Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Serta Karakteristik Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola Peresepan Obat di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2006

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA KARAKTERISTIK
DOKTER SPESIALIS EMPAT DASAR
TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT
DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2006

TESIS

Oleh

MARIA CHRISTINA ABIWIYANTI
027013006

SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATER UTARA
MEDAN
2007

1

Universitas Sumatera Utara

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA KARAKTERISTIK
DOKTER SPESIALIS EMPAT DASAR
TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT
DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2006

TESIS
Untuk memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
Dalam Program Magister Administrasi dan kebijakan Kesehatan
Konsentrasi Administrasi Rumah Sakit
Pada Sekolah PascasarjanaUniversitas Sumatera Utara

OLEH

MARIA CHRISTINA ABIWIYANTI
027013006/AKK

SEKOLAH PASCASARJANA
UNIVERSITAS SUMATER UTARA

MEDAN
2007

2

Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis

Nama mahasiswa

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA
KARAKTERISTIK DOKTER SPESIALIS EMPAT
: DASAR TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT DI
RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2006
: Maria Christina Abiwiyanti

Nomor Pokok

: 027013006

Program Magister

: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan

Konsentrasi

: Administrasi Rumah Sakit

Menyetujui
Komisi Pembimbing

(Prof.Dr. Sumadio, HS, Apt.)
Ketua

(Dra. Elly Zahara, Apt, MARS)
Anggota

(dr. Fauzi, SKM)

Anggota

Ketua Program Studi

Direktur

(DR.Drs. Surya Utama, MS)

(Prof.Dr.Ir. T. Chirun Nisa B.,MSc)

Tanggal Lulus : 02 Oktober 2007

3

Universitas Sumatera Utara

Telah diuji
Pada tanggal : 02 Oktober 2007

Panitia Penguji Tesis

Ketua

: Prof. Dr. Sumadio, HS. Apt.

Anggota

: Dra. Elly Zahara, Apt, MARS
Dr. Fauzi, SKM
Prof. dr. Rozaimah Z. Hamid, Ph.D
Dr. Linda T. Maas, MPH

4

Universitas Sumatera Utara

PERNYATAAN
PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP SERTA
KARAKTERISTIK DOKTER SPESIALIS EMPAT
DASAR TERHADAP POLA PERESEPAN OBAT
DI RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN

TAHUN 2006

TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka

Medan, Oktober 2007

(Maria

Christina

Abiwiyanti)

5

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK

Sistem pelayanan kesehatan dikatakan baik bila struktur dan fungsi pelayanan
kesehatan dapat menghasilkan pelayanan kesehatan yang memenuhi tigabelas
persyaratan yakni tersedia, adil/merata, tercapai, terjangkau, dapat diterima, wajar,
efektif,
efisien,
menyeluruh,
terpadu,
berkelanjutan,
bermutu
serta
berkesinambungan. Pelayanan rumah sakit menitikberatkan pada upaya yang bersifat
penyembuhan dan pemulihan pasien melalui pelayanan salah satunya adalah
pelayanan obat dan farmasi.
Mengingat terbatasnya sumber daya kesehatan terutama obat-obatan serta
beragamnya obat yang beredar di pasaran serta banyaknya dokter spesialis yang
bekerja di rumah sakit mendorong perlunya diterapkan standar terapi dan penerbitan
formularium rumah sakit. Pemakaian obat non generik dibandingkan obat generik di

Rumah Sakit Santa Elisabeth selama tahun 2005 sangat tinggi yakni 93.743
dibanding 23.433. Dalam upaya untuk melihat rasionalisasi pemakaian obat di
rumah sakit, dilakukanlah penelitian bagaimana pengaruh pengetahuan dan sikap
serta karakteristik dokter spesialis empat dasar terhadap pola persespan obat rawat
inap di Rumah Sakit Santa Elisabeth.
Metode penelitian dalah deskriptik analitik. Sampel penelitian adalah dokter
spesialis empat dasar dengan jumlah sampel sebesar 35 orang. Waktu penelitian
dimulai dari bulan Oktober 2006 hingga Januari 2007. Kepada responden dibagikan
kuesioner yang terdiri dari 2 bagian yakti bagian pengetahuan dan sikap. Data
sekunder diperoleh dari resep obat yang ditulis oleh dokter spesialis empat dasar
selama 1 bulan.
Hasiil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh tingkat pengetahuan
dan sikap dokter spesialis empat dasar terhadap pola peresepan obat (p = 0,475 dan p
= 0,277) tetapi ada pengaruh karakteristik dokter yakni jenis spesialisi dokter
terhadap pola peresepan obat (p = 0,016)

