Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada kasus terapi diabetes melitus tipe 2 rawat inap : studi kasus di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta periode Maret-Desember 2013 - USD Repository
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
EVALUASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA KASUS TERAPI
DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT INAP (STUDI KASUS DI RSUP.
DR. SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE MARET-DESEMBER 2013)
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Mega Wiro Sanu Sinaga
108114189
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2014
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
i
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
ii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
HALAMAN PERSEMBAHAN
“ Ia membuat segala sesuatu indah pada waktunya, bahkan Ia memberikan
kekekalan dalam hati mereka. Tetapi manusia tidak dapat menyelami pekerjaan
yang dilakukan Allah dari awal sampai akhir”
Pengkotbah 3: 11
“Iman adalah dasar dari segala sesuatu yang kita harapkan dan bukti dari segala
sesuatu yang tidak kita lihat”
Ibrani 11 : 1
Karya ini kupersembahkan untuk :
Yesus Kristus Allahku,
Papa, Mama, terhebatku
Kakakku, Lambok Surya Diah Sinaga di rumah Bapa,
Sahabat-sahabatku dan Almamaterku..
iii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
iv
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
v
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
PRAKATA
Puji syukur penulis ucapkan pada Tuhan Yang Maha Baik atas segala
rahmat dan lindungannya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Kasus Terapi Diabetes
Melitus Tipe 2 Rawat Inap (Studi Kasus di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013)” ini. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah
satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta. Pada kesempatan kali ini, penulis hendak mengucapkan terima kasih
kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini antara
lain :
1. Kedua orangtuaku Ardin Rustam Effendi Sinaga dan Roida Sibarani yang
telah memberikan dukungan berupa doa, penguatan, penghiburan maupun
materi dalam setiap langkah hidup penulis.
2. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma atas bimbingannya
selama penulis melakukan proses pembelajaran di Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma.
3. Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt selaku dosen pembimbing dan
penguji atas dukungan, arahan, yang diberikan kepada penulis selama
proses penyusunan skripsi.
4. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah
memberikan saran dan masukan dalam proses penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Dita Maria Virginia, S, Farm., Apt, M.Sc. selaku dosen penguji yang
telah memberikan saran dan masukan dalam proses penyusunan skripsi ini.
vi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
vii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................
Ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
Iv
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .......................................
v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................
vi
PRAKATA .....................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xvi
INTISARI ......................................................................................................
xvii
ABSTRACT ..................................................................................................... xviii
BAB I. PENGANTAR ...................................................................................
1
A. Latar Belakang ...................................................................................
1
1. Rumusan Masalah ........................................................................
2
2. Manfaat Penelitian .......................................................................
3
3. Keaslian Penelitian .......................................................................
3
B. Tujuan Penelitian ...............................................................................
5
1. Tujuan Umum ...................................................................................
5
viii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
2. Tujuan Khusus ..................................................................................
5
BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA ..........................................................
6
A. Pharmaceutical Care .........................................................................
6
B. Diabetes Melitus .................................................................................
6
1. Definisi ........................................................................................
6
2. Diagnosis .....................................................................................
6
3. Faktor Resiko ..............................................................................
7
4. Klasifikasi ...................................................................................
8
5. Patogenesis ..................................................................................
9
6. Penatalaksanaan dan Terapi ........................................................
10
a. Terapi nonfarmakologis .......................................................
11
b. Terapi farmakologis .............................................................
12
C. Keterangan Empiris ............................................................................
16
BAB III. METODE PENELITIAN ...............................................................
17
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .........................................................
17
B. Variabel dan Definisi Operasional......................................................
17
C. Subyek Penelitian ...............................................................................
19
D. Tata Cara Penelitian ...........................................................................
20
1. Observasi awal atau analisis situasi ............................................
20
2. Permohonan izin .........................................................................
20
3. Tahap pengambilan data .............................................................
21
E. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian .................................................
22
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................
23
ix
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
A. Karakteristik Kasus ...........................................................................
23
1. Jenis kelamin ...............................................................................
23
2. Umur ...........................................................................................
24
B. Profil Obat ……………...…………………………………………...
24
a. Kelas terapi …………...………………………………………….
24
b. Golongan obat …………..……………………………………….
25
C. Evaluasi DRPs ………………………………………………………
36
a.
Tidak perlu obat …………………………….…………..……...
37
b.
Perlu obat ………………………………………………………
38
c.
Obat salah…………………………………………………….....
38
d. Dosis kurang ………………………………………………..….
38
e. Dosis berlebih…………………………………………………..
38
f. Efek samping dan interaksi obat ................................................
40
D. Outcome therapy ……………………………………………………
42
E. Rangkuman Pembahasan …………………………………………...
43
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………...
46
A. Kesimpulan …………………………………………………………
47
B. Saran ………………………………………………………………... 48
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………
49
LAMPIRAN ………………………………………………………………..
54
BIOGRAFI PENULIS ……………………………………………………...
139
x
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR TABEL
Tabel I.
Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan
Penyaring dan Diagnosis DM (mg/dL) .......................................
