LAPORAN PBLK Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Perkemihan: Batu Ginjal (Urolithiasis) di Ruangan Rindu B2 B RSUP Haji Adam Malik Medan Disusun dalam Rangka Menyelesaikan Mata Ajaran Pengalaman Belajar Lapangan Kompr

  L A P O R A N P B L K Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Perkemihan: Batu Ginjal (Urolithiasis) di Ruangan Rindu B2 B RSUP Haji Adam Malik Medan

Disusun dalam Rangka Menyelesaikan

Mata Ajaran Pengalaman Belajar Lapangan Komprehensif

  Oleh Nuraidar 071101001

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP PROFESI

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

  2012

  Pengelolaan Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Perkemihan: Batu Ginjal (Urolithiasis) Di Ruangan Rindu B2 B RSUP Haji Adam Malik Medan

Nuraidar

  Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi Fkep USU ABSTRAK: Perawat berperan dalam memberikan asuhan keperawatan secara profesional dan komprehensif. Perawat dalam tugasnya memiliki kewajiban untuk memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan klien terkait fungsi perawat sebagai edukator untuk membantu individu dalam mencapai kembali atau meningkatkan kesehatannya. Pendidikan kesehatan merupakan bagian dari keseluruhan upaya kesehatan (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif). Pendidikan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan dan mencegah timbulnya penyakit, mempertahankan derajat kesehatan yang sudah ada, memaksimalkan fungsi dan peran pasien selama sakit serta membantu pasien dan keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan. Pelaksanaan pendidikan kesehatan yang dilakukan di Ruang RB2 B pada Ny R dengan diagnosa medis batu ginjal (urolithiasis) post operasi Uretrolitotomy At Uretrolitiasis sebagai pasien kelolaan sejak tanggal 12 juni sampai 5 juli 2012, dimana klien diberikan pendidikan kesehatan tentang manajemen nyeri dan ROM ternyata pendidikan kesehatan yang dilakukan sangat membantu Ny R dalam menangani nyeri yang dirasakan serta membantu proses penyembuhan luka post operasi.

  Kata kunci: Pendidikan Kesehatan, Urolithiasis, ROM

  Management Of Client Care And Nursing Care With Genitourinaria System Disorders: Urolithiasis At Room Rindu B2 B RSUP Haji Adam Malik Medan

Nuraidar

  Program Studi Pendidikan Ners Tahap Profesi Fkep USU ABSTRACT: Nurses play a role in providing nursing care in a professional and comprehensive. Nurses on the job have an obligation to provide the necessary health education related to the client function as a nurse educator to assist individuals in achieving the return or improve their health. Health education is part of the overall health effort (promotive, preventive, curative and rehabilitative). Health education aimed at improving the health status and prevent disease, maintain existing health status, maximize function and role of the patient during the illness and help patients and families to cope with health problems mplementation of health education carried out at room RB2B on Mrs. R with a medical diagnosis of kidney stones (urolithiasis) uretrolitotomy postoperative management of patients at uretro as from 12 June to 5 July 2012, where clients are given health education about pain management and the ROM was made very helpful pendkes NY R in dealing with the pain and help the process of wound healing post surgery.

  Keywords: Health Education, Urolithiasis, Range Of Motion

  Bismillaahirrahmaanirrahiim, Segala puji syukur kepada Allah SWT

  atas rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Pengalaman Belajar Lapangan Komprehensif (PBLK) dengan judul “Pengelolaan

  

Pelayanan dan Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Perkemihan: Batu Ginjal (Urolithiasis) di Ruangan Rindu B2 B RSUP Haji

Adam Malik Medan”. Untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh

gelar Ners pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  Dalam proses penyusunan laporan ini, penulis banyak mendapat bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak dengan memberikan butir-butir pemikiran yang sangat berharga bagi penulis baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada keluarga tercinta, ayahanda Zulkifli S.Pd yang dengan setia selalu memberi motivasi dan semangat, ibunda Rawiyah yang dengan kasih sayangnya yang tiada berkesudahan dan selalu mendoakan penulis, dan kepada kakanda Heri Suwardi S.Pd serta istrinya, Eva Sulastri S.Pd dan kakanda Yusrizal S.Pd yang dengan sabar selalu membantu dan memberikan doa serta menuntun penulis untuk menyelesaikan laporan PBLK ini. Buat keluarga besar yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu, terimakasih buat doa dan dukungan selama ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada :

  1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  2. Ibu Erniyati, S.Kp, MNS sebagai Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Serta selaku dosen pembimbing akademik yang telah memberikan bimbingan selama saya menjalani proses akademik di Fakultas Keperawatan USU.

  3. Evi Karota Bukit, Skp, MNS sebagai Pembantu Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  4. Ikhsanuddin A. Harahap, Skp, MNS sebagai Pembantu Dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

  5. Ibu Salbiah, S.Kp, M.Kep selaku koordinator program tahap profesi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara 6. Ibu Rika Endah Nurhidayah, S.Kp, M.Pd selaku dosen pembimbing PBLK penulis yang penuh keikhlasan dan kesabaran telah memberikan arahan, bimbingan serta masukan yang berharga dalam penyusunan laporan PBLK ini.