Kata kunci : pengetahuan, sikap, karakteristik dokter, standar terapi, pengobatan
rasional, formularium

i

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT

A health care system is considered good if its structure and function can result
a health services that meet thirteen indicators i.e. available, fair/adequate, achievable,
affordable, acceptable, reasonable, effective, efficient, comprehensive, integrated,
continuity, quality and sustainable. Services provided by hospital focus on cure and
health recovery through a number of methods including drugs and pharmacy.
Due to limited number of health resources, especially the drugs and the
variety of drugs marketed and a great number of specialists working in the hospitals
generate the need to set a standard of therapy and the issuance of hospital formulary.
In 2005, it was noted that at Santa Elisabeth Hospital, the administration of non
generic medicines were much higher compared to that of generic medicines (with the
ratio of 93,743 to 23,433). The present study aims to investigate the use of prescribed
drugs in the hospitals by undertaking research on the influences of four basic
specialists’ knowledge and attitude on prescribing pattern for the in-patient patients
hospitalized in this hospital.
The study was undertaken from October 2006 to January 2007 using

descriptive analysis method involving thirty five respondents of four basic specialists
medical practitioners. The respondents were given questionnaire consisting two
aspects i.e. knowledge and attitude. Secondary data were obtained using the
prescriptions they issued in a month period.
It was found that the level of knowledge and attitude did not have significant
influences on prescribing pattern (p = 0.475 dan p = 0.277), while there was a
significant influence of medical specialist on prescribing pattern (0.016).

Keywords : knowledge, attitude, standard of therapy, rational treatment, formulary

ii

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas rahmat
dan kuasaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul “Pengaruh
Pengetahuan Dan Sikap Serta Karakteristik Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan Tahun 2006”

Proses penulisan tesis ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih
yang setulusnya kepada :
1. Ibu Prof. Dr. Ir. T. Chairun Nisa B., MSc., selaku Direktur sekolah Pasca
Sarjana Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Drs. Surya Utama, MS., selaku Ketua Program Studi Pasca Sarjana
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan, beserta staf
yang telah membantu dalam penulisan ini.
3. Bapak Prof.Dr. Sumadio, HS, Apt., selaku Ketua Komisi Pembimbing yang
telah membimbing dan memberikan banyak masukan dan bahan-bahan
pustaka kepada penulis dalam penyelesaian tesis.
4. Ibu Dra. Elly Zahara, Apt, MARS sebagai pembimbing I yang telah
membantu penulis dengan masukan dan bahan-bahan pustaka sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM sebagai pembimbing II yang telah memberikan
masukan dan membantu mengarahkan penulis dalam penyusunan tesis ini.
6. Ibu Prof.dr. Rozaimah Z. Hamid, PhD. Dan Ibu dr. Linda T. Maas, MPH.
selaku pembanding dan penguji yang juga telah memberikan masukan yang
sangat berharga untuk penyempurnaan tesis ini.
7. Sr. M. Petra Siringo-ringo, FSE. Selaku ketua dewan Pimpinan Umum Suster
Fransiskanes Santa Elisabeth, yang telah memberik kesempatan kepada
penulis untuk melanjutkan studi di Program Magister Ilmu Kesehatan
Masyarakat Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.
iii

Universitas Sumatera Utara

8. Dr. Bungaran Sihombing, SpU., selaku Direktur Rumah Sakit Santa Elisabeth
yang telah memberikan motivasi kepada penulis untuk menyelesaikan studi di
Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Sekolah Pascasarjana
Universitas Sumatera Utara.
9. Staf Direksi RS Santa Elisabeth yang telah membantu penulis dalam proses
penelitian di lapangan.
10. Anak-anak tersayang, Brigitta Maria dan Constantia Maria yang senantiasa
memberikan inspirasi dan mengiringi dengan doa dalam penulisan tesis ini.
11. Ny. Katarina hardjito, ibunda tercinta dan adik-adik Christoforus Antonius
Abicahyono dan Alfons Abikaryono yang selalu mendorong dan mengiringi
doa dalam penulisan tesis ini
12. Magdalena, Martha, Bima dan Rudi yang telah membantu penulis dalam
penyelesaian tesis ini.
13. Rekan-rekan mahasiswa Angkatan 2002 Program Magister Ilmu Kesehatan
Masyarakat Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara serta semua
pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam proded penyelesaian studi.

