Perbedaan Profil Besi Anak Dengan dan Tanpa Infeksi Mycobacterium Tuberculosis yang Mempunyai Riwayat Kontak Penderita Tuberkulosis Dewasa

TESIS

PERBEDAAN PROFIL BESI ANAK DENGAN DAN TANPA
INFEKSI MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
YANG MEMPUNYAI RIWAYAT KONTAK PENDERITA TUBERKULOSIS DEWASA

NOVITA SITANGGANG
117041198 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

PERBEDAAN PROFIL BESI ANAK DENGAN DAN TANPA
INFEKSI MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
YANG MEMPUNYAI RIWAYAT KONTAK PENDERITA TUBERKULOSIS DEWASA

TESIS

Untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang Ilmu Kesehatan Anak /
M.Ked(Ped) pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

NOVITA SITANGGANG
117041198 / IKA

PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN

PERBEDAAN PROFIL BESI ANAK DENGAN DAN TANPA
INFEKSI MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

YANG MEMPUNYAI RIWAYAT KONTAK PENDERITA TUBERKULOSIS
DEWASA

TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu
perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang
lain, kecuali yang secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam daftar pustaka

Medan, 31 Agustus 2016

Novita Sitanggang

iv
Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

UCAPAN TERIMA KASIH

Salam sejahtera,
Puji syukur hormat kemuliaan bagi Allah Bapa di tempat yang MahaTinggi,
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan
penulisan tesis ini
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas
akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan
Anak di FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua
pihak di masa yang akan datang.
Pada

kesempatan

ini

perkenankanlah

penulis

menyatakan

penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
1. dr. Ridwan M Daulay, Sp.A(K) sebagai pembimbing utama, dr Rita
Evalina, M.Ked(ped), Sp.A(K) sebagai pembimbing serta Prof. dr.
Bidasari Lubis, Sp.A(K), dr Wisman Dalimunthe, M.Ked(Ped), Sp.A(K),
dr Rini Savitri Daulay, M.Ked(Ped), SpA, dr Fathia Meirina,
M.Ked(Ped), SpA yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta
saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan
penyelesaian tesis ini.

vi
Universitas Sumatera Utara

2. Dr.

Yazid

Dimyati,

M.Ked(Ped),

Sp.A(K),

dr.

Selvi

Nafianti,

M.Ked(Ped), Sp.A(K), Dr. dr. Bintang Yinke Magdalena Sinaga,
M.Ked(Paru), SpP(K) selaku penguji tesis yang telah memberikan
bimbingan dan saran-saran yang berharga dalam penyelesaian tesis
ini.
3. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU /
RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan
pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

4. Teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU Juli 2012 yang
telah

membantu

saya

dalam

keseluruhan

penelitian

maupun

penyelesaian tesis ini,terimakasih untuk kebersamaan kita dan semua
bantuan dukungan dalam menjalani pendidikan selama ini.
5. Teman sejawat PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU, serta semua
pihak

yang tidak dapat

disebutkan satu persatu yang telah

memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan
tesis ini.
6. Papa dan mama serta almarhum amang dan inang untuk doa,
semangat dan kasih sayang
7. Adikku Iron Bakti Sitanggang, abang, kakak, dan adik ipar untuk doa,
semangat dan kasih sayang
8. Suamiku terkasih Binsar Parhusip untuk doa, semangat, pengertian,
dan kasih sayang

vii
Universitas Sumatera Utara

9. Anakku Clarissa Felinda Parhusip dan Benedict Hasian Parhusip untuk
doa, semangat, pengertian, menjadi teman belajar
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini
bermanfaat bagi kita semua. Tuhan memberkati.

Medan, 10 Agustus 2016

Novita Sitanggang

viii
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Lembaran Persetujuan Pembimbing
Surat pernyataan
Ucapan terimakasih

iii
iv
vi

Daftar Isi
Daftar Tabel

Daftar gambar
Daftar singkatan
Abstrak
Abstract

ix
xi
xii
xiii
xiv
xv

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2. Rumusan Masalah
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan umum
1.4.2. Tujuan khusus
1.5. Manfaat Penelitian

3
4
4

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tuberkulosis
2.2. Metabollisme Besi
2.3. Anemia
2.4. Anemia Defisiensi Besi
2.5. Anemia Penyakit kronik
2.6. Anemia pada Infeksi Mycobacterium tuberculosis
2.7. Kerangka konsep penelitian

5
7
10
12
13
16

20

1
3
3

BAB 3. METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Perkiraan Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.5.1. Kriteria Inklusi
3.5.2. Kriteria Eksklusi
3.6. Persetujuan Setelah Penjelasan/ Informed Consent
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian
3.9. Identifikasi Variabel

21
21
21
22
23
23
23
24
24
26

ix

Universitas Sumatera Utara

3.10. Definisi Operasional
3.11. Pengolahan dan Analisis Data
BAB 4. HASIL PENELITIAN
4.1. Hasil Penelitian

26
29
30

BAB 5. PEMBAHASAN

35

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran

40
40

Daftar Pustaka

41

Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Personil dan Biaya Penelitian
Jadwal Penelitian
Lembar Penjelasan Kepada Orang Tua (Wali)
Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP)
Formulir Penelitian
Uji Tuberkulin cara Mantoux
Pengambilan Darah
Kurva CDC perempuan
Kurva CDC laki-laki
Kurva WHO berat badan berdasarkan panjang badan
untuk perempuan umur 0 sampai 2 tahun
Kurva WHO berat badan berdasarkan panjang badan
untuk perempuan umur 2 sampai 5 tahun
Kurva WHO berat badan berdasarkan panjang badan
untuk laki-laki umur 0 sampai 2 tahun
Kurva WHO berat badan berdasarkan panjang badan
untuk laki-laki umur 2 sampai 5 tahun
Persetujuan Komite Etika
Data subyek penelitian
Riwayat hidup

44
45
46
48
49
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
64

x

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Karakteristik subyek penelitian

32

Tabel 2. Profil besi anak dengan riwayat kontak

33

Tabel 3. Beda rerata profil besi anak dengan infeksi dan
tanpa infeksi M.tuberculosis pada riwayat kontak
Tabel 4. Jenis anemia pada anak dengan riwayat kontak

34
34

xi
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 .

Patogenesis anemia pada infeksi

15

Gambar 2.

Transporasi besi dengan diperantarai siderofor

17

Gambar 3.

Skema representasi dari makrofag yang terinfeksi
M.tuberculosis dan metabolisme besi

19

Gambar 4.

Kerangka konsep penelitian

20

Gambar 5.

Alur Penelitian

25

Gambar 6.

Profil Penelitian

31

xii

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN
TB

: Tuberkulosis

HIV

: Human Immunodeficiency Virus

WHO

: World Health Organization

ARTI

: Annual Risk of Tuberculosis Infection

NK

: Natural Killer

RES

: Reticulo endothelial system

TIBC

: Total Iron Binding Capacity

DNA

: Deoxyribo Nucleic Acid

RISKESDAS

: Riset Kesehatan Dasar

ADB

: Anemia Defisiensi Besi

TIBC

: Total Iron Binding Capacity

TNF-

: Tumor Necrosis Factor-

IL

: Interleukin

DMT

: Divalent Metal Transporter

INF

: Interferon Gamma

OAT

: Obat Anti Tuberkulosis

xiii
Universitas Sumatera Utara