MODEL PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL ppt

MANAGEMENT
APPROACH MPKP

Manajemen




Manajemen adalah proses dalam
mennyelesaikan pekerjaan melalui org
lain (Gillies,1989)
Manajemen adalah ilmu atau seni
tentang bagaimana menggunakan
SDM secara efisien, efektif, dan
rasional untuk mencapai tujuan
organisasi yang telah ditetapkan
sebelumnya.





Pelayanan keperawatan adalah yan
yang dilakukan oleh banyak org
sehingga diperlukan penerapan
pendekatan manajemen
pendekatan manajemen adalah
proses kerja sama anggota staf
keperawatan untuk memberikan
asuhan, terapi, dan bantuan kepada
para pasien.

MANAGEMENT APPROACH





PERENCANAAN ( planning)
PENGORGANISASIAN (organizing)
PENGARAHAN (directing)

PENGENDALIAN (controlling)

Perencanaan




Adalah suatu rencana kegiatan
tentang apa yg harus dilakukan,
bagaimana kegiatan itu
dilaksanakan dan kapan kegiatan
itu dilakukan.
Perencanaan tdd : jangka panjang ,
jangka menengah, dan jangka
pendek

AKTIVITAS
PERENCANAAN MPKP








Merumuskan Visi
Merumuskan Misi
Merumuskan Filosofi (falsafah
keperawatan)
Merumuskan kebijakan
Menyusun Rencana Jangka Pendek
(Harian, Bulanan, Tahunan)

Contoh
•

•

•

Contoh visi di ruang MPKP “Pasien akut psikiatri mendapatkan
pelayanan yang cepat, tepat , dan akurat.”
Contoh misi di ruang MPKP “Memberikan pelayanan intensif
psikiatri dengan pendekatan ilmu kedokteran dan keperawatan
yang profesional.”
Beberapa contoh pernyataan filosofi :
– Individu memiliki harkat dan martabat
– Setiap individu memiliki potensi berubah
– Setiap individu berfungsi holistik (berinteraksi dan bereaksi
terhadap lingkungan)
– Setiap individu mempunyai hak untuk mendapatkan
pelayanan kesehatan
– Setiap individu memiliki harapan untuk berubah ke arah
yang lebih baik

•

Contoh kebijakan di ruang MPKP
RSMM Bogor:
–

–
–
–

“Kepala ruangan dipilih melalui fit and
proper test”
“Staf MPKP mendapatkan pelatihan”
“Staf MPLP bertugas berdasarkan SK”
“Sarana dan prasarana yang tersedia di
MPKP harus memenuhi standard MPKP”

KEMAMPUAN KEGIATAN
PERENCANAAN
Kegiata
n
Visi
Misi
Filosof
Rencana

KARU

KATIM

PP

RENCANA HARIAN


Kepala Ruangan:






Katim:








Asuhan Keperawatan
Supervisi Katim & PP
Supervisi tenaga lain, kerja sama dg unit lain
Asuhan Kepeawatan di timnya
Supervisi PP
Kolaborasi dg profesi lain
Alokasi pasien

Perawat Pelaksana:


Asuhan Keperawatan

Nama
:

Jumlah perawat:
Waktu

07.00
08.00
09.00
10.00

11.00
12.00
13.00
14.00

Tabel I.1. Rencana Harian Kepala Ruangan
Ruangan:
Tanggal:
Jumlah pasien:
Kegiatan

Operan

Pre conference (jika jumlah tim lebih dari 1), mengecek SDM dan sarana
prasarana.
Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi dll)
Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang memerlukan
perhatian khusus
Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana
Perawat 1 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 2 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 3 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat terstruktur/insidentil
Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang belum teratasi
Ishoma
Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan keperawatan untuk sore,
malam dan besok sesuai tingkat ketergantungan pasien
Mengobservasi post conference
Operan

