Contoh Surat Pernyataan Sanggup Mengajar 40 Jam Disekolah

YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM .....................

MTs. ........................

Alamat : ...........................................................................

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH ...........................................................
NOMOR : .......................................
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR/PRAKTIK
DAN BIMBINGAN KONSELING
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN ........................
Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah ............................,
Menimbang
: Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Kegiatan Belajar Mengajar/Praktik dan
Bimbingan Konseling di ............... Tahun Pelajaran ................., perlu menentapkan pembagian
tugas guru.
Mengingat
: a. Undang-Undang Nomor : 20 Tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional;

b. Peraturan Pemerintah Nomor : 19 Tahun 2005, tentang Standar Nasional Pendidikan;
c. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 20 tahun 2006 tentang Standar
Penilaian Pendidikan;
d. Peraturan Mendiknas RI Nomor 22 tahun 2006 tentang Standar Isi;
e. Peraturan Mendiknas RI Nomor 23 tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan;
f. Peraturan Mendiknas RI Nomor 24 tahun 2006 tentang Pembuatan dan Pengembangan
KTSP;
g. Peraturan Mendiknas RI Nomor 41 tahun 2006 tentang Standar Proses.
Memperhatikan : a. Kalender Pendidikan Kabupaten .............................. Tahun Pelajaran 2012/2013;
b. Program Kerja Tahunan MTs ............................ Tahun Pelajaran 2012/2013;
c. Rapat Dinas Kepala Madrasah, Komite dan Dewan Guru MTs ............................ tanggal 3
Juli 2012.
M EM UTUSKAN
Menetapkan
:
Pertama
: Pembagian tugas guru dalam Proses Belajar Mengajar
(Lampiran 1)
Kedua
: Pembagian tugas guru dan Karyawan dalam Proses Belajar Mengajar,

Praktek dan Bimbingan Konseling
(Lampiran 2)
Ketiga
: Pembagian tugas guru sebagai Pimpinan Sekolah
(Lampiran 3)
Keempat
: Pembagian tugas guru dalam bidang Pengembangan Diri
(Lampiran 4)
Kelima
: Pembagian tugas guru dalam bidang Tertentu
(Lampiran 5)
Keenam
: Pembagian tugas guru sebagai Wali Kelas
(Lampiran 6)
Ketujuh
: Pembagian tugas guru sebagai Piket dan Ketertiban Siswa
(Lampiran 7)
Kedelapan
: Pembagian tugas guru sebagai Pembina OSIS
(Lampiran 8)

Kesembilan
: Pembagian tugas guru sebagai Koordinator Mata Pelajaran
(Lampiran 9)
Kesepuluh
: Pembagian tugas guru sebagai Tim Sekolah Standar Nasional
(Lampiran 10)
Kesebelas
: Pengembangan Profesi, Monitoring dan Evaluasi
(Lampiran 11)
Kedua belas
: Pembagian tugas guru sebagai Tiem Pengembangan Kurikulum
(Lampiran 12)
Ketiga belas
: Jadwal Pelajaran
(Lampiran 13)
Keempat belas : Masing-masing guru melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis dan berkala kepada
Kepala Madrasah.
Kelima belas
: Segala biaya yang timbul akibat dari pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada anggaran
yang sesuai.

Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Mengetahui,
.........................................

.....................................................
Tembusan Kepada Yth :
1. Kasi Mapenda Kementerian Agama Kab. ................................
2. Pengurus .........................................
3. Guru Yang Bersangkutan
4. Arsip.

Ditetapkan di : ...............
Tanggal
: .................
Kepala Madrasah,
.............................................

Lampiran I : SK Kepala .............................
Nomor : ...................................................

Tanggal : .....................................................

PEMBAGIAN TUGAS GURU DAN KARYAWAN
DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR/PRAKTIK DAN BIMBINGAN KONSELING
MTs. ..............................
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
NO.

