LAMP EVALUASI ADM DIG PENDIDIKAN

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:

Pemantapan Aplikasi Digitalisasi Pembangunan Daerah Sektor Pendidikan
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Rp 107.353.200
Rp 107.333.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI

2

1

3

1

PT. SANTIKA CONSULINDO

Ir. YUSWARDI

2

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

3

CV. MEDIA TEKNIK KONSULTAN

SUGIARTO

4

PT. MITRA KARYA SANJAYA

Ir. R. SUPRI RAHYANTO, MM,
MBA

5

CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

6

CV. ARIMAN CONSULTAN

7

CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT AFDAL, ST

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

Jl. Sunan Kalijaga No. 131-132 RT. 13 Kel.
02.236.485.5-331.000
Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.

01.535.579.5-331.000
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi

02.652.697.0-331.000

6

HASIL EVALUASI
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DFTR PEK.YG.SEDANG DILAKS.

PENGALAMAN 10 TAHUN TERAKHIR

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN USAHA
LULUS

7

KET

8

9

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(SBU JASA STUDI,
BANTEK)

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(SBU JASA STUDI,
BANTEK)

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

NPWP, SPT TAHUNAN & LAPORAN PAJAK
3 BULAN TERAKHIR
LULUS

TDK LULUS

DFTR. SUSUNAN PEMILIK SAHAM
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DFTR. SUSUNAN PENGURUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN DAN
LEGALITAS BADAN USAHA
LULUS

TDK LULUS

IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)
KEGIATAN JASA KONSULTANSI
LULUS

TDK LULUS

TIDAK BANGKRUT, DAN TIDAK SEDANG
DIHENTIKAN KEGIATAN USAHANYA
LULUS

TDK LULUS

MEMP. KAPASITAS TT. KONTRAK

MANAJEMENNYA TIDAK DALAM
PENGAWASAN PENGADILAN
TDK LULUS

LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

PAKTA INTEGRITAS

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK DESEMBER 2013

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
TDK LULUS

LULUS

LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

NPWP

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB BIDANG

SITU/ SURAT DOMISILI

SIUP

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

PAJAK

TDK LULUS

LULUS

5

LULUS

4

Villa Kenali Permai Blok M1 No. 06 Kel.
01.603.787.1-331.001
Mayang Mangurai Kec. Kota Baru Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. 01.655.100.4-331.000
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Kapt. Patimura No. 113 RT 06 Kel. Kenali
03.074.815.6-331.000
besar kec. Kota Baru Kota Jambi

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 23 April 2014
Pokja 5 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014