Pengaruh Mutu Pelayanan KIA Terhadap Kepuasan Ibu Bersalin Secara Normal di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2016
PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
TESIS
Oleh
NOVI AKLIMA
147032143/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NOVI AKLIMA
147032143/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA
TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN
SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
Nama Mahasiswa
: Novi Aklima
Nomor Induk Mahasiswa : 147032143
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
Ketua Program Studi S2
(Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M)
Anggota
Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal Lulus : 24 Agustus 2016
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 24 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota
: 1. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M
2. Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, M.K.M
3. Dr. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2016
Novi Aklima
147032143
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Mutu pelayanan kesehatan adalah derajat dipenuhinya kebutuhan masyarakat
atau perorangan terhadap asuhan kesehatan sesuai dengan standar profesi Dimensi
mutu pelayanan kesehatan yang mempengaruhi kepuasan pasien meliputi bukti
langsung, daya tanggap, kehandalan, jaminan, perhatian pribadi dan konseling.
Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh mutu pelayanan KIA
terhadap kepuasan ibu bersalin secara normal di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian analitik
dengan rancangan Cross Sectional dan jumlah sampel 45 responden yang diambil
secara accidental sampling . Analisis dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji
chi-square, dan multivariat dengan uji regresi logistik berganda pada α=0,05.
Hasil penelitian ini menunjukkan variabel yang berhubungan secara signifikan
terhadap kepuasan ibu bersalin adalah bukti langsung (p= 0,020), kehandalan
(p= 0,034), jaminan (p= 0,001), perhatian pribadi (p= 0,007), konseling (p= 0,002) dan
variabel yang tidak berhubungan terhadap kepuasan ibu bersalin adalah daya tanggap
(p= 0,057). Dari hasil analisis multivariat didapatkan bahwa variabel yang paling
berpengaruh terhadap kepuasan pasien adalah variabel bukti langsung, dengan nilai
(Exp B=25,301) menunjukkan angka yang paling besar, sehingga dinyatakan sebagai
variabel yang paling berpengaruh terhadap kepuasan ibu bersalin.
Diharapkan kepada bidan diruang bersalin Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang lebih aktif dalam meningkatkan pelayanan agar tercapai
kepuasan pada ibu bersalin.
Kata Kunci : Mutu Pelayanan KIA, Kepuasan Ibu Bersalin Secara Normal
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Health care quality is the standard of public or personal needs for health care
according to the dimension of professional standard of health care standard which is
influenced by patient satisfaction which includes tangibles, responsiveness,
reliability, assurance, personal empathy, and counseling.
The objective of the research was to find out the influence of KIA service
quality on normal childbirth women at RSUD of Aceh Tamiang Regency, in 2016.
The research used an analytic method with cross sectional design. The samples were
45 respondents, taken by using accidental sampling technique. The data were
analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and
multivariate analysis with multiple logistic regression analysis at α = 0.05.
The result of the research showed that the variables which had significant
correlation with childbirth women were tangibles (p= 0.020) reliability (p= 0.034),
assurance (p= 0.001), personal empathy (p= 0.007), and counseling (p= 0.002), while
the variable which did not have any correlation with childbirth women was
responsiveness (p= 0.057). The result of multivariate analysis showed that the
variable which had the most dominant influence on patient satisfaction was tangibles
at the value of Exp β=25.301 which indicated the biggest figure so that it was the
most influencing variable on childbirth women’s satisfaction.
It is recommended that midwives in the Maternity Wards of RSUD of Aceh
Tamiang Regency increase health care in which midwives more active in improving
service in order to achieve satisfaction on maternity.
Keywords: KIA Service Quality, Norma l Childbirth Women’s Satisfaction
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah, sehingga dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini. Adapun judul penelitian ini
adalah "PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima
kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Dr. dr. Taufik
Ashar, M.K.M selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian
dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, M.K.M selaku Dosen Penguji I dan Dr. Asfriyati,
S.K.M, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan saran dan
masukan serta arahan untuk kesempurnaan proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang beserta seluruh
staf yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan
pendidikan.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Sumatera Utara.