NAMA

MATA
PELAJARAN

Jumlah Siswa

KELAS

7A
33


7B
32

8A
34

8B
33

JML JAM/

9A
36

9B
38

MP
206


PENUGASAN/
PEMBIMBING

01.

Kepala Sekolah
Konseling VII A

02.

Waka Kurikulum
PD Bola Voly

03

Waka Kesiswaan
PD Footsal
Konseling VII B


JML

Kepala
Perpustakaan
Muhadhoroh,Dhuha
, Jama’ah Dhuhur
Waka Humas
PD Qiro’ah

04
05.
06.
07.
08.
09.

PD Tenis Meja
Wali Kelas IX A
Wali Kelas VIII A
PD Sepak Bola

Fission Shaw
Seni Drama/PD
Seni Lukis,Teater
Kep. Lab. Kompuer
Wali Kerlas VIIIB
Kep. Lab. IPA

10
11.
12.
13.
14.

BK
Waka Sarpras

15.

Peng. Diri Pramuka
Peng. Diri D.Band

Wali Kelas VII B
Wali Kelas VII A
Bendahara BOS
Kepala UKS
PMR
English Course
Tehnisi
Laboran
KTU
Staf TU
Scurity

16.
17
18
19
20
21
22
23

JUMLAH

Ditetapkan di : ...................
Tanggal
: ......................
Kepala Madrasah,

...............................................

Lampiran I I : SK Kepala ................................

JML
TOTA
L

Nomor
Tanggal

: ..................................................
: ..................................................

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM BIMBINGAN DAN KONSELING
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN ....................

No
.

NAMA

Jabatan
Guru

Jenis Guru

Kls

Sasaran BK
Jml
Siswa

Jml

1
2
3
JUMLAH

Ditetapkan di : .....................
T a n g g a l : ......................
Kepala Madrasah,

....................................................

Ket.

Lampiran I II : SK Kepala ...................................
Nomor : ........................................................
Tanggal : ......................................................

PEMBAGIAN TUGAS GURU SEBAGAI PIMPINAN SEKOLAH
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN ................................
No
1.

JABATAN

NAMA / NIP

KETERANGAN

Kepala Sekolah
Kepala Urusan :

2.
2.1. Kepala Urusan Kurikulum
2.2. Kepala Urusan Kesiswaan
2.3. Kepala Urusan Sarana Prasarana
2.4. Kepala Urusan Humas
3.

Bendahara Madrasah
4.1. Kepala Tata Usaha

4.
4.2. Staf Tata Usaha

Ditetapkan di : ........................
T a n g g a l : ..........................
Kepala Madrasah,

...................................................

Lampiran IV : SK Kepala
MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1. B3/SK/VII/2012
Tanggal : 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS DALAM BIDANG PENGEMBANGAN DIRI
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
No
.
1.

BIDANG
PENGEMBANGAN DIRI
KOORRDINATOR
PEMBIMBING PAI

NAMA

KETERANGA
N

 SHOLAT DHUHA DAN JAMA’AH
DLUHUR

2.

 MUHADHOROH
TILAWATIL QUR’AN (QIRO’AH)
PEMBIMBING MIPA
3.

MATEMATIKA
KIR IPA
KIR IPS
PEMBIMBING OLAH RAGA

4.



ATLETIK/SEPAK BOLA, SKJ



FOOTSAL



BOLA VOLLY


TENIS MEJA
PEMBIMBING SENI
5.

6.
7.
8.

 SENI SHOLAWAT HADROH
 SENI DRAMA, TEATER DAN TARI
 LUKIS
PEMBIMBING BELA DIRI
PEMBIMBING DRUMBAND
PEMBIMBING PRAMUKA
Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran V : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1.B3/SK/VII/2012
Tanggal: 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM BIDANG TERTENTU
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
No

BIDANG TUGAS

.
1.

Koordinator BP/BK

2.

Kepala Laboratorium IPA

3.

Kepala Laboratorium Komputer

4.

Kepala Perpustakaan

5.

Kepala Koperasi Siswa

6.