Medan, Oktober 2007

Maria Christina Abiwiyanti

iv

Universitas Sumatera Utara

RIWAYAT HIDUP

Nama

: Maria Christina Abiwiyanti

Tempat/ Tanggal Lahir

: Medan, 11 Februari 1966

Alamat

: Jl. Brigjend Katamso Kompleks Rispa No. 1
Kampung Baru Medan

Nama Anak

:

1. Brigitta Maria Hutajulu
2. Constantia Maria Hutajulu

Riwayat Pendidikan

:

1. SD St. Yoseph Medan tamat tahun 1978
2. SMP Budi Murni I Medan tamat tahun 1982
3. SMA RK St Thomas I Medan tamat tahun
1985
4. Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan tanat tahun 1993

Riwayat Pekerjaan

1. 1993 – 1996, Dokter Pegawat Tidak Tetap
(PTT) di PUSKESMAS Hamparan Perak
Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten
Deli Serdang Sumatera Utara
2. 1993 – 1998, Dokter Jaga Unit Gawat
Darurat Rumah Sakit Santa Elisabeth
Medan
3. 1998 – 2002, Kepala Unit Gawat Darurat
Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
4. 2002 – 2004, Kepala Bagian Penunjang
Medis Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
5. 2004 - Kepala Bagian Sekretariat Rumah
Sakit Santa Elisabeth Medan

v

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
ABSTRAK................................……………………………………………........…...
ABSTRACT.………………………………......…………………………………....
KATA PENGANTAR................................................................................................
RIWAYAT HIDUP....................................................................................................
DAFTAR ISI...............................................................................................................
DAFTAR TABEL.......................................................................................................
DAFTAR GAMBAR..................................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN..............................................................................................
BAB 1

BAB 2

BAB 3

Hal
i
ii
iii
v
vi
viii
ix
x

PENDAHULUAN.................................................................................

1

1.1. Latar belakang ................................................................................
1.2. Perumusan masalah.........................................................................
1.3. Tujuan penelitian.............................................................................
1.4.Hipotesis...........................................................................................
1.5. Manfaat penelitian...........................................................................

1
8
9
10
10

TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................

11

2.1. Rumah Sakit.....................................................................................
2.1.1. Fungsi Rumah Sakit...............................................................
2.1.2. Klasifikasi Rumah Sakit........................................................
2.2. Farmasi Rumah Sakit.......................................................................
2.2.1. Tujuan Pelayanan Farmasi Rumah Sakit...............................
2.3. Penggunaan Obat yang Rasional......................................................
2.3.1. Indikator Penggunaan Obat yang Rasional...........................
2.4. Farmakoekonomi.............................................................................
2.5. Perilaku Dokter................................................................................
2.5.1.Pengetahuan Dokter................................................................
2.5.2.Sikap Dokter...........................................................................
2.5.3.Tingkatan Sikap......................................................................
2.5.4.Praktek atau Tindakan Sikap...................................................
2.5.5.Motivasi..................................................................................
2.6. Landasan Teori................................................................................
2.7. Kerangka Konsep.............................................................................

11
11
13
14
15
16
17
19
20
20
22
23
24
25
27
29

METODE PENELITIAN ...........................................................…….
3.1. Jenis Penelitian.................................................................................
3.2.Tempat dan Waktu Penelitian...........................................................
3.2.1.Tempat Penelitian...................................................................

