Hubungan Kadar Zinc Plasma dengan Gradasi Ulkus Diabetikum pada Penderita DM Tipe II

60

Lampiran 1

NASKAH PENJELASAN KEPADA PASIEN/KELUARGA PASIEN
Selamat pagi/siang.
Perkenalkan nama saya dr. Erlinta Sembiring. Saat ini saya sedang menjalani Program
Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Untuk memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Dokter
Spesialis pada Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan yang sedang saya jalani, saya melakukan penelitian dengan judul
” Hubungan kadar Zinc plasma dengan gradasi ulkus dibetikum”
Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui hubungan kadar zinc plasma dengan

gradasi ulkus diabetikum. Zinc adalah suatu mineral yang sangat diperlukan oleh tubuh yang
tidak dapat diproduksi sendiri oleh tubuh, memegang peranan utama sebagai anti peradangan,
diperlukan dalam proses pembersihan luka oleh tubuh dan pembentukan jaringan baru agar
luka dapat tertutup sempurna. Kadar zinc dalam darah akan rendah pada pasien-pasien dengan
luka /borok pada penderita sakit gula. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk
membuka wawasan lebih dalam terhadap peranan zinc dalam kejadian terbentuknya ulkus

diabetikum yang dikenal sebagai borok pada penderita penyakit gula/diabetes. Dengan
mengetahui kadar zinc di dalam darah nantinya diharapkan dapat dilakukan evaluasi yang
bermanfaat untuk mengobati atau mennginduksi terjadinya proses penyembuhan luka pada
borok penderita penyakit gula/diabetes. Penelitian ini akan saya lakukan terhadap kelompok
pasien diabetes yang menderita borok di kakinya .
Ulkus diabetikum adalah luka terbuka atau borok pada permukaan kulit yang
disebabkan komplikasi kronis pada penderita diabetes melitus/penderita sakit gula dan paling
sering dijumpai pada kaki penderita diabetes melitus/sakit gula sehingga sering juga dikenal
sebagai kaki diabetik.
Banyak faktor yang dapat memperberat terjadinya kaki diabetik/borok pada penderita
sakit gula ini, salah satunya dikatakan individu dengan kadar zinc pada darah yang rendah dapat
menghambat terjadinya proses penyembuhan luka pada penderita sakit gula sehingga terbentuk
borok yang apabila kadar zinc pada penderita lebih rendah maka derajat keparahan borok
ataupun tingkat keparahan luka/borok tersebut semakin meningkat. Tetapi masih terdapat silang

Universitas Sumatera Utara

61

pendapat mengenai hal ini sehingga penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memastikan

hal ini
Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan
kadar zinc terhadap tingkat keparahan luka/borok pada penderita sakit gula. Salah satunya
adalah dengan menilai terlebih dahulu tingkat keparahannya kemudian mengukur kadar zinc
darah pada penderita kaki diabetik tersebut dan kita akan melihat adakah hubungan tingkat
keparahan luka/borok dengan kadar zinc darah pada penderita sakit gula tersebut.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini,
maka saya akan melakukan tanya jawab terhadap Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i untuk
mengetahui identitas pribadi secara lebih lengkap, serta pengambilan darah dari pembuluh darah
balik lengan bawah. Pengambilan darah akan dilakukan dalam keadaan yang bebas kuman
menggunakan jarum suntik 3 ml. Pengambilan darah ini akan menimbulkan sedikit rasa sakit
namun

tidak

akan

menimbulkan

akibat

yang

membahayakan

jiwa.

Jika

Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i mengeluh adanya lebam, bercak-bercak atau pembengkakan
berwarna merah yang terasa gatal atau nyeri, pusing (sakit kepala), demam, lemas (perasaan
ingin pingsan), atau perdarahan yang tidak berhenti pada lokasi pengambilan darah, maka
Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dapat segera menghubungi saya melalui telepon di 06169917943, atau 085270108083, atau di alamat : Jl. Sei Padang No. 73 Medan, atau pergi ke
rumah sakit terdekat dengan terlebih dahulu menghubungi saya.
Darah yang telah diambil selanjutnya akan dibawa ke Laboratorium Klinik Paramita
Medan untuk dilakukan pemeriksaan kadar zinc dalam darah. Peserta penelitian tidak akan
dikutip biaya apapun dalam penelitian ini. Kerahasiaan mengenai penyakit yang diderita peserta
penelitian akan dijamin.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat
sukarela. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i berhak untuk menolak (menolak

anaknya) diikutsertakan dalam penelitian ini. Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia
dan menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta
dalam penelitian.
Jika Bapak/Ibu/Kakak/Adik/Saudara/i masih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat
menghubungi saya.
Terima kasih.