10 K (Kejujuran, Keamanan,

NAMA

KETERANGAN

Kebersihan, Ketertiban,
.

Keindahan, Kekeluargaan,
Kerindangan, Kesehatan, Keterbu
kaan, Keteladanan.

7.

UKS / Klinik

8.

Keamanan Madrasah

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran VI : SK Kepala
MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1 B3/SK/VII/2012
Tanggal: 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS WALI KELAS
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

JABATAN

NAMA

KETERANGAN

Wali Kelas 7A
Wali Kelas 7B
Wali Kelas 8A
Wali Kelas 8B
Wali Kelas 9A
Wali Kelas 9B

33 Siswa
32 Siswa
34 Siswa
33 Siswa
36 Siswa
38 Siswa
206 Siswa

Jumlah

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran VII : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1.B.3/SK/VII/2012
Tanggal : 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS GURU PIKET DAN
KETERTIBAN SISWA

SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

No
.
1.

HARI

NAMA

N

SENIN

2.

SELASA

3.

RABU

4.

KAMIS

5.

JUM’AT

6.

KETERANGA

SABTU

Catatan:
1. Mengisi Daftar Hadir, Absensi Guru dan Siswa.
2. Mengganti guru yang tidak hadir.
3. Mengisi buku Monitoring Siswa.
4. Menjaga Ketertiban dan Keamanan selama KBM berlangsung.
5. Guru Piket masuk 10 menit sebelum KBM dan pulang setelah KBM selesai.
Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran VIII : SK Kepala MTs ............................
Nomor
: 23/ MTs. AF/A1 B3/SK/VII/2012
Tanggal
: 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI PEMBINA OSIS
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
No
.
1.

PEMBINA
Ketua Umum

NAMA

KETERANGAN

2.
3.

Ketua Harian
Seksi Ketaqwaan terhadap

4.

Tuhan YME
Seksi Kehidupan Berbangsa dan

5.
6.

Bernegara
Seksi Pendahuluan Bela Negara
Seksi Kepribadian dan Budi

7.

Pekerti Luhur
Seksi Organisasi Pendidikan

8..

Politik dan Kepemimpinan
Seksi Keterampilan dan

9..
1O

Kewirausahaan
Seksi Kesegaran Jasmani
Seksi Persepsi, Apresiasi dan

.

Daya Kreasi Seni

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran IX : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1 B3/SK/VII/2012
Tanggal : 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI KOORDINATOR MATA PELAJARAN
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 20012/2013
No
.
1.

MATA PELAJARAN
MAPEL UN Mengetahui :
Kepala Kandepag Kab. Bojonegoro
a. BHS. INDONESIA
Cq Kasi Mapenda

NAMA

KETERANGAN
Ditetapkan di : Sumuralas
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

b. BHS. INGGRIS
c. MATEMATIKA
d. I P A
- FISIKA
Drs. H. Munir.M.Hum.
NIP. 196601211992031001

Drs. Ahmad Gholib

2.

- BIOLOGI
MAPEL AGAMA
a. AQIDAH AKHLAK
b. AL QUR’AN HADITS
c. FIQH
d. S K I

3.

* BHS. ARAB
IPS
a. SEJARAH
b. EKONOMI
c. GEOGRAFI

4.

MULOK
a. BHS. DAERAH
b. BP/BK
c. KITAB SALAF

5.

d. ASWAJA
TIK

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran X : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1 B3/SK/VII/2012
Tanggal : 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI TIEM SEKOLAH STANDAR NASIONAL (SSN)
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013
No.
1.

JABATAN
Tim Sekolah Standar Nasional (SSN)
 Kepala Sekolah
1. Penanggung Jawab Sasaran I
(Standar Isi)
2. Penanggung Jawab sasaran II
(Standar Kompetensi Kelulusan)
3. Penanggung Jawab Sasaran III
(Standar Proses)
4. Penanggung Jawab Sasaran IV
(Pendidikan dan Tenaga

NAMA

KETERANGAN

Kependidikan)
5. Penanggung Jawab Sasaran V
(Standar Sarana Prasarana)
6. Penanggung Jawab Sasaran VI
(Standar Pengelolaan)
7. Penanggung Jawab Sasaran VII (
Standar Pembiayaan)
8. Penanggung Jawab Sasaran VIII
(Standar Penilaian Pendidikan)
9. Penanggung Jawab Sasaran IX
(Standar Budaya Religius)
2.
.