9. Teristimewa buat Ayahanda Badruddin Husin dan Ibunda Yusmanizar atas segala
jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik, serta seluruh
keluarga yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan serta rasa cinta yang
dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa
menyelesaikan pendidikan.
10. Ucapan terima kasih kepada teman-teman seperjuangan mahasiswa S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera
Uatara
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2016
Penulis
Novi Aklima
147032143/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Novi Aklima, lahir pada tanggal 2 November 1989 di Kuala Simpang. Penulis
merupakan anak keempat dari empat bersaudara dari pasangan Badruddin Husin dan
Ibunda Yusmanizar.
Penulis menempuh pendidikan formal dimulai dari pendidikan sekolah dasar
di Sekolah Dasar Negeri 1 Karang Baru , selesai Tahun 2003, Sekolah Menengah
Pertama di SMP Negeri 1 Karang Baru, selesai Tahun 2005, Sekolah Menengah Atas
di SMA Negeri 1 Karang Baru selesai tahun 2007, D-III Kebidanan di Poltekes
Kemenkes Aceh Program Studi Kebidanan, selesai Tahun 2010, D-IV Kebidanan di
Poltekes Kemenkes Aceh Program Studi Kebidanan, selesai Tahun 2012.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014 dan menyelesaikan pendidikan pada
tahun 2016.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..................................................................................................... i
ABSTRACT ..................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
BAB 1.
PENDAHULUAN .......................................................................
1.1 Latar Belakang ......................................................................
1.2 Perumusan Masalah ..............................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................
1.4 Hipotesis ...............................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................
1
1
6
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
2.1 Mutu Pelayanan Kesehatan ...................................................
2.1.1 Definisi Mutu Pelayanan Kesehatan ...........................
2.1.2 Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan ..........................
2.1.3 Hubungan Dimensi Mutu Pelayanan Terhadap
Kepuasan Pasien..........................................................
2.1.4 Karakteristik Pelayanan Kesehatan .............................
2.2 Rumah Sakit .........................................................................
2.2.1 Definisi Rumah Sakit ..................................................
2.2.2 Klasifikasi Rumah Sakit .............................................
2.2.3 Fungsi Rumah Sakit ....................................................
2.2.4 Kewajiban Rumah Sakit .............................................
2.3 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ...........................
2.3.1 Pelayanan Antenatal ....................................................
2.3.2 Pelayanan Asuhan Persalinan .....................................
2.3.2.1 Proses Persalinan 58 Langkah APN ...............
2.3.2.2 Konseling Pasca Persalinan.............................
2.3.3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir ........................
2.3.4 Pelayanan Kesehatan Anak Balita ..............................
2.3.5 Keluarga Berencana ....................................................
2.4. Kebijakan Pemerintah Petunjuk Teknis Jaminan
Persalinan .............................................................................
2.5 Kepuasan Pasien....................................................................
9
9
9
9
11
12
15
15
15
17
18
20
20
23
23
34
36
38
41
42
47
vii
Universitas Sumatera Utara
2.5.1 Pengertian Kepuasan Pasien .......................................
2.5.2 Pengukuran Kepuasan pasien ......................................
2.6. Landasan Teori .....................................................................
2.7. Kerangka Konsep .................................................................
47
47
51
52
BAB 3.
METODE PENELITIAN .........................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional .......................................
3.6 Metode Pengukuran .............................................................
3.7 Metode Analisis Data ...........................................................
53
53
53
53
55
58
61
62
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ..............................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .....................................
4.2 Analisis Univariat..................................................................
4.3 Analisis Bivariat ....................................................................
4.3 Analisis Multivariat ...............................................................
64
64
64
74
77
BAB 5.
PEMBAHASAN ........................................................................