  7. Ibu Rafiah, S.Kep, Ners selaku Kepala Ruangan RB2 B yang telah banyak membantu penulis dalam melengkapi format pengkajian manajemen dan asuhan keperawatan kasus kelolaan di ruangan RB2 B serta memberikan masukan serta bimbingan bagi penulis.

  8. Ibu Seniorita, S.Kep, Ners selaku CI ruangan RB2 B dan perawat RB2 B yang telah banyak membantu kelompok dalam melaksanakan praktek kerja lapangan di RB 2 B.

  9. Seluruh dosen dan staf pengajar serta civitas akademika Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan bimbingan selama masa perkuliahan. Semoga Allah membalas ilmu yang telah kalian berikan dengan keberkahan.

  10. Rekan-rekan mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan Sumatera Utara stambuk 2007 yang telah memberikan semangat dan masukan dalam penyusunan laporan PBLK ini

  Akhir kata penulis berharap laporan PBLK ini dapat memberikan manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan dan bagi pihak- pihak yang membutuhkan serta penulis sangat mengharapkan adanya saran yang bersifat membangun untuk perbaikan yang lebih baik di masa yang akan datang.

  Medan, Juli 2012 Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman Judul .............................................................................................. i Halaman Pengesahan .................................................................................... ii Abstrak .......................................................................................................... iii Kata Pengantar .............................................................................................. v Daftar Isi ....................................................................................................... vi Daftar Tabel ................................................................................................. vii Daftar Skema ................................................................................................. ix Daftar Lampiran ............................................................................................ x

  BAB I. PENDAHULUAN ......................................................................... 1 A. Latar Belakang .......................................................................... 1 B. Tujuan ......................................................................................... 3 C. Manfaat ...................................................................................... 3

  1. Mahasiswa Keperawatan ......................................................... 3

  2. Institusi Pendidikan ................................................................. 4

  3. Lahan Praktek.......................................................................... 4

  BAB II. PENGELOLAAN PELAYANAN KEPERAWATAN .............. 5 A. Konsep Dasar ............................................................................. 5

  1. Manajemen Keperawatan ........................................................ 5

  2. Fungsi Manajemen ................................................................... 6

  3. Standard Asuhan Keperawatan ............................................... 16

  4. Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ................................ 19

  5. Model Asuhan Keperawatan .................................................... 28

  B. Analisa Ruang Rawat ............................................................... 38

  1. Pengkajian .............................................................................. 38

  2. Analisa Situasi ......................................................................... 56

  3. Rumusan Masalah .................................................................... 60

  4. Rencana Penyelesaian Masalah .............................................. 60

  5. Implementasi ............................................................................ 61

  6. Evaluasi ................................................................................... 62

  C. Pembahasan ............................................................................... 62

  BAB III. PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN ..................... 63 A. Landasan Teori ......................................................................... 63 B. Tinjauan Kasus .......................................................................... 90

  1. Pengkajian ................................................................................ 90

  2. Diagnosa Keperawatan ........................................................... 115

  3. Intervensi Keperawatan ........................................................... 119

  4. Implementasi dan Evaluasi ..................................................... 126

  5. Ringkasan Keperawatan Klien Pulang ..................................... 166

  BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 167 A. Kesimpulan ............................................................................... 167

  1. Pengelolaan Manajemen Asuhan Keperawatan ........................ 167

  a. Manajemen Asuhan Keperawatan oleh kelompok ..................... 167

  b. Manajemen Asuhan Keperawatan oleh individu ....................... 168

  2. Pengelolaan Manajemen Pelayanan Keperawatan ..................... 169

  B. Saran ......................................................................................... 169

  1. Institusi Pendidikan ................................................................. 169

  2. Lahan Praktik .......................................................................... 169

  3. Praktikan Berikutnya ............................................................... 170

  DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 171

  

DAFTAR TABEL

  Tabel 1. Tenaga Perawat Di Ruang Rindu B2 B .......................................... 50 Tabel 2. Jumlah tenaga perawatan yang dibutuhkan di ruang rawat inap

  RB2B berdasarkan kategori asuhan keperawatan menurut Depkes (2002) .................................................................................. 50

  Tabel 3. Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan di ruang rawat inap RB2B berdasarkan kategori asuhan keperawatan menurut Douglas (1975) ............................................................................. 52

  Tabel 4. Hasil Laboratorium .......................................................................... 111 Tabel 5. Penatalaksanaan dan Terapi ............................................................. . 113 Tabel 6. Analisa Masalah .............................................................................. 116

  DAFTAR SKEMA

  Skema 1. Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Fungsional .................... 29 Skema 2. Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Team Nursing .............. 31 Skema 3. Sistem Pemberian Keperawatan Primary Nursing........................ 32 Skema 4. Sistem Asuhan Keperawatan Case Method Nursing .................... 33 Skema 5. Sistem Asuhan Keperawatan Metode Primary Tim (Modifikasi) . 35 Skema 6. Struktur Organisasi ........................................................................ 37 Skema 7. Bagan Organisasi Bidang Keperawatan RSUP. HAM Medan ..... 38 Skema 8. Struktur Organisasi Ruangan Rindu B2 B .................................... 39