Analisis Implementasi dan Evaluasi Efektifitas Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) terhadap Pencapaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di Kota Sibolga Sumatera Utara

  183  

  3. Penentuan prioritas masalah

  Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Verifikator BOK Kab/Kota Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota

  Wawancara dan observasi Wawancara Wawancara dan studi dokumentasi

  2.Alokasi dana BOK yang digunakan untuk kegiatan promotif preventif

  1.Penggunaan Dana

  2.Waktu tunggu

  1.Mekanisme pencairan

  4.Adanya POA dan RPK

  2.Mekanisme perencanaan kesehatan

   

  1.Pelaksanaan Mini lokakarya

  Perencanaan Pencairan Pemanfaatan

  1. Implementasi kebijakan BOK

  Sumber Data

  Teknik Pengambilan Data

  No. Fokus Penelitian Faktor yang dinilai/diamati Indikator Penilaian

  Lampiran

Tabel Konsep Pengamatan/Penilaian Implementasi Kebijakan

  Universitas Sumatera Utara Pencatatan dan

  1.Pembuatan laporan pelaksanaan Wawancara ,observasi Kepala Puskesmas, Pelaporan kegiatan dan laporan keuangan dan studi dokumentasi Pengelola BOK Puskesmas

  2.Pembuatan laporan tahunan

  3.Pembuatan buku kas tunai dan dokumen pertanggungjawaban keuangan

  4.Pembuatan dokumen laporan pelaksanaan tugas untuk setiap pelaksanaan kegiatan

  5.Adanya verifikasi seluruh dokumen pertanggungjawaban keuangan di Puskesmas

  2. Faktor-faktor yang Komunikasi

  1.Intensitas Sosialisasi Kebijakan Wawancara Kepala Puskesmas, memengaruhi Pengelola BOK Puskesmas implementasi dan Pengelola BOK Kab/Kota

  2.Kejelasan komunikasi kebijakan Wawancara Kepala Puskesmas, Pengelola BOK Puskesmas dan Pengelola BOK Kab/Kota

  Sumber daya

  1.Sumber daya manusia (SDM) Wawancara dan Kepala Puskesmas, meliputi jumlah dan kualifikasi Observasi Pengelola BOK Puskesmas pendidikan

  Kepala Puskesmas,

  2.Kecukupan fasilitas Pengelola BOK Puskesmas

  3. Kecukupan dana operasional Puskesmas

  Disposisi

  1.Respon implementor terhadap Wawancara Kepala Puskesmas, kebijakan BOK Pengelola BOK Puskesmas

  2.Kejujuran implementor dalam Wawancara dan Pengelola BOK 184

     

  Universitas Sumatera Utara melaksanakan kebijakan Kab/Kota

  3.Komitmen implementor untuk Wawancara melaksanakan kebijakan Struktur Birokrasi

  1.Pembentukan struktur Wawancara Kepala Puskesmas, organisasi pelaksana kebijakan Pengelola BOK Puskesmas

  2.Adanya Standar Operational Wawancara dan Pengelola BOK

  Procedure (SOP) sebagai panduan Kab/Kota pelaksanaan tugas

  3.Adanya pembagian tugas di Wawancara dalam struktur organisasi

  

Tabel Konsep Evaluasi Efektifitas

  Variabel Indikator Komponen Teknik Sumber Data Ukuran Efektifitas Indikator Pengambilan

  Data Output Indikator target 14 indikator Kuesioner (studi Kepala Tercapainya target 14

  SPM bidang dokumentasi) Puskesmas, indikator SPM bidang kesehatan 1) Pengelola BOK kesehatan

  Cakupan kunjungan ibu hamil K4 dengan target Puskesmas dan 95% pada tahun 2015. Pengelola BOK

  2) Kab/Kota

  Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 80% pada tahun 2015. 3)

  Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan 90% pada tahun 2015. 4)

  Cakupan pelayanan nifas 185

     

  Universitas Sumatera Utara

  90% pada tahun 2015. 5)

  Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 80% pada tahun 2010. 6)

  Cakupan kunjungan bayi 90% pada tahun 2010. 7)

  Cakupan Desa/Kelurahan

  Universal Child Immunization (UCI) 100%

  pada tahun 2010. 8)

  Cakupan pelayanan anak balita 90% pada tahun 2010. 9)

  Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin 100% pada tahun 2010. 10)

  Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 100% pada tahun 2010. 11)

  Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100% pada tahun 2010. 12)

  Cakupan peserta KB aktif 70% pada tahun 2010. 13)

  Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit 100% pada tahun 2010. 14)

  Cakupan Desa Siaga aktif 80% pada tahun 2015

  186  

   