7
Tabel II.
SasaranTerapi dari Pengobatan DM ...........................................
10
Tabel III.
Penelitian Terdahulu Terkait DRPs pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 ..........................................................................................
Tabel IV.
Distribusi Kasus Terapi DM Tipe 2 Rawat Inap di RSUP Dr.
Sardjito
Yogyakarta
Periode
Maret-Desember
2013
Berdasarkan Usia ........................................................................
Tabel V.
16
24
Kelas Terapi Pada Kasus Terapi DM Tipe 2 di Instalasi Rawat
Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode Maret-Desember
2013 ............................................................................................
Tabel VI.
25
Penggunaan Obat Sistem Endokrin Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Table VII.
26
Penggunaan Obat Sistem Kardiovaskular Pada Kasus Terapi
DM Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013 ...............................
27
Tabel VIII. Penggunaan Anti Infeksi Pada Kasus Terapi DM Tipe 2 di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode
Maret-Desember 2013 ................................................................
xi
29
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Tabel VIX. Penggunaan Obat Sistem Saraf Pusat Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Tabel X.
30
Penggunaan Obat Skelet dan Sendi Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Tabel XI.
31
Penggunaan Obat Saluran Pernafasan Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Tabel XII.
32
Penggunaan Obat Saluran Pencernaan Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
33
Tabel XIII. Penggunaan Obat Gizi dan Darah Pada Kasus Terapi DM Tipe
2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
34
Tabel XIV. Penggunaan Obat Keganasan dan Imunosupressi Pada Kasus
Terapi DM Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013 ...............................
Tabel XV.
35
Penggunaan Obat Mata Pada Kasus Terapi DM Tipe 2 di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode
Maret-Desember 2013 ................................................................
xii
36
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Tabel XVI. Kasus DRP yang Teridentifikasi pada Kasus Terapi DM Tipe 2
Rawat Inap di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013 ...........................................................................
37
Tabel XVII. Hasil Evaluasi DRPs dan Status Keluar Kasus DM Tipe 2
Rawat Inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013 ...........................................................................
45
Tabel XVIII. Daftar Obat yang Digunakan Pada Kasus DM Tipe 2 Rawat
Inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode Maret–
Desember 2013 ...........................................................................
xiii
133
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerusakan Metabolisme pada DM Tipe 2.....................................
10
Gambar 2. Algoritme Pengelolaan DM Tipe-2 Tanpa Dekompensasi.....................
11
Gambar 4. Skema Pemilihan Subyek Penelitian di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta periode Maret – Desember 2013 ...............................
20
Gambar 4. Diagram Prosentase Kasus DM Tipe 2 Bersasarkan Jenis
Kelamin di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta periode MaretDesember 2013 ..............................................................................
23
Gambar 5. Alasan Meninggalkan Rumah sakit Pada Kasus Terapi DM Tipe
2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode
Maret-Desember 2013 ...................................................................
xiv
43
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Analisis Drug Related Problems pada kasus Terapi DM tipe
2 di instalasi rawat inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tahun 2013 ...............................................................................
Lampiran 2.
55
Daftar Obat yang Digunakan Pada Kasus DM Tipe 2 Rawat
Inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013 .........................................................................
133
Lampiran 3.
Surat keterangan Ethics Committee Approval .........................
137
Lampiran 3.
Surat ijin penelitian di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ............
138
xv
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
INTISARI
Drug Related Problems (DRPs) adalah konsekuensi yang terjadi karena
tidak terpenuhinya kebutuhan pengobatan pasien. Drug Related Problems (DRPs)
sering terjadi pada pasien, terutama pada pasien yang mendapatkan obat lebih dari
satu, sehingga diharapkan dengan adanya penelitian mengenai DRPs dapat
mengurangi angka kejadian DRPs pada pasien. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi pola pengguanaan obat, DRPs, dan outcome therapy pada kasus
DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan penelitian
cross sectional dengan menggunakan data retrospektif. Data diambil dari rekam
medis meliputi catatan keperawatan, diagnosis dan penatalaksanaan obat. Kasus
yang menjadi subyek penelitian harus memenuhi kriteria inklusi yaitu kasus
dengan diagnosis masuk DM tipe 2 rawat inap, serta kriteria eksklusi yaitu rekam
medis yang tidak ditemukan dan rekam medis dengan tulisan yang tidak bisa
dikonfirmasikan kepada tenaga kesehatan. Kasus yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi penelitian sebanyak 24 kasus.
Kelas terapi yang paling banyak digunakan adalah kelas terapi sistem
kardiovaskular serta gizi dan darah sebesar 91,6%. Dari hasil evaluasi, diperoleh
17 kasus mengalami DRPs terkait dengan penatalaksanaan obat antidiabetika
yaitu 2 kasus tidak perlu obat, 1 kasus perlu obat, 5 kasus dosis berlebih, serta 9
kasus efek samping obat dan interaksi obat.
