Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan Prematur di RSUP H. Adam Malik dan Rumah Sakit Jejaring FK USU Medan Tahun 2011-2013

 

 

HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN
PERSALINAN PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK DAN RUMAH
SAKIT JEJARING FK USU MEDAN
TAHUN 2011-2013

Oleh :
DESTI A. MARPAUNG
110100233

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

 
 
Universitas Sumatera Utara

i 
 

HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL DENGAN
PERSALINAN PREMATUR DI RSUP H. ADAM MALIK DAN RUMAH
SAKIT JEJARING FK USU MEDAN
TAHUN 2011-2013

“Karya tulis ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh :
DESTI A. MARPAUNG
110100233

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014

 
 
Universitas Sumatera Utara

i 
 

LEMBAR PENGESAHAN
Judul

Nama

: Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan
Prematur di RSUP H. Adam Malik dan Rumah Sakit Jejaring FK
USU Medan Tahun 2011-2013
: Desti A. Marpaung

NIM

: 110100233

Pembimbing

Penguji I

Dr.dr.M.Fidel Ganis Siregar,M.Ked(OG),Sp.OG(K)

Sri Lestari, SP, M.Kes

NIP: 19640530 198903 1 019
Penguji II

Dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes
NIP: 19701003 200012 2 00
Medan, 12 Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

(Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH)
NIP : 19540220 198011 1 001

 
 
Universitas Sumatera Utara

ii 
 

ABSTRAK
Persalinan prematur adalah masalah global yang terjadi di dunia. Di negara
yang berpenghasilan rendah, 12% bayi dilahirkan prematur sedangkan di negara
yang berpenghasilan tinggi, bayi yang lahir prematur mencapai angka 9%.
Indonesia termasuk dalam 10 besar negara dengan kasus persalinan prematur
tertinggi. Persalinan prematur dapat terjadi karena beberapa faktor salah satunya
adalah anemia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan kadar
hemoglobin ibu hamil dengan kejadian persalinan prematur.
Lokasi penelitian adalah di RSUP H. Adam Malik dan RS Tk II Putri
Hijau Medan. Penelitian ini bersifat analitik observasional dengan desain cross
sectional. Data yang digunakan ialah data sekunder dengan melihat data rekam
medis pasien. Sampel penelitian diambil menggunakan teknik non-probability

sampling dengan jenis consecutive sampling. Sampel penelitian berjumlah 98
orang. Uji statistik yang digunakan untuk mengetahui hubungan kadar
hemoglobin ibu hamil dengan persalinan prematur adalah uji chi-square.
Hasil penelitian adalah ibu hamil dengan kadar hemoglobin normal yang
mengalami persalinan prematur sebanyak 23 orang (34,8%) dan yang tidak
mengalami persalinan prematur sebanyak 43 orang (65,2%). Ibu hamil dengan
anemia yang mengalami persalinan prematur sebanyak 26 orang (81,3%) dan
yang tidak mengalami persalinan prematur sebanyak 6 orang (18,8%). Hasil uji
Chi-square diperoleh nilai p = 0,000.
Dari hasil penelitian tersebut, diperoleh hubungan bermakna antara
rendahnya kadar hemoglobin ibu hamil dengan kejadian persalinan prematur.
Kata kunci : persalinan prematur, anemia, hemoglobin

 
 
Universitas Sumatera Utara

iii 
 

ABSTRACT
Preterm birth is a global problem in the world. In lower income countries,
on average, 12% of babies are born too early compared with 9% in higher income
countries. Indonesia is one of the 10 countries with greatest number of preterm
birth. Preterm birth occurs for a variety of factors, such as anemia. This study
aims to determine the effect of haemoglobin on the incidence of preterm.
The location of this study was in RSUP H. Adam Malik and RS Tk II Putri
Hijau Medan. This study was an observational analytic cross-sectional design.
The samples were taken using a non-probability sampling technique with
consecutive sampling types. The data used is secondary measurement by looking
medical record. Samples numbered 98 people. The statistical test used to
determine haemoglobin to preterm birth is a chi-square test.
The results showed that pregnant woman with normal haemoglobin levels
who experience preterm birth as many as 23 people (34,8%) and are not
experiencing preterm birth as many as 43 people (65,2%). Pregnant woman with
anemia who experience preterm birth as many as 26 people (81,3%) and are not
experiencing preterm birth as many as 6 people (18,8%). The results obtained
Chi-square test p = 0,000.
The results showed a significant relationship between low haemoglobin
levels of pregnant woman with preterm birth events.