  Universitas Sumatera Utara LEMBARAN OBSERVASI PENELITIAN ANALISIS IMPLEMENTASI DAN EVALUASI EFEKTIFITAS DANA BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) TERHADAP PENCAPAIAN TARGET SPM BIDANG KESEHATAN DI KOTA SIBOLGA

  A. PERTANYAAN PUSKESMAS

  I. Identitas Puskesmas 1. : Nama Puskesmas 2. : Alamat Puskesmas 3. : Kelurahan 4. : Kecamatan 5. : Kabupaten/Kota

  II. Keterangan Umum 1. penduduk : Jumlah 2. wilayah : Luas 3. : Jumlah fasilitas kesehatan

  a. : RSU b. : Rumah Bersalin c. : Puskesmas Pembantu d. : Puskesmas Keliling e. : Poskesdes f. : Posyandu balita g. : Posyandu lansia h. : Praktek dokter swasta i. : Laboratorium kesehatan j. : Apotik k. obat : Toko

  III. Tabel Isian Puskesmas untuk faktor SDM 1.

  Sumber Daya Manusia

  No. SDM Jumlah Pendidikan

  1. Dokter umum

  2. Dokter gigi

  3. Apoteker

  4. DIII Farmasi

  5. Asisten Apoteker/SMF

  6. DIII Gizi

  7. DIII Sanitasi

  8. DIII Perawat

  9. Perawat (lulusan SPK)

  10. DIII Bidan

  11. Bidan

  12. DIII Perawat Gigi

  13. S1 Kesmas

  14. Analis laboratorium

  15. S1 Non kesehatan

  16. SLTA/SLTP 2.

  Pembiayaan Tabel Isian Sumber pendanaan puskesmas

  No. Sumber Dana Jumlah (Rp) Pemenuhan kebutuhan dana operasional puskesmas

  1. APBN BOK Jamkesmas

  2. APBD Propinsi

  3. APBD Kab/Kota 3.

  Sarana Tabel Isian Kelengkapan Sarana Puskesmas

  No. Nama alat Tidak Ada,tdk Ada 1, Ada>1, ada berfungsi berfungsi berfungsi

  1. SPM

  1

  a) Timbangan

  b) Tensimeter

  c) Alat ukur tinggi badan d)

  Stetoskop e) Stetoskop laenec

  f) Meja gynecologis

  g) Alat ukur LILA

  h) Alat ukur

  (meteran) i) Hb Sahli j) Buku kohort k)

  Buku register l) Alat peraga penyuluh m)

  Termometer n) Sterilisator

  2. SPM

  2 a.

  Form rujukan b.

  Partus set c. Infus set d.

  Tabung oksigen e. Ambulance f. Sungkup g.

  Inkubator h. Slam sacher

  3. SPM

  3 a.

  Bidan kit b.

  Partograf c. Alat transportasi d.

  Alat pengukur panjang bdn e.

  Timbangan bayi f. Termal blanket g.

  Vacuum set h. Forcep

  4. SPM

  4 a.

  KB kit b.

  Form pencatatan &pelaporan c. Vaccin carrier

  (cold chain) d. Spuit e. Timbangan

  5. SPM

  5 a.

  Refrigerator b.

  Cold chain c. Kohort bayi d.

  Buku KIA e. KMS f. Alat peraga penyuluhan perawatan kesehatan bayi g.

  Form AMP h. PMT

  7. SPM

  7 a.

  Form pemantauan dan penanganan b.

  Register imunisasi c. Register pelatihan petugas d.

  Form pelacakan kasus KIPI

  8. SPM

  8 a.

  Register balita b.

  Buku KIA c. KMS d.

  Alat skrining kit SDIDTK

  9. SPM

  9 a.

  Buku register gakin b.

  Alat demo memasak c.

  Bentuk MP ASI d.

  Bentuk sosialisasi e. Gudang penyimpanan MP

  ASI f. Catatan distribusi g.

  Buku monitoring dan evaluasi MP ASI

  10. SPM

  10 a.

  Form register balita gizi buruk b.

  Mineral mix

  11. SPM

  11 a.

  Ketersediaan UKS kit dan Dental kit b.

  Ketersediaan kursi gigi c. Form pemantauan kantin sekolah d.

  KMS anak sekolah

  12. SPM

  12 a.

  Form pendataan sasaran PUS b.

  Alat konseling KB untuk PUS c. Alat peraga penyuluh KB

  13. SPM

  13 Malaria: a.

  Form penemuan kasus baru b.

  Rapid tes diagnostik c.

  Reagensia d.

  Register pencatatan & pelaporan e. Obat malaria

  HIV AIDS a.

