Hubungan Tekanan Darah Dengan Fungsi Kognitif Pada Remaja
TESIS
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
REMAJA
DEASY NEDIYANTI
117041207
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK–SPESIALIS ILMU
KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
0
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
REMAJA
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DEASY NEDIYANTI
117041207 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU
KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
REMAJA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2016
Deasy Nediyanti
3ii
Universitas Sumatera Utara
4
v
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur saya panjatkan kepada ALLAH SWT yang telah
melimpahkan berkahNYA serta telah memberikan kesempatan kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat
untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan
magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU /
RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
1. Pembimbing utama DR. dr. Oke Rina R, M.Ked(Ped), Sp.A(K) dan DR.
dr. Elmeida Effendy, M.Ked.KJ, Sp.KJ(K), yang telah memberikan
bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan banyak bantuan dalam penyelesaian
tesis ini.
5iv
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan,
SpA(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak
membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
4. dr. Tina Christina L.Tobing, M.Ked.Ped, Sp.A(K), dr. Rita Evalina,
M.Ked.Ped, Sp.A(K), dr. Tiangsa Sembiring, M.Ked.Ped, Sp.A(K) dan
Dr.Ir.Erna Mutiara, M.Kes yang sudah memberikan banyak saran
kepada saya.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala sekolah SMPN 1 Muara Batang Gadis, Desa Singkuang yang
telah mendukung penelitian ini dan banyak membantu pelaksanaan
penelitian ini.
7. Teman-teman saya dokter Kristina Ambarita, Sofia Marlina, Hilmayanti,
Riama margaretha, Laila Fitri, Krisnarta, dan yang lainnya yang telah
membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.
8. Kepada seluruh murid SMP beserta orang tuanya yang menjadi
sampel penilitian saya yang telah bersedia membantu saya dalam
penelitian ini.
6v
Universitas Sumatera Utara
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Junaidi
Harun dan Cut Muharramiaty telah membesarkan dan mendukung saya
selama ini, terima kasih atas doa dan bantuannya selama masa pendidikan
saya. Semoga segala kebaikan diberkati oleh Allah SWT. Ucapan terima
kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada suami saya tercinta
Muhammad Oriza yang telah memberikan perhatian, kasih sayangnya dan
dukungannya hingga saya bisa menyelesaikan studi saya dan anak-anak
saya Muhammad Humam dan Nasyita Humaira, yang sangat saya cintai. Ibu
mertua saya Suryani Djamal serta Wak Tur yang ikut berperan serta dalam
mengasuh anak-anak saya. Akhirnya penulis mengharapkan semoga
penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, September 2016
Deasy Nediyanti
vi 7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing
i
Lembar pernyataan
ii
Lembar pengesahan tesis
iii
Ucapan terimakasih
iv
Daftar Isi
vii
Lampiran
ix
Daftar tabel
x
Daftar gambar
xi
Daftar singkatan dan lambang
xii
Abstrak
xiv
BAB I. PENDAHULUAN
1
1.1.
Latar Belakang
1
1.2.
Rumusan Masalah
3
1.3.
Hipotesis
3
1.4.
Tujuan Penelitian
3
1.5.