Kata kunci : Diabetes Melitus, DRPs (Drug Related Problems)
xvi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
ABSTRACT
Drug Related Problems (DRPs) is a consequence that happen because of
patient’s medication needs cannot be fulfilled. Drug Related problems often
happen in patient that got more than one medication, with DRPs study decrease in
DRPs rate occurrences to be expected. This study’s purpose are to identified drug
usage pattern, DRPs, and outcome therapy in hospitalized type 2 DM patient in
RSUP Dr. Sardjito.
This study is an observational study with cross sectional study design
using retrospective data. Data taken from medical records including nursing
record, diagnosis and management of medications. Patient that chosen as subject
of this study have to fulfill inclusion criteria whish is hospitalized patient
diagnosed with type 2 DM , and exclusion criteria such as : medical records that
cannot be found, and medical records with writing that cannot be confirmed to
health care providers. There are 24 case that met the inclusion criteria.
Therapy class that used the most often is cardiovascular system and also
nutrition and blood by 91,6%. Form evaluation’s result 17 cases related to
management of anti diabetic has been found consist of 9 cases of adverse drug
reaction and drug interaction, 7 cases of dosage too high, 2 case of unnecessary
drug therapy, and 1 case of needs additional drug therapy.
Key words : Diabetes Mellitus, DRPs (Drug Related Problems)
xvii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB I
PENGANTAR
A.
Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) adalah kelainan metabolik yang dicirikan dengan
hiperglikemia. Diabetes Melitus dihubungkan dengan abnormalitas pada
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang berakibat pada komplikasi
kronik termasuk kelainan mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati (Dipiro,
Talbert, Yee, Matzke, Wells and Posey, 2008).
Populasi penderita diabetes di Indonesia diperkirakan antara 1,5% sampai
2,5 %, kecuali di Manado 6 %. Dengan jumlah penduduk sekitar 200 juta jiwa,
berarti kurang lebih 3-5 juta penduduk Indonesia menderita diabetes. Penderita
DM tipe 2 mencapai 90-95 % dari keseluruhan penderita diabetes, yang pada
umumnya berusia di atas 45 tahun (Depkes RI, 2005). Pada tahun 2030
mendatang diprediksi ada 11,8 juta orang Indonesia mengidap diabetes, atau
meningkat 6% setiap tahunnya (Rachmaningtyas, 2013).
Pharmaceutical care adalah praktek kefarmasian yang berpusat pada
pasien dimana farmasis bertanggungjawab dan berkomitmen atas kebutuhan
pasien yang berkaitan dengan obat. Drug Related Problems (DRPs) adalah
konsekuensi yang terjadi karena kebutuhan yang berhubungan dengan obat tidak
dapat terpenuhi. Drug Related Problems (DRPs) sering terjadi pada pasien,
terutama pada pasien yang mendapatkan obat lebih dari satu (polifarmasi),
sehingga diharapkan dengan adanya penelitian mengenai DRPs dapat mengurangi
angka kejadian DRPs pada pasien (Cipolle, Strand, and Morley, 2004).
1
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
2
Penelitian ini dilakukan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta merupakan
rumah sakit rujukan dari beberapa rumah sakit di Yogyakarta dan memiliki
pelayanan spesialis Diabetes terpadu. Hasil orientasi pendahuluan menunjukkan
pasien DM di RSUP Dr. Sardjito periode Januari-Agustus berjumlah 45 pasien.
Berbagai macam karaketeristik pasien DM yang dirawat di RSUP. Dr. Sardjito
dengan berbagai macam tingkat keparahan DM yang diderita, terapi pada pasien
DM ini semakin perlu diperhatikan ketepatan dan kerasionalitasan penggunaan
obat agar mendapatkan pengobatan yang rasional.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran lebih detail
tentang DRPs. Dengan demikian dapat meningkatkan rasionalitas penggunaan
obat pada kasus terapi DM tipe 2 rawat inap di RSUP. Dr. Sardjito diharapkan
dapat ditingkatkan.
1. Rumusan Masalah
a.
Seperti apa karakteristik kasus DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013?
b.
Seperti apa pola penggunaan obat pada kasus Diabetes Melitus Tipe 2
rawat inap di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta?
c.
Apakah terjadi Drug Related Problems (DRPs) pada kasus terapi DM
tipe 2 rawat inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta, yang meliputi:tidak
perlu obat, perlu obat, obat salah, dosis kurang, dosis berlebih, serta efek
samping dan interaksi obat?
d.
Seperti apa outcome therapy kasus DM tipe 2 tersebut?
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
3
2. Manfaat Penelitian
a.
Manfaat teoritis: hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu
sumber informasi tentang Drug Related Problem (DRPs) pada terapi DM
tipe 2 dan menambah referensi pengetahuan kesehatan mengenai DM
tipe 2.
b.
Manfaat praktis: hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan
pelayanan terapi pada kasus DM tipe 2 di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
3. Keaslian Penelitian
Penelitian yang telah dilaksanakan dan terkait dengan penelitian ini
antara lain :
a. “Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 komplikasi hipertensi di Rumah Sakit Umum DR. Sardjito
Yogyakarta Periode Tahun 2007-2008” (Herlinawati, 2009).