30
30
30
30

vi

Universitas Sumatera Utara

BAB 4

BAB 5

3.2.2.Waktu Penelitian.....................................................................
3.3. Populasi dan Sampel .......................................................................
3.3.1. Populasi..................................................................................
3.3.2. Sampel....................................................................................
3.4. Definisi Operasional........................................................................
3.4.1. Variabel independen..............................................................
3.4.2. Variabel dependen.................................................................
3.5. Metode Pengukuran.........................................................................
3.5.1. Variabel independen..............................................................
3.5.2. Variabel dependen.................................................................
3.6. Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.7. Metode analisa Data .......................................................................

30
31
31
31
32
32
33
33
33
35
37
37

HASIL PENELITIAN..........................................................................

39

4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................................
4.1.1. Gambaran Umum RS Santa Elisabeth...................................
4.1.2. Distribusi Tenaga Dokter di RS Santa Elisabeth..................
4.1.3. Gambaran Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth................
4.2. Hasil Analisa ..................................................................................
4.2.1. Analisa Univariat...................................................................
4.2.2. Analisa Bivariat.....................................................................

39
39
39
41
42
42
48

PEMBAHASAN ...................................................................................

56

5.1. Pengaruh Pengetahuan Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat........................................................................
5.2. Pengaruh Sikap Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola
Peresepan Obat.................................................................................
5.3. Pengaruh Umur Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap Pola
Peresepan Obat.................................................................................
5.4. Pengaruh Jenis Kelamin Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat.........................................................................
5.5. Pengaruh Jenis Spesialis Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat.........................................................................
5.6. Pengaruh Lama Kerja Dokter Spesialis Empat Dasar Terhadap
Pola Peresepan Obat.........................................................................
KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................
6.1. Kesimpulan......................................................................................
6.2. Saran................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................
BAB 6

vii

Universitas Sumatera Utara

56
59
62
64
65
67
69
69
70
73

DAFTAR TABEL
Nomor

Judul

Hal

4.1.

Distribusi Tenaga Dokter di RS Santa Elisabeth Medan.......................

40

4.2.

Distribusi Peresepan Obat Pada Pasien Rawat Inap di RS Santa
Elisabeth tahun 2004 – 2006 ....................................................................

41

4.3.

Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di RS Santa Elisabeth
tahun 2006................................................................................................

43

4.4.

Distribusi Frekuensi Pengetahuan Dokter Spesialis Empat Dasar
Tentang Konsep Dasar Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi dan
Pemberian Obat yang Rasional................................................................

44

4.5.

Distribusi Frekuensi Sikap Dokter Spesialis Empat Dasar Tentang
Konsep Dasar Formularium Rumah Sakit, Standar Terapi dan
Pemberian Obat yang Rasional.................................................................

45

4.6.

Distribusi Frekuensi Pola Peresepan Obat yang Ditulis oleh Dokter
Spesialis Empat Dasar...............................................................................

46

4.7.

Distribusi Frekuensi Sumber Informasi Dokter Spesialis Empat Dasar
Tentang Obat Baru....................................................................................

47

4.8.

Distribusi Frekuensi Simber Informasi Dokter Spesialis Empat Dasar
tentang Indikasi, Kontra Indikasi, Efek Samping dan Interaksi Obat..

47

4.9.

Distribusi Proposi Berdasarkan Pengetahuan Dokter Spesialis Empat
Dasar terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth................

49

4.10.

Distribusi Proposi Berdasarkan Sikap Dokter Spesialis Empat Dasar
Terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth.............................

50

4.11.

Distribusi Proposisi Berdasarkan Umur Dokter Spesialis Empat Dasar
terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth...............................

51

4.12.

Distribusi Proposisi Berdasarkan Jenis Kelamin Dokter Spesialis
Empat Dasar terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth.......

52

4.13.

Distribusi Proporsi Berdasarkan Jenis Spesialisasi Dokter terhadap Pola
Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth.....................................................
Distribusi Proporsi Berdasarkan Lama Kerja Dokter Spesialis Empat
Dasar terhadap Pola Peresepan Obat di RS Santa Elisabeth....................

53

4.14.

54

viii

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul
Pengambilan

Hal

2.1.

Diagram
Model
Klinis........................................

Keputusan

2.2.

Kerangka
Konsep........................................................................................

28

29

ix

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor

Judul

Hal

1.

Formulir Kuesioner............................................................................

76

2.

Analisa Univariat dan Bivariat..........................................................

82

x

Universitas Sumatera Utara