5.1 Pengaruh Bukti Langsung terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..
5.2 Pengaruh Daya Tanggap terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...
5.3 Pengaruh Keandalan terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..
5.4 Pengaruh Jaminan terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...
5.5 Pengaruh Perhatian Pribadi terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...
5.6 Pengaruh Konseling terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupateten Aceh Tamiang ...
82
BAB 6.
82
84
85
87
89
90
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 92
6.1 Kesimpulan ........................................................................... 92
6.2 Saran...................................................................................... . 92
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 94
LAMPIRAN
............................................................................................... 98
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
2.1
Pengukuran Tingkat Kepuasan ............................................
49
3.1
Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner .............................
57
4.1
Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh Tamiang .......................................
64
Persepsi Ibu Bersalin Tentang Bukti Langsung di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..................
66
4.3
Distribusi Responden Kategori Bukti Langsung .................
67
4.4
Persepsi Ibu Bersalin tentang Daya Tanggapdi Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..................
67
4.5
Distribusi Responden Kategori Daya Tanggap ..................
68
4.6
Persepsi Ibu Bersalin tentang Keandalan di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...........................
68
4.7
Distribusi Responden Kategori Keandalan .........................
69
4.8
Persepsi Ibu Bersalin tentang Jaminan di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...........................
70
4.9
Distribusi Responden Kategori Jaminan ............................
71
4.10
Persepsi Ibu Bersalin tentang Perhatian Pribadi di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..................
71
4.11
Distribusi Responden Kategori Perhatian Pribadi ...............
72
4.12
Persepsi Ibu Bersalin tentang Konseling di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...........................
72
Distribusi Responden Kategori Konseling ..........................
73
4.2
4.13
Halaman
ix
Universitas Sumatera Utara
4.14
4.15
4.16
4.17
4.18
4.19
4.20
Persepsi Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh Tamiang .......................................
73
Distribusi Responden Berdasarkan Berdasarkan Kepuasan
Ibu Bersalin .........................................................................
74
Hubungan Mutu Pelayanan terhadap Kepuasan Ibu
Bersalin ................................................................................
75
Pemilihan Kandidat Model Untuk Tahap Pemodelan
Multivariat ............................................................................
78
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel
Independen dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ............................
79
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel
Independen (Bukti Langsung, Daya Tanggap, Kehandalan,
Jaminan) dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh Tamiang .......................................
79
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel
Independen (Bukti Langsung, Daya Tanggap, Jaminan
dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang ....................................................
80
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Landasan Teori ............................................................
51
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .......................................
52
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Permohonan Menjadi Responden ...........................
98
2.
Lembar Persetujuan Responden ...........................................
99
3.
Kuesioner Penelitian ...........................................................
100
4.
Uji Validitas dan reliabilitas.................................................
106
5.
Uji Univariat .........................................................................
113
6.
Uji Bivariat ...........................................................................
139
7.
Uji Multivariat ......................................................................
151
7.
Surat Izin Survei Pendahuluan FKM USU ..........................
154
8.
Surat Izin Survei Pendahuluan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang ....................................................
155
9.
Surat Izin Uji Kuesioner .......................................................
156
10.
Surat Izin Penelitian FKM USU...........................................
157
11.
Surat Uji Koesioner Rumah Sakit Umum Daerah Langsa ...
158
12.
Surat Izin Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang ...................................................
159
xii
Universitas Sumatera Utara
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
TESIS
Oleh
NOVI AKLIMA
147032143/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
NOVI AKLIMA
147032143/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA
TERHADAP KEPUASAN IBU BERSALIN
SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
Nama Mahasiswa
: Novi Aklima
Nomor Induk Mahasiswa : 147032143
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua
Ketua Program Studi S2
(Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M)
Anggota
Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal Lulus : 24 Agustus 2016
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 24 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
: Dr. Juanita, S.E, M.Kes
Anggota
: 1. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M
2. Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, M.K.M
3. Dr. Asfriyati, S.K.M, M.Kes
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH KABUPATEN ACEH TAMIANG
TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
September 2016
Novi Aklima
147032143
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Mutu pelayanan kesehatan adalah derajat dipenuhinya kebutuhan masyarakat
atau perorangan terhadap asuhan kesehatan sesuai dengan standar profesi Dimensi
mutu pelayanan kesehatan yang mempengaruhi kepuasan pasien meliputi bukti
langsung, daya tanggap, kehandalan, jaminan, perhatian pribadi dan konseling.
