)

Flavonoid yang terdapat pada belimbing manis berefek pada penurunan tekanan darah dengan cara menghambat sekresi dari Angiotensin Converting Enzym (Guyton, 2008), dimana penghambatan pada enzim tersebut, mengakibatkan Angiotensin I tidak dapat diakftifkan menjadi Angiotensin II. Penurunan kadar Angiotensin II ini akan memberikan efek vasodilatasi pada pembuluh darah, sehingga tekanan darah akan menurun. (Guyton, 2008; Setiawan Dalimartha, 2008)

1.6Hipotesis Penelitian

38 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Belimbing manis (Averrhoa carambola) menurunkan tekanan darah.

5.2 Saran

Belimbing manis (Averrhoa carambola) dapat dikonsumsi untuk menurunkan tekanan darah.

Orang berisiko tinggi menderita hipertensi dianjurkan untuk meminum belimbing manis (Averrhoa carambola) secara teratur.

Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan spesies lain dari belimbing.

39

DAFTAR PUSTAKA

Anthony J. Trevor, Bertram G. Katzung, Susan B. Masters.2007.Katzung and Trevor Pharmacology : examination and board review.McGraw-Hill Profesional Cahyono, B.2010.Buku terlengkap sukses menanam Belimbing.Pustaka Mina, Jakarta Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al.. The Seventh Report of the Joint National

Comitte on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure : the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560-72

Dalimartha Setiawan.2008.1001 Resep Herbal.Penebar Swadaya, Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2007.InaSH Menyokong Penuh

Penanggulangan Hipertensi. http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/896-inash-menyokong-penuh-penanggulangan-hipertensi.html Fauci Anthony, Eugene Brainwald, Dennis Kasper, Tinsley Radolph Harisson,

L.Longo.2009.Harisson’s Manual of Medicine. McGraw-Hill Companies. Guyton A.C, Hall J.E.2008. Textbook of medical physiology.Edisi 11. Terjemahan

Irawati.Jakarta.EGC

Hariana, A.2008.812 Resep untuk mengobati 236 penyakit. Penebar Swadaya, Jakarta Heri Sulistiyono.2009.Pengaruh Belimbing Demak (Averrhoa carambola L) terhadap

tekanan darah pada pasien hipertensi dan pre-hipertensi. IPB : Bogor

http://www.iptek.net.id/ind/pd_tanobat/view.php?id=136 http://www.plantamor.com/index.php?plant=165

http://www.biologi-online.com/?page_id=864

http://www.blokeish.com/

Institut Pertanian Bogor.2002.Belimbing dan cara membudidayakannya.

http://repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/123456789/40557/Bab%20II_2009irm.p

df?sequence=4

J.Hyperten.2003;21.1983-1992.international society of Hypertension. ”Statement on

40

Marulam Panggabean.Penyakit jantung hipertensi. Dalam : Ilmu Penyakit Dalam FK UI. Pusat penerbitan departemen Ilmu Penyakit Dalam. Revisi Mei 2007

National Heart Lung and Blood Institute, hypertension

http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension

Pearce Evelyn.2009.Anatomi dan Fisiologi. Edisi 33. Terjemahan Sri Yuliyani Handoyo.Jakarta.Gramedia Pustaka Utama

Robert Buckman.2000.what you really need to know about hypertension.Mc.Graw Hill Professional

Rukmana, Rahmat.1996. Belimbing.- seri Tabulampot, Yogyakarta : Penerbit Kanisius. Sherwood Lauralee.1996.Fundamentals of human physiology.Cengange Learning Costumer Suwanto.2010. Tren dan Paradigma dunia farmasi.

2 1.2Identifikasi Masalah

Apakah belimbing manis (Averrhoa carambola) menurunkan tekanan darah.

1.3Tujuan Penelitian

Ingin mengetahui apakah belimbing manis (Averrhoa carambola) menurunkan tekanan darah.

1.4Manfaat Penelitian 1.4.1 Manfaat Akademis

Menambah wawasan mengenai tanaman herbal terutama belimbing manis (Averrhoa carambola) yang berguna terhadap penurunan tekanan darah.

1.4.2 Manfaat Praktis

Memberikan informasi mengenai tanaman herbal terutama belimbing manis (Averrhoa carambola) yang dapat dipakai sebagai penurun tekanan darah.