Keyword : preterm birth, anemia, haemoglobin

 
 
Universitas Sumatera Utara

iv 
 

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan yang Maha Esa karena
atas berkat dan kasih-Nya penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah ini sesuai
dengan waktu yang telah ditetapkan. Penyusunan karya tulis ilmiah ini
dimaksudkan untuk melengkapi persyaratan yang harus dipenuhi dalam
memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara. Penelitian yang telah dilakukan berjudul “Hubungan Kadar
Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan Prematur di RSUP H. Adam Malik dan
Rumah Sakit Jejaring FK USU Medan Tahun 2011-2013”.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis ingin mengucapkan
terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan karya
tulis ini baik dalam hal moril maupun materi. Untuk itu, pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD., Sp.JP (K) selaku Ketua Komisi Etik
Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan izin dilakukannya penelitian ini
3. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG(K) selaku dosen
pembimbing yang telah membimbing penulis dalam penyusunan karya
tulis ilmiah ini
4. Ibu Sri Lestari, SP, M.Kes dan dr. Mutiara Indah Sari, M.Kes selaku dosen
penguji yang telah memberikan kritik dan saran sehingga karya tulis
ilmiah ini menjadi lebih baik
5. Seluruh staf pengajar Departemen Kedokteran Komunitas Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberi materi

 
 

Universitas Sumatera Utara

v 
 

perkuliahan mengenai penelitian dan statiska kedokteran sehingga penulis
memiliki pengetahuan dalam penyusunan karya tulis ilmiah
6. Kepala Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
mengizinkan penulis untuk mengambil data rekam medik
7. Kepala Instalasi Rekam Medik RS Tk II Putri Hijau Medan yang telah
mengizinkan penulis untuk mengambil data rekam medik
8. Orangtua, kakak dan adik yang telah memberi dukungan moral ataupun
materi serta senantiasa mendoakan penulis dalam menyelesaikan
penelitian.
9. Teman penulis, Dian, Benny, Josua yang membantu dalam proses
penelitian, serta Natasya, Lidya, Yosafat, Ira, Grace, Glancius, dan
Timotius yang selalu memberi semangat kepada penulis.
Penulis menyadari karya tulis ilmiah ini masih memiliki banyak
kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca
untuk perbaikan karya tulis ilmiah ini.

Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan semoga karya tulis
ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca.
Medan, 7 Desember 2014
Penulis

Desti A. Marpaung
NIM : 10010023

 
 
Universitas Sumatera Utara

vi 
 

DAFTAR ISI
Halaman

Halaman Pengesahan……….. ............................................................................... i
Abstrak……………………………………………………………………………ii

Abstract………………………. ............................................................................ iii
Kata Pengantar…………….. .............................................................................. iv
Daftar Isi……………………… ........................................................................... vi
Daftar Tabel ……………………………………………………………………..ix
Daftar Gambar………………………………………………………………….. x
Daftar Istilah/Singkatan………………………………………………………...xi
Daftar Lampiran………………………………………………………………..xii

BAB 1 PENDAHULUAN...................................................................................... 1
1.1

Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2. Rumusan Masalah .............................................................................. 3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1. Persalinan Prematur ........................................................................... 5
2.1.1. Definisi Persalinan Prematur.................................................. 5
2.1.2. Patogenesis Persalinan Prematur............................................ 5
2.1.3. Penyebab Persalinan Prematur ............................................... 8
2.1.4. Dampak Persalinan Prematur ............................................... 11
2.1.5. Diagnosis Persalinan Prematur ............................................ 11
2.1.6. Pengelolaan Persalinan Prematur ......................................... 13
2.2. Hemoglobin ………………………………………………………..17
2.2.1. Pengertian Hemoglobin........................................................ 17
2.2.2. Manfaat Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu Hamil ............ 19
 
 
Universitas Sumatera Utara

vii 
 

2.2.3. Waktu Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu Hamil ............... 20
2.3. Anemia………… ............................................................................. 20
2.3.1. Definisi dan Kriteria Anemia ............................................... 20
2.3.2. Etiologi Anemia ................................................................... 21
2.3.3. Klasifikasi Anemia ............................................................... 21
2.3.4. Dampak Anemia pada Kehamilan ....................................... 22
2.4. Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan .............
Prematur ………… .......................................................................... 22
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ............... 25
3.1. Kerangka Konsep ............................................................................. 25
3.2. Variabel dan Definisi Operasional ................................................... 25
3.2.1