Tim Monitoring dan Evaluasi
(Monev):
1. Penanggung jawab
2. Ketua
3. Sekretaris
4. Angota

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran XI : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1 B3/SK/VII/2012
Tanggal : 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI TIEM SEKOLAH PENGEMBANG PROFESI,
MONITORING DAN EVALUASI
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

NO
.
1.
2.
3.
4.

NAMA GURU

JABATAN

KETERANGAN

Kepala Madrasah
Waka Kurikulum
Kepala Perpustakaan
Waka Kesiswaan

Ditetapkan di :
Tanggal :

......................
8 Pebruari 2010

Kepala Madrasah

..................................

Lampiran XI I : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 23/ MTs. AF/A1 B3/SK./VII/2012
Tanggal : 4 Juli 2012

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI TIEM PENGEMBANG KURIKULUM MADRASAH
SEMESTER GANJIL - GENAP
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

NO

NAMA GURU

JABATAN

.
1.
2.

Kepala Madrasah
Guru Mata Pelajaran A.Akhlak

3.

Waka Kurikulum
Guru Mata Pelaajaran Fiqh

4.

Kepala Perpustakaan
Guru Mata Pelajaran SKI

5.

Waka Kesiswaan
Guru Mata Pelajaran B. Indonesia

KETERANGAN

6.

Wali Kelas IX A
Guru Mata Pelajaran Fisika

7.

Wali Kelas IX B
Guru Mapel Matematika
Kepala Klinik

Ditetapkan di :
Tanggal :
Kepala Madrasah

......................
8 Pebruari 2010

..................................

KOP SEKOLAH
Alamat : ......................................................................................................................

Nomor : 31/ MTs. AF / B-2 / II / 2010

.............................., 12 Pebruari 2010

Lamp : 1 bendel
Hal

: Usul Penetapan Inpassing

Kepada,
Yth : Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten ..............................
di
________________________

Bersama ini kami sampaikan usul penetapan Inpassing Jabatan Fungsional Guru bukan Pegawai Negeri
Sipil dan Angka Kreditnya sebanyak 1 (satu) orang.
Berikutnya pernyataan yang terdiri atas:

a. Salinan / photo copy sah Surat Keputusan / Kerterangan tentang Pengangkatan atau Penugasan
pertama sebagai guru.
b. Salinan atau photo copy ijazah / STTB / Diploma / Akta Mengajar yang dilegalisir.
c. Surat Keputusan asli dari Kepala Madrasah.
Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami menyampaikan terima kasih.

Mengetahui
Ketua Pengurus LP Ma’arif ..............................

Kepala

MTs. ..............................

KH. MUHAMMAD

Drs. MUHAMMAD

Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Ketua Yayasan ..............................
2. Pengurus BMPS Kabupaten ..............................

KOP SEKOLAH
Alamat : ......................................................................................................................

SURAT KEPUTUSAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor : 03/ MTs. AF / A.1 B.2 /VII / 2010
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Kepala Madrasah Tsanawiyah .............................. Baureno, .............................., menerangkan dengan
sebenarnya bahwa :
Nama

: ..........................................

Tempat / Tanggal Lahir

: Lamongan, 05 Mei 1973

Pendidikan Terakhir

: S-1/ Tahun 1996

Mengajar Bidang Study

: Fiqih : 12 JTM
Seni Budaya : 12 JTM

Status

: Guru Tetap Yayasan (GTY)

Unit Kerja

: MTs. .............................., Baureno, ..............................

