Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita Di Posyandu Di Kecamatan Rantau Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2015
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN
PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN
RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015
TESIS
Oleh
TEUKU MUSTARI
137032221/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
THE FACTORS RELATED TO MONITORING SERVICE
FOR UNDER FIVE YEARS CHILDREN AT POSYANDU
IN RANTAU SUBDISTRICT, ACEH TAMIANG DISTRICT,
IN 2015
THESIS
By
TEUKU MUSTARI
137032221/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN
PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN
RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
TEUKU MUSTARI
137032221/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
:
:
:
:
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PELAYANAN PEMANTAUAN
ANAK BALITA DI POSYANDU DI
KECAMATAN RANTAU KABUPATEN
ACEH TAMIANG TAHUN 2015
Teuku Mustari
137032221
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
AKKm/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes)
Ketua
(drh. Rasmaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 31 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 31 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH
3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN
PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN
RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
Teuku Mustari
137032221/IKM
ABSTRAK
Pemanfaatan posyandu sebagai pelayanan pemantauan tumbuh kembang
balita dan pelayanan gizi masih belum dimanfaatkan secara optimal. Kebanyakan ibu
ke posyandu hanya untuk mendapatkan imunisasi pada bayi, pelayanan Keluarga
Berencana (KB) dan pengobatan. Berdasarkan Riskesdas tahun 2013 secara nasional
kekurangan gizi pada
balita adalah 19.6%, sementara sasaran Millenium
Development Goals (MDGs) tahun 2015 sebesar 15,5%. Prevalensi kekurangan gizi
pada balita di Kabupaten Aceh Tamiang sebesar 23% masih di atas target MDGs
tahun 2015.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik dengan pendekatan Cross
Sectional yang bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan
pelayanan pemantauan anak balita di posyandu di Kecamatan Rantau Kabupaten
Aceh Tamiang. Populasi penelitian ini seluruh anak balita yang berusia umur 12 - 59
bulan tinggal di wilayah kerja Puskesmas Rantau Kabupaten Aceh Tamiang, sampel
pada penelitian ini adalah anak balita berusia 12 - 59 bulan terdaftar di buku register
posyandu di wilayah kerja Puskesmas Rantau dengan kriteria posyandu tingkat
madya sebanyak 142 orang. Analisis data melalui tahapan analisis univariat, analisis
bivariat dengan uji Chi-square, dan analisis multivariat dengan regresi poisson.
Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh yang bermakna antara variabel
dukungan bidan (p=0,002, RP=2,385, 95%CI:1,366-4,163), dukungan keluarga
(p=0,027, RP=2,279, 95%CI:1,099-4,725) dan dukungan kader posyandu (p=0,033,
RP=1,925, 95%CI:1,055-3,512) terhadap pelayanan pemantauan anak balita di
posyandu. Variabel yang dominan berpengaruh terhadap pelayanan pemantauan anak
balita di posyandu adalah dukungan bidan (Koefisien B =0,869).
Keberadaan bidan di masyarakat merupakan role model (contoh teladan/
panutan) dalam berperilaku hidup sehat bagi masyarakat. Upaya kegiatan promosi
berkaitan dengan posyandu perlu untuk ditingkatkan dengan tujuan meningkatkan
pengetahuan keluarga dan masyarakat berkaitan dengan posyandu agar dapat
memanfaatkan pelayanan kesehatan dasar di posyandu. Keberhasilan pengelolaan
posyandu memerlukan dukungan dan kerjasama yang baik dari berbagai pihak yaitu :
puskesmas, bidan, kepala desa, tim pengerak PKK, kader, seluruh masyarakat dan
dukungan perusahaan swasta baik dukungan moril, material maupun finansial.
Kata Kunci : Posyandu, Anak Balita, Bidan, Kader Posyandu, Promosi
Kesehatan.
i
ABSTRACT
The utilization of posyandu (integrated service post) as the service for monitoring the
growth of under five years children and nutrition service has not been used optimally.