Penelitian ini dilakukan oleh Herlinawati (2009). Penelitian ini
melibatkan 32 kasus pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi
hipertensi di Rumah Sakit Umum Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 20072008. Penelitian ini termasuk penelitian non eksperimental dengan
rancangan deskriptif evaluatif yang bersifat retrospektif, teknik pengambilan
sampel dengan cara simple random sampling termasuk dalam probability
sampling. Hasil penelitian menunjukkan drug related problem yang terjadi
adalah butuh obat sebesar 12,5%; tidak butuh obat sebesar 3,1%; dosis
terlalu tinggi sebesar 6,3%; obat tidak efektif sebesar 6,3% ; dan ADR dan
interaksi obat sebesar 18,8%.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
4
b. “Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Non Komplikasi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rini
Yogykarta Periode Januari 2009-Maret 2010” (Indriani, 2010).
Penelitian ini dilakukan oleh Indriani (2010), dengan jumlah
subyek penelitian sebanyak 14 kasus pasien diabetes melitus. Penelitian ini
termasuk penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif
evaluatif yang bersifat retrospektif. Hasil penelitian menunjukkan drug
related problem yang terjadi adalah butuh obat sebesar 14%; tidak butuh
obat sebesar 7%; ADR sebesar 7%; dan interaksi obat sebesar 29%.
“Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Kasus Terapi
Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Inap (Studi Kasus di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013)”
Penelitian ini dilakukan pada periode Maret-Desember 2013
dengan subyek penelitian kasus DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Subyek penelitian tidak dibatasi usia maupun komplikasi yang
di alami oleh subyek penelitian, tetapi peneliti hanya membatasi periode
penelitiannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola
penggunaan obat, DRPs, dan outcome terapi pada kasus DM tipe 2 rawat
inap di RSUP Dr. Sardjtio Yogyakarta. Aspek DRPs yang dikaji adalah
tidak perlu obat, perlu obat, obat salah, dosis kurang, dosis berlebih serta
efek samping dan interaksi obat.
Berdasarkan indormasi yang didapatkan penulis, penelitian mengenai
“Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Kasus Terapi Diabetes Melitus
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
5
Tipe 2 Rawat Inap (Studi Kasus di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013)” belum pernah dilakukan sebelumnya.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengevaluasi Drug-related Problems (DRPs) pada terapi kasus Diabetes
Melitus tipe 2 di instalasi rawat inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a.
Memberi gambaran karakteristik kasus Diabetes Melitus tipe 2 rawat inap
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
b.
Mengidentifikasi pola penggunaan obat pada kasus Diabetes Melitus tipe 2
rawat inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
c.
Mengidentifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada kasus terapi
Diabetes Melitus Tipe 2 rawat inap di RSUP Dr. Sardjito dengan
membandingkan lembar rekam medis dengan pustaka acuan.
d.
Mengidentifikasi outcome terapi kasus DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta setelah mendapat terapi.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Pharmaceutical Care
Berdasarkan
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
1197/Menkes/SK/2004 : Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu
kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu.
Pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) merupakan tanggung jawab
seorang apoteker dalam pelayanan obat terhadap pasien. Pharmaceutical care
merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk mengidentifikasi,
mencegah dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan penggunaan
obat atau drug-related problems dan masalah yang berhubungan dengan
kesehatan. Pengkajian penggunaan obat merupakan evaluasi penggunaan obat
yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat-obat yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien.
B. Diabetes Melitus
1. Definisi
Diabetes melitus adalah kelainan metabolik yang dicirikan dengan
hiperglikemia. Diabetes melitus dihubungkan dengan abnormalitas metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein yang berakibat pada komplikasi kronik termasuk
kelainan mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati (Dipiro et al., 2008).
6
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
7
2.
Diagnosis
Kriteria diagnosis Diabetes mellitus menurut Carruthers, Hoffman,
Melmon and Nierenberg (2000) adalah sebagai berikut:
a. Konsentrasi glukosa yang di dapat secara acak ≥ 200 mg/dL, yang disertai
dengan tanda-tanda diabetes (polidipsia, poliuria, kehilangan berat badan)
atau
b. Glukosa darah puasa > 126 mg/dL, atau
c. Glukosa plasma > 200 mg/dL 2 jam setelah pemberian 75 g glukosa
Tabel I. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan
Penyaring dan Diagnosis DM (mg/dL)
Bukan
Belum
DM
DM
pasti DM
Plasma
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
EVALUASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA KASUS TERAPI
DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT INAP (STUDI KASUS DI RSUP.