Guru

yang

bersangkutan

benar-benar

aktif

melaksanakan

tugas

sebagi

guru

dan

Kepala

MTs. .............................., Baureno, .............................. mulai 09 Juli 1997 sampai sekarang dalam proses
Kegiatan Belajar Mengajar (KBM) tanpa terputus, dengan alokasi waktu 48 (Empat puluh delapan) Jam
Tatap Muka (JTM) per minggu, yang terdiri dari :
a. Tugas utama sebagai guru mata pelajaran Fiqih : 12 JTM dan Seni Budaya : 12 JTM
b. Tugas tambahan lainnya sebagai Wakil Kepala MTs ..............................: 12 JTM dan Kepala
Perpustakaan 12 JTM.
Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan sebenarnya, dan untuk dipergunakan
semestinya.

Gajah, 12 Pebruari 2010
Kepala MTs. ..............................

Drs. MUHAMMAD

KOP SEKOLAH
Alamat : ......................................................................................................................

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH TSANAWIYAH ............................
NOMOR : 29/MTs.AF/B-2/II/2010
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR/PRAKTIK
DAN BIMBINGAN KONSELING
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah ............................,
Menimbang
: Bahwa dalam rangka memperlancar pelaksanaan Kegiatan Belajar Mengajar/Praktik dan
Bimbingan Konseling di MTs ............................ Tahun Pelajaran 2009/2010, perlu
menentapkan pembagian tugas guru.
Mengingat
: a. Undang-Undang Nomor : 20 Tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional;
10. Peraturan Pemerintah Nomor : 19 Tahun 2005, tentang Standar Nasional Pendidikan;
11. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional RI Nomor 20 tahun 2006 tentang Standar Penilaian Pendidikan;
12. Peraturan Mendiknas RI Nomor 22 tahun 2006 tentang Standar Isi;
13. Peraturan Mendiknas RI Nomor 23 tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan;
14. Peraturan Mendiknas RI Nomor 24 tahun 2006 tentang Pembuatan dan Pengembangan KTSP;
15. Peraturan Mendiknas RI Nomor 41 tahun 2006 tentang Standar Proses.
Memperhatikan : a. Kalender Dinas Pendidikan KAbupaten Lamongan Tahun Pelajaran 2009/2010;
d. Program Kerja Tahunan MTs ............................ Tahun Pelajaran 2009/2010;

e. Rapat Dinas Kepala Sekolah dan Dewan Guru MTs ............................ Sumuralasa tanggal
06 Pebruari 2010.
M EM UTUSKAN
Menetapkan
Pertama
Kedua
Ketiga
Keempat
Kelima
Keenam
Ketujuh
Kedelapan
Kesembilan
Kesepuluh

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

Pembagian tugas guru dalam Proses Belajar Mengajar
(Lampiran 1)
Pembagian tugas guru dalam Bimbingan dan Konseling
(Lampiran 2)
Pembagian tugas guru sebagai Pimpinan Sekolah
(Lampiran 3)
Pembagian tugas guru dalam bidang Pengembangan Diri
(Lampiran 4)
Pembagian tugas guru dalam bidang Tertentu
(Lampiran 5)
Pembagian tugas guru sebagai Wali Kelas
(Lampiran 6)
Pembagian tugas guru sebagai Piket
(Lampiran 7)
Pembagian tugas guru sebagai Pembina OSIS
(Lampiran 8)
Pembagian tugas guru sebagai Koordinator Mata Pelajaran
(Lampiran 9)
Pembagian tugas guru sebagai Tim Sekolah Standar Nasional
Pengembangan Profesi/Penilaian Angka Kredit (PAK) dan
Monetoring dan Evaluasi
(Lampiran 10)
Kesebelas
: Jadwal Pelajaran
(Lampiran 11)
Keduabelas
: Masing-masing guru melaporkan pelaksanaan tugasnya secara tertulis dan berkala kepada
Kepala Sekolah.
Ketigasbelas
: Segala biaya yang timbul akibat dari pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada anggaran
yang sesuai.
Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Sumuralas Gajah
Tanggal
: 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

Drs. Ahmad Gholib

Tembusan Kepada Yth :
5. Kepala Kandepag Kab. ..............................
6. Pengawas PPAI Kab. ..............................
7. Guru Yang Bersangkutan;
8. Arsip.