Most of mothers who visited posyandu want to get only immunization for their babies,
Family Planning Service, and medical care. Based on Riskesdas in 2013, it was found
that nationally the malnutrition of under five years children were 19.6% while the
target of the Millennium Development Goals (MDGs) was 15.5% in 2015. The
prevalence of malnutrition of under five years in Aceh Tamiang District was 23%
which is greater than the target of MDGs in 2015.
The research is an analytic research with cross sectional approach which
aimed to analyze the factors related to service for monitoring under five years
children at posyandu in Rantau Subdistrict Aceh Tamiang District. The population
was all under five years children aged 12-59 months-old in the working area of
Rantau Puskesmas, Aceh Tamiang District, sample of this research was under five
years children recorded in register book at posyandu with the criteria of madya
level and 142 of them were used as the samples. The data were analyzed by using
univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis
with poisson regression analysis.
The result of the research showed that there were significant influence of the
variables of midwives support (p=0.002, RP=2.385, 95%CI:1.366-4.163), family
support (p=0.027, RP=2.279, 95%CI:1.099-4.725), and cadre’s support (p=0.033,
RP=1.925, 95%CI:1.055-3.512) on the service for monitoring under five years
children at posyandu. The variable which had the most dominant influence on the
service for monitoring under five years children at posyandu was support from
midwives (Coefficient of B=0.869).
The existence of midwives in society is the role model in people’s healthy life
behavior. Promotion related to posyandu should be improved in order to increase the
knowledge of families and people concerning posyandu so that basic health care at
posyandu can be improved. Success in posyandu management needs good support
and cooperation from various stakeholders such as puskesmas (health center),
midwives, village heads, initiator team of PKK, cadres, and all people and support
from private companies morally, materially, and financially.
Keywords: Posyandu, under
Promotion.
five years
ii
children, midwives, Cadres, Health
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu di Kecamatan Rantau
Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat
Studi AKKm/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada: Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku Ketua
Komisi Pembimbing dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku Pembimbing Kedua
yang telah banyak meluangkan waktu memberikan arahan, yang penuh perhatian,
kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan, petunjuk dan saran hingga
selesainya penulisan tesis ini, penulis juga mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Drs. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
iii
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. dr. H. M. Nur Fajri, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Aceh Tamiang
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian.
7. Camat Kecamatan Rantau beserta staf yang telah membantu melakukan
pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. dr. Tsuaibatul Aslamiyah, Nst selaku Kepala Puskesmas Rantau beserta
seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data
yang dibutuhkan dalam penelitian.
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iv
10. Ucapan terima kasih dan doa yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda
(Alm) Teuku Syam Syarif dan Ibunda (Alm) Mariani AK serta keluarga besar
yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis
menjalani pendidikan.
11. Teristimewa buat istri tercinta Fitriani dan anakku Cut Tari Zafhira dan Cut
Farah Mariska berkat mereka penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi
ini.
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat
dalam penyusunan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Januari 2016
Penulis
Teuku Mustari
137032221/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Teuku Mustari, lahir pada tanggal 1 November 1976 di
Kuala Simpang Kabupaten Aceh Tamiang, beragama Islam, bertempat tinggal di
Jalan Rantau Dusun Bukit Suling Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Aceh
Tamiang.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 1 Rantau Tahun
1989,
SMP Negeri 1 Rantau Tahun 1992, SMA Negeri 1 Kuala Simpang Tahun
1995. Program Studi Keperawatan Depkes RI Banda Aceh Tahun 2008 dan tahun
2004 melanjutkan pendidikan di S1 FKM Muhammadiyah Aceh. Penulis menempuh
pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat
studi
Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai staf Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang dari
tahun 2003 sampai saat ini.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRACT .........................................................................................................
i
ABSTRACT............................................................................................. .............
ii
KATA PENGANTAR............................................................................... ..........
iii
RIWAYAT HIDUP..................................................................................... ........
iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
ix
BAB 1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
10
10
11
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Posyandu ..................................................................................
2.1.1 Definisi Posyandu .........................................................
2.1.2 Tujuan Posyandu ..........................................................
2.1.3 Manfaat Posyandu ........................................................
2.1.4 Sasaran Utama Posyandu ..............................................
2.1.5 Kegiatan Posyandu .......................................................
2.1.6 Penyelenggaraan Posyandu ..........................................
2.1.7 Tingkat Perkembangan Posyandu.................................
2.2
Pelayanan Anak Balita di Posyandu .........................................