Universitas Sumatera Utara

62

Lampiran 2.

PERSETUJUAN IKUT SERTA DALAM PENELITIAN

Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:
……………………………………………………………………………

Jenis kelamin* :

Laki-laki / perempuan

Umur

:
……………………………………………………………………………

Alamat

:
………………………………………………………………..…………,

selaku orang tua/keluarga dari* :
Nama

:
……………………………………………………………………………

Jenis kelamin* :

Laki-laki / perempuan

Umur

:
……………………………………………………………………………

Alamat

:
……………………………………………………………………………

dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian dan
mengikuti berbagai prosedur pemeriksaan seperti yang telah dijelaskan sebelumnya.
Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan
sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.
Medan,

Dokter pemeriksa

(dr.Erlinta Sembiring)

2013
Yang menyetujui

(

)

* coret yang tidak perlu

Universitas Sumatera Utara

63

Lampiran 3.

STATUS PENELITIAN

Tanggal pemeriksaan

:

Nomor urut penelitian

:

Nomor catatan medik

:

IDENTITAS
Nama

:

Alamat

:

Telp.

:

Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) :
Jenis kelamin

: 1. Laki-laki

2. Perempuan

Bangsa/Suku

: 1. Batak

2. Jawa

4. Minangkabau
Agama

: 1. Islam
4. Hindu

3. Melayu

5. Tionghoa

6. Lainnya

2. Kristen Protestan
5. Budha

3. Kristen Katolik

Pendidikan akhir : 1. Tidak sekolah
2. SD / sederajat
3. SMP / sederajat
4. SMA / sederajat
5. Akademi/Perguruan tinggi

Pekerjaan

: 1. Pegawai Negeri Sipil / TNI / Polri 2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Tidak bekerja

Status pernikahan : 1. Sudah menikah

2. Belum menikah

Universitas Sumatera Utara

64

ANAMNESIS
Keluhan utama

:

Riwayat perjalanan penyakit :

Riwayat penyakit keluarga

:

Riwayat penyakit terdahulu :

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum












Kesadaran

:

Gizi

:

Tekanan darah

:

Frekuensi nadi

:

Suhu

:

Frekuensi pernafasan

:

Keadaan Spesifik












Kepala

:

Leher

:

Toraks

:

Abdomen

:

Genitalia

:

Ekstremitas

:

Universitas Sumatera Utara

65

Status dermatologis






Lokalisasi

:

Efloresensi

:

Gradasi ulkus

:

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan kadar zinc plasma


Nilai

:

DIAGNOSIS KERJA
PENATALAKSANAAN

:
:

PROGNOSIS






Quo ad vitam

:

Quo ad functionam

:

Quo ad sanactionam

:

Universitas Sumatera Utara

66

Lampiran 4

Universitas Sumatera Utara

67

Universitas Sumatera Utara

68

Universitas Sumatera Utara

69

Lampiran 6
Analisis Statistik
Suku
Frequency
Valid

Alas

Percent

1

Banten

Cumulative
Percent

Valid Percent

2,0

2,0

2,0

1

2,0

2,0

4,0

Batak

32

64,0

64,0

68,0

Jawa

11

22,0

22,0

90,0

5

10,0

10,0

100,0

50

100,0

100,0

Melayu
Total

Pendidikan
Frequency
Valid

D3

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

2

4,0

4,0

4,0

PN

7

14,0

14,0

18,0

SD

11

22,0

22,0

40,0

SLTA

23

46,0

46,0

86,0

SLTP

7

14,0

14,0

100,0

Total

50

100,0

100,0

Pekerjaan
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

IRT

10

20,0

20,0

20,0

PNS

18

36,0

36,0

56,0

Polri

1

2,0

2,0

58,0

Swasta

3

6,0

6,0

64,0
100,0

Wiraswas

18

36,0

36,0

Total

50

100,0

100,0

Status pernikahan
Frequency
Valid

Menikah

50

Percent
100,0

Valid Percent
100,0

Cumulative
Percent
100,0

Agama
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative
Percent

Islam

28

56,0

56,0

56,0

Protesta

22

44,0

44,0

100,0

Total

50

100,0

100,0

Universitas Sumatera Utara

70

Umur
zinc
N

Valid

umur2
50

Missing

50

0

0

Mean

109,5992

1,92

Median

109,7350

2,00

Std. Deviation

15,03170

,274

zinc
N

umur3 = 1 (FILTER)

