Institutional Repository | Satya Wacana Christian University: Gambaran Kecemasan pada Pasien Pre Sectio Caesarea di Kota Salatiga T1 462012008 BAB I
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang masalah
Kazdin
(2000)
dalam
American
Psychological
Association mengatakan kecemasan merupakan emosi yang
ditandai dengan perasaan tegang, pikiran khawatir dan
perubahan fisik seperti meningkatnya tekanan darah. Orang
dengan
gangguan
kecemasan
biasanya
berulang-ulang
memiliki pengalaman mengganggu atau masalah. Mereka
mungkin menghindari situasi tertentu dari khawatir. Mereka juga
mungkin memiliki gejala fisik seperti berkeringat, gemetar,
pusing atau detak jantung yang cepat.
Ketakutan dan kecemasan merupakan istilah yang
biasanya digunakan bergantian, para psikolog membuat
pembedaan istilah tersebut dalam konteks klinis. Ketakutan
mengacu
pada
faktor
bawaan,
secara
biologis
hampir
didasarkan pada respons kewaspadaan terhadap situasi yang
membahayakan dan mengancam kehidupannya. Kecemasan
(anxiety) lebih berorientasi pada masa depan dan bersifat
umum, mengacu pada kondisi individu ketika merasakan
kekhawatiran dan kegelisahan, ketegangan, dan rasa tidak
nyaman yang tidak terkendali mengenai kemungkinan yang
1
2
akan terjadinya sesuatu yang buruk. Orang yang mengalami
gangguan kecemasan, mengalami kekhawatiran palsu yang
menyebabkan stimulus atau situasi berbahaya. Sehingga
kecemasan memiliki komponen kognitif (perilaku mental)
maupun afektif (sikap dan nilai) (Halghin & Whitbourne, 2010)
Kecemasan merupakan salah satu perasaan yang
paling umum dialami oleh pasien yang dirawat di rumah sakit.
Menurut Hidayati (2012) 50% pasien yang dirawat di rumah sakit
mengalami kecemasan. Sumber kecemasan yang melatar
belakangi kecemasan pada pasien yaitu cemas menghadapi
pembiusan, takut mati saat operasi, cemas menghadapi
perubahan pada tubuhnya (body image) yang berupa cacat yang
akan menganggu fungsi peran pasien dan cemas masalah biaya
perawatan.
Tindakan
pembedahan
atau
operatif
merupakan
tindakan yang menggunakan cara invasif dengan membuka atau
menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani untuk tujuan
pengobatan. Kecemasan biasanya timbul disebabkan oleh
pengalaman dari tindakan pembedahan atau operatif. Pasien
yang mengalami kecemasan menunjukkan gejala mudah
tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis dan
tidak tidur nyenyak. Pasien yang dirawat di rumah sakit sering
terjadi
kecemasan
apabila
harus
mengalami
proses
3
pembedahan. Pembahasan tentang reaksi-reaksi pasien seperti
mudah tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis
dan tidak tidur nyenyak, sebagian besar berfokus pada
persiapan
pembedahan
dan
proses
penyembuhan
(Sjamsuhidajat & Jong, 2005).
Banyak pasien mengalami kecemasan besar sebelum
operasi, dan ini dilaporkan mempengaruhi 60 - 80% dari pasien
bedah. Peningkatan kecemasan sebelum operasi terkait dengan
respon fisiologis jalan seperti hipertensi dan disritmia dan dapat
menyebabkan pasien untuk menolak operasi yang direncanakan
(Nigussie et al, 2014)
Kecemasan menyebabkan berbagai respon. Respon
psikologis termasuk takikardi (detak jantung diatas normal),
hipertensi, suhu tinggi atau demam, berkeringat , mual dan
sensitif terhadap sentuhan, bau atau mendengar (Pritchard,
2009)
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Nigussie et al
(2014),
alasan
paling
umum
dari
kecemasan
adalah
kemungkinan operasi ditunda (69,6%), diikuti oleh rasa takut
bahwa
kesalahan
dapat
dibuat
selama
operasi
bedah
mengakibatkan kerugian bagi pasien (64%), takut tidak
menerima cukup perhatian dari pemberi perawatan (63,2%) dan
4
ketakutan "tidak bangun" setelah operasi (58,4%) dan 8%
responden yang paling khawatir tentang mual dan muntah pasca
operasi.
