Gambaran Karakteristik Keluarga, Pola Makan dan Aktivitas Fisik pada Anak Stunting di Sekolah Dasar Negeri 176350 Hutagurgur Kecamatan Doloksanggul Kabupaten Humbang Hasundutan

KUESONER PENELITIAN
GAMBARAN KARAKTERISTIK KELUARGA, POLA MAKAN DAN
AKTIVITAS FISIK PADA ANAK STUNTING SDN 176350
HUTAGURGUR KECAMATAN DOLOK SANGGUL
RIS ERDIMA PURBA ( FKM USU 2017)

Nomor Responden

:

Tanggal Di isi

:

A. Karakteristik Siswa

Nama lengkap

:

Jenis kelamin

: Perempuan/ Laki Laki

Tempat/Tanggal Lahir

:

Umur

:

Kelas

:

Status Gizi

: TB : ...

B. Karakteristik Keluarga

Nama Ibu


Pekerjaan ibu

:
:

o Bekerja
a. Petani/buruhtani
b. PNS
c. Wiraswasta

Universitas Sumatera Utara



Pendapatan Keluarga per bulan :



Jumlah Anak

:

C. Pola Makan
 Formulir Food Recall 24 Jam

Waktu Makan
Contoh
06:30

Nama
Masakan

Nasi
Telur

Bahan Makanan
Jenis

Nasi putih
Telur dadar

Banyaknya
Gram
URT
1 Piring
1 Butir

Pagi/Jam

SiangSore/Jam

Malam/Jam



URT (Ukuran rumah Tangga) : 1 sendok,1 gelas, 1 piring, 1 butir, 1
potong, dll)

Universitas Sumatera Utara

 Formulir Food Frequency

No

Nama Bahan Makanan

1.

Makanan Pokok
Nasi
Jagung
Kentang
Singkong

2.

Sumber Protein hewani
Daging( sebutkan....)

Ikan
Telur
Sumber protein nabati
Kacang tanah
Tempe
Tahu
Sayuran
Bayam
Brokoli
Buncis
Daun Singkong
Kacang Panjang
Kangkung
Sawi
Touge
Wortel
Kol
Labu
Buah buahan
Jeruk

Mangga
Nanas
Pepaya
Pisang

3.

4.

5.

>1 kali 1 kali
/ Hari
/ hari

Frekuensi Konsumsi
4-6 kali / 1 -3 kali 1minggu
perming 3kali /
gu
bulan

1x/bulan

Universitas Sumatera Utara

Tidak
Pernah

6.

Semangka
Salak
Advokat
Nangka
Jajanan/selingan
Roti
Gorengan
Kerupuk
Susu
Mie

D. Formulir Aktivitas Fisik
Aktivitas anak
Lama Waktu
Tidur
Perawatan
pribadi
(berpakaian, mandi)
Makan
Berangkat kesekolah
Kegiatan disekolah
Pekerjaan rumah tangga
 Mencuci piring
 Menyapu rumah
 Mengepel
 Memasak
Kerja pertanian
Berjalan
Kegiatan santai
 Menonton TV

 Mengobrol
 Bermain

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 4
MASTER DATA
NO

SEX

UMUR

UMURK TB

TB/U

K_TB/U

KRJ_IBU PNDPTN K_PNDTN JLHANK

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

1
1
1
2
2
1
2
2
1
2
1
1
1
2
2
1
2
2
2
1
1
1
2
1
1
2
2

7
6
7
7
6
6
6
6
7
7
7
9
8
7
8
7
8
9
10
9
9
10
11
11
11
11
11

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2

-2,64
-2,35
-2,33
-2,32
-2,55
-3,09
-2,75
-3,62
-2,16
-3,28
-2,66
-3,11
-3,10
-2,06
-2,69
-2,36
-2,07
-2,66
-3,57
-2,69
-2,09
-2,17
-3,45
-3,11
-2,11
-3,20
-3,20

1
1
1
1
1
2
1
2
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
2
2

1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
4
4
1
1
1
1
4

107,5
106,2
110,5
108,2
103,8
101,5
104,4
99,2
111,2
102,0
109,3
112,2
109,6
112,5
111,3
111,2
117,0
115,0
113,9
116,4
121,0
124,7
120,8
120,0
127,7
125,2
125,6

2500000
3000000
2500000
1500000
1200000
2000000
1500000
3000000
2000000
1500000
1700000
2500000
1000000
1500000
1500000
2500000
3000000
1500000
1200000
1000000
1500000
2800000
2000000
3000000
1500000
1500000
2000000