Valid

1

Missing

0

0

Mean

125,8600

1,00

Median

125,8600

1,00

zinc
N

Valid

1

umur3 = 2 (FILTER)
49

Missing

49

0

0

Mean

109,2673

1,00

Median

109,7300

1,00

Std. Deviation

15,00128

,000

Jenis Kelamin laki-laki
zinc
N

Valid

sex2 = 1 (FILTER)
27

27

0

0

Mean

121,0419

1,00

Median

122,8400

1,00

6,63901

,000

Missing

Std. Deviation

Jenis Kelamin perempuan
zinc
N

Valid
Missing

Mean
Median
Std. Deviation

sex2 = 2 (FILTER)
23

23

0

0

96,1665

1,00

98,0600

1,00

10,09137

,000

Universitas Sumatera Utara

71

Gradeulkus
Frequency
Valid

0

Percent

Cumulative
Percent

Valid Percent

7

14,0

14,0

14,0

1

9

18,0

18,0

32,0

2

11

22,0

22,0

54,0

3

6

12,0

12,0

66,0

4

17

34,0

34,0

100,0

Total

50

100,0

100,0

Gradasi 0
gradeulkus = 0
(FILTER)

zinc
N

Valid

7

7

Missing

0

0

Mean

97,1371

1,00

Median

107,7300

1,00

Std. Deviation

16,43875

,000

Gradasi 1
gradeulkus = 1
(FILTER)

zinc
N

Valid

9

Missing
Mean
Median
Std. Deviation

9

0

0

97,4467

1,00

90,4800

1,00

13,76581

,000

Gradasi 2
gradeulkus = 2
(FILTER)

zinc
N

Valid

11

11

0

0

Mean

109,0855

1,00

Median

117,8400

1,00

Std. Deviation

11,50818

,000

Missing

Gradasi 3
gradeulkus = 3
(FILTER)

zinc
N

Valid
Missing

6

6

0

0

Mean

112,9000

1,00

Median

113,3150

1,00

Std. Deviation

11,61768

,000

Universitas Sumatera Utara

72

Gradasi 4
gradeulkus = 4
(FILTER)

zinc
N

Valid

17

Missing

17

0

0

Mean

120,3318

1,00

Median

123,6400

1,00

9,65754

,000

Std. Deviation

Gradasi 0 – 2 dan 3 - 4

zinc

umur3
grade ulkus 0-2

N

grade ulkus 3-5

Mean

Std. Deviation

Std. Error
Mean

27

102,1081

14,36584

2,76471

23

118,3930

10,47091

2,18334

Gradasi 0 - 2
gradeulkus2 = 1
(FILTER)

zinc
N

Valid
Missing

Mean
Median
Std. Deviation

27

27

0

0

102,1081

1,00

98,8300

1,00

14,36584

,000

Gradasi 3 - 4
gradeulkus2 = 2
(FILTER)

zinc
N

Valid

23

Missing

23

0

0

Mean

118,3930

1,00

Median

122,8700

1,00

Std. Deviation

10,47091

,000

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov(a)
Statistic
umur3

,536

df

Shapiro-Wilk

Sig.
50

,000

Statistic
,125

df

Sig.
50

,000

a Lilliefors Significance Correction

Universitas Sumatera Utara

73

Uji Mann-Whitney
Zinc
Mann-Whitney U
Wilcoxon W
Z

6,000
1231,000
-1,282

Asymp. Sig. (2-tailed)
Exact Sig. [2*(1-tailed Sig.)]

,200
,280(a)

a Not corrected for ties.
b Grouping Variable: umur3

Jenis kelamin

Gradasi Ulkus

Universitas Sumatera Utara

74

Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov(a)
Statistic
gradeulkus

df

,211

Shapiro-Wilk

Sig.
50

Statistic

,000

df

,858

Sig.
50

,000

a Lilliefors Significance Correction

Correlations
zinc
Spearman's rho

Zinc

Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N

gradeulkus

Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
N

gradeulkus

1,000

,621(**)

.

,000

50

50

,621(**)

1,000

,000

.