Keterangan

Nama Perawat:
Nama pasien:
1. ________________
2. ________________
3. ________________
Waktu
07.00
08.00
09.00

10.00
11.00
12.00
13.00
14.00

Tabel I.2. Rencana Harian Ketua Tim
Ruangan:

Tanggal:
4. ______________
5. ______________
6. ______________
Kegiatan

Operan
Pre conference (jika jumlah anggota tim lebih dari 1 orang)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasien 3…………………………..(tindakan)
Supervisi perawat (dapat diatur sesuai kondisi dan kebutuhan)
Perawat 1.......................................(nama)
…………………………………..(tindakan)
Perawat 2.......................................(nama)
.......................................................(tindakan)
Memimpin Terapi Aktivitas Kelompok
Pasien 1…………………………(tindakan)
Pasien 2…………………………(tindakan)
Pasin 3…………………………..(tindakan)
Membimbing makan dan memberi obat pasien
Ishoma
Post conference dan menulis dokumentasi
Memeriksa kelengkapan dokumentasi askep
Alokasi pasien sesuai dengan perawat yang dinas
Operan

Keterangan

Tabel I.3. Rencana Harian Perawat Pelaksana
Ruangan :
Tanggal:

Nama perawat
:
Nama pasien
:
1. _____________
4. ___________________
2. _____________
5. ___________________
3. _____________
6. ___________________
Waktu
Kegiatan
07.00 14.00 21.00 Operan
Pre conference (jika 1 tim lebih dari 1 orang)
Membimbing makan dan memberikan obat (dinas pagi)
08.00 15.00 22.00 Pasien 1……………………………(tindakan)
Pasien 2……………………………(tindakan)
Pasien 3……………………………(tindakan)
09.00 16.00 23.00 Pasien 4……………………………(tindakan)
Pasien 5……………………………(tindakan)
Pasien 6……………………………(tindakan)
10.00 17.00 24.00 Pasien 1……………………………(tindakan)
Pasien 2……………………………(tindakan)
Pasien 3……………………………(tindakan)
11.00 18.00 05.00 Pasien 4……………………………(tindakan)
Pasien 5……………………………(tindakan)
Pasien 6……………………………(tindakan)
12.00 19.00
Membimbing makan dan memberi obat pasien
Istirahat
13.00 20.00 06.00 Post Conference (jika tim lebih dari satu orang) dan dokumentasi
askep
14.00 21.00 07.00 Operan

Ket

Rencana harian
Nama: Budi
Tgl 13/6 Jam 15.30/ pagi
Nama pasien: 1.., 2.., 3…
15.30 – 15.45
15.45 - 15.50
15.50 - 16.10
pasien: 1) D/, T/
2) D/, T/
3) D/, T/
16.10 – 16.15
16.15 - 16.30