2.2.1 Pengertian Pelayanan Anak Balita di Posyandu ...........
2.3
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pelayanan
Pemantuan Anak Balita di Posyandu ........................................
2.3.1 Pendidikan Ibu ..............................................................
2.3.2 Pekerjaan Ibu ................................................................
2.3.3 Umur Anak Balita .........................................................
2.3.4 Pengetahuan Ibu ...........................................................
2.3.5 Sikap Ibu .......................................................................
2.3.6 Penyediaan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) di
Posyandu .......................................................................
2.3.7 Dukungan Keluarga ......................................................
2.3.8 Dukungan Bidan ...........................................................
2.3.9 Dukungan Kader Posyandu ..........................................
12
12
12
13
13
15
15
16
24
26
26
vii
27
27
29
29
31
32
33
34
35
36
2.4
Landasan Teori .........................................................................
2.4.1 Konsep Perilaku Kesehatan ..........................................
Kerangka Konsep ......................................................................
37
38
45
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...........................................................
3.3
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ........................................
3.4
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1 Data Primer ...................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...............................................................
3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................
3.5
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.5.1 Variabel .........................................................................
3.5.2 Definisi Operasional .....................................................
3.6
Metode Pengukuran ..................................................................
3.7
Metode Analisis Data ...............................................................
3.7.1 Pengolahan Data ...........................................................
3.7.2 Analisis Data .................................................................
46
46
46
46
46
47
47
47
48
49
49
50
50
54
54
54
58
59
59
59
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .......................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................
4.2 Analisis Univariat .......................................................................
4.2.1 Faktor Predisposisi ........................................................
4.2.2 Faktor Pemungkin .........................................................
4.2.3 Faktor Pendorong ..........................................................
4.3
Analisis Bivariat ......................................................................
4.3.1 Hubungan Faktor Predisposi dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..........................
4.3.2 Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..........................
4.3.3 Hubungan Faktor Pendorong dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..........................
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
61
61
63
63
69
69
73
2.5
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
viii
73
77
78
81
84
84
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
BAB 5.
Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
86
Hubungan Umur Anak Balita dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
87
Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
90
Hubungan Sikap Ibu dengan Pelayanan Pemantauan Anak
Balita di Posyandu ....................................................................
93
Hubungan Penyedian Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu ........
97
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ...................................... 100
Hubungan Dukungan Bidan dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu .......................................................... 103
Hubungan Dukungan Kader Posyandu dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ...................................... 106
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .......................................................................................
112
112
112
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
114
LAMPIRAN .........................................................................................................
118
ix
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Tingkat Perkembangan Posyandu .......................................................
25
3.1
Distribusi Besar Sampel Berdasarkan Posyandu Madya di Wilayah
Kerja Puskesmas Rantau ..................................................................
49
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan Ibu ........
51
3.3
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Sikap Ibu ..................
52
3.4
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Keluarga ..
53
3.5
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Bidan........
53
3.6
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Kader........
53
3.7
Metode Pengukuran dan Definisi Operasional Variabel Dependen....
58
3.8
Metode Pengukuran dan Definisi Operasional Variabel Independen .
58
4.1
Jumlah Rumah Tangga dan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Rantau Tahun 2003 ...........................................................................
62
Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu dan Umur Anak
Balita ...............................................................................................
63
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Pengetahuan Ibu Tentang Posyandu ..............................................
65
4.4
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu ............................................
66
4.5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Sikap Ibu Terhadap Posyandu ...........................................................
67
4.6
Distribusi Frekuensi Sikap Ibu .........................................................
68
4.7
Distribusi Frekuensi Penyediaan PMT di Posyandu...........................
69
4.2
4.3
x
4.8
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Dukungan Keluarga ..........................................................................
70
4.9
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga ..........................................
70
4.10
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Dukungan Bidan ............................................................................
71
4.11
Distribusi Frekuensi Dukungan Bidan ...............................................
72
4.12
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Dukungan Kader Posyandu ...............................................................
72
4.13
Distribusi Frekuensi Dukungan Kader Posyandu................................