50

50

** Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Universitas Sumatera Utara

DATA PENDERITA ULKUS DIABETIKUM DAN ULKUS DEKUBITUS DAN KADAR ZINC PLASMA DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

NO RM

590207
547824
549230
561290
562828
573001
577245
487901
504021
584460
584363
586480
586438
511218
586994
388103
584440
586100
239905
462892
590807
587296
587655
587312
585506

NAMA
PENDERITA

JENIS
KELAMIN

UMUR
(THN)

SUKU

RN
Dj
MS
IM
O
SU
N
MS
HS
A
TS
SM
A
RS
OS
SG
M
SB
AS
W
S
N
KT
T
SP

L
L
L
L
P
L
P
L
P
P
P
P
P
L
L
L
P
L
L
P
L
L
L
P
P

59
59
57
59
52
56
48
59
50
54
47
58
56
57
58
55
53
54
59
58
52
57
59
49
53

Batak
Jawa
Batak
Batak
Melayu
Batak
Jawa
Batak
Batak
Melayu
Melayu
Batak
Batak
Batak
Batak
Batak
Batak
Batak
Batak
Jawa
Jawa
Melayu
Batak
Jawa
Batak

PENDIDIKAN PEKERJAAN

STATUS

AGAMA

GRADASI
ULKUS

KADAR ZINC
PLASMA (μg/L )

Protestan
Islam
Protestan
Islam
Islam
Islam
Islam
Protestan
Protestan
Islam
Islam
Islam
Islam
Protestan
Protestan
Protestan
Islam
Protestan
Islam
Islam
Islam
Islam
Protestan
Islam
Protestan

2
4
4
2
2
4
2
4
2
2
1
1
4
4
1
1
0
4
4
3
2
0
0
1
1

118,89
129,83
129,08
119,74
98,72
132,87
92,72
129,77
97,65
98,83
91,66
86,72
104,86
122,84
118,75
116,92
82,76
123,64
127,64
101,54
117,84
109,74
108,26
87,93
88,94

PERNIKAHAN

SLTA
SLTA
SLTA
SLTP
SD
SLTA
SLTA
SLTA
D3
SLTA
SLTA
SD
SD
SLTA
SLTA
SLTA
D3
SMP
SLTA
SD
SLTP
SLTA
PN
SD
PN

Wiraswasta
PNS
Wiraswasta
Swasta
IRT
Wiraswasta
PNS
PNS
PNS
PNS
IRT
Wiraswasta
Wiraswasta
PNS
Wiraswasta
PNS
PNS
Wiraswasta
PNS
IRT
Wiraswasta
Wiraswasta
PNS
IRT
PNS

Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah

65

Universitas Sumatera Utara

NO

NO RM

26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50

588108
472137
586545
588079
588437
587129
588324
587942
588894
588757
588903
589540
495809
590510
590259
591574
597595
591790
592622
592776
593243
593128
594459
594116
595047

NAMA
PENDERITA

JENIS
KELAMIN

UMUR
(THN)

SUKU

S
SS
MS
DM
JT
ES
MHS
AR
ZN
TG
S
HD
EN
A
S
T
AZ
R
Em
IG
PG
AT
MS
Mso
MSI

P
P
L
L
L
L
L
P
L
L
P
P
P
P
P
L
L
P
P
L
L
L
L
P
P

55
59
39
43
49
50
45
48
47
55
59
44
48
53
59
55
58
53
56
46
46
51
58
51
51

Jawa
Batak
Batak
Batak
Batak
Batak
Batak
Banten
Batak
Batak
Melayu
Batak
Batak
Jawa
Jawa
Jawa
Batak
Jawa
Jawa
Batak
Batak
Batak
Batak
Alas
Batak

PENDIDIKAN PEKERJAAN

STATUS

AGAMA

GRADASI
ULKUS

KADAR ZINC
PLASMA (μg/L )

Islam
Protestan
Protestan
Protestan
Protestan
Protestan
Protestan
Islam
Islam
Protestan
Islam
Islam
Protestan
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Islam
Protestan
Islam
Protestan
Protestan
Islam
Protestan

4
1
4
0
4
1
0
0
4
3
1
3
4
4
3
3
4
2
0
2
2
3
1
4
4

107,63
84,67
125,86
114,75
125,49
116,82
107,73
79,87
122,85
123,76
90,48
103,76
108,67
108,73
101,67
122,87
126,77
98,06
76,85
119,8
118,94
123,8
112,88
109,73
109,38

PERNIKAHAN

SD
SLTA
PN
SLTA
PN
SLTP
SLTA
SLTA
SLTA
PN
PN
SLTA
PN
SD
SLTP
SD
SLTA
SD
SLTP
SLTA
SLTP
SLTA
SLTA
SD
SD

Wiraswasta
PNS
Polri
Swasta
Wiraswasta
Wiraswasta
Wiraswasta
PNS
Wiraswasta
PNS
PNS
IRT
PNS
Wiraswasta
IRT
Wiraswasta
PNS
IRT
IRT
Wiraswasta
Wiraswasta
Swasta
PNS
IRT
IRT

Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah

66

Universitas Sumatera Utara