3 1.5Kerangka Pemikiran

ANGIOTENSINOGEN

ANGIOTENSIN I

RENIN KALIUM

ANGIOTENSIN II

ACE FLAVONOID

VASOKONSTRIKSI

TEKANAN DARAH ↑

Gambar 1.1 Pengaruh Kalium dan Flavonoid terhadap tekanan darah

KALIUM

ALDOSTERON ↓ POTENSIAL MEMBRAN ↓

Ekskresi Na dan air dari ginjal

Relaksasi otot polos PD

Cairan IntraVaskuler↓ Vasodilatasi

Cardiac Output ↓ Total Perpheral Resistance

↓

TEKANAN DARAH ↓

4

Belimbing manis memiliki banyak kandungan yang bekhasiat. Salah satunya yang memiliki peranan dalam penurunan tekanan darah adalah kalium dan flavonoid. Kadar kalium yang tinggi dapat menurunkan tekanan darah melalui beberapa cara. Pertama, menghambat sekresi renin, sehingga angiotensinogen tidak dapat dirubah menjadi angiotensin I. Kedua, kadar kalium yang tinggi dapat menyebabkan penurunan sekresi aldosteron, sehingga cairan intravaskuler menurun karena Na keluar. Penurunan cairan intravaskuler dapat menyebabkan penurunan Cardiac Output. Ketiga, Kalium dapat menyebabkan penurunan potensial membran sehingga otot pembuluh darah relaksasi. (Setiawan Dalimarta, 2008)

Flavonoid yang terdapat pada belimbing manis berefek pada penurunan tekanan darah dengan cara menghambat sekresi dari Angiotensin Converting Enzym (Guyton, 2008), dimana penghambatan pada enzim tersebut, mengakibatkan Angiotensin I tidak dapat diakftifkan menjadi Angiotensin II. Penurunan kadar Angiotensin II ini akan memberikan efek vasodilatasi pada pembuluh darah, sehingga tekanan darah akan menurun. (Guyton, 2008; Setiawan Dalimartha, 2008)

1.6Hipotesis Penelitian

38 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Belimbing manis (Averrhoa carambola) menurunkan tekanan darah.

5.2 Saran

Belimbing manis (Averrhoa carambola) dapat dikonsumsi untuk menurunkan tekanan darah.

Orang berisiko tinggi menderita hipertensi dianjurkan untuk meminum belimbing manis (Averrhoa carambola) secara teratur.

Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan menggunakan spesies lain dari belimbing.

39

DAFTAR PUSTAKA

Anthony J. Trevor, Bertram G. Katzung, Susan B. Masters.2007.Katzung and Trevor Pharmacology : examination and board review.McGraw-Hill Profesional Cahyono, B.2010.Buku terlengkap sukses menanam Belimbing.Pustaka Mina, Jakarta Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al.. The Seventh Report of the Joint National

Comitte on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure : the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560-72

Dalimartha Setiawan.2008.1001 Resep Herbal.Penebar Swadaya, Jakarta. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.2007.InaSH Menyokong Penuh

Penanggulangan Hipertensi.http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/896-inash-menyokong-penuh-penanggulangan-hipertensi.html Fauci Anthony, Eugene Brainwald, Dennis Kasper, Tinsley Radolph Harisson,

L.Longo.2009.Harisson’s Manual of Medicine. McGraw-Hill Companies. Guyton A.C, Hall J.E.2008. Textbook of medical physiology.Edisi 11. Terjemahan

Irawati.Jakarta.EGC

Hariana, A.2008.812 Resep untuk mengobati 236 penyakit. Penebar Swadaya, Jakarta Heri Sulistiyono.2009.Pengaruh Belimbing Demak (Averrhoa carambola L) terhadap

tekanan darah pada pasien hipertensi dan pre-hipertensi. IPB : Bogor http://www.iptek.net.id/ind/pd_tanobat/view.php?id=136

http://www.plantamor.com/index.php?plant=165 http://www.biologi-online.com/?page_id=864 http://www.blokeish.com/

Institut Pertanian Bogor.2002.Belimbing dan cara membudidayakannya.

http://repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/123456789/40557/Bab%20II_2009irm.p df?sequence=4

J.Hyperten.2003;21.1983-1992.international society of Hypertension. ”Statement on

40

Marulam Panggabean.Penyakit jantung hipertensi. Dalam : Ilmu Penyakit Dalam FK UI. Pusat penerbitan departemen Ilmu Penyakit Dalam. Revisi Mei 2007

National Heart Lung and Blood Institute, hypertension http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension

Pearce Evelyn.2009.Anatomi dan Fisiologi. Edisi 33. Terjemahan Sri Yuliyani Handoyo.Jakarta.Gramedia Pustaka Utama

Robert Buckman.2000.what you really need to know about hypertension.Mc.Graw Hill Professional

Rukmana, Rahmat.1996. Belimbing.- seri Tabulampot, Yogyakarta : Penerbit Kanisius. Sherwood Lauralee.1996.Fundamentals of human physiology.Cengange Learning Costumer Suwanto.2010. Tren dan Paradigma dunia farmasi.