  Alat peraga pelatihan tentang HIV b. Alat penyuluhan

  HIV c. Form pencatatan

  & pelaporan d. Leaflet HIV

  TB a.

  Mikroskop b.

  Deck glass c. Pot sputum d.

  Reagensia e. Alat peraga penyuluhan TB f.

  Form register pencatatan & pelaporan g. Obat Anti

  Tuberculosis

  (OAT) DBD a.

  Formulir pendataan penderita DBD b. Alat fogging c. Abate d.

  Senter e. Alat peraga pencarian jentik f.

  Leaflet DBD Diare a.

  Form register pencatatan & pelaporan diare b. Oralit c. Alat peraga penyuluhan diare

  Pneumonia a.

  Form register pencatatan & pelaporan penderita pneumonia b. Stopwatch/jam c. Form deteksi dini penderita pneumonia/ MTBS

  14. SPM

  14 Formulir pendataan desa siaga

  15. Sarana administrasi a.

  Komputer b.

  Komputer jinjing (Sumber Balitbangkes Kementerian Kesehatan RI,2010) IV. Tabel Isian Puskesmas untuk pengamatan implementasi Tabel Isian Pemanfaatan Dana BOK

  No. Ruang Lingkup Kegiatan Implementasi Biaya Kendala 1. Upaya Kesehatan di Kegiatan 1..

  Puskesmas dst a.

  KIA/KB b.

  Imunisasi c. Perbaikan Gizi d.

  Promkes e. Kesehatan lingkungan f.

  Pengendalian penyakit g.

  Lain-lain

  2. Kegiatan penunjang upaya kesehatan

  3. Manajemen puskesmas

  4. Barang penunjang upaya kesehatan

  Pelaporan dan pertanggungjawaban keuangan a.

  Tabel Isian Kelengkapan pelaporan dan pertanggungjawaban

  No. Kelengkapan dokumen Dilengkapi Belum dilengkapi

  1. Buku laporan pelaksanaan kegiatan bulanan

  2. Buku laporan keuangan bulanan

  3. Buku laporan tahunan

  4. Buku kas tunai

  5. Dokumen pertanggungjawaban keuangan (kuitansi, SPT,SPPD,dll)

  6. Dokumen pelaksanaan tugas V. Evaluasi Tabel Isian Cakupan SPM

  No. Indikator 2009 2010 2011 2012

  1. Cakupan kunj.K4

  2. Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

  3. Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan

  4. Cakupan pelayanan nifas

  5. Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani

  6. Cakupan kunj.bayi

  7. Cakupan desa UCI

  8. Cakupan pelayanan anak balita

  9. Cakupan balita gizi buruk yang mendapat perawatan

  10. Cakupan pemberian MP ASI pada anak 6-24 bulan dari keluarga miskin

  11. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

  12. Cakupan peserta KB aktif

  13. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit

  14. Cakupan desa siaga aktif B. PEDOMAN WAWANCARA INFORMAN

I. Identitas Informan

  a. : Nama b. : Jabatan c. : Pendidikan d.

  Lama menduduki jabatan :

  II. Pertanyaan untuk faktor Sumber Daya (pertanyaan diajukan kepada Kapus dan Pengelola BOK Puskesmas ) a.

  Sumber daya manusia 1.

  Apakah anda sebelumnya pernah mengelola administrasi keuangan?

  2. Apakah anda pernah mengikuti pelatihan administrasi keuangan?

  3. Bagaimana menurut anda SDM yang ada sekarang bila

dinilai dari sisi kuantitas dan kualitas?

b.

  Dana 1.

  Berapa jumlah dana BOK yang diterima puskesmas untuk tahun 2012? (ditanyakan kembali ke dinas kesehatan kota)

2. Darimana saja sumber dana yang diterima puskesmas? 3.

  Menurut anda berapa persen BOK dapat memenuhi kebutuhan operasional puskesmas?

  4. Apakah kebutuhan operasional puskesmas hanya diperoleh dari dana BOK?

  4. Menurut anda cukupkah dana BOK yang dialokasikan untuk puskesmas ini?

  5. Seandainya tidak cukup, apa alasan anda meminta penambahan dana?

  6. Berapa dana yang ideal menurut anda untuk mencukupi kebutuhan operasional puskesmas?

  7. Menurut anda, apakah tidak sebaiknya pemerintah daerah yang menutupi kebutuhan tersebut? c.

  Fasilitas Bagaimana menurut anda kelengkapan sarana di puskesmas ini dalam menunjang pelaksanaan kegiatan puskesmas dan kegiatan administrasi pengelolaan BOK?

III. Pertanyaan untuk faktor Komunikasi 1.

  Apa yang anda ketahui tentang tujuan dari pelaksanaan program BOK ini?

