LAMP EVA PRA ADM MDGS

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

:
:
:
:
:
:
:

Rencana Aksi Daerah (RAD) MDG’s
Rencana Aksi Daerah (RAD) MDG’s Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Kabupaten Tanjung Jabung Timur

Rp 101.400.000
Rp 101.376.000
APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI

2

1

3

1

CV. MITRA YENUKO PRATAMA

ERWINSYAH, ST

2

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

3

CV. KALIMANYA EXPERT KONSULTAN

ZULKIFLI LUBIS, ST

4

CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

5

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

6

CV. AFTA ENGINEERING CONSULTANT AFDAL, ST

4
Jl. Merabu III No. 35 RT. 20 Kel. Lebak
Bandung Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Jl. Syamsu Bachrun No. 41 A Kel.Payo
Lebar Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.

Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV
Sipin Kec. Telanapura Kota Jambi

6

HASIL EVALUASI
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DFTR PEK.YG.SEDANG DILAKS.

PENGALAMAN 10 TAHUN TERAKHIR

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN USAHA
LULUS

8

9

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.655.100.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.603.407.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.216.172.1-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.697.0-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

5

7

KET

01.514.887.7-331.000

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

NPWP, SPT TAHUNAN & LAPORAN PAJAK
3 BULAN TERAKHIR
LULUS

TDK LULUS

DFTR. SUSUNAN PEMILIK SAHAM
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DFTR. SUSUNAN PENGURUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN DAN
LEGALITAS BADAN USAHA
LULUS

TDK LULUS

IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)
KEGIATAN JASA KONSULTANSI
LULUS

TDK LULUS

TIDAK BANGKRUT, DAN TIDAK SEDANG
DIHENTIKAN KEGIATAN USAHANYA
LULUS

TDK LULUS

MEMP. KAPASITAS TT. KONTRAK

MANAJEMENNYA TIDAK DALAM
PENGAWASAN PENGADILAN
TDK LULUS

LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

PAKTA INTEGRITAS

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK DESEMBER 2013

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
TDK LULUS

LULUS

LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

NPWP

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB BIDANG

SITU/ SURAT DOMISILI

FORMULIR ISIAN PENILAIAN KUALIFIKASI

PAJAK

TDK LULUS

LULUS

SIUP

LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 23 April 2014
Pokja 5 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014