Lampiran II : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM BIMBINGAN DAN KONSELING
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010

No
.

NAMA / NIP

1
2

3

jumlah siswa
x 18
150
Rumus :

Gol/

Jabatan

Ruang

Guru

Jenis Guru

Kls

Sasaran BK
Jml

Guru

9A

Siswa
40

Pembimbing
Guru

9B
8A

38
31

Pembimbing

8B

Guru

7A

29
50

Pembimbing

7B

44

Jml
78
60

94

Ket.
Setara
8JP
Setara
6JP
Setara
9JP

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran III : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS GURU SEBAGAI PIMPINAN SEKOLAH
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
No
1.
2.
3.

JABATAN

NAMA / NIP

KETERANGAN

Kepala Sekolah
Wakil Kepala Sekolah
Kepala Urusan :
3.1. Kepala Urusan Kurikulum
3.2. Kepala Urusan Kesiswaan
3.3. Kepala Urusan Sarana Prasarana
3.4. Kepala Urusan Humas

4.

Kepala Tata Usaha

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran IV : SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS DALAM BIDANG PENGEMBANGAN DIRI
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
No
.
1.

BIDANG
PENGEMBANGAN DIRI
KOORRDINATOR
PEMBIMBING PAI

NAMA

KETERANGAN

 SHOLAT DHUHA DAN JAMA’AH
DLUHUR

2.

 MUHADHOROH
TILAWATIL QUR’AN (QIRO’AH)
PEMBIMBING MIPA
3.

MATEMATIKA
KIR IPA
KIR IPS
PEMBIMBING OLAH RAGA

4.



ATLETIK



SEPAK BOLA DAN FOOTSAL



BOLA VOLLY


TENIS MEJA
PEMBIMBING SENI
5.

6.
7.
8.

 SENI SHOLAWAT HADROH
 SENI DRAMA DAN TARI
 LUKIS
PEMBIMBING BELA DIRI
PEMBIMBING DRUMBAND
PEMBIMBING PRAMUKA
Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran V

: SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM BIDANG TERTENTU
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
No

BIDANG TUGAS

.
1.

Koordinator BP/BK

2.

Kepala Laboratorium IPA

3.

Kepala Laboratorium Bahasa

4.

Kepala Laboratorium Komputer

5.

Kepala Laboratorium Multimedia

6.

Kepala Perpustakaan

7.

Kepala Koperasi Siswa

8.

9K

9.

UKS / Klinik

10.

Keamanan Madrasah

NAMA

KETERANGAN

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran VI

: SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS WALI KELAS
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
No
.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

JABATAN

NAMA

KETERANGAN

Wali Kelas 7A
Wali Kelas 7B
Wali Kelas 8A
Wali Kelas 8B
Wali Kelas 9A
Wali Kelas 9B

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran VII

: SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS GURU PIKET
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010

No
.
1.

HAR I

KETERANGAN

SENIN

2.

SELASA

3.

RABU

4.

KAMIS

5.

JUM’AT

6.

NAMA

SABTU

Catatan:
16. Mengisi Daftar Hadir, Absen Guru dan Siswa.
17. Mengganti guru yang tidak hadir.
18. Mengisi buku Monitoring Siswa.
19. Menjaga Ketertiban dan Keamanan selama KBM berlangsung.
20. Guru Piket masuk 10 menit sebelum KBM dan pulang setelah KBM selesai.

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran VIII

: SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI PEMBINA OSIS
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
No
.
1.

PEMBINA
Ketua Umum

NAMA

KETERANGAN

2.
3.
4.

Wakil Ketua Umum
Ketua Harian
Seksi Ketaqwaan terhadap

5.