2
2
2
1
1
2
1
2
2
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
1
2

6
6
7
4
4
5
5
6
4
3
4
5
3
3
4
6
7
5
6
3
2
6
6
7
3
5
4

Universitas Sumatera Utara

LANJUTAN MASTER DATA
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43

1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2

12
11
12
12
12
12
11
13
12
12
12
12
12
11
11
13

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1

126,0
120,3
132,3
134,6
128,3
124,4
128,7
125,4
134,0
137,0
125,0
130,5
133,3
129,8
131,4
137,5

-3,64
-3,64
-2,34
-2,08
-3,02
-3,07
-2,31
-2,22
-2,29
-2,07
-3,30
-2,36
-2,39
-2,31
-2,44
-2,66

2
2
1
2
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1

1
1
1
1
4
2
1
3
1
1
1
1
1
2
1
1

1200000
1500000
2500000
4000000
2000000
1700000
800000
5000000
1800000
1500000
1000000
1500000
1000000
2000000
1800000
1000000

1
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1

4
5
6
8
4
5
2
6
6
3
4
4
3
4
5
3

Keterangan
Sex
1= laki-laki
Umurk = kategori umur
K_TB/U = Kategori TB/U

2= Perempuan
1= 6-9 Tahun 3= 10-13 Tahun
1 = Pendek
2 = Sangat Pendek

KRJ_IBU = Pekerjaan Ibu
PNDPTN_K = Kategori Pendapatan

1 = Petani/buruhtani
1= Rendah

2= PNS

3= Wiraswasta

2= Tinggi

Universitas Sumatera Utara

LANJUTAN MASTER DATA
K_JLHANK ENERGI ENERGIK K_ENRGIK PROTEIN PROTEINK K_PROTEINK JM

A.FSK N_PAL K_NPAL

2
2
2
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
1
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
2
1
1

36,4
34,8
34,8
35,4
35,3
40,6
35,7
38,4
35,3
38,5
37,2
40,2
41,2
39,2
43,9
43,6
45,6
43,3
43,7
38,6
37,9
46,4
43,0
42,9
50,9
41,1
41,0
46,0

850,8
738,2
838,5
901,2
892,0
1005,7
716,0
918,7
1091,2
893,8
1014,0
1059,5
947,2
1233,4
994,3
1355,3
1098,3
1017,0
1062,0
995,3
1646,2
1845,6
1053,6
1259,9
1350,0
1147,0
1027,8
1004,0

46,0
46,1
45,3
48,8
55,8
62,9
44,8
57,4
58,9
48,3
54,8
57,2
51,2
66,7
53,7
73,3
59,4
54,9
53,1
53,8
47
87,9
52,6
60,0
64,3
57,3
51,3
47,8

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
3
3
3

29,2
29,3
30,8
30,3
24,0
23,7
32,4
32,8
22,3
23,4
34,4
20,8
24,0
38,8
27,0
36,7
31,1
33,7
26,4
24,6
36,2
33,6
32,9
36,3
34,3
35,8
37,1
29,4

59,6
83,7
62,9
62,0
68,6
67,8
92,6
66,9
45,5
47,7
70,2
42,4
48,9
79,2
55,1
74,9
63,5
68,8
44,0
49,1
73,9
60,0
54,9
64,8
61,2
58,5
61,8
52,5

3
2
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
3
3
3
3
3

1
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
3
2
2
1
2
2
2
3
2
2
3
3
2
2
3
2
2

1,52
1,45
1,45
1,48
1,47
1,69
1,49
1,60
1,47
1,60
1,55
1,68
1,72
1,63
1,83
1,82
1,90
1,80
1,82
1,60
1,56
1,93
1,79
1,79
2,12
1,71
1,70
1,92

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
3
2
2
2

Universitas Sumatera Utara

2
2
2
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
2
1

759,5
1079,5
1116,0
991,1
984,5
1153,1
1046,4
1609,1
1123,3
954,7
1146,9
1194,8
1075,0
1117,1
1470,3

36,2
51,4
55,8
49,5
46,9
55,0
42,3
76,6
53,5
45,5
54,6
59,7
53,8
55,9
73,5

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

Keterangan :