: Operan
: Pre Conf
: interaksi dengan

: Post Conf
: Operan

RENCANA BULANAN KEPALA
RUANGAN


Membuat jadual dan memimpin case conference



Membuat jadual dan memimpin pendidikan kesehatan kelompok keluarga



Membuat jadual dinas



Membuat jadual petugas TAK



Membuat jadual dan memimpin rapat bulanan perawat



Melakukan jadwal dan memimpin rapat tim kesehatan



Membuat jadwal supervisi dan penilaian kinerja ketua tim dan perawat
pelaksana



Melakukan audit dokumentasi



Membuat laporan bulanan

RENCANA BULANAN KATIM
Mempresentasikan kasus dalam case conference
Memimpin

pendidikan

kesehatan

keluarga


Melakukan supervisi perawat pelaksana

kelompok

Tabel I.5. Rencana Bulanan Kepala Ruangan

RENCANA KEGIATAN BULANAN KEPALA RUANGAN MPKP
Bulan : ______________________
Senin

Selasa

Rabu

Kamis

Jumat

Sabtu

1

2

3

4

5

6

Rapat Rgn

Supervisi

Audit dok

Supervisi PA

Audit dok

Penkes

LapBul

Katim

8

9

10

11

12

13

Rapat

Supervisi

Audit dok

Supervisi PA

Audit dok

Case Conf

koord

Katim

15

16

17

18

19

20

Supervisi

Audit dok

Supervisi PA

Audit dok

Penkes

Minggu
7
Klp

Klg

Katim

14

21
Klp

Klg

22

23

24

25

26

27

Menyusun

Supervisi

Audit dok

Supervisi PA

Audit dok

Case Conf

28

jadwal

Katim

Dinas
29

30

31

Rapat

Supervisi

Audit dok

Koord

Katim
Mengetahui
Kepala Ruangan
( ……………………..)

Tabel I.6. Rencana Bulanan Ketua Tim

RENCANA KEGIATAN BULANAN KETUA TIM MPKP
Bulan : ______________________
Senin

Selasa

Rabu

Kamis

Jumat

Sabtu

1

2

3

4

5

6

Rapat

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Case Conf

Ruangan

PA

PA

PA

PA

Penkes Klg

8

9

10

11

12

13

Alokasi

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Case Conf

pasien

PA

PA

PA

PA

Penkes Klg

15

16

17

18

19

20

Alokasi

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Case Conf

pasien

PA

PA

PA

PA

Penkes Klg

22

23

24

25

26

27

Menyusun

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Supervisi

Case Conf

jadwal

PA

PA

PA

PA

Penkes Klg

29

30

31

Menyusun

Koordinasi

Menyusun

Laporan

dg

Laporan

Tim

menyusun

Minggu
7

14

21

28

dinas Tim

Katim

Bulanan

Lap Bln
Ketua Tim
( ……………………..)

Kepala Ruangan
( ………………………)

II. PENGORGANISASIAN




Pengelompokan aktivitas untuk mencapai
tujuan, penugasan suatu kelompok
tenaga keperawatan, menentukan cara
dari pengkoordinasian aktivitas yang
tepat, baik vertikal maupun horizontal,
btg jwb mencapai tujuan
Pengorganisasian di ruang MPKP:




Struktur Organisasi
Daftar Dinas Ruangan
Daftar Pasien







Struktur organisasi
Menunjukkan adanya pembagian kerja,
bagaimana fungsi /kegiatan yg berbeda
diintegrasikan, menunnjukkan spesialisai
pekerjaan
Daftar dinas ruangan
jadwal dinas, perawat yg bertugas,
penanggung jawab shift
Daftar pasien
daftar pasien berisi nama pasien, nama
dokter, nama P ketua tim, nama PP, dan
alokasi perawat saat menjalankan dinas di
tiap shift

KEMAMPUAN KEGIATAN
PENGORGANISASIAN
Kegiatan
Struktur
Organisasi
Daftar
dinas
Daftar
pasien

KARU

KATIM

PP

III. PENGARAHAN




Penerapan perencanaan dalam bentuk
tindakan untuk mencapai tujuan organisasi
Aktivitas pengarahan di MPKP:


Komunikasi efektif:










Operan
Pre conference
Post conference

Menciptakan budaya motivasi
Pendelegasian
Supervisi
Manajemen waktu
Manajemen konflik

KOMUNIKASI EFEKTIF


Operan:






Pre Conference:





Serah terima tugas
Antar Tim
Dipimpin Karu/Pj Shift
Diskusi askep di Tim sebelum aktivitas asuhan
Dipimpin oleh Katim

Post Conference



Diskusi askep setelah asuhan
Dipimpin Katim

JADUAL DINAS




PAGI : 06.45 – 14.30
Sore : 13.45 – 21.30
Malam : 20.45 – 07.30

MENCIPTAKAN IKLIM
MOTIVASI







Reinforcement positif
Doa bersama sebelum memulai
kegiatan
Memanggil staf secara periodik
Manajemen sumber daya manusia
Sistem reward