Tujuan Penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh mutu pelayanan KIA
terhadap kepuasan ibu bersalin secara normal di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian analitik
dengan rancangan Cross Sectional dan jumlah sampel 45 responden yang diambil
secara accidental sampling . Analisis dilakukan secara univariat, bivariat dengan uji
chi-square, dan multivariat dengan uji regresi logistik berganda pada α=0,05.
Hasil penelitian ini menunjukkan variabel yang berhubungan secara signifikan
terhadap kepuasan ibu bersalin adalah bukti langsung (p= 0,020), kehandalan
(p= 0,034), jaminan (p= 0,001), perhatian pribadi (p= 0,007), konseling (p= 0,002) dan
variabel yang tidak berhubungan terhadap kepuasan ibu bersalin adalah daya tanggap
(p= 0,057). Dari hasil analisis multivariat didapatkan bahwa variabel yang paling
berpengaruh terhadap kepuasan pasien adalah variabel bukti langsung, dengan nilai
(Exp B=25,301) menunjukkan angka yang paling besar, sehingga dinyatakan sebagai
variabel yang paling berpengaruh terhadap kepuasan ibu bersalin.
Diharapkan kepada bidan diruang bersalin Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang lebih aktif dalam meningkatkan pelayanan agar tercapai
kepuasan pada ibu bersalin.
Kata Kunci : Mutu Pelayanan KIA, Kepuasan Ibu Bersalin Secara Normal
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Health care quality is the standard of public or personal needs for health care
according to the dimension of professional standard of health care standard which is
influenced by patient satisfaction which includes tangibles, responsiveness,
reliability, assurance, personal empathy, and counseling.
The objective of the research was to find out the influence of KIA service
quality on normal childbirth women at RSUD of Aceh Tamiang Regency, in 2016.
The research used an analytic method with cross sectional design. The samples were
45 respondents, taken by using accidental sampling technique. The data were
analyzed by using univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and
multivariate analysis with multiple logistic regression analysis at α = 0.05.
The result of the research showed that the variables which had significant
correlation with childbirth women were tangibles (p= 0.020) reliability (p= 0.034),
assurance (p= 0.001), personal empathy (p= 0.007), and counseling (p= 0.002), while
the variable which did not have any correlation with childbirth women was
responsiveness (p= 0.057). The result of multivariate analysis showed that the
variable which had the most dominant influence on patient satisfaction was tangibles
at the value of Exp β=25.301 which indicated the biggest figure so that it was the
most influencing variable on childbirth women’s satisfaction.
It is recommended that midwives in the Maternity Wards of RSUD of Aceh
Tamiang Regency increase health care in which midwives more active in improving
service in order to achieve satisfaction on maternity.
Keywords: KIA Service Quality, Norma l Childbirth Women’s Satisfaction
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan segala puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah, sehingga dapat
menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini. Adapun judul penelitian ini
adalah "PENGARUH MUTU PELAYANAN KIA TERHADAP KEPUASAN
IBU BERSALIN SECARA NORMAL DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2016 ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara. Dalam menyusun tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima
kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
4. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
5. Dr. Juanita, S.E, M.Kes selaku ketua komisi pembimbing dan Dr. dr. Taufik
Ashar, M.K.M selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian
dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dr. Drs. R Kintoko Rochadi, M.K.M selaku Dosen Penguji I dan Dr. Asfriyati,
S.K.M, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan saran dan
masukan serta arahan untuk kesempurnaan proposal hingga penulisan tesis ini
selesai.
7. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang beserta seluruh
staf yang senantiasa memberikan dukungan kepada penulis untuk menyelesaikan
pendidikan.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Sumatera Utara.
9. Teristimewa buat Ayahanda Badruddin Husin dan Ibunda Yusmanizar atas segala
jasanya sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik, serta seluruh
keluarga yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan serta rasa cinta yang
dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa
menyelesaikan pendidikan.
10. Ucapan terima kasih kepada teman-teman seperjuangan mahasiswa S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera
Uatara
iv
Universitas Sumatera Utara
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2016
Penulis
Novi Aklima
147032143/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Novi Aklima, lahir pada tanggal 2 November 1989 di Kuala Simpang. Penulis
merupakan anak keempat dari empat bersaudara dari pasangan Badruddin Husin dan
Ibunda Yusmanizar.
Penulis menempuh pendidikan formal dimulai dari pendidikan sekolah dasar
di Sekolah Dasar Negeri 1 Karang Baru , selesai Tahun 2003, Sekolah Menengah
Pertama di SMP Negeri 1 Karang Baru, selesai Tahun 2005, Sekolah Menengah Atas
di SMA Negeri 1 Karang Baru selesai tahun 2007, D-III Kebidanan di Poltekes
Kemenkes Aceh Program Studi Kebidanan, selesai Tahun 2010, D-IV Kebidanan di
Poltekes Kemenkes Aceh Program Studi Kebidanan, selesai Tahun 2012.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara pada tahun 2014 dan menyelesaikan pendidikan pada
tahun 2016.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ..................................................................................................... i
ABSTRACT ..................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
BAB 1.
PENDAHULUAN .......................................................................
1.1 Latar Belakang ......................................................................
1.2 Perumusan Masalah ..............................................................
1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................
1.4 Hipotesis ...............................................................................
1.5 Manfaat Penelitian ................................................................
1
1
6
7
7
8
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
2.1 Mutu Pelayanan Kesehatan ...................................................
2.1.1 Definisi Mutu Pelayanan Kesehatan ...........................
2.1.2 Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan ..........................
2.1.3 Hubungan Dimensi Mutu Pelayanan Terhadap
Kepuasan Pasien..........................................................
2.1.4 Karakteristik Pelayanan Kesehatan .............................
2.2 Rumah Sakit .........................................................................
2.2.1 Definisi Rumah Sakit ..................................................
2.2.2 Klasifikasi Rumah Sakit .............................................
2.2.3 Fungsi Rumah Sakit ....................................................
2.2.4 Kewajiban Rumah Sakit .............................................
2.3 Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ...........................
2.3.1 Pelayanan Antenatal ....................................................
2.3.2 Pelayanan Asuhan Persalinan .....................................
2.3.2.1 Proses Persalinan 58 Langkah APN ...............
2.3.2.2 Konseling Pasca Persalinan.............................
2.3.3 Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir ........................
2.3.4 Pelayanan Kesehatan Anak Balita ..............................
2.3.5 Keluarga Berencana ....................................................
2.4. Kebijakan Pemerintah Petunjuk Teknis Jaminan
Persalinan .............................................................................
2.5 Kepuasan Pasien....................................................................
9
9
9
9
11
12
15
15
15
17
18
20
20
23
23
34
36
38
41
42
47
vii
Universitas Sumatera Utara
2.5.1 Pengertian Kepuasan Pasien .......................................
2.5.2 Pengukuran Kepuasan pasien ......................................
2.6. Landasan Teori .....................................................................
2.7. Kerangka Konsep .................................................................
47
47
51
52
BAB 3.
METODE PENELITIAN .........................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................
3.5 Variabel dan Definisi Operasional .......................................
3.6 Metode Pengukuran .............................................................
3.7 Metode Analisis Data ...........................................................
53
53
53
53
55
58
61
62
BAB 4.
HASIL PENELITIAN ..............................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian .....................................