73
4.14
Tabulasi Silang Antara Faktor Predisposisi dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu .............................................
74
Tabulasi Silang Antara Faktor Pemungkin dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..............................................
77
Tabulasi Silang Antara Faktor Pendorong dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ................................................
78
Hasil Seleksi Bivariat Variabel Independen dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ................................................
81
Hasil Akhir Analisis Multivariat Uji Regresi Poisson.........................
82
4.15
4.16
4.17
4.18
xi
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Determinan Perilaku Manusia.............................................................
42
2.2
Landasan Teori....................................................................................
44
2.3
Kerangka Konsep Penelitian................................................................
45
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Lembar Penjelasan Penelitian..............................................................
118
2
Lembar Persetujuan Menjadi Responden............................................
119
3
Kuesioner Penelitian............................................................................
120
4
Uji Reliabilitas dan Validitas...............................................................
125
5
Master Data Reliabilitas dan Validitas................................................
129
6
Master Data Hasil Penelitian......................................................
130
7
Analisis Univariat..............................................................................
134
8
Analisis Bivariat..............................................................................
136
9
Analisis Multivariat.............................................................................
145
xiii
PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN
RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015
TESIS
Oleh
TEUKU MUSTARI
137032221/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
THE FACTORS RELATED TO MONITORING SERVICE
FOR UNDER FIVE YEARS CHILDREN AT POSYANDU
IN RANTAU SUBDISTRICT, ACEH TAMIANG DISTRICT,
IN 2015
THESIS
By
TEUKU MUSTARI
137032221/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN
PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN
RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
TEUKU MUSTARI
137032221/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Judul Tesis
:
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
:
:
:
:
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN PELAYANAN PEMANTAUAN
ANAK BALITA DI POSYANDU DI
KECAMATAN RANTAU KABUPATEN
ACEH TAMIANG TAHUN 2015
Teuku Mustari
137032221
S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
AKKm/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes)
Ketua
(drh. Rasmaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 31 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 31 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH
3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAYANAN
PEMANTAUAN ANAK BALITA DI POSYANDU DI KECAMATAN
RANTAU KABUPATEN ACEH TAMIANG TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2016
Teuku Mustari
137032221/IKM
ABSTRAK
Pemanfaatan posyandu sebagai pelayanan pemantauan tumbuh kembang
balita dan pelayanan gizi masih belum dimanfaatkan secara optimal. Kebanyakan ibu
ke posyandu hanya untuk mendapatkan imunisasi pada bayi, pelayanan Keluarga
Berencana (KB) dan pengobatan. Berdasarkan Riskesdas tahun 2013 secara nasional
kekurangan gizi pada
balita adalah 19.6%, sementara sasaran Millenium
Development Goals (MDGs) tahun 2015 sebesar 15,5%. Prevalensi kekurangan gizi
pada balita di Kabupaten Aceh Tamiang sebesar 23% masih di atas target MDGs
tahun 2015.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik dengan pendekatan Cross
Sectional yang bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan
pelayanan pemantauan anak balita di posyandu di Kecamatan Rantau Kabupaten
Aceh Tamiang. Populasi penelitian ini seluruh anak balita yang berusia umur 12 - 59
bulan tinggal di wilayah kerja Puskesmas Rantau Kabupaten Aceh Tamiang, sampel
pada penelitian ini adalah anak balita berusia 12 - 59 bulan terdaftar di buku register
posyandu di wilayah kerja Puskesmas Rantau dengan kriteria posyandu tingkat
madya sebanyak 142 orang. Analisis data melalui tahapan analisis univariat, analisis
bivariat dengan uji Chi-square, dan analisis multivariat dengan regresi poisson.
Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh yang bermakna antara variabel
dukungan bidan (p=0,002, RP=2,385, 95%CI:1,366-4,163), dukungan keluarga
(p=0,027, RP=2,279, 95%CI:1,099-4,725) dan dukungan kader posyandu (p=0,033,
RP=1,925, 95%CI:1,055-3,512) terhadap pelayanan pemantauan anak balita di
posyandu. Variabel yang dominan berpengaruh terhadap pelayanan pemantauan anak
balita di posyandu adalah dukungan bidan (Koefisien B =0,869).