Manfaat Penelitian
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
5
2.1 Definisi
5
2.2 Epidemiologi
6
2.3 Etiologi dan Patofisiologi
7
2.4 Manifestasi Klinis, Diagnosis dan Tatalaksana
12
2.5 Gangguan fungsi kognitif pada remajadengan hipertensi
17
2.6 Kerangka Konsep
28
8
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB III. METODE PENELITIAN
29
3.1. Desain
29
3.2. Tempat dan Waktu
29
3.3. Populasi dan Sampel
29
3.4. Perkiraan besar sampel
30
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
31
3.6. Persetujuan/ Informed Consent
31
3.7. Etika Penelitian
31
3.8. Cara Kerja
31
3.9. Alur Penelitian
33
3.10. Identifikasi Variabel
34
3.11. Definisi Operasional
34
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
36
BAB IV. HASIL PENELITIAN
37
BAB V. PEMBAHASAN
45
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
50
6.1 Kesimpulan
50
6.2 Saran
50
Daftar Pustaka
51
Lampiran
56
9
viii
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
1. Personil penelitian
56
2. Biaya penelitian
57
3. Jadwal penelitian
58
4. Lembar penjelasan kepada orang tua
59
5. Lembar persetujuan setelah penjelasan (PSP)
62
6. Formulir penelitian
63
7. Tabel tekanan darah remajalaki-laki
berdasarkan usia dan persentil tinggi badan
65
8. Tabel tekanan darah remajaperempuan
berdasarkan usia dan persentil tinggi badan
67
9. Tabel Skor IQ
69
10. Lembar persetujuan dari komite etik penelitian FK USU
70
11. Riwayat hidup
71
ix10
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Rekomendasi dimensi manset untuk pengukuran
Tekanan darah
6
Tabel 2.2
Etiologi hipertensi pada anak
9
Tabel 2.3
Tabel Tekanan darah terhadap persentil TB Laki
65
Tabel 2.4
Tabel Tekanan darah terhadap persentil TB Perempuan
67
Tabel 2.5
Rekomendasi dosis obat antihipertensi anak dan remaja
16
Tabel 2.6
Obat antihipertensi berat anak usia 1-17 tahun
17
Tabel 4.1
Karakteristik subjek penelitian
39
Tabel 4.2
Faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif
41
Tabel 4.3
Hubungan Hipertensi dengan gangguan kognitif domain
Verbal
Tabel 4.4
Tabel 4.5
42
Hubungan Hipertensi dengan gangguan kognitif domain
Performance
43
Hubungan Hipertensi dengan gangguan IQ Keseluruhan
44
11
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka konseptual
28
Gambar 3.1 Alur penelitian
33
xi
12
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
LVH
: Left Ventricle Hypertrophy
OR
: Odd Ratio
CI
: Confident Interval
g/m2
:
ACE
: Angiotensin Converting Enzym
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
DAS-II
: Differential Ability Scales, Second Edition
RIAS
: Reynolds Intelectual Assessment Scales
SB-5
: Stanford Binet Intellegence Scales, Fifth Edition
WISC-V
: Wechsler Intellegence Scale for Children, Fifth Edition
WPPSI-IV
: Wechsler Preschool and Primary Scale of Intellegence, Fourth
Gram per meter kuadrat
Edition
WJ IV-COG : Woodcock Johnson IV Test of Cognitive Abilities
WASI-II
: Wechsler Abreviated Scale of Intellegence, Second Edition
MMSE
: Mini Mental State Examination
MoCA
: Montreal Cognitive Assessment
VCI
: Verbal Comprehension Index
PRI
: Perceptual Reasoning Index
WMI
: Working Memory Index
PRES
: Posterior reversible encephalopathy syndrome
ADHD
: Attention Deficit Hyperactive Disorder
ODD
: Oppositional Defiant Disorder
WRAT-R
: Wide Range Achievement Test, Revised
CANTAB
: Cambridge Neurological Test Automated Battery
WJTA
: Woodcock Johnson Test of Scholastic Achievement
FT
: Finger Tapping Test
K-BIT
: Kaufman Brief Intelligence Test
MAP
: Mean Arterial Pressure
13
xii
Universitas Sumatera Utara
BRIEF
: Behavior Rating Inventory of Executive Function
CBCL
: Child Behavior Checklist
USG
: Ultrasonography
CPT
: Conner’s Continous Performance Test-II
WIAT-II-A
: Wechsler Individual Achievement Test-II-Abreviated
Kg
: Kilogram
Cm
: Centimeter
TD
: Tekanan darah
WHO
: World Health Organization
IMT
: Indeks Massa Tubuh
RP
: Rasio Prevalens
IQ
: Intelligence Quotient
xiii
14
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Prevalensi hipertensi meningkat pada usia remaja yang
biasanya asimptomatik namun memiliki manifestasi kerusakan pada organ.
Hal ini mengakibatkan dampak buruk terhadap fungsi kognitif. Deteksi awal
dan tatalaksana yang tepat terhadap hipertensi dapat mengurangi penurunan
fungsi kognitif akibat hipertensi.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara hipertensi terhadap fungsi
kognitif pada remaja.
Metode: Penelitian ini dilakukan secara cross-sectional, yang dilakukan di
desa Singkuang, Kecamatan Mandailing Natal, Propinsi Sumatera Utara
pada bulan April 2016. Subjek penelitian ini adalah 193 remaja berusia 12 –
17 tahun yang bersekolah di SMP. Data tekanan darah dan tes fungsi kognitif
dilakukan
secara
langsung
terhadap
subjek
penelitian.