Tuhan YME
Seksi Kehidupan Berbangsa dan

6.
7.

Bernegara
Seksi Pendahuluan Bela Negara
Seksi Kepribadian dan Budi

8.

Pekerti Luhur
Seksi Organisasi Pendidikan

9.

Politik dan Kepemimpinan
Seksi Keterampilan dan

10.
11.

Kewirausahaan
Seksi Kesegaran Jasmani
Seksi Persepsi, Apresiasi dan
Daya Kreasi Seni

Ditetapkan di : ......................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

..................................

Lampiran IX

: SK Kepala MTs ............................
Nomor : 29 / MTs. AF / B-2 / II / 2010
Tanggal : 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI KOORDINATOR MATA PELAJARAN
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
No
.
1.
2.
3.
4.
5.

MATA PELAJARAN
Mengetahui :
Kepala Kandepag Kab. Bojonegoro
Cq Kasi Mapenda

Drs. H. Munir.M.Hum.
NIP. 196601211992031001

NAMA

Ditetapkan diKETERANGAN
: Sumuralas
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

Drs. Ahmad Gholib

6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Ditetapkan di : ............................
T a n g g a l : 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

............................

Lampiran X
Nomor
Tanggal

: SK Kepala MTs ............................
: 29/ MTs. AF/ B 2 / II / 2010
: 8 Pebruari 2010

PEMBAGIAN TUGAS SEBAGAI TIEM SEKOLAH STANDAR NASIONAL (SSN)
SEMESTER GENAP
TAHUN PELAJARAN 2009/2010
No.
1.

JABATAN
Tim Sekolah Standar Nasional (SSN)
a. Kepala Sekolah
b. Penanggung Jawab Program
c. Penanggung Jawab Sasaran I
(Standar Isi)
d. Penanggung Jawab sasaran II
(Standar Kompetensi Kelulusan)
e. Penanggung Jawab Sasaran III
(Standar Proses)
6. Penanggung Jawab Sasaran IV
(Pendidikan dan Tenaga
Kependidikan)
7. Penanggung Jawab Sasaran V
(Standar Sarana Prasarana)

NAMA

KETERANGAN

2.
.

8. Penanggung Jawab Sasaran VI
(Standar Pengelolaan)
21. Penanggung Jawab Sasaran VII (
Standar Pembiayaan)
22. Penanggung Jawab Sasaran VIII
(Standar Penilaian Pendidikan)
23. Penanggung Jawab Sasaran IX
(Standar Budaya Religius)
Tim Monitoring dan Evaluasi
(Monev):
1. Penanggung jawab
2. Ketua
3. Sekretaris
4. Angota
5. Anggota

Ditetapkan di : ............................
Tanggal
: 8 Pebruari 2010
Kepala Madrasah

Drs. ..................................

KOP SEKOLAH
Alamat : ......................................................................................................................

Nomor : 31/ MTs. AF / B-2 / II / 2010

.............................., 12 Pebruari 2010

Lamp : 1 bendel
Hal

: Usul Penetapan Inpassing

Kepada,
Yth : Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten ..............................
di
_______________________

Bersama ini kami sampaikan usul penetapan Inpassing Jabatan Fungsional Guru bukan Pegawai Negeri
Sipil dan Angka Kreditnya sebanyak 1 (satu) orang.
Berikutnya pernyataan yang terdiri atas:

d. Salinan / photo copy sah Surat Keputusan / Kerterangan tentang Pengangkatan atau Penugasan
pertama sebagai guru.
e. Salinan atau photo copy ijazah / STTB / Diploma / Akta Mengajar yang dilegalisir.
f. Surat Keputusan asli dari Kepala Madrasah.
Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami menyampaikan terima kasih.

Mengetahui
Ketua Pengurus LP Ma’arif ..............................

Kepala

MTs. ..............................

KH. MUHAMMAD
Tembusan disampaikan kepada Yth :
3. Ketua Yayasan ..............................
4. Pengurus BMPS Kabupaten ..............................

Drs. MUHAMMAD