DR. SARDJITO YOGYAKARTA PERIODE MARET-DESEMBER 2013)
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)
Program Studi Farmasi
Oleh :
Mega Wiro Sanu Sinaga
108114189
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2014
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
i
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
ii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
HALAMAN PERSEMBAHAN
“ Ia membuat segala sesuatu indah pada waktunya, bahkan Ia memberikan
kekekalan dalam hati mereka. Tetapi manusia tidak dapat menyelami pekerjaan
yang dilakukan Allah dari awal sampai akhir”
Pengkotbah 3: 11
“Iman adalah dasar dari segala sesuatu yang kita harapkan dan bukti dari segala
sesuatu yang tidak kita lihat”
Ibrani 11 : 1
Karya ini kupersembahkan untuk :
Yesus Kristus Allahku,
Papa, Mama, terhebatku
Kakakku, Lambok Surya Diah Sinaga di rumah Bapa,
Sahabat-sahabatku dan Almamaterku..
iii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
iv
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
v
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
PRAKATA
Puji syukur penulis ucapkan pada Tuhan Yang Maha Baik atas segala
rahmat dan lindungannya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) Pada Kasus Terapi Diabetes
Melitus Tipe 2 Rawat Inap (Studi Kasus di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013)” ini. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah
satu syarat memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta. Pada kesempatan kali ini, penulis hendak mengucapkan terima kasih
kepada pihak-pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini antara
lain :
1. Kedua orangtuaku Ardin Rustam Effendi Sinaga dan Roida Sibarani yang
telah memberikan dukungan berupa doa, penguatan, penghiburan maupun
materi dalam setiap langkah hidup penulis.
2. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma atas bimbingannya
selama penulis melakukan proses pembelajaran di Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma.
3. Ibu Aris Widayati, M.Si., Ph.D., Apt selaku dosen pembimbing dan
penguji atas dukungan, arahan, yang diberikan kepada penulis selama
proses penyusunan skripsi.
4. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah
memberikan saran dan masukan dalam proses penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Dita Maria Virginia, S, Farm., Apt, M.Sc. selaku dosen penguji yang
telah memberikan saran dan masukan dalam proses penyusunan skripsi ini.
vi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
vii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .....................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................
Ii
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
iii
HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................
Iv
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .......................................
v
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................
vi
PRAKATA .....................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................
xvi
INTISARI ......................................................................................................
xvii
ABSTRACT ..................................................................................................... xviii
BAB I. PENGANTAR ...................................................................................
1
A. Latar Belakang ...................................................................................
1
1. Rumusan Masalah ........................................................................
2
2. Manfaat Penelitian .......................................................................
3
3. Keaslian Penelitian .......................................................................
3
B. Tujuan Penelitian ...............................................................................
5
1. Tujuan Umum ...................................................................................
5
viii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
2. Tujuan Khusus ..................................................................................
5
BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA ..........................................................
6
A. Pharmaceutical Care .........................................................................
6
B. Diabetes Melitus .................................................................................
6
1. Definisi ........................................................................................
6
2. Diagnosis .....................................................................................
6
3. Faktor Resiko ..............................................................................
7
4. Klasifikasi ...................................................................................
8
5. Patogenesis ..................................................................................
9
6. Penatalaksanaan dan Terapi ........................................................
10
a. Terapi nonfarmakologis .......................................................
11
b. Terapi farmakologis .............................................................
12
C. Keterangan Empiris ............................................................................
16
BAB III. METODE PENELITIAN ...............................................................
17
A. Jenis dan Rancangan Penelitian .........................................................
17
B. Variabel dan Definisi Operasional......................................................
17
C. Subyek Penelitian ...............................................................................
19
D. Tata Cara Penelitian ...........................................................................
20
1. Observasi awal atau analisis situasi ............................................
20
2. Permohonan izin .........................................................................
20
3. Tahap pengambilan data .............................................................
21
E. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian .................................................
22
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................
23
ix
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
A. Karakteristik Kasus ...........................................................................
23
1. Jenis kelamin ...............................................................................
23
2. Umur ...........................................................................................
24
B. Profil Obat ……………...…………………………………………...
24
a. Kelas terapi …………...………………………………………….
24
b. Golongan obat …………..……………………………………….
25
C. Evaluasi DRPs ………………………………………………………
36
a.
Tidak perlu obat …………………………….…………..……...
37
b.
Perlu obat ………………………………………………………
38
c.
Obat salah…………………………………………………….....
38
d. Dosis kurang ………………………………………………..….
38
e. Dosis berlebih…………………………………………………..
38
f. Efek samping dan interaksi obat ................................................
40
D. Outcome therapy ……………………………………………………
42
E. Rangkuman Pembahasan …………………………………………...
43
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN …………………………………...
46
A. Kesimpulan …………………………………………………………
47
B. Saran ………………………………………………………………... 48
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………………
49
LAMPIRAN ………………………………………………………………..
54
BIOGRAFI PENULIS ……………………………………………………...
139
x
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR TABEL
Tabel I.
Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan
Penyaring dan Diagnosis DM (mg/dL) .......................................
7
Tabel II.
SasaranTerapi dari Pengobatan DM ...........................................
10
Tabel III.
Penelitian Terdahulu Terkait DRPs pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 ..........................................................................................
Tabel IV.
Distribusi Kasus Terapi DM Tipe 2 Rawat Inap di RSUP Dr.
Sardjito
Yogyakarta
Periode
Maret-Desember
2013
Berdasarkan Usia ........................................................................