Hipertensi
didefinisikan jika tekanan darah sistol dan diastol ≥ persentil 95 berdasarkan
The Fourth Report from the National High Blood Pressure Education Program
Working Group on Children and Adolescent. Penurunan fungsi kognitif
didefinisikan jika skor tes dibawah nilai normal. Data dianalisa dengan
menggunakan uji Chi-square, nilai signifikan bila p < 0,05 dan interval
kepercayaan 95%.
Hasil: Dari 193 remaja, terdapat 28% remaja yang menderita hipertensi.
Remaja dengan hipertensi memiliki skor IQ yang lebih rendah dibandingkan
remaja dengan normotensi, dengan fungsi kognitif domain verbal (P=0.008;
RP=2.381; IK=1.244 – 4.559), domain performance (P=0.021; RP=2.134;
IK=1.115 – 4.082), dan full scale (P=0.005; PR=2.475; CI=1.295 – 4.730).
Kesimpulan: Hipertensi meningkatkan risiko penurunan fungsi kognitif pada
remaja.
Kata kunci: hipertensi, penurunan fungsi kognitif
15
xiv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: The prevalence of hypertension is increasing in childhood and
usually asymptomatic but still has target organ damage manifestations. This
condition may cause negative impacts on their cognitive function. Early
detection and appropriate management on hypertension may lessen cognitive
impairment associated with hypertension.
Objective: To determine the relationship between hypertension to cognitive
function in adolescent.
Methods: A cross sectional study was conducted among 193 children aged
12 to 17 years in Singkuang Village, Mandailing Natal Regency, North
Sumatera on April 2016. Blood pressure and cognitive test scores were
collected. Hypertension was defined as systolic or diastolic blood pressure at
≥95th percentile according to The Fourth Report from the National High Blood
Pressure Education Program Working Group on Children and Adolescent.
Cognitive impairment was defined as borderline and lower cognitive test
scores. Chi-square test was used to analyze the association between
hypertension and cognitive function. The P value of
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
REMAJA
DEASY NEDIYANTI
117041207
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK–SPESIALIS ILMU
KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
0
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
REMAJA
TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik (Anak) dalam Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Kesehatan Anak-Spesialis pada
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
DEASY NEDIYANTI
117041207 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK-SPESIALIS ILMU
KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
1
Universitas Sumatera Utara
2
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN TEKANAN DARAH DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA
REMAJA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini, tidak terdapat
karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan
oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2016
Deasy Nediyanti
3ii
Universitas Sumatera Utara
4
v
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji dan syukur saya panjatkan kepada ALLAH SWT yang telah
melimpahkan berkahNYA serta telah memberikan kesempatan kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini. Tesis ini dibuat
untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan
magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU /
RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada
kesempatan
ini
perkenankanlah
penulis
menyatakan
penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
1. Pembimbing utama DR. dr. Oke Rina R, M.Ked(Ped), Sp.A(K) dan DR.
dr. Elmeida Effendy, M.Ked.KJ, Sp.KJ(K), yang telah memberikan
bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam
pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, Sp.A(K), selaku Ketua Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah memberikan banyak bantuan dalam penyelesaian
tesis ini.
5iv
Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter Spesialis Anak FK-USU, dan dr. Beby Syofiani Hasibuan,
SpA(K), sebagai Sekretaris Program Studi yang telah banyak
membantu dalam menyelesaikan tesis ini.
4. dr. Tina Christina L.Tobing, M.Ked.Ped, Sp.A(K), dr. Rita Evalina,
M.Ked.Ped, Sp.A(K), dr. Tiangsa Sembiring, M.Ked.Ped, Sp.A(K) dan
Dr.Ir.Erna Mutiara, M.Kes yang sudah memberikan banyak saran
kepada saya.
5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
6. Kepala sekolah SMPN 1 Muara Batang Gadis, Desa Singkuang yang
telah mendukung penelitian ini dan banyak membantu pelaksanaan
penelitian ini.
7. Teman-teman saya dokter Kristina Ambarita, Sofia Marlina, Hilmayanti,
Riama margaretha, Laila Fitri, Krisnarta, dan yang lainnya yang telah
membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.
8. Kepada seluruh murid SMP beserta orang tuanya yang menjadi
sampel penilitian saya yang telah bersedia membantu saya dalam
penelitian ini.
6v
Universitas Sumatera Utara
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta
penulisan tesis ini.