PENDELEGASIAN



Melakukan pekerjaan melalui orang lain
Prosedur:









Buat rencana tugas
Identifikasi kemampuan yg diperlukan
Pilih orang
Komunikasi jelas
Buat batasan waktu, monitor
Menjadi nara sumber
Evaluasi kinerja
Delegasi tugas dan wewenang

Alur Delegasi di MPKP


Kepala Ruangan kepada Katim



Kepala Ruangan kepada PJ Shift



Ketua Tim kepada PP

SURAT PENDELEGASIAN TUGAS
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: ……………………………
NIP
: ……………………………
Unit kerja : ……………………………
Jabatan : …………………………...
Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai ………………………….. pada:
Hari, tanggal : ………………………..
Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, saya mendelegasikan pelaksanaan tugas
beserta kewenangannya kepada:
Nama
: ……………………………..
NIP
: ……………………………..
Unit Kerja : …………………………….
Jabatan : …………………………….
Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh-sungguh.
Jakarta, ………………. 2006
Yang mendelegasikan tugas
( ………………………….)

Penerima Delegasi
( ……………………)

SUPERVISI






Memastikan kegiatan dilaksanakan
sesuai tujuan
Dilaksanakan oleh yang berkompeten
Pengawasan partisipatif
Penerapan di MPKP:




Kasi atau konsultan ke Karu
Karu ke Katim dan PP
Katim ke PP

JADWAL SUPERVISI RUANG ………………
No Waktu Supervisor
1

6/3-06

Karu

2

6/3-06

Karu

3
4

7/3-06
7/3-06

Katim I
Katim II

Yang
Materi Supervisi
Disupervisi
Katim I
Memimpin
Pre
conference
Katim II
Memimpin
Pre
conference
PA: Ujang
Askep: halusinasi
PA: Paulin Askep: PK

PENANGANAN KONFLIK



Berkolaborasi
Prosedur penanganan konflik:







Identifikasi akar permasalahan
Identifikasi penyebab
Identifikasi alternatif
Pilih alternatif terbaik
Menerapkan solusi
Evaluasi aktivitas solusi

KEMAMPUAN KEGIATAN
PENGARAHAN
Kegiata
n
Operan
Pre Conf
Post
Conf
Motivasi
Supervis
i
Delegasi

KARU

KATIM

PP

IV. PENGENDALIAN







Indikator Mutu Umum
Audit dokumentasi
Survey masalah
Survey kepuasan

Tugas KARU

PEMBAGIAN KEGIATAN
MANAJEMEN
Kegiatan

KARU

KATIM

Perencanaan

4

1

Pengorganisasian

3

2

Pengarahan

6

5

Pengendalian

4

Total

17

8

PP
1

1

PEMBAGIAN KEGIATAN
MANAJEMEN
Kegiatan

KARU

KATIM

PP

Pilar 1

17

8

Pilar 2

2

1

Pilar 3

4

2

Pilar 4

7

7

7

30

18

8

Total

1

BED OCCUPANCY RATE
(BOR)
 Prosentasi pemakaian tempat tidur







pada satu satuan waktu
Jumlah rata – rata tempat tidur terpakai
Menggambarkan tinggi rendahnya
tingkat pemanfaatan tempat tidur
Bor yang baik 80 -90 % (standar
internasional), 70 -80 % (nasional)
Rumus BOR:
Rumus :
%

Jumlah hari perawatan
Jumlah TT x jumlah hari persatuan waktu

x 100

Contoh BOR


Pasien yang dirawat tgl 1 sep = 97 pasien; 2 sep
= 98 pasien; 3 sep = 100 pasien; tgl 4 sep = 89
pasien. Maka Jumlah Hari Perawatan dari tgl 1 –
4 Sep adalah 384. Selama 4 hari (periode),
dengan jumlah TT ada 200 TT. Maka BORnya
adalah :
Rumus :
%