Persalinan Prematur ............................................................. 25

3.2.2. Kadar Hemoglobin Ibu Hamil.............................................. 26
3.3. Hipotesis……………………………………………………………26
BAB 4 METODE PENELITIAN ....................................................................... 27
4.1. Jenis Penelitian ................................................................................. 27
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................... 27
4.2.1. Waktu Penelitian .................................................................. 27
4.2.2. Tempat Penelitian ................................................................ 27
4.3. Populasi dan Sampel ........................................................................ 27
4.3.1. Populasi Penelitian ............................................................... 27
4.3.2. Sampel Penelitian ................................................................. 28
4.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................. 28
4.5. Pengolahan dan Analisis Data.......................................................... 28
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................... 29
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................... 29
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... ……………………………...29
 

 

5.1.2

Deskripsi Sampel Penelitian ................................................ 29 

5.1.3

Deskripsi Karakteristik Pasien ............................................. 31

5.1.3.1 Usia ............................................................................. 31
5.1.3.2. Paritas………………………………………………...31
 
 
Universitas Sumatera Utara

viii 
 

5.1.3.3. Kadar Hemoglobin ..................................................... 32
5.1.4. Analsis Bivariat .................................................................... 32
5.2. Pembahasan ………………………………………………………..33
5.2.1. Karakteristik Pasien ............................................................. 33
5.2.1.1 Usia ............................................................................. 33
5.2.1.2. Paritas………………………………………………...34
5.2.1.3. Kadar Hemoglobin…………………………………...34
5.2.3. Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Persalinan
Prematur ……………………………………………………34
BAB 6 HASIL DAN KESIMPULAN…….. ...................................................... 36
6.1. Kesimpulan…….. ............................................................................ 36
6.2. Saran………………………………………………………………..36

DAFTAR PUSTAKA…….. ................................................................................ 38

LAMPIRAN

 
 
Universitas Sumatera Utara

ix 
 

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

5.1

Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan Usia

32

5.2

Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan

32

Paritas
5.3

Distribusi Frekuensi dan Persentase Responden berdasarkan

33

Kadar Hemoglobin
5.4

Hubungan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil dengan Kejadian

34

Persalinan Prematur

 
 
Universitas Sumatera Utara

x 
 

DAFTAR GAMBAR

Nomor

Judul

Halaman

2.1

Mekanisme Biokimia dalam Persalinan Umum

6

2.2

Jalur Infeksi Intrauterin

7

2.3

Struktur Hemoglobin

17

2.4

Pembentukan Hemoglobin

18

2.5

Axis Hipotalamus-Hipofisis-Adrenal-Plasenta Janin

23

2.6

Stres Memicu Persalinan Prematur

23

3.1

Kerangka Konsep Penelitian

25

5.1

Alur Penghitungan Sampel Penelitian

30

 
 
Universitas Sumatera Utara

xi 
 

DAFTAR ISTILAH/ SINGKATAN

ACTH

Adrenocorticotopin

CRH

Corticotropin Releasing Hormone

HTA

Health Technology Assessment

Interleukin-8

Interleukin-8

MDGs

Milllenium Development Goals

MIAC

Microbial Invasion of Amniotic Cavity

MMPs

Metaloproteinisasi

NEC

Necrotizing Distress Syndrome

PAF

Platelet Activating Factor

RDS

Respiratory Distress Syndrome

RE-α

Resepor Estrogen

PG

Prostaglandin

PGE2

Prostaglandin E2

ROP

Reseptor Prostaglandin-A

RP-A

Retinopathy of Prematurity

RP-B

Reseptor Prostaglandin-B

TNF

Tumor Necrosing Factor

WHO

World Health Organisation

 
 
Universitas Sumatera Utara

xii 
 

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

Lampiran 2

Lembar Penjelasan

Lampiran 3

Surat Izin Awal Penelitian

Lampiran 4

Surat Izin Penelitian

Lampiran 5

Surat Izin Penelitian di RSUP H. Adam Malik

Lampiran 6

Surat Izin Penelitian di RS Tk II Putri Hijau

Lampiran 7

Ethical Clearance

Lampiran 8

Data Induk

Lampiran 9

Hasil Analisis Data

 
 
Universitas Sumatera Utara