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orang tua saya Junaidi
Harun dan Cut Muharramiaty telah membesarkan dan mendukung saya
selama ini, terima kasih atas doa dan bantuannya selama masa pendidikan
saya. Semoga segala kebaikan diberkati oleh Allah SWT. Ucapan terima
kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada suami saya tercinta
Muhammad Oriza yang telah memberikan perhatian, kasih sayangnya dan
dukungannya hingga saya bisa menyelesaikan studi saya dan anak-anak
saya Muhammad Humam dan Nasyita Humaira, yang sangat saya cintai. Ibu
mertua saya Suryani Djamal serta Wak Tur yang ikut berperan serta dalam
mengasuh anak-anak saya. Akhirnya penulis mengharapkan semoga
penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, September 2016
Deasy Nediyanti
vi 7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Persetujuan Pembimbing
i
Lembar pernyataan
ii
Lembar pengesahan tesis
iii
Ucapan terimakasih
iv
Daftar Isi
vii
Lampiran
ix
Daftar tabel
x
Daftar gambar
xi
Daftar singkatan dan lambang
xii
Abstrak
xiv
BAB I. PENDAHULUAN
1
1.1.
Latar Belakang
1
1.2.
Rumusan Masalah
3
1.3.
Hipotesis
3
1.4.
Tujuan Penelitian
3
1.5.
Manfaat Penelitian
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
5
2.1 Definisi
5
2.2 Epidemiologi
6
2.3 Etiologi dan Patofisiologi
7
2.4 Manifestasi Klinis, Diagnosis dan Tatalaksana
12
2.5 Gangguan fungsi kognitif pada remajadengan hipertensi
17
2.6 Kerangka Konsep
28
8
vii
Universitas Sumatera Utara
BAB III. METODE PENELITIAN
29
3.1. Desain
29
3.2. Tempat dan Waktu
29
3.3. Populasi dan Sampel
29
3.4. Perkiraan besar sampel
30
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
31
3.6. Persetujuan/ Informed Consent
31
3.7. Etika Penelitian
31
3.8. Cara Kerja
31
3.9. Alur Penelitian
33
3.10. Identifikasi Variabel
34
3.11. Definisi Operasional
34
3.12. Pengolahan dan Analisis Data
36
BAB IV. HASIL PENELITIAN
37
BAB V. PEMBAHASAN
45
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
50
6.1 Kesimpulan
50
6.2 Saran
50
Daftar Pustaka
51
Lampiran
56
9
viii
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN
1. Personil penelitian
56
2. Biaya penelitian
57
3. Jadwal penelitian
58
4. Lembar penjelasan kepada orang tua
59
5. Lembar persetujuan setelah penjelasan (PSP)
62
6. Formulir penelitian
63
7. Tabel tekanan darah remajalaki-laki
berdasarkan usia dan persentil tinggi badan
65
8. Tabel tekanan darah remajaperempuan
berdasarkan usia dan persentil tinggi badan
67
9. Tabel Skor IQ
69
10. Lembar persetujuan dari komite etik penelitian FK USU
70
11. Riwayat hidup
71
ix10
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Rekomendasi dimensi manset untuk pengukuran
Tekanan darah
6
Tabel 2.2
Etiologi hipertensi pada anak
9
Tabel 2.3
Tabel Tekanan darah terhadap persentil TB Laki
65
Tabel 2.4
Tabel Tekanan darah terhadap persentil TB Perempuan
67
Tabel 2.5
Rekomendasi dosis obat antihipertensi anak dan remaja
16
Tabel 2.6
Obat antihipertensi berat anak usia 1-17 tahun
17
Tabel 4.1
Karakteristik subjek penelitian
39
Tabel 4.2
Faktor yang mempengaruhi fungsi kognitif
41
Tabel 4.3
Hubungan Hipertensi dengan gangguan kognitif domain
Verbal
Tabel 4.4
Tabel 4.5
42
Hubungan Hipertensi dengan gangguan kognitif domain
Performance
43
Hubungan Hipertensi dengan gangguan IQ Keseluruhan
44
11
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka konseptual
28
Gambar 3.1 Alur penelitian
33
xi
12
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
LVH
: Left Ventricle Hypertrophy
OR
: Odd Ratio
CI
: Confident Interval
g/m2
:
ACE
: Angiotensin Converting Enzym
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
DAS-II
: Differential Ability Scales, Second Edition
RIAS
: Reynolds Intelectual Assessment Scales
SB-5
: Stanford Binet Intellegence Scales, Fifth Edition
WISC-V
: Wechsler Intellegence Scale for Children, Fifth Edition
WPPSI-IV
: Wechsler Preschool and Primary Scale of Intellegence, Fourth
Gram per meter kuadrat
