3058-P1-InV-Perawatan Sosial

Paket

DOKUMEN NEGARA

1

UJIAN NASIONAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

INSTRUMEN VERIFIKASI SMK PENYELENGGARA
UJIAN PRAKTIK KEJURUAN
Satuan Pendidikan
Kompetensi Keahlian
Kode
Alokasi Waktu

I.

:
:
:

:

Sekolah Menengah Kejuruan
Perawatan Sosial
3058
18 jam

PETUNJUK
1.

Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1
Skor 2
Skor 3

2.

=
=

=

belum layak
layak
sangat layak

Sekolah dinyatakan layak jika:
2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II
Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor  2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor  2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor  2

3058-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-1/6

II.

STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Kondisi

1.

Laptop/komputer

1

Baik dan layak dipakai

2.

LCD

1

Baik dan warna cerah

3.

Layar LCD

1

Baik dan layak dipakai

4.

Flashdisk / hardisk
eksternal

1

Baik dan layak dipakai

5.

Alat-alat tulis

6.

Handycam

7.

Format wawancara
dan observasi,

disesuaikan

Baik dan sesuai

8

Format case study

disesuaikan

Baik

9

Kertas
folio 70 gram
bergaris/HVS

Disesuaikan

Baik

4 GB/500 GB

disesuaikan
1

A2 Jumlah
Alat

A3. Kondisi
Alat

1

1

1

2

3

2

3

2

3

Baik
Baik dan layak dipakai

Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) =

3058-P1-15/16

A1. Spesifikasi Alat

Hak Cipta pada Kemdikbud

A1 =

A2 =

A3 =

A = (A1+ A2 + A3) / nx3

InV-2/6

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG
Tingkat Kualitas/Kesesuaian Peralatan

No

Nama Alat

Spesifikasi

Jumlah

Sesuai dengan format yang
telah ditentukan

1.

Format wawancara
dan format observasi

2.

Alat perekam (jika
perlu)

1

Dapat dipakai

3.

Kamera digital

1

Baik dan layak dipakai

4.

Kertas HVS A4

5.

Alat-alat tulis

6.

Printer

1

Dapat dipakai

7.

Tape recorder

1

Dapat dipakai

70 gram

disesuaikan

Kondisi

B1. Spesifikasi Alat

B2 Jumlah
Alat

B3. Kondisi
Alat

1

1

1

2

3

2

3

2

3

Dapat digunakan

disesuaikan

Baik dan bersih

disesuaikan

Dapat digunakan

8.
Sub Total Skor
Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) =

3058-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

B1 =

B2 =

B3 =

B = (B1+ B2 + B3) / nx3

InV-3/6

IV.

STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG
(Sekolah, Industri, Masyarakat)
No.

Persyaratan Tempat

1.
2.
3
4.
5.
6.

Sirkulasi udara dengan baik
Luas ruangan laboratorium minimal 25m2
Memiliki tata cahaya yang baik
Dilengkapi dengan meja kerja yang permanen
Memiliki tempat penyimpanan bahan dan alat
Sumber daya listrik mencukupi kebutuhan

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Skor IV = Total/n = ………..

Keterangan

Total =
.................

V.

PERSYARATAN PENGUJI
A.
Penguji Internal
No.

Persyaratan Tim Penguji

1.

Lulusan S1 yang relevan dengan mata
pelajaran study kasus/produktif dan
menguasai materi yang diujikan dengan
pengalaman mengajar atau bekerja di lahan
praktik minimal 5 tahun
Guru pembimbing praktik dan guru mata
pelajaran produktif
Lulusan SMK dan menguasai materi yang
diujikan dengan pengalaman mengajar atau
bekerja di lahan praktik minimal 5 tahun
Memiliki pengalaman sebagai penguji

2.
3.
4.

Skor V.A = Total/n = ………..

3058-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

InV-4/6

B.

Penguji Eksternal

No.

Persyaratan Tim Penguji

1.

Lulusan S1 yang relevan dengan mata
pelajaran study kasus/produktif dan
menguasai materi yang diujikan dengan
pengalaman mengajar atau bekerja di lahan
praktik minimal 5 tahun
Penguji dari dunia usaha dan dunia industri
yang menguasai materi yang diujikan
dengan pengalaman bekerja di dunia usaha
dan dunia industri
Lulusan SMK dan menguasai materi yang
diujikan dengan pengalaman mengajar atau
bekerja di lahan praktik minimal 5 tahun
Memiliki kompetensi kapabilitas
dibidangnya
Memiliki sertifikat Assesor

2.

3.
4.
5.

Skor V.B = Total/n = ………..

3058-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

Tingkat
Kesesuaian
1
2
3

Keterangan

Total =
.................

InV-5/6

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI
No
1
2
3
4
5

Belum
layak

Unsur yang diverifikasi

Layak

Sangat
layak

II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
V. A. Persyaratan Penguji Internal
V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi

:

Sangat layak/layak/belum layak *
Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan.

……… , ....................................2016
Kepala Sekolah

Verifikator

..............................

.........................................

* coret salah satu

3058-P1-15/16

Hak Cipta pada Kemdikbud

InV-6/6