  2. Pernahkah sebelumnya anda mengikuti sosialisasi tentang BOK?Dimana?

  3. Bagaimana menurut anda tentang petunjuk teknis BOK tahun 2012? Apakah sudah dapat memberi acuan yang jelas? (pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota) 4. Apakah pihak Dinas Kesehatan Kota pernah melakukan pembinaan kepada puskesmas tentang BOK ini?(pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota) 5. Dalam bentuk apa saja pembinaan yang dilakukan oleh dinas kesehatan kota?

  6. Apakah pihak dinas kesehatan kota pernah dan mampu menolong anda bila menghadapi kesulitan dalam pengelolaan dana? 7. Apakah pihak dinas kesehatan kota pernah melakukan monitoring dan evaluasi? (pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota) 8. Bagaimana bentuk monitoring yang dilakukan dinas kesehatan kota? (pertanyaan juga diajukan untuk pengelola di kab/kota)

IV. Pertanyaan untuk variabel disposisi 1.

  Bagaimana menurut anda kebijakan BOK ini? Apakah merupakan kebijakan yang tepat?

2. Apakah anda setuju bila kebijakan ini diteruskan? 3.

  Bagaimana menurut anda penerimaan staf Puskesmas ini terhadap kebijakan BOK ini?

  4. Menurut anda, apakah ada kemungkinan terjadi penyalahgunaan dana BOK ini?

  5. Apakah ada kemungkinan petugas puskesmas tidak benar2 melaksanakan tugas yang sudah dibiayai dari dana BOK?

  6. Selaku kapus, anda tentu tidak ingin terjadi penyalahgunaan dana BOK di tempat anda, bagaimana cara anda memonitornya? 7. Apakah anda mendapat honor selaku pengelola BOK?

V. Pertanyaan untuk faktor Struktur Birokrasi 1.

  Apakah struktur organisasi pengelolaan BOK untuk tahun ini sudah dibuat?

2. Berdasarkan apa biasanya pemilihan anggotanya? 3.

  Apakah ada petunjuk pelaksanaan tugas sebagai pengelola BOK?

  4. Bagaimana menurut anda tentang beban tugas dalam pengelolaan BOK ini ?

  5. Apakah pernah terjadi kendala misalnya laporan yang terlambat atau pelaksanaan kegiatan terpaksa diundur karena administrasi belum selesai? 6. Bagaimana menurut anda birokrasi BOK di Dinas Kesehatan dalam pengelolaan BOK ini?

  7. Apakah anda mengalami kesulitan dalam masalah administrasi dengan Dinas Kesehatan?

  8. Bagaimana pembagian tugas dalam pengelolaan BOK di Puskesmas ini?

VI. Pertanyaan untuk penilaian implementasi kebijakan BOK a.

  Perencanaan 1.

  Bagaimana anda membuat perencanaan puskesmas? 2. Apa dasar pembuatan perencanaan itu? 3. Pernahkah anda menggunakan metode tertentu untuk menyusun permasalahan puskesmas?

  4. Apakah lokakarya mini dilakukan setiap bulan? Apa saja yang biasanya dilakukan dalam kegiatan tersebut?

  5. Bagaimana dengan lokakarya mini tribulanan, apakah anda melaksanakannya juga?

  6. Apakah anda membuat Rencana Pelaksanaan Kegiatan tahunan? b.

  Pencairan dana 1.

  Berapa lama tenggang waktu antara pengajuan Surat

Permintaan Uang dengan pencairan dana?

  2. Apakah uang yang dicairkan sesuai dengan waktu rencana pelaksanaan kegiatan? c.

  Pemanfaatan dana 1.

  Menurut anda kira-kira berapa persen dana BOK yang digunakan untuk upaya promotif dan preventif?

  2. Apakah seluruh upaya puskesmas ditampung oleh dana BOK?

  3. Mana yang lebih anda prioritaskan dari seluruh upaya tersebut? d.

  Pencatatan dan Pelaporan 1.

  Apakah anda membuat laporan pelaksanaan kegiatan dan laporan keuangan setiap bulan?

2. Apakah laporan tahunan dibuat juga? 3.

  Apa saja dokumen pertanggungjawaban keuangan yang biasanya harus dilengkapi dalam setiap kegiatan?

  4. Siapa yang membuat buku kas tunai? Bisakah anda membuatnya?

  5. Apakah pertanggungjawaban keuangan tersebut sudah diverifikasi oleh dinas kesehatan kota?

  6. Apa saja masalah yang anda hadapi dalam pembuatan pelaporan dan pertanggungjawaban keuangan ini?