Edition
WJ IV-COG : Woodcock Johnson IV Test of Cognitive Abilities
WASI-II
: Wechsler Abreviated Scale of Intellegence, Second Edition
MMSE
: Mini Mental State Examination
MoCA
: Montreal Cognitive Assessment
VCI
: Verbal Comprehension Index
PRI
: Perceptual Reasoning Index
WMI
: Working Memory Index
PRES
: Posterior reversible encephalopathy syndrome
ADHD
: Attention Deficit Hyperactive Disorder
ODD
: Oppositional Defiant Disorder
WRAT-R
: Wide Range Achievement Test, Revised
CANTAB
: Cambridge Neurological Test Automated Battery
WJTA
: Woodcock Johnson Test of Scholastic Achievement
FT
: Finger Tapping Test
K-BIT
: Kaufman Brief Intelligence Test
MAP
: Mean Arterial Pressure
13
xii
Universitas Sumatera Utara
BRIEF
: Behavior Rating Inventory of Executive Function
CBCL
: Child Behavior Checklist
USG
: Ultrasonography
CPT
: Conner’s Continous Performance Test-II
WIAT-II-A
: Wechsler Individual Achievement Test-II-Abreviated
Kg
: Kilogram
Cm
: Centimeter
TD
: Tekanan darah
WHO
: World Health Organization
IMT
: Indeks Massa Tubuh
RP
: Rasio Prevalens
IQ
: Intelligence Quotient
xiii
14
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang : Prevalensi hipertensi meningkat pada usia remaja yang
biasanya asimptomatik namun memiliki manifestasi kerusakan pada organ.
Hal ini mengakibatkan dampak buruk terhadap fungsi kognitif. Deteksi awal
dan tatalaksana yang tepat terhadap hipertensi dapat mengurangi penurunan
fungsi kognitif akibat hipertensi.
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara hipertensi terhadap fungsi
kognitif pada remaja.
Metode: Penelitian ini dilakukan secara cross-sectional, yang dilakukan di
desa Singkuang, Kecamatan Mandailing Natal, Propinsi Sumatera Utara
pada bulan April 2016. Subjek penelitian ini adalah 193 remaja berusia 12 –
17 tahun yang bersekolah di SMP. Data tekanan darah dan tes fungsi kognitif
dilakukan
secara
langsung
terhadap
subjek
penelitian.
Hipertensi
didefinisikan jika tekanan darah sistol dan diastol ≥ persentil 95 berdasarkan
The Fourth Report from the National High Blood Pressure Education Program
Working Group on Children and Adolescent. Penurunan fungsi kognitif
didefinisikan jika skor tes dibawah nilai normal. Data dianalisa dengan
menggunakan uji Chi-square, nilai signifikan bila p < 0,05 dan interval
kepercayaan 95%.
Hasil: Dari 193 remaja, terdapat 28% remaja yang menderita hipertensi.
Remaja dengan hipertensi memiliki skor IQ yang lebih rendah dibandingkan
remaja dengan normotensi, dengan fungsi kognitif domain verbal (P=0.008;
RP=2.381; IK=1.244 – 4.559), domain performance (P=0.021; RP=2.134;
IK=1.115 – 4.082), dan full scale (P=0.005; PR=2.475; CI=1.295 – 4.730).
Kesimpulan: Hipertensi meningkatkan risiko penurunan fungsi kognitif pada
remaja.
Kata kunci: hipertensi, penurunan fungsi kognitif
15
xiv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background: The prevalence of hypertension is increasing in childhood and
usually asymptomatic but still has target organ damage manifestations. This
condition may cause negative impacts on their cognitive function. Early
detection and appropriate management on hypertension may lessen cognitive
impairment associated with hypertension.
Objective: To determine the relationship between hypertension to cognitive
function in adolescent.
Methods: A cross sectional study was conducted among 193 children aged
12 to 17 years in Singkuang Village, Mandailing Natal Regency, North
Sumatera on April 2016. Blood pressure and cognitive test scores were
collected. Hypertension was defined as systolic or diastolic blood pressure at
≥95th percentile according to The Fourth Report from the National High Blood
Pressure Education Program Working Group on Children and Adolescent.
Cognitive impairment was defined as borderline and lower cognitive test
scores. Chi-square test was used to analyze the association between
hypertension and cognitive function. The P value of