PNEUMONIA DAN ABSES PARU 76260437

PNEUMONIA

Dr. Teguh R. Sartono, Sp.P

BATASAN
• Radang parenkim paru
–
–

Distal dari bronkiolus terminalis
Biasanya berhub. dg infeksi akut

ROUTE INFEKSI
1. Inhalasi
2. Aspirasi dari naso & orofaring
3. Hematogen
4. Perkontinuitatum
COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA
HOSPITAL/NOSOCOMIAL ACQUIRED PNEU.

NOSOCOMIAL PNEUMONIA

• Penularan di RS sewaktu opname > 3 hr opname
• Tidak dalam masa inkubasi.
PEND. MENGALAMI OPERASI
PEND. IMMUNOCOMPROMISED
- DIABETES
- KORTIKOST.
- MALIGNANCY
- MALNUTRISI
- TRANSPLANTASI - HIV/AIDS
- KESADARAN 
KUMAN RESISTANT
KUMAN BERBEDA, GRAM (-)

PATOGENESA PNEUMONIA
- INHALASI
- HEMATOGEN
- ASPIRASI
- PERKONTINUITATUM

PREDISPOSISI PNEUMONIA

1. Penyakit Paru Obstruktif
2. Penyakit Paru Restriktif
3. Gangguan Mucociliary Chearance
4. Pemakaian Tracheal Tube
5. Imuno Comp. Host

PNEUMONIA ASPIRASI
• PEND. COMA
• PEND TRACHEOSTOMY
• PEND. RESPIRATOR

6. Endotracheal Tube & Tracheostomy
7. Gangguan Mukosilier
8. Obstruktif Tumor, benda asing
9. Gangguan kekebalan

KLINIS
- BATUK - SESAK
- DEMAM  MENGGIGIL
- TAKIKARDIA

- NYERI DADA
- SIANOTIK
- DAHAK MUKOIDPURULEN HEMOPT.
- GERAK NAFAS  - REDUP
- SUARA NAFAS   BRONKIAL
- RONKI BASAH
- REDUP

RADIOLOGIS
1. LOBAR PNEUMONIA
•
•
•
•

= alveolar/airspace pneumonia
Penyebaran dari alveoli ke alveoli
Bronki tak terkena
Ro : - Konsolidasi
(+)

- Air bronchogram
(+)

2. BRONCHOPNEUMONIA
•
•

Radang mengenai alveoli & bronkiolus
Ro : - Konsolidasi
(+)
- Air bronchogram
(-)

3. INTERSTITIAL PNEUMONIA
• Radang terutama disepta alveoli
• Ro : bayangan reticulair
• Contoh: viral pneumonia
LABORATORIS
• Dahak :
- Sediaan langsung

- Biakan
- Tes kepekaan
• Darah :
- Lekositosis
- Shift to the left
- LED 

KUMAN PENYEBAB PNEUMONIA
• Bakteri : Pneumococcus, Strept,
Staphylo Kleb., E. coli, Legionaires.
• Riketsia : Koksiela Burneti
• Chlamydia : Mikoplasma virus
• Protozoa : Pneumosistis Karinii

PENYEBAB SELAIN KUMAN
1. Lipid Pneumonia (Aspirasi Minyak)
2. Chemical Pneumonia
3. Extrinsic Allergic Alveolitis
Spora jamur pabrik gula
 Farmer’s Lung Disease

4. Drug Reaction Pn. : Nitrof, Busulfan MTX
5. Radiation Pneumonia

DIAGNOSIS BANDING
1.
2.
3.
4.

Ca Bronkogenik 5. Hematoma
TB Paru
6. Pneumoco. dg Kavit.
Mikosis7. Hiatus Hernia
Kista/Bula terinfeksi
8. Lung Sequestration

KOMPLIKASI
1.
2.
3.

4.

Penyebaran kuman: Multiple Abses, Sepsis
Batuk darah
Empiema
Kronis  cachexia, Anemia

KOMPLIKASI PNEUMONIA
1. Kavitas
2. Abses Paru
3. Efusi Pleura/Empiema

4. Bronkiektasis
5. Atelektase. Fib. Paru
6. Sepsis

PROGNOSIS
•

Kematian 5-45 %

TERAPI PNEUMONIA
1. Kausal:
- Antibiotika  empiris
- Hasil tes sensitifitas
2. Simtomatis:
- Antitusif
- Analgesik/antipiretik
3. Suportif:
- Istirahat
- Roborantia

- Ekspektorans
- Dll
- Diet bergizi
- Dll

ABSES PARU

BATASAN ABSES PARU

Nekrosis & supurasi pada paru krn kuman
pembentuk pus.

ETIOLOGI
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Infeksi melalui sal. nafas
Komplikasi dari pneumonia
Komplikasi trauma paru
Dari septicaemia – pyemia
Infark paru yg terinfeksi
Perluasan infeksi sub. diafragma

KLINIS
• - Panas

- Batuk
- Menggigil
- Nyeri pleuritik
- Lemah badan
- Kadang sesak & sianotis
• - Batuk
- Bau busuk
- Dahak purulen
- Bisa batuk darah
• - Abses besar: redup, suara nafas 
• - Lama: jari tabuh

LABORATORIS ABSES PARU
• Darah : - Lekositosis  30.000
- LED 
- Shift to the left
• Dahak : - Pengecatan dan kultur utk
mengetahui kuman penyebab

RADIOLOGIS

• Konsolidasi lokal  kavitas dg air fluid
level

TERAPI ABSES PARU
• Kausatif :
• Suportif :

antibiotika
- drainase postural
- washing FOB
• Bedah : eksisi abses

PROGNOSA ABSES PARU
Faktor yang memperburuk:
1. Pengobatan lambat
2. Diameter  37 cm2
3. Demam > 3 mgg
4. Adanya kelainan bronkial permanen
5. Diabetes mellitus
6. Antibiotik tak tepat
Lama Tx rata2 5 minggu