Penelitian Nabhani (2014) pada pasien pre operatif
menunjukkan bahwa dari 20 responden didapatkan tingkat
kecemasan
ringan
sebanyak
18
orang
(90%),
tingkat
kecemasan sedang sebanyak 2 orang (10%), sedangkan tidak
ada pasien dengan tingkat kecemasan berat dan panik.
Berdasar karakteristik responden 15 orang (75%) pada jenis
kelamin laki-laki yang mengalami kecemasan terbanyak dan
pada tingkat usia kecemasan terbanyak di usia 17 - 24 tahun
sebesar 9 orang (45%). Kecemasan pada pasien menghadapi
operasi rata-rata mengalami kecemasan ringan sebanyak 18
orang (90%) dengan rata-rata nilai kecemasan yaitu 15 %.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Bolla
(2008) pada 30 orang pasien pra bedah ditemukan 1 orang
(3,3%) mengalami cemas ringan, 2 orang (6,7%) cemas sedang,
19 orang (63,3%) cemas berat dan 8 orang (26,7%) panik. Pada
penelitian ini masih ditemukan gejala tingkat cemas maladaptif
walaupun pembedahan ini direncanakan. Hal ini mungkin bukan
dikarenakan dari pengaruh dari jenis pembedahannya dan pra
bedahnya saja akan tetapi ada faktor lain yang juga
5
mempengaruhinya, yang peneliti tidak menelitinya dan mungkin
juga kurangnya informasi dan penjelasan pada pasien pra bedah
sehingga menyebabkan klien berfikir tentang hal-hal yang
negatif tentang apa yang terjadi pada saat pembedahan dan halhal yang terjadi setelah pembedahan.
Menurut Masood Jawait, et al (2007), pasien pre
operatif mengalami gangguan kecemasan karena beberapa
masalah. Bedasarkan wawancara kepada 193 responden yang
terdiri 109 laki-laki dan 84 perempuan yang akan melakukan
operasi. Dari 193 responden tersebut terdapat 178 orang
(89,6%) cemas karena keluarganya, 168 orang (87%) takut akan
terjadinya komplikasi, 159 orang (82,4%) cemas dengan hasil
operasi dan 152 orang (78,8%) cemas akan nyeri paska operasi.
56 persen responden berpikir bahwa kecemasan yang terjadi
akan berkurang bila diberikan penjelasan yang rinci tentang
operasi dan anastesi atau pembiusan.
Kecemasan menjadi sumber masalah klinis jika sudah
sampai pada tingkat ketegangan yang sedemikian rupa,
sehingga kemampuan sehari-hari sesorang tersebut jatuh ke
dalam kondisi maladaptif yang ditandai dengan respon fisik dan
psikologi yang ekstrem (Oltmans, 2013).
6
Secara bersama-sama, berbagai bentuk gangguan
kecemasan termasuk fobia, obsesi, kompulsif, dan kekhawatiran
ekstrem merepresentasikan tipe perilaku abnormal yang lazim.
Gangguan kecemasan mengakibatkan hendaya sosial dan
okupasional signifikan dan menurunnya kualitas hidup (Oltmans,
2013)
Sebagai salah satu jenis tindakan pembedahan, sectio
caesarea merupakan salah satu tindakan operasi yang dapat
menimbulkan kecemasan. Sectio caesarea adalah suatu
tindakan pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada
dinding abdomen dan uterus. Indikasi dilakukan sectio caeserae
yaitu setiap keadaan yang membuat kelahiran lewat jalan lahir
tidak mungkin terlaksana. (Oxorn, 2010)
Dampak kecemasan pada pasien pre operasi dapat
mengganggu pada jalannya operasi. Sebagai contoh, pasien
dengan riwayat hipertensi jika mengalami kecemasan akan
berdampak
pada
sistem
kardiovaskulernya
yang
akan
menyebabkan tekanan darahnya tinggi sehingga operasi dapat
ditunda maupun dibatalkan. Pada wanita efek dari kecemasan
dapat mengganggu menstruasinya menjadi lebih banyak, dan
memungkinkan operasi ditunda hingga pasien benar-benar siap
untuk menjalani operasi (Pitchard, 2009).
7
Dampak dari kecemasan dan stres pada tubuh
dianggap respon normal bagi pasien pre operatif. Akibatnya, hal
ini menimbulkan bertambahnya perhatian yang mungkin
mempengaruhi kecemasan pre operatif pada hasil pembedahan.