4.2 Analisis Univariat..................................................................
4.3 Analisis Bivariat ....................................................................
4.3 Analisis Multivariat ...............................................................
64
64
64
74
77
BAB 5.
PEMBAHASAN ........................................................................
5.1 Pengaruh Bukti Langsung terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..
5.2 Pengaruh Daya Tanggap terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...
5.3 Pengaruh Keandalan terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..
5.4 Pengaruh Jaminan terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...
5.5 Pengaruh Perhatian Pribadi terhadap Kepuasan Ibu Bersalin
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...
5.6 Pengaruh Konseling terhadap Kepuasan Ibu Bersalin di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupateten Aceh Tamiang ...
82
BAB 6.
82
84
85
87
89
90
KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 92
6.1 Kesimpulan ........................................................................... 92
6.2 Saran...................................................................................... . 92
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 94
LAMPIRAN
............................................................................................... 98
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
2.1
Pengukuran Tingkat Kepuasan ............................................
49
3.1
Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner .............................
57
4.1
Distribusi Karakteristik Responden di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh Tamiang .......................................
64
Persepsi Ibu Bersalin Tentang Bukti Langsung di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..................
66
4.3
Distribusi Responden Kategori Bukti Langsung .................
67
4.4
Persepsi Ibu Bersalin tentang Daya Tanggapdi Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..................
67
4.5
Distribusi Responden Kategori Daya Tanggap ..................
68
4.6
Persepsi Ibu Bersalin tentang Keandalan di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...........................
68
4.7
Distribusi Responden Kategori Keandalan .........................
69
4.8
Persepsi Ibu Bersalin tentang Jaminan di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...........................
70
4.9
Distribusi Responden Kategori Jaminan ............................
71
4.10
Persepsi Ibu Bersalin tentang Perhatian Pribadi di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ..................
71
4.11
Distribusi Responden Kategori Perhatian Pribadi ...............
72
4.12
Persepsi Ibu Bersalin tentang Konseling di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ...........................
72
Distribusi Responden Kategori Konseling ..........................
73
4.2
4.13
Halaman
ix
Universitas Sumatera Utara
4.14
4.15
4.16
4.17
4.18
4.19
4.20
Persepsi Kepuasan Ibu Bersalin di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh Tamiang .......................................
73
Distribusi Responden Berdasarkan Berdasarkan Kepuasan
Ibu Bersalin .........................................................................
74
Hubungan Mutu Pelayanan terhadap Kepuasan Ibu
Bersalin ................................................................................
75
Pemilihan Kandidat Model Untuk Tahap Pemodelan
Multivariat ............................................................................
78
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel
Independen dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Aceh Tamiang ............................
79
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel
Independen (Bukti Langsung, Daya Tanggap, Kehandalan,
Jaminan) dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Aceh Tamiang .......................................
79
Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik antara Variabel
Independen (Bukti Langsung, Daya Tanggap, Jaminan
dengan Variabel Dependen di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang ....................................................
80
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Landasan Teori ............................................................
51
2.2
Kerangka Konsep Penelitian .......................................
52
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Lembar Permohonan Menjadi Responden ...........................
98
2.
Lembar Persetujuan Responden ...........................................
99
3.
Kuesioner Penelitian ...........................................................
100
4.
Uji Validitas dan reliabilitas.................................................
106
5.
Uji Univariat .........................................................................
113
6.
Uji Bivariat ...........................................................................
139
7.
Uji Multivariat ......................................................................
151
7.
Surat Izin Survei Pendahuluan FKM USU ..........................
154
8.
Surat Izin Survei Pendahuluan Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang ....................................................
155
9.
Surat Izin Uji Kuesioner .......................................................
156
10.
Surat Izin Penelitian FKM USU...........................................
157
11.
Surat Uji Koesioner Rumah Sakit Umum Daerah Langsa ...
158
12.
Surat Izin Penelitian Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Aceh Tamiang ...................................................
159
xii
Universitas Sumatera Utara