Keberadaan bidan di masyarakat merupakan role model (contoh teladan/
panutan) dalam berperilaku hidup sehat bagi masyarakat. Upaya kegiatan promosi
berkaitan dengan posyandu perlu untuk ditingkatkan dengan tujuan meningkatkan
pengetahuan keluarga dan masyarakat berkaitan dengan posyandu agar dapat
memanfaatkan pelayanan kesehatan dasar di posyandu. Keberhasilan pengelolaan
posyandu memerlukan dukungan dan kerjasama yang baik dari berbagai pihak yaitu :
puskesmas, bidan, kepala desa, tim pengerak PKK, kader, seluruh masyarakat dan
dukungan perusahaan swasta baik dukungan moril, material maupun finansial.
Kata Kunci : Posyandu, Anak Balita, Bidan, Kader Posyandu, Promosi
Kesehatan.
i
ABSTRACT
The utilization of posyandu (integrated service post) as the service for monitoring the
growth of under five years children and nutrition service has not been used optimally.
Most of mothers who visited posyandu want to get only immunization for their babies,
Family Planning Service, and medical care. Based on Riskesdas in 2013, it was found
that nationally the malnutrition of under five years children were 19.6% while the
target of the Millennium Development Goals (MDGs) was 15.5% in 2015. The
prevalence of malnutrition of under five years in Aceh Tamiang District was 23%
which is greater than the target of MDGs in 2015.
The research is an analytic research with cross sectional approach which
aimed to analyze the factors related to service for monitoring under five years
children at posyandu in Rantau Subdistrict Aceh Tamiang District. The population
was all under five years children aged 12-59 months-old in the working area of
Rantau Puskesmas, Aceh Tamiang District, sample of this research was under five
years children recorded in register book at posyandu with the criteria of madya
level and 142 of them were used as the samples. The data were analyzed by using
univariate analysis, bivariate analysis with chi square test, and multivariate analysis
with poisson regression analysis.
The result of the research showed that there were significant influence of the
variables of midwives support (p=0.002, RP=2.385, 95%CI:1.366-4.163), family
support (p=0.027, RP=2.279, 95%CI:1.099-4.725), and cadre’s support (p=0.033,
RP=1.925, 95%CI:1.055-3.512) on the service for monitoring under five years
children at posyandu. The variable which had the most dominant influence on the
service for monitoring under five years children at posyandu was support from
midwives (Coefficient of B=0.869).
The existence of midwives in society is the role model in people’s healthy life
behavior. Promotion related to posyandu should be improved in order to increase the
knowledge of families and people concerning posyandu so that basic health care at
posyandu can be improved. Success in posyandu management needs good support
and cooperation from various stakeholders such as puskesmas (health center),
midwives, village heads, initiator team of PKK, cadres, and all people and support
from private companies morally, materially, and financially.
Keywords: Posyandu, under
Promotion.
five years
ii
children, midwives, Cadres, Health
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu di Kecamatan Rantau
Kabupaten Aceh Tamiang Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 IlmuKesehatan Masyarakat Minat
Studi AKKm/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan
kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada: Ibu Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku Ketua
Komisi Pembimbing dan Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku Pembimbing Kedua
yang telah banyak meluangkan waktu memberikan arahan, yang penuh perhatian,
kesabaran, ketelitian dalam memberikan bimbingan, petunjuk dan saran hingga
selesainya penulisan tesis ini, penulis juga mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Drs. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
iii
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
5. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. dr. H. M. Nur Fajri, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Aceh Tamiang
beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan
data yang dibutuhkan dalam penelitian.
7. Camat Kecamatan Rantau beserta staf yang telah membantu melakukan
pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. dr. Tsuaibatul Aslamiyah, Nst selaku Kepala Puskesmas Rantau beserta
seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data
yang dibutuhkan dalam penelitian.
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iv
10. Ucapan terima kasih dan doa yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda
(Alm) Teuku Syam Syarif dan Ibunda (Alm) Mariani AK serta keluarga besar
yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis
menjalani pendidikan.