Tabel V.
16
24
Kelas Terapi Pada Kasus Terapi DM Tipe 2 di Instalasi Rawat
Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode Maret-Desember
2013 ............................................................................................
Tabel VI.
25
Penggunaan Obat Sistem Endokrin Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Table VII.
26
Penggunaan Obat Sistem Kardiovaskular Pada Kasus Terapi
DM Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013 ...............................
27
Tabel VIII. Penggunaan Anti Infeksi Pada Kasus Terapi DM Tipe 2 di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode
Maret-Desember 2013 ................................................................
xi
29
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Tabel VIX. Penggunaan Obat Sistem Saraf Pusat Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Tabel X.
30
Penggunaan Obat Skelet dan Sendi Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Tabel XI.
31
Penggunaan Obat Saluran Pernafasan Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
Tabel XII.
32
Penggunaan Obat Saluran Pencernaan Pada Kasus Terapi DM
Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
33
Tabel XIII. Penggunaan Obat Gizi dan Darah Pada Kasus Terapi DM Tipe
2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Periode Maret-Desember 2013 ...................................................
34
Tabel XIV. Penggunaan Obat Keganasan dan Imunosupressi Pada Kasus
Terapi DM Tipe 2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013 ...............................
Tabel XV.
35
Penggunaan Obat Mata Pada Kasus Terapi DM Tipe 2 di
Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode
Maret-Desember 2013 ................................................................
xii
36
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
Tabel XVI. Kasus DRP yang Teridentifikasi pada Kasus Terapi DM Tipe 2
Rawat Inap di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013 ...........................................................................
37
Tabel XVII. Hasil Evaluasi DRPs dan Status Keluar Kasus DM Tipe 2
Rawat Inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013 ...........................................................................
45
Tabel XVIII. Daftar Obat yang Digunakan Pada Kasus DM Tipe 2 Rawat
Inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode Maret–
Desember 2013 ...........................................................................
xiii
133
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerusakan Metabolisme pada DM Tipe 2.....................................
10
Gambar 2. Algoritme Pengelolaan DM Tipe-2 Tanpa Dekompensasi.....................
11
Gambar 4. Skema Pemilihan Subyek Penelitian di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta periode Maret – Desember 2013 ...............................
20
Gambar 4. Diagram Prosentase Kasus DM Tipe 2 Bersasarkan Jenis
Kelamin di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta periode MaretDesember 2013 ..............................................................................
23
Gambar 5. Alasan Meninggalkan Rumah sakit Pada Kasus Terapi DM Tipe
2 di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode
Maret-Desember 2013 ...................................................................
xiv
43
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.
Analisis Drug Related Problems pada kasus Terapi DM tipe
2 di instalasi rawat inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
Tahun 2013 ...............................................................................
Lampiran 2.
55
Daftar Obat yang Digunakan Pada Kasus DM Tipe 2 Rawat
Inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013 .........................................................................
133
Lampiran 3.
Surat keterangan Ethics Committee Approval .........................
137
Lampiran 3.
Surat ijin penelitian di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta ............
138
xv
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
INTISARI
Drug Related Problems (DRPs) adalah konsekuensi yang terjadi karena
tidak terpenuhinya kebutuhan pengobatan pasien. Drug Related Problems (DRPs)
sering terjadi pada pasien, terutama pada pasien yang mendapatkan obat lebih dari
satu, sehingga diharapkan dengan adanya penelitian mengenai DRPs dapat
mengurangi angka kejadian DRPs pada pasien. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi pola pengguanaan obat, DRPs, dan outcome therapy pada kasus
DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
Jenis penelitian ini adalah observasional dengan rancangan penelitian
cross sectional dengan menggunakan data retrospektif. Data diambil dari rekam
medis meliputi catatan keperawatan, diagnosis dan penatalaksanaan obat. Kasus
yang menjadi subyek penelitian harus memenuhi kriteria inklusi yaitu kasus
dengan diagnosis masuk DM tipe 2 rawat inap, serta kriteria eksklusi yaitu rekam
medis yang tidak ditemukan dan rekam medis dengan tulisan yang tidak bisa
dikonfirmasikan kepada tenaga kesehatan. Kasus yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi penelitian sebanyak 24 kasus.
Kelas terapi yang paling banyak digunakan adalah kelas terapi sistem
kardiovaskular serta gizi dan darah sebesar 91,6%. Dari hasil evaluasi, diperoleh
17 kasus mengalami DRPs terkait dengan penatalaksanaan obat antidiabetika
yaitu 2 kasus tidak perlu obat, 1 kasus perlu obat, 5 kasus dosis berlebih, serta 9
kasus efek samping obat dan interaksi obat.
Kata kunci : Diabetes Melitus, DRPs (Drug Related Problems)
xvi
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
ABSTRACT
Drug Related Problems (DRPs) is a consequence that happen because of
patient’s medication needs cannot be fulfilled. Drug Related problems often
happen in patient that got more than one medication, with DRPs study decrease in
DRPs rate occurrences to be expected. This study’s purpose are to identified drug
usage pattern, DRPs, and outcome therapy in hospitalized type 2 DM patient in
RSUP Dr. Sardjito.