K_JLHANK = Kategori Jumlah Anak

26,7
30,7
34,5
28,9
26,7
30,1
37,3
36,8
31,9
37,8
33,4
38,1
32,7
36,2
36,4

1. ≤ 2 anak

47,7
54,8
57,5
48,2
47,7
53,8
51,8
65,8
57,0
67,5
59,6
63,5
53,5
60,3
60,7

3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2

44,8
46,5
41,7
41,3
44,6
43,7
34,7
41,9
36,2
41,5
42,5
40,8
34,8
40,5
34,1

1,87
1,94
1,74
1,72
1,86
1,82
1,45
1,75
1,51
1,73
1,78
1,70
1,45
1,69
1,42

2
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
1
1
1

2. >2 anak

K_ENRGIK = Kategori Tingkat Konsumsi Energi
1= Lebih

2. Baik

3= Kurang

K_PROTEINK= Kategori Tingkat Konsumsi Protein
1= Lebih

2. Baik

JM= Jenis Makanan

3= Kurang
1= Lengkap

K_NPAL= Kategori Nilai Aktivitas Fisik

2= Tidak Lengkap
1= Ringan

2= Sedang

3= Berat

Universitas Sumatera Utara

kalsiumk
46,0
5,8
9,5
10,6
10,4
15,2
8,2
33,8
14,7
6,4
11,1
35,3
24,5
15,6
57,3
20,4
22,0
16,3
15,0
12,9
25,9
8,9
11,0
21,5
12,8
9,0
18,0
14,0
9,8
13,0

K_kalsium
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

fosfor
103,7
71,8
98,0
79,7
92,4
61,8
99,0
118,5
72,9
79,4
128,4
84,8
81,1
196,2
75,5
186,4
162,8
129,0
56,5
236,4
150,3
34,7
81,2
79,9
55,7
34,7
36,1
36,2
33,0
35,0

kfosfor
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
2
1
1
2
2
2
2
2
2

magnesium
145,7
96,5
91,6
94,0
217,1
153,0
105,2
190,3
151,4
74,1
176,0
339,0
201,5
391,4
161,3
404,2
382,6
140,0
239,2
102,6
566,3
268,9
95,6
386,2
335,0
172,9
186,9
110,5
83,9
72,4

K_Mg
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2

seng
32,7
54,0
20,9
28,1
66,0
58,0
56,0
80,0
23,6
25,4
36,3
21,8
30,9
57,2
35,4
62,7
51,8
34,5
30,7
30,9
75,4
36,4
18,4
45,7
47,8
41,5
22,3
17,1
20,0
26,4

K_seng
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Vit c
3,0
17,9
40,2
81,5
48,4
52,2
67,5
2,5
40,4
21,0
23,6
5,1
69,7
36,0
121,3
28,2
56,9
7,7
11,2
16,6
11,1
3,7
31,4
44,4
2,6
14,1
48,4
17,8
35,0
47,5

K_vit C
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Vit A
64,0
8,4
25,5
5,5
10,0
8,8
7,7
62,2
54,4
21,1
37,7
,0
15,1
32,0
72,8
22,8
41,1
6,6
1,0
167,7
120,0
,6
17,0
5,6
11,2
,6
1,6
7,0
35,0
42,6

K_vit A
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Universitas Sumatera Utara

7,8
9,1
8,4
13,0
8,4
21,0
12,1
10,8
9,5
13,2
17,8
13,9
18,4

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

36,5
71,0
36,9
71,6
66,8
39,1
66,8
39,0
37,3
74,5
51,6
38,0
76,6

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

54,1
90,8
59,0
288,0
59,9
300,0
301,0
100,5
128,6
305,8
97,0
80,6
255,0

2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1

23,0
25,0
22,8
41,4
20,0
46,4
44,2
20,7
19,2
46,9
27,6
37,6
36,8

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

32,8
118,7
44,9
68,4
45,7
59,0
68,9
53,4
13,3
16,3
63,2
32,7
25,6

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

46,6
47,0
49,0
28,8
19,0
36,0
21,0
38,0
,0
36,6
129,0
20,0
16,0

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2

Keterangan:
K_kalsium

: kategori tingkat konsumsi kalsium

Kfosfor

: kategori tingkat konsumsi fosfor

K_Mg

:kategori tingkat konsumsi magnesium

K_seng

: kategori tingkat konsumsi seng

K_vit A

: kategori tingkat konsumsi vitamin A

K_vit C

: kategori tingkat konsumsi vitamin C

1= Baik

2= Kurang

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

OUTPUT PENELITIAN
Statistics

Statistics

Jenis kelamin
Valid

Umur(tahun)

kategori TB/U

43

43

0

0

1,44

1,53

Valid

N
Missing
Mean

43

N
Missing

0

Mean

1,37

Frequency Table
Jenis kelamin
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

Laki-laki

24

55,8

55,8

55,8

Perempuan

19

44,2

44,2

100,0

Total

43

100,0

100,0

Umur(tahun)
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

6-9

20

46,5

46,5

46,5

10-13

23

53,5

53,5

100,0

Total

43

100,0

100,0

Frequencies
kategori TB/U
Frequency

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Valid

pendek -3 s/d