Tingkat
kecemasan
pada
pengalaman
pasien
dapat
mempengaruhi anastesi dan analgesik. Hal ini juga dapat
meningkatkan rasa sakit, menyebabkan depresi, mual dan
kelelahan,
dan
menunda
penyembuhan
yang
dapat
menghambat pasien pulang dari Rumah Sakit (Pitchard, 2009).
Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan di atas,
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai gambaran
kecemasan pada pasien pre sectio caesarea di Kota Salatiga.
1.2. Fokus Penelitian
Fokus masalah dalam penelitian ini adalah “bagaimana
gambaran kecemasan pada pasien pra sectio caesarea di Kota
Salatiga”
1.3. Tujuan penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
mendeskripsikan
kecemasan pada pasien pre section caesarea di Kota
Salatiga.
1.3.2. Tujuan Khusus
8
1)
Untuk mengetahui sumber kecemasan pada pasien
pre section caesarea di Kota Salatiga.
2)
Untuk mengetahui bentuk kecemasan pada pasien
pre section caesarea di Kota Salatiga.
3)
Untuk mengetahui dampak kecemasan pada pasien
pre section caesarea di Kota Salatiga.
1.4. Manfaat penelitian
Hasil penelitian yang di lakukan diharapkan dapat memberikan
manfaat bagi :
1.4.1. Manfaat Teoritis
Hasil dari penelitian ini secara teoritis diharapkan
dapat menjadi literatur bagi perpustakaan. Menambah
pengetahuan bagi mahasiswa/i mengenai gambaran
kecemasan pada pasien pre sectio caesarea.
1.4.2. Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna untuk
peneliti yang lain sebagai masukan atau informasi dalam
mengembangkan penelitian dengan variabel - variabel
yang lain.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan
mutu pelayanan di bidang kesehatan dan memberi
masukan bagi para tenaga kesehatan.
9
Masyarakat dapat memperoleh pelayanan yang
lebih
baik
kecemasan,
pembedahan.
terutama
yang
mengalami
atau
depresi
dalam
ketakutan,
menghadapi
10
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang masalah
Kazdin
(2000)
dalam
American
Psychological
Association mengatakan kecemasan merupakan emosi yang
ditandai dengan perasaan tegang, pikiran khawatir dan
perubahan fisik seperti meningkatnya tekanan darah. Orang
dengan
gangguan
kecemasan
biasanya
berulang-ulang
memiliki pengalaman mengganggu atau masalah. Mereka
mungkin menghindari situasi tertentu dari khawatir. Mereka juga
mungkin memiliki gejala fisik seperti berkeringat, gemetar,
pusing atau detak jantung yang cepat.
Ketakutan dan kecemasan merupakan istilah yang
biasanya digunakan bergantian, para psikolog membuat
pembedaan istilah tersebut dalam konteks klinis. Ketakutan
mengacu
pada
faktor
bawaan,
secara
biologis
hampir
didasarkan pada respons kewaspadaan terhadap situasi yang
membahayakan dan mengancam kehidupannya. Kecemasan
(anxiety) lebih berorientasi pada masa depan dan bersifat
umum, mengacu pada kondisi individu ketika merasakan
kekhawatiran dan kegelisahan, ketegangan, dan rasa tidak
nyaman yang tidak terkendali mengenai kemungkinan yang
1
2
akan terjadinya sesuatu yang buruk. Orang yang mengalami
gangguan kecemasan, mengalami kekhawatiran palsu yang
menyebabkan stimulus atau situasi berbahaya. Sehingga
kecemasan memiliki komponen kognitif (perilaku mental)
maupun afektif (sikap dan nilai) (Halghin & Whitbourne, 2010)
Kecemasan merupakan salah satu perasaan yang
paling umum dialami oleh pasien yang dirawat di rumah sakit.
Menurut Hidayati (2012) 50% pasien yang dirawat di rumah sakit
mengalami kecemasan. Sumber kecemasan yang melatar
belakangi kecemasan pada pasien yaitu cemas menghadapi
pembiusan, takut mati saat operasi, cemas menghadapi
perubahan pada tubuhnya (body image) yang berupa cacat yang
akan menganggu fungsi peran pasien dan cemas masalah biaya
perawatan.