This study is an observational study with cross sectional study design
using retrospective data. Data taken from medical records including nursing
record, diagnosis and management of medications. Patient that chosen as subject
of this study have to fulfill inclusion criteria whish is hospitalized patient
diagnosed with type 2 DM , and exclusion criteria such as : medical records that
cannot be found, and medical records with writing that cannot be confirmed to
health care providers. There are 24 case that met the inclusion criteria.
Therapy class that used the most often is cardiovascular system and also
nutrition and blood by 91,6%. Form evaluation’s result 17 cases related to
management of anti diabetic has been found consist of 9 cases of adverse drug
reaction and drug interaction, 7 cases of dosage too high, 2 case of unnecessary
drug therapy, and 1 case of needs additional drug therapy.
Key words : Diabetes Mellitus, DRPs (Drug Related Problems)
xvii
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB I
PENGANTAR
A.
Latar Belakang
Diabetes Melitus (DM) adalah kelainan metabolik yang dicirikan dengan
hiperglikemia. Diabetes Melitus dihubungkan dengan abnormalitas pada
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang berakibat pada komplikasi
kronik termasuk kelainan mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati (Dipiro,
Talbert, Yee, Matzke, Wells and Posey, 2008).
Populasi penderita diabetes di Indonesia diperkirakan antara 1,5% sampai
2,5 %, kecuali di Manado 6 %. Dengan jumlah penduduk sekitar 200 juta jiwa,
berarti kurang lebih 3-5 juta penduduk Indonesia menderita diabetes. Penderita
DM tipe 2 mencapai 90-95 % dari keseluruhan penderita diabetes, yang pada
umumnya berusia di atas 45 tahun (Depkes RI, 2005). Pada tahun 2030
mendatang diprediksi ada 11,8 juta orang Indonesia mengidap diabetes, atau
meningkat 6% setiap tahunnya (Rachmaningtyas, 2013).
Pharmaceutical care adalah praktek kefarmasian yang berpusat pada
pasien dimana farmasis bertanggungjawab dan berkomitmen atas kebutuhan
pasien yang berkaitan dengan obat. Drug Related Problems (DRPs) adalah
konsekuensi yang terjadi karena kebutuhan yang berhubungan dengan obat tidak
dapat terpenuhi. Drug Related Problems (DRPs) sering terjadi pada pasien,
terutama pada pasien yang mendapatkan obat lebih dari satu (polifarmasi),
sehingga diharapkan dengan adanya penelitian mengenai DRPs dapat mengurangi
angka kejadian DRPs pada pasien (Cipolle, Strand, and Morley, 2004).
1
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
2
Penelitian ini dilakukan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta merupakan
rumah sakit rujukan dari beberapa rumah sakit di Yogyakarta dan memiliki
pelayanan spesialis Diabetes terpadu. Hasil orientasi pendahuluan menunjukkan
pasien DM di RSUP Dr. Sardjito periode Januari-Agustus berjumlah 45 pasien.
Berbagai macam karaketeristik pasien DM yang dirawat di RSUP. Dr. Sardjito
dengan berbagai macam tingkat keparahan DM yang diderita, terapi pada pasien
DM ini semakin perlu diperhatikan ketepatan dan kerasionalitasan penggunaan
obat agar mendapatkan pengobatan yang rasional.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran lebih detail
tentang DRPs. Dengan demikian dapat meningkatkan rasionalitas penggunaan
obat pada kasus terapi DM tipe 2 rawat inap di RSUP. Dr. Sardjito diharapkan
dapat ditingkatkan.
1. Rumusan Masalah
a.
Seperti apa karakteristik kasus DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013?
b.
Seperti apa pola penggunaan obat pada kasus Diabetes Melitus Tipe 2
rawat inap di RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta?
c.
Apakah terjadi Drug Related Problems (DRPs) pada kasus terapi DM
tipe 2 rawat inap di RSUP Dr Sardjito Yogyakarta, yang meliputi:tidak
perlu obat, perlu obat, obat salah, dosis kurang, dosis berlebih, serta efek
samping dan interaksi obat?
d.
Seperti apa outcome therapy kasus DM tipe 2 tersebut?
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
3
2. Manfaat Penelitian
a.
Manfaat teoritis: hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu
sumber informasi tentang Drug Related Problem (DRPs) pada terapi DM
tipe 2 dan menambah referensi pengetahuan kesehatan mengenai DM
tipe 2.
b.
Manfaat praktis: hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan
pelayanan terapi pada kasus DM tipe 2 di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
3. Keaslian Penelitian
Penelitian yang telah dilaksanakan dan terkait dengan penelitian ini
antara lain :
a. “Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 komplikasi hipertensi di Rumah Sakit Umum DR. Sardjito
Yogyakarta Periode Tahun 2007-2008” (Herlinawati, 2009).