Jumlah hari perawatan
Jumlah TT x jumlah hari persatuan waktu

384
BOR = —————— X 100 %
(200 X 4 hr)
= 48 %

x 100

AVARAGE LENGTH OF STAY
(LOS)






Rata-rata lama rawat pasien
Menggambarkan tingkat efisiensi
dan mutu pelayanan
ALOS yang ideal 6-9 hari
Rumus:
Rumus :

Jumlah hari perawatan pasien keluar
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Contoh ALOS








Pada tanggal 4 Sep ini ada 5 orang pasien pulang.
Pasien A pulang dengan lama dirawat 4 hari
Pasien B pulang paksa dengan lama dirawat 2 hari
Pasien C meninggal dengan lama dirawat 10 hari
Pasien D pulang dengan lama dirawat 3 hari
Pasien E pulang dengan lama dirawat 6 hari
Jadi Jumlah Lama Dirawat pada tanggal 4 sep
tersebut adalah 25 hari dan pasien yang pulang
(baik hidup ataupun meninggal) ada 5 orang.
Maka pada tanggal 4 Sep tersebut ALOSnya
adalah :


Jumlah hari perawatan pasien keluar

Rumus : = ————
)ALOS
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)





5
25
ALOS = ————
5
ALOS = 5 hari

TURN OVER INTERVAL
(TOI)
Lama tempat tidur tidak terisi









Rata-rata hari tempat tidur tidak
ditempati dari saat diisi ke saat diisi
berikutnya
Idealnya TT kosong hanya dalam waktu
1-3 hari
Menggambarkan tingkat efisiensi
pengguanaan TT

Rumus:
Rumus :

(Jumlah TT x hari ) – hari perawatan RS
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

Contoh TOI







Jumlah TT = 50 TT
Jumlah periode = 1 hari
Jumlah hari Perawatan = 25
Jumlah pasien keluar hidup &
meninggal = 5 orang
Maka TOInya adalah :

TURN OVER INTERVAL
(TOI)


Rumus:
Rumus :

(Jumlah TT x hari ) – hari perawatan RS
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)

(50 X 1) – 25
TOI = ————————
5
25
TOI = ————5
TOI = 5 hari

ANGKA LARI





Jumlah pasien meninggalkan
rumah sakit dalam satu satuan
waktu
Baik: zerro
Menunjukkan bahwa pasien
nyaman di lingkungan rumah sakit

ANGKA
PENGEKANGAN/FIKSASI




Jumlah pasien diikat/diisolasi
dibandingkan dengan total pasien
dirawat.
Hitung seluruh pasien yang diikat
atau diisolasi dibagi total jumlah
pasien dirawat dalam satu satuan
waktu kali 100%.

ANGKA CEDERA


Jumlah pasien yang mengalami
cedera fisik dibandingkan dengan
jumlah total pasien rawat inap



Baik: tidak ada

ANGKA INFEKSI
NOSOKOMIAL


Di RSJ: angka scabies



Dihitung pasien scabies di rumah
sakit dibandingkan jumlah total
pasien



Baik:

SURVEY MASALAH


Setiap pasien masuk ranap dikaji



Identifikasi masalah keperawatan
yang terjadi



Direkap dalam satu satuan waktu

Tabel I.23. Rekapitulasi Mutu Umum
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Bulan
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Total

Pasien Lari
Jumlah
%

Pengekangan
Jumlah
%

Kasus Cedera
Jumlah
%

Skabies
Jumlah
%

Tabel I.25. Hasil Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
Ruangan : ……………….
No
1

Aspek yang dinilai
Pengkajian keperawatan

2

Diagnosa keperawatan

3

Perencanaan keperawatan

4

Tindakan keperawatan

5

Evaluasi keperawatan

6

Catatan keperawatn

Kode rekam medik
01
02
03
04

Rata-rata
Jumlah
%