Tindakan
pembedahan
atau
operatif
merupakan
tindakan yang menggunakan cara invasif dengan membuka atau
menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani untuk tujuan
pengobatan. Kecemasan biasanya timbul disebabkan oleh
pengalaman dari tindakan pembedahan atau operatif. Pasien
yang mengalami kecemasan menunjukkan gejala mudah
tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis dan
tidak tidur nyenyak. Pasien yang dirawat di rumah sakit sering
terjadi
kecemasan
apabila
harus
mengalami
proses
3
pembedahan. Pembahasan tentang reaksi-reaksi pasien seperti
mudah tersinggung, susah tidur, gelisah, lesu, mudah menangis
dan tidak tidur nyenyak, sebagian besar berfokus pada
persiapan
pembedahan
dan
proses
penyembuhan
(Sjamsuhidajat & Jong, 2005).
Banyak pasien mengalami kecemasan besar sebelum
operasi, dan ini dilaporkan mempengaruhi 60 - 80% dari pasien
bedah. Peningkatan kecemasan sebelum operasi terkait dengan
respon fisiologis jalan seperti hipertensi dan disritmia dan dapat
menyebabkan pasien untuk menolak operasi yang direncanakan
(Nigussie et al, 2014)
Kecemasan menyebabkan berbagai respon. Respon
psikologis termasuk takikardi (detak jantung diatas normal),
hipertensi, suhu tinggi atau demam, berkeringat , mual dan
sensitif terhadap sentuhan, bau atau mendengar (Pritchard,
2009)
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Nigussie et al
(2014),
alasan
paling
umum
dari
kecemasan
adalah
kemungkinan operasi ditunda (69,6%), diikuti oleh rasa takut
bahwa
kesalahan
dapat
dibuat
selama
operasi
bedah
mengakibatkan kerugian bagi pasien (64%), takut tidak
menerima cukup perhatian dari pemberi perawatan (63,2%) dan
4
ketakutan "tidak bangun" setelah operasi (58,4%) dan 8%
responden yang paling khawatir tentang mual dan muntah pasca
operasi.
Penelitian Nabhani (2014) pada pasien pre operatif
menunjukkan bahwa dari 20 responden didapatkan tingkat
kecemasan
ringan
sebanyak
18
orang
(90%),
tingkat
kecemasan sedang sebanyak 2 orang (10%), sedangkan tidak
ada pasien dengan tingkat kecemasan berat dan panik.
Berdasar karakteristik responden 15 orang (75%) pada jenis
kelamin laki-laki yang mengalami kecemasan terbanyak dan
pada tingkat usia kecemasan terbanyak di usia 17 - 24 tahun
sebesar 9 orang (45%). Kecemasan pada pasien menghadapi
operasi rata-rata mengalami kecemasan ringan sebanyak 18
orang (90%) dengan rata-rata nilai kecemasan yaitu 15 %.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Bolla
(2008) pada 30 orang pasien pra bedah ditemukan 1 orang
(3,3%) mengalami cemas ringan, 2 orang (6,7%) cemas sedang,
19 orang (63,3%) cemas berat dan 8 orang (26,7%) panik. Pada
penelitian ini masih ditemukan gejala tingkat cemas maladaptif
walaupun pembedahan ini direncanakan. Hal ini mungkin bukan
dikarenakan dari pengaruh dari jenis pembedahannya dan pra
bedahnya saja akan tetapi ada faktor lain yang juga
5
mempengaruhinya, yang peneliti tidak menelitinya dan mungkin
juga kurangnya informasi dan penjelasan pada pasien pra bedah
sehingga menyebabkan klien berfikir tentang hal-hal yang
negatif tentang apa yang terjadi pada saat pembedahan dan halhal yang terjadi setelah pembedahan.
Menurut Masood Jawait, et al (2007), pasien pre
operatif mengalami gangguan kecemasan karena beberapa
masalah. Bedasarkan wawancara kepada 193 responden yang
terdiri 109 laki-laki dan 84 perempuan yang akan melakukan
operasi. Dari 193 responden tersebut terdapat 178 orang
(89,6%) cemas karena keluarganya, 168 orang (87%) takut akan
terjadinya komplikasi, 159 orang (82,4%) cemas dengan hasil
operasi dan 152 orang (78,8%) cemas akan nyeri paska operasi.