Penelitian ini dilakukan oleh Herlinawati (2009). Penelitian ini
melibatkan 32 kasus pasien diabetes melitus tipe 2 dengan komplikasi
hipertensi di Rumah Sakit Umum Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 20072008. Penelitian ini termasuk penelitian non eksperimental dengan
rancangan deskriptif evaluatif yang bersifat retrospektif, teknik pengambilan
sampel dengan cara simple random sampling termasuk dalam probability
sampling. Hasil penelitian menunjukkan drug related problem yang terjadi
adalah butuh obat sebesar 12,5%; tidak butuh obat sebesar 3,1%; dosis
terlalu tinggi sebesar 6,3%; obat tidak efektif sebesar 6,3% ; dan ADR dan
interaksi obat sebesar 18,8%.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
4
b. “Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Non Komplikasi di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rini
Yogykarta Periode Januari 2009-Maret 2010” (Indriani, 2010).
Penelitian ini dilakukan oleh Indriani (2010), dengan jumlah
subyek penelitian sebanyak 14 kasus pasien diabetes melitus. Penelitian ini
termasuk penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif
evaluatif yang bersifat retrospektif. Hasil penelitian menunjukkan drug
related problem yang terjadi adalah butuh obat sebesar 14%; tidak butuh
obat sebesar 7%; ADR sebesar 7%; dan interaksi obat sebesar 29%.
“Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Kasus Terapi
Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Inap (Studi Kasus di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta Periode Maret-Desember 2013)”
Penelitian ini dilakukan pada periode Maret-Desember 2013
dengan subyek penelitian kasus DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta. Subyek penelitian tidak dibatasi usia maupun komplikasi yang
di alami oleh subyek penelitian, tetapi peneliti hanya membatasi periode
penelitiannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pola
penggunaan obat, DRPs, dan outcome terapi pada kasus DM tipe 2 rawat
inap di RSUP Dr. Sardjtio Yogyakarta. Aspek DRPs yang dikaji adalah
tidak perlu obat, perlu obat, obat salah, dosis kurang, dosis berlebih serta
efek samping dan interaksi obat.
Berdasarkan indormasi yang didapatkan penulis, penelitian mengenai
“Evaluasi Drug Related Problems (DRPs) pada Kasus Terapi Diabetes Melitus
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
5
Tipe 2 Rawat Inap (Studi Kasus di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode MaretDesember 2013)” belum pernah dilakukan sebelumnya.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengevaluasi Drug-related Problems (DRPs) pada terapi kasus Diabetes
Melitus tipe 2 di instalasi rawat inap RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
2. Tujuan Khusus
a.
Memberi gambaran karakteristik kasus Diabetes Melitus tipe 2 rawat inap
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
b.
Mengidentifikasi pola penggunaan obat pada kasus Diabetes Melitus tipe 2
rawat inap di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
c.
Mengidentifikasi Drug Related Problems (DRPs) pada kasus terapi
Diabetes Melitus Tipe 2 rawat inap di RSUP Dr. Sardjito dengan
membandingkan lembar rekam medis dengan pustaka acuan.
d.
Mengidentifikasi outcome terapi kasus DM tipe 2 rawat inap di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta setelah mendapat terapi.
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Pharmaceutical Care
Berdasarkan
Keputusan
Menteri
Kesehatan
RI
No.
1197/Menkes/SK/2004 : Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu
kegiatan di rumah sakit yang menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu.
Pelayanan kefarmasian (pharmaceutical care) merupakan tanggung jawab
seorang apoteker dalam pelayanan obat terhadap pasien. Pharmaceutical care
merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan untuk mengidentifikasi,
mencegah dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan penggunaan
obat atau drug-related problems dan masalah yang berhubungan dengan
kesehatan. Pengkajian penggunaan obat merupakan evaluasi penggunaan obat
yang terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat-obat yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau oleh pasien.
B. Diabetes Melitus
1. Definisi
Diabetes melitus adalah kelainan metabolik yang dicirikan dengan
hiperglikemia. Diabetes melitus dihubungkan dengan abnormalitas metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein yang berakibat pada komplikasi kronik termasuk
kelainan mikrovaskuler, makrovaskuler, dan neuropati (Dipiro et al., 2008).
6
PLAGIAT
PLAGIATMERUPAKAN
MERUPAKANTINDAKAN
TINDAKANTIDAK
TIDAKTERPUJI
TERPUJI
7
2.
Diagnosis
Kriteria diagnosis Diabetes mellitus menurut Carruthers, Hoffman,
Melmon and Nierenberg (2000) adalah sebagai berikut:
a. Konsentrasi glukosa yang di dapat secara acak ≥ 200 mg/dL, yang disertai
dengan tanda-tanda diabetes (polidipsia, poliuria, kehilangan berat badan)
atau
b. Glukosa darah puasa > 126 mg/dL, atau
c. Glukosa plasma > 200 mg/dL 2 jam setelah pemberian 75 g glukosa
Tabel I. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan
Penyaring dan Diagnosis DM (mg/dL)
Bukan
Belum
DM
DM
pasti DM
Plasma