11. Teristimewa buat istri tercinta Fitriani dan anakku Cut Tari Zafhira dan Cut
Farah Mariska berkat mereka penulis termotivasi untuk menyelesaikan studi
ini.
12. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat
dalam penyusunan tesis ini.
13. Semua pihak yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Akhirnya saya menyadari segala keterbatasan yang ada. Untuk itu, saran dan
kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini, dengan
harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan
dan pengembangan ilmu pengetahuan.
Medan, Januari 2016
Penulis
Teuku Mustari
137032221/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Teuku Mustari, lahir pada tanggal 1 November 1976 di
Kuala Simpang Kabupaten Aceh Tamiang, beragama Islam, bertempat tinggal di
Jalan Rantau Dusun Bukit Suling Desa Rantau Pauh Kecamatan Rantau Aceh
Tamiang.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri 1 Rantau Tahun
1989,
SMP Negeri 1 Rantau Tahun 1992, SMA Negeri 1 Kuala Simpang Tahun
1995. Program Studi Keperawatan Depkes RI Banda Aceh Tahun 2008 dan tahun
2004 melanjutkan pendidikan di S1 FKM Muhammadiyah Aceh. Penulis menempuh
pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat
studi
Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas
Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai staf Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Tamiang dari
tahun 2003 sampai saat ini.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRACT .........................................................................................................
i
ABSTRACT............................................................................................. .............
ii
KATA PENGANTAR............................................................................... ..........
iii
RIWAYAT HIDUP..................................................................................... ........
iv
DAFTAR ISI ........................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
ix
BAB 1.
PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1
Latar Belakang ..........................................................................
1.2
Permasalahan ............................................................................
1.3
Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4
Hipotesis ...................................................................................
1.5
Manfaat Penelitian ....................................................................
1
1
10
10
11
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1
Posyandu ..................................................................................
2.1.1 Definisi Posyandu .........................................................
2.1.2 Tujuan Posyandu ..........................................................
2.1.3 Manfaat Posyandu ........................................................
2.1.4 Sasaran Utama Posyandu ..............................................
2.1.5 Kegiatan Posyandu .......................................................
2.1.6 Penyelenggaraan Posyandu ..........................................
2.1.7 Tingkat Perkembangan Posyandu.................................
2.2
Pelayanan Anak Balita di Posyandu .........................................
2.2.1 Pengertian Pelayanan Anak Balita di Posyandu ...........
2.3
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Pelayanan
Pemantuan Anak Balita di Posyandu ........................................
2.3.1 Pendidikan Ibu ..............................................................
2.3.2 Pekerjaan Ibu ................................................................
2.3.3 Umur Anak Balita .........................................................
2.3.4 Pengetahuan Ibu ...........................................................
2.3.5 Sikap Ibu .......................................................................
2.3.6 Penyediaan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) di
Posyandu .......................................................................
2.3.7 Dukungan Keluarga ......................................................
2.3.8 Dukungan Bidan ...........................................................
2.3.9 Dukungan Kader Posyandu ..........................................
12
12
12
13
13
15
15
16
24
26
26
vii
27
27
29
29
31
32
33
34
35
36
2.4
Landasan Teori .........................................................................
2.4.1 Konsep Perilaku Kesehatan ..........................................
Kerangka Konsep ......................................................................
37
38
45
BAB 3.
METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1
Jenis Penelitian .........................................................................
3.2
Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ...........................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...........................................................
3.3
Populasi dan Sampel .................................................................
3.3.1 Populasi .........................................................................
3.3.2 Sampel...........................................................................
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ........................................
3.4
Metode Pengumpulan Data.......................................................
3.4.1 Data Primer ...................................................................
3.4.2 Data Sekunder ...............................................................
3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................
3.5
Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.5.1 Variabel .........................................................................
3.5.2 Definisi Operasional .....................................................
3.6
Metode Pengukuran ..................................................................
3.7
Metode Analisis Data ...............................................................
3.7.1 Pengolahan Data ...........................................................
3.7.2 Analisis Data .................................................................
46
46
46
46
46
47
47
47
48
49
49
50
50
54
54
54
58
59
59
59
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .......................................................................
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ........................................................