56 persen responden berpikir bahwa kecemasan yang terjadi
akan berkurang bila diberikan penjelasan yang rinci tentang
operasi dan anastesi atau pembiusan.
Kecemasan menjadi sumber masalah klinis jika sudah
sampai pada tingkat ketegangan yang sedemikian rupa,
sehingga kemampuan sehari-hari sesorang tersebut jatuh ke
dalam kondisi maladaptif yang ditandai dengan respon fisik dan
psikologi yang ekstrem (Oltmans, 2013).
6
Secara bersama-sama, berbagai bentuk gangguan
kecemasan termasuk fobia, obsesi, kompulsif, dan kekhawatiran
ekstrem merepresentasikan tipe perilaku abnormal yang lazim.
Gangguan kecemasan mengakibatkan hendaya sosial dan
okupasional signifikan dan menurunnya kualitas hidup (Oltmans,
2013)
Sebagai salah satu jenis tindakan pembedahan, sectio
caesarea merupakan salah satu tindakan operasi yang dapat
menimbulkan kecemasan. Sectio caesarea adalah suatu
tindakan pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada
dinding abdomen dan uterus. Indikasi dilakukan sectio caeserae
yaitu setiap keadaan yang membuat kelahiran lewat jalan lahir
tidak mungkin terlaksana. (Oxorn, 2010)
Dampak kecemasan pada pasien pre operasi dapat
mengganggu pada jalannya operasi. Sebagai contoh, pasien
dengan riwayat hipertensi jika mengalami kecemasan akan
berdampak
pada
sistem
kardiovaskulernya
yang
akan
menyebabkan tekanan darahnya tinggi sehingga operasi dapat
ditunda maupun dibatalkan. Pada wanita efek dari kecemasan
dapat mengganggu menstruasinya menjadi lebih banyak, dan
memungkinkan operasi ditunda hingga pasien benar-benar siap
untuk menjalani operasi (Pitchard, 2009).
7
Dampak dari kecemasan dan stres pada tubuh
dianggap respon normal bagi pasien pre operatif. Akibatnya, hal
ini menimbulkan bertambahnya perhatian yang mungkin
mempengaruhi kecemasan pre operatif pada hasil pembedahan.
Tingkat
kecemasan
pada
pengalaman
pasien
dapat
mempengaruhi anastesi dan analgesik. Hal ini juga dapat
meningkatkan rasa sakit, menyebabkan depresi, mual dan
kelelahan,
dan
menunda
penyembuhan
yang
dapat
menghambat pasien pulang dari Rumah Sakit (Pitchard, 2009).
Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan di atas,
peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai gambaran
kecemasan pada pasien pre sectio caesarea di Kota Salatiga.
1.2. Fokus Penelitian
Fokus masalah dalam penelitian ini adalah “bagaimana
gambaran kecemasan pada pasien pra sectio caesarea di Kota
Salatiga”
1.3. Tujuan penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Penelitian
ini
bertujuan
untuk
mendeskripsikan
kecemasan pada pasien pre section caesarea di Kota
Salatiga.
1.3.2. Tujuan Khusus
8
1)
Untuk mengetahui sumber kecemasan pada pasien
pre section caesarea di Kota Salatiga.
2)
Untuk mengetahui bentuk kecemasan pada pasien
pre section caesarea di Kota Salatiga.
3)
Untuk mengetahui dampak kecemasan pada pasien
pre section caesarea di Kota Salatiga.
1.4. Manfaat penelitian
Hasil penelitian yang di lakukan diharapkan dapat memberikan
manfaat bagi :
1.4.1. Manfaat Teoritis
Hasil dari penelitian ini secara teoritis diharapkan
dapat menjadi literatur bagi perpustakaan. Menambah
pengetahuan bagi mahasiswa/i mengenai gambaran
kecemasan pada pasien pre sectio caesarea.
1.4.2. Manfaat Praktis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat berguna untuk
peneliti yang lain sebagai masukan atau informasi dalam
mengembangkan penelitian dengan variabel - variabel
yang lain.
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan
mutu pelayanan di bidang kesehatan dan memberi
masukan bagi para tenaga kesehatan.
9
Masyarakat dapat memperoleh pelayanan yang
lebih
baik
kecemasan,
pembedahan.
terutama
yang
mengalami
atau
depresi
dalam
ketakutan,
menghadapi
10