4.2 Analisis Univariat .......................................................................
4.2.1 Faktor Predisposisi ........................................................
4.2.2 Faktor Pemungkin .........................................................
4.2.3 Faktor Pendorong ..........................................................
4.3
Analisis Bivariat ......................................................................
4.3.1 Hubungan Faktor Predisposi dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..........................
4.3.2 Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..........................
4.3.3 Hubungan Faktor Pendorong dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..........................
4.4
Analisis Multivariat ..................................................................
61
61
63
63
69
69
73
2.5
BAB 5.
PEMBAHASAN ..................................................................................
5.1
Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
viii
73
77
78
81
84
84
5.2
5.3
5.4
5.5
5.6
5.7
5.8
5.9
BAB 5.
Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
86
Hubungan Umur Anak Balita dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
87
Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu ..........................................................
90
Hubungan Sikap Ibu dengan Pelayanan Pemantauan Anak
Balita di Posyandu ....................................................................
93
Hubungan Penyedian Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
dengan Pelayanan Pemantauan Anak Balita di Posyandu ........
97
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ...................................... 100
Hubungan Dukungan Bidan dengan Pelayanan Pemantauan
Anak Balita di Posyandu .......................................................... 103
Hubungan Dukungan Kader Posyandu dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ...................................... 106
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................
6.1
Kesimpulan ...............................................................................
6.2
Saran .......................................................................................
112
112
112
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
114
LAMPIRAN .........................................................................................................
118
ix
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
2.1
Tingkat Perkembangan Posyandu .......................................................
25
3.1
Distribusi Besar Sampel Berdasarkan Posyandu Madya di Wilayah
Kerja Puskesmas Rantau ..................................................................
49
3.2
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan Ibu ........
51
3.3
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Sikap Ibu ..................
52
3.4
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Keluarga ..
53
3.5
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Bidan........
53
3.6
Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Dukungan Kader........
53
3.7
Metode Pengukuran dan Definisi Operasional Variabel Dependen....
58
3.8
Metode Pengukuran dan Definisi Operasional Variabel Independen .
58
4.1
Jumlah Rumah Tangga dan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Rantau Tahun 2003 ...........................................................................
62
Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu dan Umur Anak
Balita ...............................................................................................
63
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Pengetahuan Ibu Tentang Posyandu ..............................................
65
4.4
Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu ............................................
66
4.5
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Sikap Ibu Terhadap Posyandu ...........................................................
67
4.6
Distribusi Frekuensi Sikap Ibu .........................................................
68
4.7
Distribusi Frekuensi Penyediaan PMT di Posyandu...........................
69
4.2
4.3
x
4.8
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Dukungan Keluarga ..........................................................................
70
4.9
Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga ..........................................
70
4.10
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Dukungan Bidan ............................................................................
71
4.11
Distribusi Frekuensi Dukungan Bidan ...............................................
72
4.12
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan
Dukungan Kader Posyandu ...............................................................
72
4.13
Distribusi Frekuensi Dukungan Kader Posyandu................................
73
4.14
Tabulasi Silang Antara Faktor Predisposisi dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu .............................................
74
Tabulasi Silang Antara Faktor Pemungkin dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ..............................................
77
Tabulasi Silang Antara Faktor Pendorong dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ................................................
78
Hasil Seleksi Bivariat Variabel Independen dengan Pelayanan
Pemantauan Anak Balita di Posyandu ................................................
81
Hasil Akhir Analisis Multivariat Uji Regresi Poisson.........................
82
4.15
4.16
4.17
4.18
xi
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1
Determinan Perilaku Manusia.............................................................
42
2.2
Landasan Teori....................................................................................
44
2.3
Kerangka Konsep Penelitian................................................................
45
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1
Lembar Penjelasan Penelitian..............................................................
118
2
Lembar Persetujuan Menjadi Responden............................................
119
3
Kuesioner Penelitian............................................................................
120
4
Uji Reliabilitas dan Validitas...............................................................
125
5
Master Data Reliabilitas dan Validitas................................................
129
6
Master Data Hasil Penelitian......................................................
130
7
Analisis Univariat..............................................................................
134
8
Analisis Bivariat..............................................................................
136
9
Analisis Multivariat.............................................................................
145
xiii